Меню

Как остановить носовое кровотечение при гипертоническом кризе

Носовое кровотечение при гипертоническом кризе

Гипертонический криз и носовое кровотечение

Среди гипертоников бытует мнение о том, что носовое кровотечение предупреждает инсульт. С одной стороны это мнение, вроде бы, не лишено логики. Но практические врачи считают это заблуждением.

Известно, что причины, вызвавшие носовое кровотечение при гипертонии могут быть разнообразны: это перегрев верхней части туловища, прилив крови к верхней части туловища, перенапряжение мускулатуры, погодные изменения. При этом медицина пока еще не доказала, что повышение давления провоцирует носовое кровотечение. Существует множество людей, у которых время от времени идет кровь из носа, хотя давление у них увеличено совсем немного. И у тех же пациентов при высоком уровне давления кровь из носа не шла. Поэтому, при скачках давления употребление медикаментов обязательно, вне зависимости от того идет ли носом кровь или нет. Также необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Возникает следующий вопрос: следует ли останавливать кровотечение из носа, которое появилось на фоне повышенного кровяного давления?

Конечно же, да! В некоторых случаях такие кровотечения являются причиной потери большого количества крови. Ведь существует вероятность того, что кровь остановить получится лишь через некоторое время.

Современная медицина не использует для лечения гипертонии и гипертонического криза кровопускание. Причина этого не в том, что создано множество действенных медикаментозных средств, а в том, что у пациентов с гипертонией часто нарушена работа почек. в частности выработка эритропоэтина. необходимого для производства эритроцитов. Таким образом, лишая организм крови, можно вызвать серьезные формы анемии. ведь восстановить утраченную кровь больному организму будет тяжело.

Для того чтобы прекратить кровотечение из полости носа следует принять положение сидя. Голову вопреки обычным представлениям следует наклонить вниз, так как обильное кровотечение в полости носоглотки может привести к удушью. На переносицу следует наложить кусочек льда или тряпочку, смоченную в очень холодной воде. Холод заставляет сужаться сосуды, кровь перестанет течь. В том случае, если кровь не останавливается, следует сделать турунду, намочить ее перекисью водорода или вазелином и ввести в нос. После чего нос следует сдавить пальцами на пятнадцать – двадцать секунд. Если данные меры не помогают, нужно обращаться к профессионалам и вызывать неотложку.

Тем пациентам, у которых носовые кровотечения развиваются без причины и достаточно часто, можно посоветовать употреблять больше витамина С и рутина. Также могут помочь укрепить стенки капилляров турунды с соком алоэ или маслом пихты (делать процедуры следует утром, в обед и вечером по десять минут ). Можно делать один день турунды с маслом пихты, а другой день с соком алоэ. Курс лечения – четырнадцать дней.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Что делать при носовом кровотечении

Носовое кровотечение может быть спонтанным (вследствие общих или местных патологических процессов), травматическим или послеоперационным. Рассмотрим, что делать при носовом кровотечении разного типа.

Причины носового кровотечения

К местным причинам спонтанного кровотечения из носа относятся повреждения небольшого участка слизистой оболочки в области носовой перегородки в ее передненижней части. Обилие сосудов в этой зоне обусловливает частые кровотечения не только при травмах, иногда даже незначительных, но и при повышении давления крови в сосудах, возникающем при натуживании, чиханье, наклоне головы вперед. В некоторых случаях причиной массивных кровотечений являются кровоточащие полипы слизистой оболочки носа или локализующиеся здесь изъязвляющиеся злокачественные опухоли.

Среди общих заболеваний организма, вызывающих сильные носовые кровотечения, ведущее место занимают артериальная гипертензия и заболевания системы крови, в основном острые лейкозы и геморрагические диатезы (эссенциальная тромбоцитопения, гемофилия). Нарушения свертывания крови лежат в основе обильных носовых кровотечений, наблюдающихся при циррозах печени. Нередко кровотечение служит первым проявлением этих заболеваний.

Что делать при носовом кровотечении, если крови очень много?

При обильном носовом кровотечении кровь не только вытекает наружу, но затекает через носоглотку в полость рта, частично выплевывается и отхаркивается больным, а частично заглатывается. Проглоченная кровь иногда выделяется с рвотными массами наружу или же спускается по пищеварительному тракту, в связи с чем появляется мелена (дегтеобразный кал). Обильные носовые кровотечения ведут к появлению симптомов острой кровопотери (бледность, головокружение, жажда, тахикардия, снижение АД, падение уровня гемоглобина). Обычно носовое кровотечение бывает односторонним, но при этом затекающая в носоглотку кровь может иногда вытекать также из другой половины носа, создавая впечатление, что кровоточат обе его половины.

Выявление источника носового кровотечения иногда представляет значительные трудности и становится возможным только при осмотре больного врачом-отоларингологом и проведении риноскопии (осмотр полости носа с помощью зеркала). Источник кровотечения сравнительно легко обнаруживается при локализации его в области носовой перегородки. Однако даже при невыявленном источнике необходимо принять немедленные меры для остановки кровотечения.

Техника передней тампонады.

Что делать при носовом кровотечении: как остановить кровь

Основные принципы лечебной тактики при носовом кровотечении:

1. Прежде всего необходимо усадить больного и дать ему в руки лоток или тарелку, куда будет стекать кровь из носа и куда больной будет выплевывать скапливающуюся во рту кровь. Только таким образом можно судить о размерах кровотечения или его прекращении. Укладывание больного и запрокидывание головы нецелесообразны, так как приводят к ложному успокоению: кровь стекает в носоглотку, заглатывается, но не вытекает наружу. Необильные носовые кровотечения останавливаются после введения в передний отдел полости носа кусочка марли или ваты (сухого или смоченного 3% раствором перекиси водорода или 0,1% раствором адреналина), прижатия крыла носа на стороне кровотечения к носовой перегородке на 5 – 10 мин, наложения холода на затылок и переносье на 30 мин.

