Меню

Как узнать что у тебя полипы носу

Как определить полипы в носу — 6 основных методов диагностики

Полипы в носу — патологическое новообразование, основу которого составляет гипертрофированная слизистая носовых ходов. Наросты могут иметь различную локализацию, форму, структуру. В большинстве случаев, разрастание имеет доброкачественную природу, однако при некоторых провоцирующих факторах структура назального полипа может перерождаться в злокачественную опухоль.

Основные пути исследования

Дифференциальная диагностика полипа позволяет адекватно оценить причину жалоб пациента на:

  • затруднённое носовое дыхание,
  • головные боли,
  • повышенную утомляемость,
  • снижение работоспособности.

В зависимости от локализации определяют и методы диагностических мероприятий.

Перспективным направлением в диагностике патологического разрастания являются методы инструментального исследования, дополнительно:

  • Осуществляют забор биологического материала (кровь, моча) для исключения воспалительного процесса;
  • Проводят аллергопробы для исключения аллергически обусловленного назального полипоза.

Дифференциальная диагностика позволяет выявить причину гипертрофии слизистой оболочки.

Так, причина патологии может быть результатом:

  • синусита,
  • доброкачественной опухоли,
  • синехии,
  • аденоидита и многих других заболеваний.

Основными доступными методами исследования являются риноскопия и эндоскопия, позволяющие оценить:

  1. Точную локализацию нароста;
  2. Степень перекрытия просвета носовых ходов;
  3. Объём носового дыхания (проведение риноманометрии).

Существуют и другие вспомогательные методы.

Самостоятельный осмотр

Самостоятельно определить патологические наросты можно лишь в случае поверхностной локализации полипа. При помощи зеркала можно определить новообразование светло-розового оттенка мягкой структуры.

Крупные полипы носа можно прощупать или визуально определить при помощи зеркальца и небольшого фонарика.

Глубокие полипы самостоятельно определить не удастся.

Риноскопическое исследование

Риноскоп — специальный расширитель, который вставляется в носовой проход пациента. При помощи искусственного освещения можно оценить структуру слизистой, определить локализацию наростов. Если требуется осмотр задней части хода, то пациентам вводят анестезирующий препарат.

Наружный осмотр редко приносит дискомфорт и болезненность.

Основным преимуществом исследования является:

  • простота,
  • доступность,
  • достоверность результатов.

Важно! Во время осмотра можно выявить и другие возможные патологии:

Единственным недостатком является возможность травмирования слизистых. Немаловажным аспектом диагностики считается компетентность врача-отоларинголога.

Эндоскопический метод

Диагностика при помощи эндоскопа применяется при подозрении на глубинные очаги гипертрофических изменений слизистой. Аппарат оснащён специальной трубкой малого диаметра, с одной стороны которой встроен фонарик, а с другой оптический элемент.

Визуализация передаётся на специальный монитор, на котором просматривается общее состояние носового хода пациента. В некоторых случаях может потребоваться обезболивание.

Ультразвуковая эхосинускопия

УЗИ полостей носа позволит дать объективную оценку состояния слизистых по многочисленным критериям и эхо-признакам.

Типичный полип визуализируется мутно-белым образованием различной локализации. Если он расположен в придаточных пазухах носа, то специалист отметит нарост из-за его затемнения на экране. Края ровные, имеют чёткие границы. Само тело нароста имеет плотную структуру пониженной эхогенности.

Самостоятельно определить патологические наросты можно лишь в случае поверхностной локализации полипа.

УЗИ-исследование доступно многим пациентам практически в любом диагностическом центре. Особая подготовка не требуется, однако при наличии съёмных протезов, их рекомендую убрать.

Рентген-снимок

Рентген позволяет увидеть только крупные новообразования. Кроме того, специалист может определить плотность патологического разрастания, направление роста полипа.

Учитывая радиоактивную нагрузку, пациентам рекомендуют пройти КТ-исследования в виду его безопасности и лучшей информативности.

