Меню

Как влияют полипы в носу при беременности

Полипы в носу при беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Беременность – не только время счастливого ожидания появления на свет малыша, но и время обострения хронических заболеваний и развития новых. Довольно часто в это время прогрессируют полипы, происходит гиперплазия слизистой оболочки носа. Довольно часто во время беременности развиваются множественные полипы, которые затрудняют носовое дыхание и вызывают постоянный насморк. Во время беременности создан идеальный фон для развития любых новообразований, интенсивного разрастания тканей, прогрессирования заболеваний. Это связано со снижением иммунитета, интенсивными гормональными перестройками, повышенным уровнем сенсибилизации организма.

Усиленно вырабатывается прогестерон, который способствует активному делению и росту клеток. Это полезно для плода, так как обеспечивает его интенсивный рост и развитие. Но может негативно сказаться на новообразованиях, состоянии слизистой оболочки, которые также начинают интенсивно расти и развиваться.

После рождения ребенка происходит стабилизация гормонального фона, поэтому полипы могут самостоятельно рассосаться без каких-либо дополнительных вмешательств. Если же этого не произошло, их можно удалить, прижечь или провести комплексное лечение, которое обычно бывает достаточно эффективным после родов. Повторные разрастания наблюдаются крайне редко.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причины полипов в носу при беременности

Причинами развития или обострения полипов при беременности могут также быть хронические или инфекционные заболевания, частые простуды, аллергия, травмы, генетическая предрасположенность. Точную причину установить трудно, зачастую воздействует комплекс из нескольких причин.

[7], [8], [9], [10], [11]

Патогенез

Почти все полипы изначально образуются в пазухах носа. Происходит гиперплазия слизистой оболочки, в результате чего она продолжает разрастаться и постепенно выходит за пределы пазух и заполняет собой полость носа. Точной причины такого интенсивного разрастания до сих пор не выявлено.

Большинство специалистов, исходя сугубо из собственного практического опыта, могут предположить, что полипы являются следствием частых воспалительных процессов, при которых слизистая не успевает полностью восстановиться и вернуться к нормальному структурному и функциональному состоянию. Кроме того, в пазухах носа часто происходит накопление инфекции, которая может прямо или косвенно поддерживать воспалительный процесс, вызывая раздражение и аллергическую реакцию. Это не дает возможности слизистой оболочке полностью восстановиться. В результате она продолжает расти и увеличиваться в размерах.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптомы полипов в носу при беременности

При этом развитие полипа происходит в три этапа. На первом этапе полипы образуются в пазухе носа, воспаляются. В этот период они практически не доставляют человеку никаких неудобств. На втором этапе они увеличиваются в размерах и начинают частично выходить из пазух, преграждая нормальное дыхание. На третьем этапе происходит полный выход полипа из пазухи носа, в результате чего носовой ход полностью перекрывается. Это самый опасный этап, который может привести к сильнейшему затруднению носового дыхания и ночному апноэ.

Женщина испытывает в первую очередь, сильную заложенность носа. Может появляться насморк, хронические воспаления и отеки. Слизистая оболочка существенно увеличивается в размерах, носовая перегородка искривляется. Нарушается сначала местный иммунитет, со временем может развиться системное нарушение иммунитета.

Женщине при этом трудно дышать, на третьей стадии она практически не способна дышать носом.

Стадии

Существует три стадии развития полипов. На первой стадии происходит разрастание слизистой оболочки, полип достаточно локализованный, небольшого размера. На второй стадии он частично перекрывает носовую полость, затрудняет дыхание. Самой опасной считается третья стадия, на которой происходит полное перекрывание носового хода, носовое дыхание полностью прекращается. На этой стадии единственным способом разрешения проблемы является хирургическое удаление полипа.

При полипах 1 стадии дискомфорт обычно ощущает только мать. Носовое дыхание затруднено, но оно еще может в полной мере компенсироваться за счет дыхания ртом. На второй и третьей стадии проблемы и дискомфорт испытывает уже и плод. Перекрытие носового хода полипом существенно снижает поступление кислорода к тканям, соответственно нарушается не только поступление кислорода, но и выведение углекислого газа. В этом случае нужно предпринимать меры, поскольку длительное нарушение поступления кислорода может привести к задержке внутриутробного развития, гипоксии плода, преждевременным родам.

Читайте также:  Как полипы в носу влияют на слух

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Осложнения и последствия

К числу наиболее сложных последствий следует отнести нарушение обонятельной функции, гнусавость голоса, постоянный храп. Постепенно ощущается недостаток кислорода, развивается гипоксия, что приводит к нарушению обменных процессов, недостатку кислорода во внутренних органах и тканях. Вместе с тем увеличивается количество углекислого газа в крови, развивается головная боль, мигрень.