2. Что делать при носовом кровотечении, если этим приемом не удается остановить кровь? Прибегают к передней тампонаде. Пинцетом или кровоостанавливающим зажимом захватывают конец узкого (шириной 3 – 5 см) стерильного марлевого бинта или длинной марлевой салфетки и вводят глубоко в нос, чтобы он оказался позади кровоточащего участка. Бинт или салфетку укладывают на дно носа, затем захватывают новый их участок и укладывают поверх первого слоя и т. д. пока вся половина носа не будет затампонирована сверху донизу. После этого наружный конец бинта или салфетки отрезают ножницами. Целесообразно предварительно смазывать тампон стерильным вазелиновым маслом. Если кровотечение остановлено передней тампонадой, то тампон надо оставить в полости носа на сутки. Иногда эффективно смачивание тампона 1 мл 0,1% раствора адреналина или раствором перекиси водорода.

3. При длительном и обильном носовом кровотечении больной, как любой больной с острой кровопотерей, нуждается в восполнении объема циркулирующей крови. На догоспитальном этапе эти мероприятия сводятся к внутривенному вливанию полиглюкина, при его отсутствии – 1000 – 1500 мл изотонического раствора хлорида натрия.

4. При обильных носовых кровотечениях, вызванных гипертоническими кризами, помимо мероприятий местного характера, в первую очередь необходимо добиться снижения АД. С этой целью назначают нифедипин (коринфар) под язык по 10 мг каждые 15 – 20 мин (всего 10 – 30 мг) до достижения гипотензивного эффекта.

5. Гемостатическая терапия – внутримышечное введение 2 – 4 мл 1% раствора викасола – показано при кровотечениях вследствие нарушения свертывания крови при циррозе печени.

6. В большинстве случаев применением указанных лечебных мероприятий удается остановить носовое кровотечение. Значительная кровопотеря, неэффективность передней и необходимость проведения задней тампонады, что требует определенного навыка, как правило, являются показаниями к экстренной госпитализации. Если носовое кровотечение вызвано общими причинами, больной подлежит госпитализации в отделение терапевтического профиля, если местными – в отделение болезней уха, горла, носа, где наряду с компенсацией кровопотери (гемотрансфузия) будут приняты меры для окончательной остановки угрожающего жизни кровотечения.

© Автор: терапевт Елена Дмитренко

Каким оно может быть

Кровотечение из полости носа представляет собой нарушение целостности сосудов слизистой оболочки данной области. Их сеть очень обильная и расположена поверхностно. Указанные особенности делают эту зону с одной стороны, подверженной и чувствительной в отношении внешних влияний, с другой, естественной средой сброса повышенного напряжения в сосудистом русле организма. Ведь источники кровоснабжения носовой полости отходят практически из аорты (самого крупного сосуда организма), являясь непосредственным регулятором гидродинамических процессов и артериального давления. Еще один момент в механизмах развития носовых кровотечений связан со структурой сосудов и способностями крови к самостоятельному свертыванию и остановке кровотечения.

Приведенные данные говорят о таких возможных вариантах развития носовых кровотечений:

  1. Симптомы могут возникать от минимальных воздействий извне или колебаний артериального давления. С одной стороны это плохо, поскольку человек вынужден постоянно сталкиваться с проблемой носовых кровотечений, с другой – их возникновение уберегает его внутренние органы от кровоизлияний в них;
  2. Могут быть незначительными и непродолжительными. Это относится к самым благоприятным вариантам кровотечений из носа. Их характеристики определяются глубиной залегания сосудов;
  3. Могут быть обильными и длительными. Такие симптомы кровотечений способны не только спасать человека, но и стать причиной гибели, поскольку их остановка может представлять крайне большие трудности.

Возможность возникновения носового кровотечения, его интенсивность и способность к самостоятельной остановке зависит от структуры и расположения кровоточащих сосудов, уровня артериального давления и свертывающих свойств крови. На эти три звена должны быть направлены диагностика и лечение данной проблемы.

Гипертонический криз

Травмы носа

В роли еще одной причины возникновения кровотечений из носа выступают травматические повреждения. Четкой градации по силе травмирующего фактора не существует, и быть не может. Это значит, что у одних людей для возникновения кровотечения достаточно легкого контакта наружной или внутренней поверхности носа с повреждающим элементом, у других оно может возникать только при очень сильных травмах. Указанные способности зависят в основном от местных анатомических особенностей расположения сосудов и их структуры. Глубоко залегающие капилляры менее подвержены разрыву. Но если он возникает, остановить кровотечение бывает очень нелегко. Поверхностно расположенные сосуды очень легко травмируются, но даже сильное кровотечение из них менее проблематично в отношении его остановки.

У детей кровотечения из носа могут возникать в результате дисфункции вегетативной нервной системы и передозировки назальных капель на фоне вирусных инфекций

Заболевания носоглотки

Острые и хронические патологические состояния со стороны слизистой оболочки полости носоглотки или придаточных пазух носа нередко сопровождаются кровотечениями. В основе их возникновения лежат воспалительные заболевания с атрофией (нарушением роста) слизистой оболочки. Пи этом сосуды обнажаются, что становится причиной их сильной чувствительности и ранимости. Как результат, внезапные и постоянные кровотечения или их возникновение при минимальном контакте слизистой с любыми предметами и средствами гигиенического ухода.

Подобные состояния могут возникать при таких болезнях:

  1. Атрофический ринит – воспаление слизистой носа, сопровождающееся ее разрушением;
  2. Эрозии и язвы в носовой полости;
  3. Хронический синусит (воспаление носовых пазух в виде гайморита, фронтита, этмоидита);
  4. Острые вирусные инфекции, особенно грипп;
  5. Ломкость сосудов полости носоглотки на фоне общего переохлаждения, перегревания или длительного применения сосудосуживающих назальных капель (нафтизин, ксилометазолин, називин, отривин и др.). Чаще возникает у детей.

Опухоли носоглотки

Любые опухолевые поражения в полости носоглотки, рано или поздно, заканчиваются носовым кровотечением. Оно может возникать, как спонтанно, так и при высмаркивании или выполнении нагрузок. Кровотечению могут предшествовать обильные слизистые или коричневые выделения на протяжении определенного времени. Из основных опухолей, которые чаще могут вырастать в носоглотке у пожилых, выделяют:

  1. Рак;
  2. Аденокарциному (железистый рак);
  3. Простой и малигнизованный (перерожденный, озлокачествленный) полип;
  4. Опухоли из костной ткани (осеосаркома, остеома);
  5. Носовая форма эндометриоза.