Компьютерная томография

Преимущественный метод исследования, позволяющий буквально послойно оценить состояние носовых структур, выявить все патологические изменения.

Основными преимуществами метода являются:

  • Высокая точность и быстрота проведения;
  • Минимальная лучевая нагрузка;
  • Возможность определения зарождающихся полипов;
  • Безболезненность;
  • Отсутствие абсолютных противопоказаний, учитывая местное исследование;
  • Возможность применения при беременности и лактации.

Диагностика детей проводится с введением лёгких седативных препаратов для угнетения их чрезмерной подвижности. Пациент должен быть неподвижен на протяжении всего исследования. Симптомы полипов в носу у детей вот здесь.

Важно! Если во время диагностики возникли подозрения об онкологическом перерождении полипа, то возможно проведение биопсии.

На практике о злокачественной природе полипа обычно узнают после удаления и по результатам данных гистологического исследования уже удалённого нароста.

Подробно о том, как проводится МРТ пазух носа рассказывает специалист в этом видео:

Диагностика назального полипоза обычно не требует особенной подготовки, каких-либо специфических направлений. Во многих случаях достаточно физикального осмотра пациента и риноскопии для определения точного диагноза. На основании диагностических данных составляется тактика лечения — консервативная терапия или хирургическое удаление полипа.

Как удаляют полипы в носу лазером читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

источник

Полипы в носу: причины возникновения, симптоматика и методы лечения

Полипы носа приводят к стойкому затруднению дыхания через нос

При протекании воспалительных процессов на слизистых носа достаточно часто там появляются новые образования, которые называются полипами. Полипы в носу относятся к числу самых распространенных хронических заболеваний, вызывающих перерождение слизистой оболочки носа.

Что такое полипы?

Полипы – это доброкачественные образования, которые возникают при отеке и разрастании ограниченных участков слизистой носа. Они характеризуются гладкой поверхностью со студенистой консистенцией. Новообразования могут быть единичными или множественными, также они склонны к рецидивированию.

Самая большая опасность для жизни больного на полипоз возникает в ситуациях, когда полипы вырастают до больших размеров, заслоняя собой полость носоглотки. При обнаружении таких неприятных образований, необходимо обратиться к специалисту.

Читайте также:  Удаление полип в носу при беременности

Почему возникают полипы?

На сегодня причины появления полипов полностью не изучены, поэтому это главная задача для оториноларингологии. Прежде всего, такое обстоятельство вызвано сложностью протекания заболевания. Специалисты выделяют две группы факторов, которые вызывают полипоз носа – общие и местные. К числу местных причин принадлежат следующие факторы:

  • деформация носовой перегородки, в результате чего нарушается соустье между носовыми пазухами и полостью носа
  • увеличенные носовые раковины
  • воспаление околоносовых пазух
  • аллергический ринит
  • грибковые инфекции

Также полипы могут возникнуть и от причин общего характера, таких как ослабленная иммунная система, некоторые заболевания, реактивная реакция организма на определенные факторы. Достаточно часто отоларингологам так и не удается найти причину возникновения полипоза.

Симптоматика полипоза

Полипы располагаются вверху носовой полости, постепенно разрастаясь и опускаясь вниз. В процессе увеличения таких образований человек ощущает затрудненность дыхания. Со временем также возникают жалобы на такие симптомы:

  • пенистые выделения из носа
  • заложенность носа
  • частые воспаления глоточной миндалины
  • снижение слуха
  • изменение голоса

Последние признаки являются результатом нарушения процесса кровоснабжения тканей, что приводит к высокой чувствительности к инфекциям. Они указывают на стремительное разрастание полипов, которые достигли уже достаточно больших размеров.