[26], [27], [28], [29]

Диагностика полипов в носу при беременности

Для того чтобы провести правильное лечение, нужно сначала правильно поставить диагноз и определить причину патологии. Довольно информативным является метод эндоскопии полости носа и носовых пазух. Во многих современных клиниках применяется метод видеоэндоскопии. Они дают возможность определить тяжесть патологии и степень распространения патологического процесса.

Часто прибегают к методу компьютерной или магнитнорезонансной терапии, которая позволяет визуализировать состояние полости носа и околоносовых пазух. Кроме того, с помощью этих методов можно получить информацию о состоянии костей, носовой перегородки и окружающих мягких тканей.

Для выявления полипов чаще всего применяют такие методы, как осмотр носовых ходов, компьютерная томография околоносовых пазух. Также может потребоваться консультация стоматолога и аллерголога. По результатам диагностики подбирается оптимальная схема лечения. Врач подбирает терапию с учетом степени и тяжести патологического образования, его причины, срока беременности, особенностей течения, общего состояния матери и плода.

[30], [31], [32], [33], [34]

Лечение полипов в носу при беременности

В основе лечения лежит восстановление нормального носового дыхания, а также уменьшение размеров полипов, или полное их удаление. Применяются как консервативные, так и радикальные методы лечения. Более эффективными считаются хирургические методы исследования, которые дают возможность полностью удалить полип. Дополнительно требуются методы, направленные на профилактику повторных разрастаний (рецидивов) заболевания. Рекомендуется удалять эндоскопическим или лазерным методом. После операции применяется консервативная терапия, направленная на восстановление слизистой оболочки.

Сначала стараются применять консервативные методы, и только при их неэффективности прибегают к хирургическим методам. Основу консервативного лечения составляют антибактериальные и противоаллергические средства, топические стероиды. Назначать препараты следует с осторожностью, предварительно проведя проверку эффективности и безопасности. Например, перед назначением антибиотиков, целесообразно провести бактериологическое исследование с выделением возбудителя и подбора к нему чувствительного антибиотика и его оптимальной концентрации. Стероиды целесообразно назначать только после 14 недели.

К консервативным методам прибегают при неэффективности консервативной терапии, полном перекрытии носовых ходов и риске развития гипоксии плода, сильном храпе, потере обоняния, головокружениях и частых головных болях. Также показанием служит нарушение слуха, обильные выделения из носа, особенно кровянистого характера, быстрый рост полипов и подозрение на злокачественный характер их.

В основном операции проводят после родов. Показанием к проведению операции во время беременности служит полное перекрытие носовых ходов. Лучше проводить операцию в период24-30 недель, поскольку в этот период риски сведены к минимуму. Есть все шансы для успешного удаления полипов, быстрого восстановления. Риски для ребенка также минимальны: на дальнейшее развитие плода это не повлияет. Операция проводится только в том случае, если женщина хорошо себя чувствует. После того, как полипы будут удалены, необходимо принять меры для предупреждения их разрастания.

источник

Полип носа при беременности

Полипы носа – это доброкачественные, аномально развившиеся, наросты, имеющие круглую или каплевидную форму. Они сформированы из слизистой носовых раковин или пазух, обычно расположены в области воздухоносных ходов и передней носовой раковины. Полип может быть единичным, либо могут быть скопления из грозди образований.

Причины

Часто врачи не могут выявить причину, отчего может быть полип у будущей мамы. Но всё же можно выделить несколько причин возникновения образований в носовых пазухах во время беременности.

Последствия астмы. Аллергические реакции организма. Повреждение носовых стенок, большие или слишком маленькие размеры носовых полостей. Генетическое нарушение и наследственная предрасположенность. Острые и хронические заболевания не только носоглотки, но и других органов. Наличие инородных предметов в носовых проходах. Синдром Черджа-Стросс. Это заболевание является редким. Оно провоцирует возникновение воспалительных процессов в кровеносных сосудах. Некоторые специалисты предполагают, что хронический насморк и частое чихание может спровоцировать возникновение полипов в носу будущей мамы. Снижение иммунитета в связи с гормональными нарушениями.

Симптомы

Будущая мама может самостоятельно определить признаки заболевания.

Появляется заложенность носа, чихание, а также возможен насморк. Снижается чувство обоняния и пропадает чувствительность к вкусам. Если вовремя не начать лечение, можно навсегда потерять чувство обоняния. Возникает зуд вокруг глаз, возможна слезливость. В области лба ощущается боль из-за повышения давления. Появляется одышка. Большие размеры полипов негативно влияют на голос. Нарушается произношение речи и ухудшается слух. Снижается аппетит, возникают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Возникает понос и приступы рвоты. Из носа происходит выделение гнойной слизи. Если полип большого размера, его можно обнаружить самостоятельно методом прощупывания в носу.