Последнее заболевание, хоть и редко встречается, но представляет особый интерес в отношении причины кровотечения. В его основе лежит перерождение слизистой оболочки носа, которое идентично структуре внутренней выстилки матки. Таким образом, с каждыми месячными такие женщины отмечают носовое кровотечение.

Нервно-психическое и физическое перенапряжение

Если человек постоянно находится в состоянии физического или психического стресса, рано или поздно, это приведет к срыву механизмов вегетативной регуляции сосудистого тонуса и артериального давления. Как результат, спонтанные частые кровотечения, возникающие при перемене положения тела, вставании с кровати, обычном наклоне туловища вперед. При этом увеличивается скорость и объем кровотока в сосудах головы, что повышает местное давление. В условиях нарушения их способности изменять свой тонус и приспосабливаться к его колебаниям несостоятельные сосуды просто-напросто лопаются, проявляясь кровотечением из носа.

Заболевания системы крови

Одной из самых главных способностей крови удерживаться в просвете сосудов является возможность ее свертывания. Это называют гемостазом. Прямое назначение данной системы – поддержание крови в достаточно вязком состоянии, чтобы она не покидала сосудистого русла и могла максимально закрыть поврежденные сосуды сгустками в случае их повреждения. Существуют заболевания, которые называют коагулопатиями. Симптомы носовых кровотечений могут наблюдаться при:

  1. Гемофилии (врожденном дефекте факторов свертывания);
  2. Приеме кроворазжижающих препаратов;
  3. Тромбоцитопенической пурпуре;
  4. Нарушении свертываемости при беременности;
  5. Лейкозе;
  6. Интоксикациях;

Частым первичным проявлением всех этих болезней становится именно обильное кровотечение из носа, даже без видимых на то причин.

Тампонада носовой полости – вынужденное мероприятие для остановки продолжающегося носового кровотечения

Мероприятия неотложной и медицинской помощи

Во время возникновения кровотечения первично не так важно определиться с его происхождением, как правильно оказать помощь больному. Комплекс мероприятий на разных этапах приведен в виде таблицы.

источник

Как остановить носовое кровотечение при гипертоническом кризе

Оказанная помощь: Холодное полотенце на переносье.

Ватные турунды в носовые ходы с 3% раствором перекиси водорода.

Sol. Magnesii sulfatis 25%-5,0

Sol. Natrii chloridi 0,9%-10,0⧸в/в

Ватные турунды с р-м Адреналина 0,1%

Пращевидная повязка. Госпитализация в терапевтическое отделение.

Проводила пальпацию, перкуссию, аускультацию, проверяла менингиальные симптомы, измеряла температуру больным, АД, Ps, ЧСС, ЧДД, осуществляла транспортировку больных на носилках. Практика закончилась в 14:00.

4 день-19 мая 2012г.

Практика на ОСМП началась в 8:00.

Первый вызов поступил от Карловой И.Р. 37лет

Жалобы:выраженную общую и мышечную слабость, жажду, чувство голода, головная боль.

Anamnesis: у пациентки сахарный диабет в течение 15 лет, она, сделав инъекцию инсулина, пропустила прием пищи.

Status praesens objectivus: состояние средней степени тяжести, сознание спутанное, нарушения речи нет, кожные покровы и видимые слизистые влажные, гиперемированы. Параличей и парезов нет. t тела 36,6°С Мышечный тонус снижен. ЧДД 19 раз в мин., дыхание поверхностное, хрипов нет. АД 130/90 мм. рт.ст., PS 90 уд. в мин. частый, напряженный, соr тоны ясные, ритмичные. Живот б/б, запаха ацетона нет, стул и диурез со слов в норме. Травм и операций со слов не было, непереносимости лекарств нет.

DS:Сахарный диабет I типа. Прекома.

Оказанная помощь: Sol. Glucosi 40%-20,0 в/в

Рекомендована консультация терапевта.

После инъекции состояние улучшилось.

Следующий вызов поступил в 10:00

Валеева К. В. 42 года

Жалобы:боли в спине.

Anamnesis: в течение недели у пациентки головные боли и боли в поясничной области, на прием к врачу не обращалась.

Status praesens objectivus: состояние удовлетворительное, сознание ясное, нарушения речи нет. t тела 37,9°С. Кожные покровы и видимые слизистые розовые, влажные. Отеков нет. Параличей и парезов нет. Мышечный тонус в норме. ЧДД 17 раз в мин., дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 150/90 мм. рт. ст. PS 79 уд. в мин. Соr тоны ясные, ритмичные. Отмечается положительный симптом Пастернацкого справа, болезненность и напряжение мышц живота. Стул в норме, мочеиспускание частое. Травм и операций со слов не было, непереносимости лекарств нет.

Читайте также:  Причина носового кровотечения после 60 лет

DS: Артериальная гипертензия

О. пиелонефрит

Оказанная помощь: Sol. Magnesii sulfatis 25%-5,0/в/м

Рекомендована консультация участкового терапевта.

После инъекции состояние улучшилось.

Борисов А.С. 10 лет.

Жалобы: На общее недомогание, боль в горле, насморк, температуру.

Anamnesis: Первые признаки заболевания появились накануне вечером, появилась температура 37,5, насморк, боль в горле. Выпили 0,5 таблетки парацетамола. Появление заболевания связывают с простудой.

Status praesens objectivus: Состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, влажные, положение активное. Зев гиперемирован незначительно, наблюдаются слизистые выделения из носа. Температура 38,7, ЧДД = 22, ЧСС = 85, Ps =85, АД =110/65.Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Тошноты, рвоты нет. Стул, диурез в норме. Печень не пальпируется. Менингиальных симптомов не выявлено. Травм и операций со слов не было.

Оказанная помощь: Sol. Analgini 50%-1,0

Рекомендовано обратиться к участковому педиатру.

Практика закончилась в 14:00.

5 день-21 мая 2012г.

Пришла на практику и приступила к работе в выездной бригаде скорой медицинской помощи.

Первый вызов поступил в 8: 17

Савельева Н.Г. 12 лет.

Жалобы: На сильные боли в области голеностопного сустава.

Anamnesis:На уроке физкультуры прыгнула со скамьи на бетонную дорожку на пятки, после чего возникла резкая боль в области голеностопного сустава, отек голеностопного сустава, боль при движении.