Симптомы полипоза у грудных детей

Детей с полипами можно отличить даже по их внешнему виду, который в медицине принято называть аденоидное лицо. У таких деток практически всегда открыт рот, поскольку носовое дыхание осуществлять уже тяжело, отвисшая челюсть, сглаженные носогубные складки. Такое выражение лица со временем может стать причиной его деформации.

Кроме того, затрудненное дыхание в случае отсутствия надлежащего лечения неизбежно приводит к изменению формы грудной клетки.

Новорожденные и грудные дети очень сложно переносят полипоз носа, ведь при образовании полипов у них осложняется сосание груди и нарушается сон, поэтому детки часто становятся капризными, недоедают и теряют вес. Часто могут наблюдаться такие осложнения как воспаление легких и бронхов – заболевания, особенно опасные для жизни грудных детей.

Симптомы полипоза у детей старшего возраста

Образование полипов в носу влечет за собой нарушение кровообращения, при котором затрудняется отток венозной крови и лимфы с черепа, что вызывает головную боль. Также неизбежно нарушается работа органов желудочно-кишечного тракта, поэтому у детей может ухудшиться аппетит, возникнуть рвота, запор или понос.

Часто ухудшение дыхания приводит к истощению и малокровию, что вызвано недостаточным количеством кислорода, поступающего в организм ребенка. Постоянные и продолжительные простудные заболевания и хронический насморк – спутники полипоза, поскольку в организм через рот попадает холодный неочищенный воздух.

Полипы и аденоиды: в чем отличие?

Многие люди под понятием «полипоза» подразумевают и полипы, и аденоиды. Но это утверждение неверно, поскольку они собой представляют совершенно разные образования. В чем же разница? Аденоиды – это миндалины, которые располагаются в носоглотке и выполняют определенные функции. Таким образом, они являются важной частью иммунной системы человеческого организма. Такая лимфоидная ткань как аденоиды, должна присутствовать в носоглотке каждого человека. Своих максимальных размеров аденоиды достигают к 4-летнему возрасту ребенка, а дальше с возрастом они постепенно начинают уменьшаться и у взрослого человека их обнаружить практически невозможно.

Такие образования не представляют собой опасности для жизни ребенка, более того, они никак себя не проявляют. Еще одним немаловажным отличием полипов от аденоидов является то, что первые гораздо чаще встречаются у взрослых, чем у детей.

Диагностика заболевания

Как правило, распознать полипоз носа специалистам удается достаточно легко. В некоторых случаях на наличие полипов у ребенка может указывать его внешний вид. Но все же, этого признака недостаточно для точной диагностики.

Самым эффективным методом, применяемым при диагностике полипоза, является инструментальное обследование, известное под названием задняя риноскопия. Также распознать недуг поможет пальцевое ощупывание носоглотки пациента.

Для того, чтобы узнать, насколько поражены носовые пазухи, что необходимо при лечении, проводится компьютерная томография. Иногда неизбежной становится риноманометрия, позволяющая установить степень нарушения носового дыхания.

Лечение заболевания

Избавиться от полипов можно несколькими методами, принадлежащими к оперативному или хирургическому лечению. Метод терапии выбирается, исходя из тяжести заболевания и состояния пациента.

Консервативное лечение

Если удалось определить наличие полипов в носу еще на ранней стадии их образования, избавиться от их можно путем применения гормональных препаратов. Обычно их капают в нос. Осуществлять выбор препарата и назначение его дозировки необходимо при учете физиологических особенностей организма больного.

Консервативное лечение, прежде всего, заключается в исключении факторов, способствующих появлению полипов:

  1. Устранение пыльцевых, бытовых, профессиональных, лекарственных и эпидермальных аллергенов
  2. Исключение воздействия инфекционных и грибковых агентов
  3. Лечение инфекционных заболеваний носа

Такой метод лечения считается эффективным только при условии наличия полипов небольших размеров.