Читайте также:  Картинка с полипами в носу

Диагностика полипа носа при беременности

Диагностировать патологию будущей маме поможет врач. Специалист проводит осмотр с помощью эндоскопа и риноскопа. Также врач прощупывает пальцем носовые проходы будущей мамы. Может быть проведена биопсия для дальнейшего изучения полипа. Это помогает определить, не является ли образование злокачественным. Будущая мама сдаёт общий и биохимический анализ крови. Для определения аллергических реакций, как причины возникновения полипа в носу беременной, проводятся аллергические пробы. Для определения генетических нарушений проводится тест на муковисцидоз. Компьютерная или магнитно-резонансная томография в период беременности используется редко. Эти методы исследования применяются в случае тяжёлой формы полипа или при подозрении на злокачественные образования.

Осложнения

Чем опасен полип для будущей мамы и её малыша? Заболевание не оказывает негативного влияния на развитие плода.

Но полипы в носу могут привести к развитию опасных воспалительных процессов в организме будущей мамы. Есть вероятность развития бронхитов, воспаления лёгких, синуситов и других заболеваний. Эти недуги могут оказывать негативное воздействие на будущего младенца. Постоянная заложенность носа вызывает раздражение у будущей мамы. Если полип, влияющий на обоняние, вовремя не удалить, есть вероятность потери чувствительности к вкусам и запахам безвозвратно. При перекрытии входа в слуховую трубу происходит нарушение слуха и потеря речи. Возможно нарушение кровообращения в тканях носоглотки, из-за чего возникают воспалительные процессы в глоточных миндалинах.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечить самостоятельно полип будущей маме нельзя. Беременная должна обратиться к врачу для получения эффективного лечения. Применять методы народной медицины также не рекомендуется без консультации врача. Следует уделить большое внимание правильному питанию. Из рациона исключить острые, солёные, копчёные и острые блюда. В рацион нужно включить свежие овощи и фрукты, богатые витаминами. После консультации с врачом можно принимать витаминные комплексы.

Что делает врач

Для назначения лечения, врачу необходимо выяснить причину образования полипа в носу будущей мамы. Изначально применяется консервативное лечение. Если у будущей мамы диагностировано инфекционное заболевание, назначаются противовирусные препараты. Антибиотики во время беременности применяются редко. Врач может назначить местные противовоспалительные средства. Если полип носа является последствием аллергической реакции, будущая мама не должна контактировать с аллергеном. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, назначается хирургическое вмешательство. Но решение об операции будет принято на основании размеров полипа и принесённых неудобств будущей маме. Ведь после хирургической операции необходим приём антибиотиков, которые в период беременности запрещены. По возможности удаление образования происходит после родов. Если образование необходимо удалить как можно раньше, проводится эндоскопия. Этот метод щадящий и не приносит сильных болевых ощущений. Безболезненным методом по удалению полипа в носу будущей мамы является лазерная терапия. Но в период беременности этот способ применяется не всегда. После проведённого лечения необходимы регулярные врачебные осмотры.

Профилактика

Предотвратить возникновение образований в носу будущая мама может при соблюдении профилактических мер.

Необходимо делать в квартире или доме регулярную влажную уборку. Если воздух в помещении сухой, следует позаботиться об его увлажнении. Будущая мама не должна контактировать с аллергенами. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед едой, после туалета и после прихода с улицы. В качестве профилактического средства можно использовать физический или солевой раствор. Будущей маме им нужно промывать носовые пазухи несколько раз в день. Своевременное вылечивание острых заболеваний помогает в предотвращении возникновения полипов в носу в период беременности. Повышение иммунитета также является важным профилактическим методом.

источник

Полипы носа у беременных

. или: Хронический полипозный риносинусит, полипоз носа

Симптомы полипа носа у беременной

Симптомы зависят от степени расрастания полипов.

  • Затруднение носового дыхания вплоть до полного его отсутствия.
  • Выделения из носа могут быть:
    • водянистыми;
    • слизистыми;
    • гнойными.
  • Стекание слизи по задней стенке глотки.
  • Снижение обоняния.
  • Снижение вкуса.
  • Слезотечение.
  • Головная боль.
  • При запущенных полипах – чувство распирания в носу.