Status praesens objectivus:Общее состояние средней тяжести, сознание ясное, положение активное, кожа влажная физиологической окраски, температура в норме. ЧДД – 22’, АД – 120/70, Ps – 90’, ЧСС – 90’, дыхание ритмичное, глубокое, при аускультации везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Непереносимости лекарств нет. При пальпации правого голеностопного сустава локальная болезненность, отек, значительная боль при движении сустава, болезненность при пальпации лодыжки.

DS:Перелом голеностопного сустава справа?

Оказанная помощь: Sol. Analgini 50%-2,0в/м

Транспортная иммобилизация шиной Крамера.

Госпитализация на прием к врачу травматологу.

Прокопьева К.Е.59 лет

Жалобы: на внезапно возникшее сердцебиение, головокружение, боли за грудиной.

Anamnesis: пациентка в течение дня занималась тяжелой физической работой. Страдает ИБС, стенокардией напряжения в течение 5 лет. Регулярно проходит лечение в стационаре.

Status praesens objectivus: состояние средней степени тяжести, сознание ясное, нарушения речи нет. Кожные покровы и видимые слизистые розовые. Параличей и парезов нет. Отеков нет. Мышечный тонус в норме. ЧДД 19 в мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 100/50 мм.рт.ст., PS 150 уд.в мин.частый, сильного наполнения. Соr тоны ясные, ритмичные. Живот б/б, стул и диурез со слов в норме. Травм и операций со слов не было, непереносимости лекарств нет.

DS:Некупирующийся приступ пароксизмальной тахикардии

Оказанная помощь:

Протокол регистрации ЭКГ

Пациенту объясняется ход исследования и от него получается согласие на процедуру.Пациент укладывается лицом вверх с вытянутыми вдоль туловища руками и с подушкой под головой.

На нижнюю часть предплечий и голеней накладываются электроды. Под электроды помещаются прокладки размером не более электродов и смоченные водой или раствором натрия хлорида 0,9%.

Соединяются электроды с проводами аппарата:

Черный – с правой нижней конечностью

Зеленый – с левой нижней конечностью

Красный – с правой верхней конечностью

Желтый – с левой верхней конечностью.

Для записи грудных отведений пользуются грудным электродом. Предварительно смочить волосистую часть груди водно-мыльным раствором.

V1-у места прикрепления III-IV ребра к грудине справа

V3 – посередине между V3 и V4.

V4- на верхушке сердца (в 5 межреберье).

V5 – посередине между V4 и передней подмышечной линией на уровне V4

V6 – на передней подмышечной линии на уровне V4.Включается аппарат в электросеть. Приступить к записи ЭКГ. Выключить аппарат и снять электроды с пациента.Оформить ленту ЭКГ: дата, ФИО, возраст, диагноз.

Пароксизмальная тахикардия на экг. Комплекс QRS уширен и деформирован, волны PP не связаны с QRS (наслаиваются на QRS). Интервалы R-R резко укорочены.

Sol. Natrii chloridi 0,9%-10,0/в/в струйно

Sol. Natrii chloridi 0,9%-10,0/в/в

После инъекции состояние не изменилось. Пациентка госпитализирована в терапевтическое отделение.

Куликова В.З. 32 года

Жалобы: на боли внизу живота отдающие в промежность.

Anamnesis: у пациентки в течении 2 дней болезненное мочеиспускание и боли в промежности.

Status praesens objectivus:состояние удовлетворительное, сознание ясное, нарушения речи нет, кожные покровы и видимые слизистые розовые. Параличей и парезов нет. Мышечный тонус в норме. ЧДД 16 раз в мин.дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 120/80 мм.рт.ст., PS 69 уд. в мин., Соr тоны ясные, ритмичные. Внизу живота тупые и режущие боли с иррадиацией в промежность. Температура тела 36,7°С. При пальпации наблюдается болезненность в надлобковой области. Тошноты и рвоты нет. Стул в норме. Мочеиспускание учащенное, болезненное. Травм и операций со слов не было, непереносимости лекарств нет.

DS:Острый цистит

Оказанная помощь: Sol. Nospani 2%-2,0 /в/м

Рекомендована консультация участкового терапевта и гинеколога.

После инъекции состояние улучшилось.

Практика закончилась в 14:00.

День-22 мая 2012г.

Приступила к работе во въездной бригаде скорой медицинской помощи в 8:00.

Фролов В.Г. 51 год

Жалобы:ПОДЕРГИВАНИЕ РУК, НОГ, ПЕНА ИЗО РТА.

ДИСПЕТЧЕР СКОРОЙ ПОМОЩИ РЕКОМЕНДОВАЛА ДО ПРИЕЗДА ФЕЛЬДШЕРА – УДЕРЖИВАТЬ ПАЦИЕНТА ПОКА НЕ ПРЕКРАТЯТСЯ СУДОРОГИ.

Anamnesis: ПАЦИЕНТ В ТЕЧЕНИЕ 4 ДНЕЙ УПОТРЕБЛЯЛ АЛКОГОЛЬ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ПРИПАДОК ПОВТОРЯЕТСЯ УЖЕ ВТОРОЙ РАЗ.

Status praesens objectivus: СОСТОЯНИЕ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ, СОЗНАНИЕ ЯСНОЕ, ВОЗБУЖДЕН, ДРОЖЬ В ТЕЛЕ. НАРУШЕНИЯ РЕЧИ НЕТ. О СЛУЧИВШЕМСЯ ПРИПАДКЕ НИЧЕГО НЕ ПОМНИТ. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ И ВИДИМЫЕ СЛИЗИСТЫЕ РОЗОВЫЕ. ПАРАЛИЧЕЙ И ПАРЕЗОВ НЕТ. ЧДД 17 РАЗ В МИН. ДЫХАНИЕ ВЕЗИКУЛЯРНОЕ, ХРИПОВ НЕТ. АД 120/80 ММ. РТ. СТ., ЧСС 73 УД. В МИН, СОR ТОНЫ ЯСНЫЕ, РИТМИЧНЫЕ. ЖИВОТ Б/Б. СТУЛ И ДИУРЕЗ СО СЛОВ В НОРМЕ. ТРАВМ И ОПЕРАЦИЙ СО СЛОВ НЕ БЫЛО, НЕПЕРЕНОСИМОСТИ ЛЕКАРСТВ НЕТ.

DS:АЛКОГОЛЬНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ

ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Оказанная помощь: Sol. Glucosi 40%-10,0

Sol. Natrii chloridi 0,9%-10,0⧸в/в

РЕКОМЕНДОВАНА КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОПАТОЛОГА.

ПОСЛЕ ИНЪЕКЦИИ САМОЧУВСТВИЕ УЛУЧШИЛОСЬ

Хужин Н.В.45 лет

Жалобы:на боли в грудной клетке, головную боль.

Anamnesis: пациент упал на правый бок.

Status praesens objectivus: состояние удовлетворительное, сознание ясное, нарушения речи нет. Кожные покровы и видимые слизистые розовые. Параличей и парезов нет. ЧДД 21 в мин., дыхание везикулярное, затруднено. Одышки нет. При пальпации грудной клетки в правом межреберье болезненность. При вдохе боль усиливается. АД 170/90 мм.рт.ст., PS 75 уд в мин. Соr тоны ясные, ритмичные. Живот б/б, тошноты и рвоты нет. Стул и диурез со слов в норме, травм и операций со слов не было, непереносимости лекарств нет.

DS: Артериальная гипертензия

Одним из распространенных причин при гипертонической болезни является появление крови из носа у взрослого. Данный симптом является вестником артериального давления. За помощью надо обратиться к врачу.

После возникновения сбоя в человеческом организме пациент хочет самостоятельно избавиться от проблемы.

У организма есть свойство – справляться с повышенным АД, поэтому один из распространенных симптомов – это носовое кровотечение. Таким образом, регулируются все внутренние системы. Из-за своей уникальности организм человека самостоятельно устраняет нарушения в работе. При увеличении давления кровоточивость не дает возникновению инсульта.

Во всех случаях нос начинает кровоточить неожиданно. При отсутствии хирургического вмешательства, а также травмы носа, явление становится свидетелем патологического процесса. По статистике каждый пятый гипертоник нуждается в медицинской помощи.

У взрослых пациентов обычно 2 разновидности недуга:

  1. Передний – после надрыва капилляров, которые расположены сверху, из носовой полости кровоточит. Без участия врача проходят небольшие выделения, в некоторых случаях, помогает первая помощь. Кровь обычно перестает идти, не требуя врачебного вмешательства.
  2. Задний – повреждены крупные сосуды, которые глубоко расположенные. Стекая по задней стенке носа, кровь течет в виде струи, при этом затекая в носоглотку, а также горло. Если проникает в желудок, может сработать рвотный рефлекс. В этом случае необходима госпитализация, так как недуг опасен.

Кровотечение появляется из носовой полости при появлении гипертонии, которая сопровождается следующими симптомами:

  • болит голова;
  • в ушах шумит;
  • пациент ощущает слабость;
  • головокружение.

Кровь, идущая из носа, не всегда является признаком нарушенного артериального давления. Поутру, у некоторых пациентов появляется давление на сосуды, невозможно дышать. В итоге появляется кровотечение. Полипы – наросты, которые появляются в носовой полости, являются первым источником неприятности. После сильного переутомления во второй половине дня: после обеда, может появиться кровь из носа. Этому способствует физическое, а также нервное истощение, оно появляется вследствие стрессов, а также хронического недосыпания.

Не зависит от причины появления крови, ее надо остановить. В редких случаях при низком давлении появляется кровотечение. Разные причины способствуют появлению гипертензии. Предшественниками недуга становятся постоянные стрессы, или кровь носом идет от сидячей работы, может быть по наследственной линии.

Некоторые действия помогут справиться с кровоточивостью:

  • при сидячем положении головой нельзя двигать, лучше держать прямо, разрешается наклонить ее вниз. Если человек лежит, голову надо держать на боку;
  • на переносицу положить холодный предмет;
  • крыло носа желательно слегка прижать, если кровь попала в рот, ее надо выплюнуть. Запрещено сморкаться;
  • ватные диски намочить в перекиси водорода, можно использовать сосудосуживающее средство или вазелин. Этими препаратами обмазать полость носа;
  • в помещение должен поступать воздух.

Если ситуацию нельзя исправить, надо обратиться к скорой помощи.

При несоблюдении правил кровотечение из носовой полости увеличивается. В этот момент нужно избегать следующих действий:

  1. Голову не опрокидывать назад, потому что шейные позвонки находятся в напряженном состоянии и кровь не выходит в наружу, а стекает в горло. Низкое давление провоцирует потерю сознания, если запрокинуть голову назад, легко получить травму.
  2. Для промывания носа нельзя использовать воду. Она может оказаться плохого качества. От воды кровь не может свернуться. После втягивания носом воды, а потом выдувания, капилляры продолжают работать, кровотечение не прекращается.
  3. Кровь из носа нельзя высморкать. Можно избавиться от сгустков крови, которые необходимы для закупоривания поврежденных сосудов.
  4. Не стоит пользоваться в это время сосудосуживающими препаратами, а также другими каплями для носа. В этой ситуации действие медикаментов отсутствует, из-за бегущей крови, которая вымывает их из носовой полости.

После того, как кровь из носа перестала идти, в течение первых 2-3 часов нельзя пить горячие напитки, не стоит курить или применять физические нагрузки. Остановить кровь из носа, а также восстановить давление, не является большой проблемой.

Важно! Не стоит паниковать, если ситуация происходит в редких случаях, лучше предпринимать правильные действия. Временные меры не принимать при постоянной проблеме. Надо избавиться от главной причины недуга. Врач поможет предотвратить симптомы и избавиться от главной проблемы.

Применение простых мер профилактики помогут не допустить развитие носового кровотечения. При появлении повышенного давления необходимо применять таблетки, чтобы его нормализовать. Неприятный, а также опасный симптом не появится, если давление будет на требуемом уровне. Во время кровотечения из носовой полости внутричерепное давление снижается и поэтому, чтобы уточнить причину, необходимо обратиться к врачу.

Следующие мероприятия помогут избежать повторного кровотечения:

  • в течение ближайшего время запрещено трогать нос руками или его протирать;
  • артериальное давление надо нормализовать и держать под контролем;
  • слизистую носовой полости желательно увлажнить вазелином или каплями;
  • пить чистую воду в большом количестве.