Хирургическое лечение

Восстановить носовое дыхание, нарушенное вследствие протекания болезни, можно щадящими хирургическими методами. В данных целях используется хирургический ультразвук, лазер, методы радиоволновой терапии. Такие действия хирурга направлены на уменьшение отека слизистой носа.

Читайте также:  Удаление полипов а носу народным методом

При тяжелом течении заболевания для удаления полипов показана хирургическая операция

При больших размерах полипов неизбежным будет оперативное хирургическое вмешательство. Еще несколько лет назад процесс удаления полипов был очень болезненный, поскольку такие образования вырывались специальной петлей. Кроме того, что такая операция доставляла пациенту болезненные ощущения, а после ее проведения практически во всех случаях наблюдался рецидив болезни. В современной хирургии используется более эффективный и щадящий метод – эндоскопия. Она дает возможность удалять полипы, вскрывая пазухи носа, благодаря чему исключаются травмы пациента. Метод закрепляется противоаллергической терапией, что дает высокий продолжительный результат.

Практикуется сегодня и удаление полипов в носу лазером, когда на образование осуществляется световое воздействие, благодаря чему жидкость из полипа испаряется. Преимуществом методики является быстрое проведение операции и ее безболезненность. Но при больших полипах лазер может оказаться бездейственным. Чтобы полипы в носу не выросли повторно, после их удаления помогут медикаментозные препараты, которые всегда назначаются после проведенной операции.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

источник

Полипы в носу: причины возникновения, симптомы, лечение, осложнения

Полипы в носу – это мягкие, безболезненные, доброкачественные образования, локализирующиеся на слизистой оболочке носовых ходов или пазух. Внешне они напоминают гроздья винограда. Встречаются у 4% населения Земли.

Достигая достаточно крупных размеров, наросты могут перекрывать дыхательные пути, вызывая их обструкцию.

При раннем выявлении заболевание лечится консервативно, при более позднем обращении, развитии обструктивного синдрома прибегают к оперативному лечению – полипэктомии.

Причины возникновения полипов в носу

Почему происходит разрастание тканей? Причин появления патологии достаточно много: рост образований может провоцировать сенсибилизация к различным аллергенам, воспалительные заболевания пазух носа, лекарственная непереносимость и др.

Полипы могут быть первичными и вторичными.

При первичном назальном полипозе нет предшествующих, повреждающих факторов. Заболевание развивается на фоне нормального состояния слизистой оболочки носовых ходов и пазух. Причина развития первичного назального полипоза до конца не изучена.

Вторичные назальные полипы образуются как следствие хронического локального воспаления.

При длительно протекающем воспалительном процессе в слизистой оболочке верхних дыхательных путей местные иммунные факторы долгое время компенсируют его, однако в определенный момент происходит срыв компенсаторных механизмов, слизистая оболочка, гипертрофируясь, увеличивает свой объем для остановки воспалительного процесса. В результате разрастаются полипы.

  • аллергические заболевания: бронхиальная астма, аллергический грибковый синусит, аллергический ринит, поллиноз и др.;
  • хронический воспалительный процесс придаточных пазух: гайморит, фронтит, этмоидит;
  • врожденные или приобретенные нарушения анатомической структуры верхних дыхательных путей: искривление перегородки носа, гипертрофический ринит и др.;
  • генетические заболевания: муковисцидоз, синдром Черджа – Стросса и др.;
  • гиперчувствительность к аспирину.

Симптомы

В основном симптоматика связана с наличием объемного образования в полости носа, что затрудняет дыхание и является провоцирующим фактором для присоединения инфекции.

Основные симптомы полипов в носу у взрослых и детей:

  • заложенность носа, чихание, ринорея (насморк);
  • невозможное или затрудненное носовое дыхание, превалирование ротового дыхания;
  • аносмия: снижение обоняния, часто до полной его потери;
  • ощущение инородного тела, дискомфорт;
  • постназальный синдром: постоянная избыточная продукция слизи, которая ощущается пациентом, а при визуальном осмотре – видна на задней стенке глотки;
  • ощущение давления в области лба, лица, развитие головной боли или боли в точке проекции пазух носа, верхней челюсти (как следствие присоединения инфекции);
  • слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа: свидетельствуют о полипозе, осложнившемся инфицированием;
  • храп.