Формы полипа носа у беременной

Причины полипа носа у беременной

  • Нарушение аэродинамики в полости носа из-за анатомических особенностей (врожденные и травматические искривления носовой перегородки, увеличенные или аномально расположенные носовые структуры). При этом струя воздуха во время вдоха и выдоха из-за наличия препятствий проходит неправильный путь, « бьет» в отдельные участки слизистой оболочки, приводя к их полипозному изменению (отеку, разрастанию), и не доходит до других отделов, которые также воспаляются из-за недостатка кислорода.
  • Хроническое гнойное воспаление в околоносовых пазухах.
  • Хроническая грибковая инфекция в околоносовых пазухах.
  • Аллергия. Часто полипы носа сочетаются с бронхиальной астмой (хроническое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, часто аллергической природы, которое характеризуется спазмом мелких бронхов; сопровождается одышкой, свистящими хрипами, чувством заложенности в груди, кашлем). Наличие одновременно полипов носа, бронхиальной астмы и аллергии на нестероидные противовоспалительные средства (в частности, аспирин) называют « аспириновой триадой».
  • Киста (округлое образование, заполненное жидкостью) околоносовой пазухи, чаще всего верхнечелюстной (гайморовой), может стать причиной хоанальных полипов (выходят из верхнечелюстной (гайморовой) или клиновидной пазухи и продолжаются в сторону хоаны – отверстия, связывающего полость носа с носоглоткой; как правило, поражается одна пазуха с одной стороны).
  • Врожденные наследственные заболевания слизистой оболочки (синдром Картагенера, муковисцидоз и другие).
Читайте также:  Стоимость операции по удалению полипов в носу днепропетровск

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика полипа носа у беременной

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания (учитывается наличие сопутствующих заболеваний, таких как аллергия, бронхиальная астма (хроническое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, часто аллергической природы, которое характеризуется спазмом мелких бронхов; сопровождается одышкой, свистящими хрипами, чувством заложенности в груди, кашлем), частые простуды, неоднократные гаймориты).
  • Осмотр полости носа: при наличии крупных полипов в носовых ходах постановка диагноза не представляет трудностей.
  • Часто простого осмотра носовым зеркалом бывает недостаточно для выявления полипов небольших размеров — в этих случаях требуется эндоскопический осмотр.
  • Внешне под полипы могут маскироваться другие образования носа, в том числе злокачественные. Полипоз необходимо дифференцировать с другими опухолями носа, особенно при одностороннем процессе.
  • Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение полипа носа у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение полипов носа может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение:

  • интраназальные стероидные (гормональные) спреи. Эти препараты действуют только на слизистую оболочку, практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон. Многие из них разрешены для применения у маленьких детей;
  • промывание носа солевыми растворами;
  • длительные курсы антибиотиков-макролидов в низких дозах;
  • лечение аллергии – антигистаминные препараты, специфическая иммунная терапия (СИТ). В том числе СИТ применяется при аллергии на аспирин (десенситизация аспирином);
  • противогрибковая терапия;
  • короткие курсы системной гормональной терапии (« медикаментозная полипотомия»).

Хирургическое лечение:

  • « золотым» стандартом является функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух под эндотрахеальным (общим) наркозом (ЭТН). При этом восстанавливается аэрация пазух (доступ к ним кислорода). При наличии анатомических дефектов (искривления перегородки носа, аномалий носовых структур) одномоментно производится их коррекция – так устраняется причина полипоза и предупреждаются рецидивы.

Осложнения и последствия полипа носа у беременной

  • Затруднение носового дыхания приводит к хронической гипоксии (недостаток кислорода), что отрицательно сказывается на всех органах и системах, в том числе на умственной деятельности – страдает внимание, память.
  • Заложенность носа также является источником психологических проблем – пониженного настроения, раздражительности.
  • При запущенных стадиях заболевания крупные полипы в результате длительного давления могут приводить к резорбции (рассасыванию) костных и хрящевых структур перегородки носа, стенок околоносовых пазух. При прорастании полипов в носослезный канал (по которому слеза оттекает из глаза в полость носа) может отмечаться постоянное слезотечение.

Профилактика полипа носа у беременной

  • Своевременное лечение инфекций носа, околоносовых пазух, зубов.
  • При наличии постоянного затруднения носового дыхания, сниженного обоняния – консультация врача отоларинголога.
  • При наличии бронхиальной астмы (хроническое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, часто аллергической природы, которое характеризуется спазмом мелких бронхов и сопровождается одышкой, свистящими хрипами, чувством заложенности в груди, кашлем), аллергии на аспирин – регулярный (не менее 1-го раза в год) осмотр врача отоларинголога.
  • Профилактика рецидивов после хирургического лечения: применение интраназальных гормональных спреев длительными курсами, низкие дозы антибиотиков-макролидов длительными курсами, наблюдение у врача отоларинголога.
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Оториноларингология. Национальное руководство под ред. В.Т. Пальчуна, 2009г.
  • Пискунов Г. З., Пискунов С. З. Клиническая ринология, 2006г.
  • European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps (EPOS), 2012г.

Что делать при полипе носа?

  • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

источник