По словам медиков, кровотечение из носа наблюдается у гипертоников, которые страдают свертываемостью крови. Нормальная реакция считается, если при повышении давления идет кровь из носа и человек в состоянии ее остановить. За врачебной помощью надо обратиться, если кровотечение длительное и не поддается остановке.

Кровотечение из носовой полости можно остановить навсегда, для этого требуется следить за давлением и находиться под наблюдением врача. Дополнительные меры помогут укрепить сосуды. Благодаря опытным медикам можно использовать ряд рекомендаций:

  1. Готовить солевой раствор и им промывать нос. Для этого надо использовать 0,5 чайной ложки соли и растворить в 1 стакане воды.
  2. Употреблять витамин С в большом количестве, рекомендуется воспользоваться отваром шиповника.
  3. Защитные силы организма подвергать стимуляции. Для этого надо использовать закаливание, а также пользоваться физическими нагрузками в меру.
  4. По указанию врача принимать препараты, которые укрепляют сосуды.

Важно! Чтобы победить носовое кровотечение при гипертонии, нужно нормализовать артериальное давление. Нельзя забывать о профилактических мерах, которые помогают укрепить сосуды.

Врачебные рекомендации помогают не только избавиться от носового кровотечения, но и устранить симптомы гипотонии, а также гипертонии.

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Когда резко повышается кровяное давление, возникает ряд неприятных симптомов. Чаще всего на развитие гипертонии указывает кровь из носа при давлении, она появляется вне зависимости от погоды, возраста, пола. При эпистаксисе (кровотечении из носа) разрываются носовые сосуды. Очень важно своевременно предотвратить неприятный симптом, проконсультироваться с врачом.

Учитывая локализацию, классифицируют такие виды кровотечений:

  • переднее – оно не является опасным, не становится причиной значительной кровопотери, при этом легко останавливается без врача;
  • заднее – достаточно опасное кровотечение, которое возникает вследствие разрыва крупных сосудов, они находятся глубоко в слизистой. Не стоит пытаться самостоятельно остановить данный вид кровотечения, здесь требуется врачебная помощь, иначе все может закончиться смертью.

Носовое кровотечение – весьма неприятное явление, которое достаточно часто сопутствует гипертонии

При диагностике вида врач обязательно учитывает, при каком давлении из носа идет кровь:

  • легкая степень встречается очень часто. Из носа вытекает незначительное количество крови. Достаточно придавить крылья носа, и сразу же станет легче;
  • умеренное кровотечение диагностируют, если больной теряет около 300 мл крови. При этом начинает резко падать давление, сильно бледнеет кожа, сильнее бьется сердце;
  • тяжелый вид угрожает жизни, потому что пациент теряет около литра крови, ему резко становится плохо. При этом давление опускается до отметки 80 мм, а сердце бьется часто – 120 уд. за мин. Все заканчивается тошнотой, рвотой, потерей сознания. Кроме того, анализ крови указывает на резкое снижение гемоглобина.

Норма – это давление не более и не менее 120/80. Когда оно начинает повышаться, врач диагностирует артериальную гипертонию. Какие факторы необходимо предупредить? Сердечные патологии, стресс, курение, лишний вес, злоупотребление алкогольными напитками.

Особенности кровотечений при повышенном АД

Опасными являются показатели выше 160 на 100. В данном случае капилляры носа начинают разрываться, кровь выходит наружу. Чаще всего больной утром замечает следы крови на подушке.

Иногда носовое кровотечение может стать спасением от более серьезных последствий повышения давления. Благодаря вытеканию крови из мелких сосудов давление понижается, больному становится легче. Таким образом, само проявление симптома дает возможность спасти больному жизнь, особенно когда нет возможность срочно дать лекарства.

Прежде, чем принимать антигипертонические препараты, лучше измерить давление и проводить лечение, руководствуясь показателями тонометра

Чаще всего разрыв хрупких сосудов сопровождает гипертонический криз, при котором высокое давление мешает сосудистой адаптации. Усугубляет проблему ряд причин:

  • травма носа;
  • переутомление, сильная усталость;
  • нарушенная свертываемость крови. Особенно проблема характерна для тех, кто пьет специальные разжижающие препараты, ацетилсалициловую кислоту;
  • нехватка витамина К, витамина С. В случае дефицита этих важных веществ сосуды становятся ломкими, поэтому так важно внимательно следить за своим меню, употреблять здоровую пищу;
  • вегетососудистая дистония. При заболевании сначала шумит в ушах, беспокоит головная боль, затем появляются водянистые выделения, резко меняется давление, сосуды начинают расширяться и сужаться. В конце концов, сосудистые стенки лопаются;
  • гормональная перестройка приводит к носовому кровотечению у девочек, беременных женщин;
  • пересыхание слизистой на морозе, в помещении.
Читайте также:  Гемостатическая губка при носовом кровотечении у детей

Однако помимо непосредственно гипертонии, кровотечения могут быть вызваны и другими факторами

Перед носовым кровотечением резко ухудшается состояние человека. Стоит сразу же принять меры при возникновении следующих неприятных симптомов:

  • состояние тревоги;
  • учащенное биение сердца;
  • увеличение потоотделения;
  • покраснение кожи;
  • перед глазами мелькают мушки;
  • холоднеют верхние и нижние конечности;
  • человек начинает нервничать;
  • паническая атака;
  • сильно болит голова;
  • нехватка кислорода;
  • заложенность и звон в ушах;
  • кружится голова.

Не так страшно, когда выделяется несколько капель, а вот, если при высоком давлении идет кровь достаточно сильно, нужно сразу же звонить в скорую помощь.

Наиболее серьезными из таких причин можно считать травмы внутренних органов

Можно выделить ряд факторов, когда при давлении течет кровь из носа:

  • перегрев на жаре;
  • сильные стрессы, испуг;
  • посещение сауны;
  • человек сильно устает, постоянно нагружает организм, носит тяжелое, активно занимается спортом;
  • шоковое состояние;
  • метеочувствительность.

Гипотония не так часто становится причиной крови из носа, она появляется из-за сидячей работы, пассивного образа жизни, в случае регулярных стрессов. Обращаем ваше внимание, это опасный симптом, низкое давление постепенно приводит к серьезным патологиям внутренних органов, разрушает сосуды.

Вторичный вид гипотонии часто указывает на анемию, при которой начинает изменяться кровь, она разжижается, все заканчивается кровотечением. Кровь из носа при низком давлении чаще всего характерна для будущих мам, у них резко падает гемоглобин.