Диагностика

Перед тем как назначить дополнительные методы исследования, врач уточняет жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни, включая сопутствующие заболевания, выясняет наследственную предрасположенность.

Следующий этап – осмотр, при котором врач осматривает полость рта, носа, выявляет характерные признаки, наличие и характер выделений. Для этого применяется специальный инструмент, снабженный освещением – назоскоп.

При глубоко расположенном полипе и его небольших размерах возможно назначение назальной эндоскопии. Назальный эндоскоп – аппарат, оснащенный оптическим волокном, камерой и тонкой гибкой трубкой, который вводится в полость носа и позволяет более детально оценить характер слизистой оболочки, выявить локализацию новообразования.

С целью визуализации полипов в пазухах носа, определения их точного размера и места расположения также может применяться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Метод позволяет:

  • обнаружить дефекты костного скелета исследуемой области;
  • провести (косвенно) дифференциальную диагностику с другими, более опасными заболеваниями, например онкологическими.

Рекомендуется обратиться за консультацией к аллергологу для выявления аллергических заболеваний, которые могут привести к данному состоянию.

У маленьких детей необходимо исключить наследственные заболевания, такие как муковисцидоз, синдром Картагенера и др.

Как лечить патологию

В зависимости от характера течения болезни, развившихся осложнений, размера образования, индивидуальных особенностей пациента, врачом выбирается тактика лечебных мероприятий.

Терапия назального полипоза может быть консервативной и оперативной.

Следует отметить, что первичный полипоз редко поддается лечению и характеризуется частыми рецидивами. Однако терапия в этом случае направлена не на устранение заболевания, а на его контроль и улучшение качества жизни пациента.

Читайте также:  Удаление полип в носу эндоскопом

При вторичном полипозе прогноз более благоприятный, так как адекватное и полноценное лечение провоцирующих заболеваний ведет к полному выздоровлению.

Консервативна терапия

Неосложненные наросты небольших размеров могут лечиться только консервативно с применением топических глюкокортикостероидов.

Топические глюкокортикостероиды (ГКС) – это гормональные лекарственные средства, выпускающиеся в виде интраназального спрея или капель и применяющиеся местно. Препараты назначаются с противовоспалительной, противоаллергической, противоотечной целью. Они редко вызывают побочные реакции и хорошо переносятся пациентами.

Для увеличения доступности ГКС, перед их применением необходимо подготовить полость носа. Подготовка заключается в очищении слизистой оболочки от корок, слизи и других выделений. С этой целью используются изотонические растворы морской соли в виде интраназальных спреев или капель.

После очистки раствором морской воды необходимо улучшить проходимость носовых ходов путем введения местных сосудосуживающих препаратов. Только после очистки и обеспечения доступа можно вводить ГКС. Это улучшит их биодоступность, а, соответственно, и эффект от назначенной терапии.

Дополнительное лечение

При выявлении аллергической составляющей в формировании полипоза возможно применение антигистаминных препаратов последнего поколения.

Лечение гайморита, синусита, ринита является неотъемлемой частью в терапии назальных полипов.

При бактериальной инфекции назначаются пероральные антибактериальные препараты. Для местного применения в отоларингологии данные средства не используются. Длительность и курс лечения устанавливается врачом.

При застойных гнойных процессах в синусах возможно их пунктирование с аспирацией гнойного содержимого и последующей антибактериальной терапией.

Хирургическое лечение

Существует несколько видов хирургического лечения наростов, суть всех методов заключается в полипэктомии (иссечении и удалении новообразований с наименьшей травматизацией непораженных тканей).