Более того, кровь из носа может пойти и у гипотоника

Старайтесь придерживаться нескольких правил:

  • успокойте больного, он не должен смотреть на свою кровь, иначе все закончится панической атакой и еще большим повышением давления;
  • улучшает состояние тампон, смоченный в перекиси, его нужно подержать в течение некоторого времени;
  • посадите человека ровно, его голова обязательно должна быть опущена вниз;
  • возьмите что-то холодное, например, кубик льда, и приложите к переносице;
  • нет изменений? Сделайте тампон, смочите его перекисью, вставьте на некоторое время;
  • небольшое кровотечение? Достаточно зажать нос ниже переносицы;
  • дайте обязательно больному препарат от гипертонии (при условии высоких цифр АД).

Запрещается при носовом кровотечении:

  • крутить шеей, закидывать голову, иначе человек может потерять сознание, начнет еще больше напрягаться;
  • сморкаться – это действие может усугубить ситуацию;
  • промывать нос водой, иначе впоследствии капиллярной активности начнет больше выделяться кровь;
  • использовать сосудосуживающие капли;
  • вытягивать из носа тампоны, менять их. Поставили, подержали немного, потом вытянули!

Нельзя запрокидывать голову. Это может привести к скоплению крови в носоглотке

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каждый должен запомнить, что в носу слишком тонкие, чувствительные сосуды, поэтому всегда есть риск кровотечения.

Чтобы избежать его, придерживайтесь таких правил:

  • откажитесь от усиленных физических нагрузок;
  • не закрывайте рот, когда чихаете;
  • осторожно относитесь к бегу;
  • не стоит поднимать тяжелое, перенапрягаться.

Если кровь из носа идет часто, нужно пройти курс терапии, внимательно следить за своим давлением, также постоянно укреплять сосуды. Воспользуйтесь рядом рекомендаций:

  • введите в свое меню продукты с витамином С – это цитрусовые фрукты, зелень, отвар шиповника;
  • обязательно нужно пройти медикаментозное лечение, укрепляющее сосуды;
  • используйте для промывания носа раствор соли. Вы можете приготовить его в домашних условиях или купить в аптеке Аквалор, Салин, Мореназал;
  • укрепляйте организм – закаляйтесь, выберите для себя подходящий вид спорта. Пусть это будет пилатес, йога, кардиотренировки, но они должны быть посильными.

Итак, кровь из носа часто является следствием проблем с давлением. Если придерживаться врачебных рекомендаций, можно предотвратить развитие гипертонии и ее тяжелые последствия. Человек должен отказаться от всех вредных привычек, соблюдать режим дня, как можно меньше нервничать, держать себя в руках. При головокружении, тошноте, появлении крови из носа нужно срочно принимать меры. Если это ваш близкий человек, вы должны знать, как оказать первую помощь. Внимательно следите за здоровьем!

  • 1 Нормальные показатели
  • 2 Высокое давление
  • 3 Пониженное давление
  • 4 Причины повышенного и пониженного давления
  • 5 Как отклонения могут воздействовать на организм?
  • 6 Как узнать какое давление?
  • 7 Как привести показатели в нормы?
    • 7.1 Как понизить?
    • 7.2 Как повысить?

Артериальное давление — важный показатель для определения состояния здоровья у человека. Поэтому необходимо разбираться, какое давление считается повышенным, а какое — пониженным. Отклонения от нормы систолического или диастолического давления сопровождаются определенной симптоматикой, указывающей на сбои в работе органов и систем. Такие нарушения связаны с различными факторами, влияющими на циркуляцию крови по сосудам.

Артериальное давление (АД) подразделяется на 2 типа: систолическое (верхнее), указывающее на уровень кровяного давления при максимальном сердечном сокращении, и диастолическое (нижнее), показывающее уровень кровяного давления при максимальном сердечном расслаблении. Измеряются показатели в миллиметрах ртутного столбика. Существуют верхняя и нижняя границы нормального давления, в пределах которых человеческий организм не подвергается негативным изменениям. Нормальные его пределы находятся в границах между 100−110/70 и 120−140/90 мм рт. ст. При этом оптимальными показателями принято считать 120/80 мм рт. ст.

Систематический контроль давления поможет правильно установить диагноз.

Высокое давление находится выше 140/90 мм рт. ст. Оно требует проведения регулярного контроля, так как опасно своими последствиями для человека. Если в период от трех месяцев показатели находятся в пределах 160/100 мм рт. ст., то диагностируется гипертония и назначается соответствующая лекарственная терапия. В таблице приведена классификация ВОЗ в соответствии с рисками для здоровья.

Категория

Систолическое АД, мм рт. ст. Диастолическое АД, мм рт. ст.
Нормальное повышенное давление 130-139 85-89
Гипертоническая болезнь
1-ой степени 140-159 90-99
2-ой степени 160-179 100-109
3-ей степени Выше 180 Выше 110
Пограничная 140-149 Ниже 90
Изолированная систолическая Выше 140 Ниже 90

Пониженное давление влияет на сердечный ритм.

Пониженное давление характеризуется показателями 90/60 мм рт. ст. Чаще всего оно бывает у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, и молодых женщин. При этом нарушается ритм сердца, человек становится чувствительным к переменам погоды. Состояние гипотонии не является опасной патологией. Для некоторых людей — это физиологическая норма. Жители города чаще подвержены таким заболеваниям, чем жители сельской местности.

Причина гипотонии — как правило, состояние вегетососудистой дистонии, связанной с нарушениями работы вегетативной нервной системы. Также заболевание могут спровоцировать сбои работы сердца и уменьшение количества перекачиваемой крови (при кровопотерях или при слабом питьевом режиме), гормональная перестройка в период беременности, язва и опухоли. Резкое понижение АД может быть спровоцировано следующими факторами:

  • инфекциями;
  • шоковым состоянием;
  • резким подъемом;
  • болевым синдромом;
  • отравлением;
  • аллергической реакцией;
  • приемом антидепрессантов;
  • резким сбоем в сердечной деятельности;
  • значительной кровопотерей.

Эмоциональное перенапряжение повышает давление.