Удаление с помощью полипной петли

Петля захватывает образование и механическим путем отсекает его.

  • болезненность;
  • возможность сильного кровотечения;
  • неполная полипэктомия: удаляются только те образования, которые видны врачу в полости носа, при локализации нароста в синусе этот метод неэффективен.

Хирургическое удаление с помощью скальпеля

Применение данного метода возможно при локализации полипов в гайморовой пазухе (антрохоанальные наросты). При этом надрез делается под губой, вскрывается передняя стенка гайморовых пазух. Образования механически вычищаются.

  • высокая травматичность;
  • возможность формирования рубцов на слизистой оболочке гайморовых пазух;
  • возможность послеоперационного инфицирования пазухи;
  • болезненность.

Лазерное удаление

Метод заключается в лазерном выпаривании жидкости из новообразований, что ведет к слипанию стенок полипа и значительному уменьшению его размеров.

  • ограниченное применение только при единичных образованиях, при множественном полипозе метод малоэффективен;
  • неполное удаление с возможными рецидивами.

Функциональная эндоскопическая эндоназальная хирургия полости носа и придаточных пазух

Операция малотравматична, так как эндоскоп вводится через нос, при этом не осуществляются надрезы.

Удаление производится специальным инструментом – шейвером или микродебридером, что позволяет с высокой точностью отделить пораженную ткань, минимизируя травматизацию здоровой.

Еще одно преимущество – это возможность проведения операции под местной анестезией. Вероятность развития кровотечения минимальная.

Особенности оперативного вмешательства

Оперативное лечение проводится в стационаре и требует дальнейшего наблюдения пациента в течение 3–7 дней.

Важным этапом является послеоперационная консервативная терапия, которая заключается в регулярном туалете носовой полости с применением изотонических растворов морской воды, который проводится ежедневно в течение 7 дней.

Также могут назначаться интраназальные глюкокортикоиды по схеме не менее 3–6 месяцев после хирургического лечения. Дополнительно применяются антигистаминные препараты.

Отечность слизистой оболочки носовой полости может сохраняться в течение 1–3 месяцев после операции, поэтому рекомендовано регулярное наблюдение в поликлинике у семейного врача или отоларинголога.

Чем опасны полипы в носу

Полипы представляют опасность, т. к. могут блокировать носовое дыхание, ухудшать дренаж слизи и быть причиной хронических воспалительных процессов верхних дыхательных путей.

Среди вероятных осложнений выделяют:

Симптомокомплекс, который характеризуется кратковременной остановкой дыхания, чередующейся с компенсаторным учащением дыхания на протяжении сна. В результате нарушается нормальный сон, пациент чувствует себя уставшим, истощенным, рассеянным

Появляется как следствие хронического риносинусита

Этмоидит, гайморит, фронтит и пр. Растущий полип нарушает местные защитные механизмы, является почвой и причиной развития местных воспалительных процессов инфекционного генеза и препятствует их своевременной санации с развитием хронизации

Распознать синдром обструктивного апноэ сна можно по характерным симптомам: храпу и дневной сонливости. Синдром может приводить к нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы: ишемии, артериальной гипертензии, нарушению сердечного ритма и пр.

Профилактика

Для уменьшения риска развития назальных полипов или их рецидива после лечения рекомендуется:

  • контролировать симптомы аллергии и астмы путем регулярного обследования и корректного лечения;
  • регулярно проветривать и убирать помещения, использовать увлажнитель воздуха, особенно в зимнее время года;
  • избегать сильных обонятельных раздражителей (табачный дым, пыль, химические испарения, аллергены и пр.);
  • регулярно очищать носовую полость: с этой целью рекомендуется использовать изотонические солевые растворы или отфильтрованную кипяченую охлажденную воду.

Обычно при адекватной и полноценной терапии прогноз благоприятный, при тщательном соблюдении профилактических мер риск рецидивов значительно снижается, наступает полное выздоровление.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

источник