Резкое повышение давления характеризуется чаще всего уже существующим гипертоническим заболеванием. Оно повышается при сильных физических и эмоциональных нагрузках, по причине обострения почечной болезни или эндокринном сбое. Часто точную причину такого состояния не удается выяснить. Гипертоническое заболевание приводит к нарушениям функционирования всех систем органов вследствие нарушения их кровоснабжения.

Плохое самочувствие, сопровождающееся головной болью, вызывает подозрение на уровень артериального давления. Состояние пониженного давления сопровождается рядом симптомов:

  • головными болями, мигренью;
  • слабостью и апатией;
  • ночной потливостью, нарушением сна;
  • утренней тошнотой;
  • головокружениями;
  • предобморочным состоянием;
  • ощущениями холода, конечности при таком состоянии холодные.

На фоне высокого давления возникает сильная пульсирующая головная боль.

Гипертония наблюдается у 30% взрослого население. часто это состояние остается незамеченным, но в более тяжелых случаях и при длительном течении заболевания оно опасно риском инсульта, ишемической болезни сердца и поражением органов-мишеней (прежде всего, глаз, почек, мозга). Резкие скачки АД в сторону повышения могут сопровождаться следующей симптоматикой:

  • мигренью;
  • мельканием «мушек» перед глазами;
  • носовым кровотечением;
  • тошнотой или рвотой;
  • пульсацией в височной области;
  • учащенным сердечным ритмом;
  • состоянием слабости и раздражительности;
  • бессонницей;
  • быстрой утомляемостью при физических нагрузках.

Наиболее точный и достоверный способ определения АД — измерение его при помощи специального прибора — тонометра. В случае, когда прибора не имеется под рукой, нужно ориентироваться на симптомы. Важно помнить, что резкое и сильное ухудшение состояния здоровья — это сигнал обратиться за неотложной медицинской помощью. Если состояние пониженного давления сопровождается слабостью, сонливостью и головокружениями, то для высокого давления характерна другая клиническая картина, приведенная в таблице.

Симпотомы повышенного АД

Признак Характеристика
Место локализации головной боли Сосредоточена в области затылка
Характеристика головной боли Сопровождается пульсацией, чаще в висках, усиливается при движении (наклонах) головы
Характерность пульса Учащенный, хорошо прощупывается
Состояние покровов кожи Кожа на лице краснеет, могут сать видимыми капилляры
Анализ ладонной пробы Необходимо поместить ладонь над головой где-то на расстоянии 3 см. Если возникает ощущение жара, значит, АД повышено

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечебная диета поможет контролировать артериальное давление.

Высокое давление опасно для здоровья. При гипертонической болезни необходимо иметь при себе препараты, понижающие АД (назначенные лечащим доктором) и придерживаться правильной диеты. Врач может рекомендовать специальную лечебную физкультуру, а также физиопроцедуры (УВЧ, инфракрасный лазер, электросон или магнитную терапию). Понижается АД при соблюдении диеты, которая должна исключать соленые продукты, сладости и выпечку, кофеинсодержащие напитки, алкоголь, пряности, копчености, жареную и жирную еду. Рекомендуется включать в рацион больше овощей и фруктов, соков (морковный, смородиновый, свекольный), отвар из шиповника. Препараты, которые назначают при высоком АД, приведены в таблице.

Препараты для терапии гипертонической болезни

Группа препаратов Перечень
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) «Фозиноприл», «Каптоприл», «Эналаприл»
Диуретики «Фуросемид», «Хлорталидон», «Амилорид»
Бета-адреноблокаторы «Атенолол», «Карведилол», «Соталол»
Антагонисты калия «Лекраницидин», «Фелодилин», «Верапамил»

Здоровый образ жизни поможет нормализировать работу сердца.

При гипотоническом состоянии кровь слабо циркулирует по сосудам, что негативно сказывается на кровоснабжении сердца, мозга и других органов и их кислородном голодании. Поэтому важно применение мер, способствующих поднятию уровня АД. Для повышения пониженного АД могут назначить специальную медикаментозную терапию и фитопрепараты. Важно придерживаться здорового образа жизни с поддержанием двигательной активности и полноценно питаться. Методы, способствующие повышению АД, описаны в таблице.

Резкое повышение артериального давления сопровождается целым комплексом различных симптомов. Кровь из носа при давлении – основный признак гипертонии, который требует быстрого купирования.

Кровотечение из носа может случится у любого человека, вне зависимости от возраста, пола и погодных условий. Многие гипертоники сталкиваются с этой проблемой довольно часто. Здоровые люди же вовсе не знакомы с таким явлением и не знают, что предпринять и как помочь пострадавшему в этом случае.

Кровотечение из носа (эпистаксис) – это ситуация, при которой происходит по той или иной причине разрыв сосудов слизистой носа. Может возникать в в любом месте, но чаще всего в передних отделах.

У меня высокое давление, кровь носом, кружится голова – наиболее частые жалобы пациентов кардиолога. Но такие проявления возникают не только при гипертензии. Иногда это следствие других проблем в организме. Все они требуют тщательной диагностики.

Причины этого неприятного явления бывают разные. Условно их разделяют на местные и системные. Первые возникают непосредственно в полости носа, а системные из-за других болезней и причин, не связанных с носоглоткой.

Среди местных факторов возникновения кровотечения из носа выделяют:

  1. Результат какой-либо травмы (падения или удара);
  2. Если в слизистую попадает инородное тело;
  3. Повреждение носа ногтем;
  4. Резкое и сильное высмаркивание;
  5. Аллергическая реакция;
  6. Вирусные заболевания (ринит, гайморит);
  7. Слишком сухой воздух в зимнее время;
  8. Побочный эффект от назального спрея;

Во втором (системном) случае, причины могут быть следующими:

  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Повышение артериального давления;
  • ВСД (вегетососудистая дистония);
  • Плохая свертываемость крови (гемофилия, болезнь Виллебранда);
  • Прием лекарственных препаратов, которые разжижают кровь;
  • Частое употребление спиртосодержащих напитков;
  • Лихорадка;
  • Хроническое недосыпание, переутомление, частое возникновение стрессовых ситуаций, физические нагрузки.

Почему при давлении идет кровь из носа? Мелкие сосуды наполняются ей и попросту разрываются, не выдерживая сильного напряжения.

Зачастую кровотечение может сопровождаться неприятными симптомами: головокружением, звоном в ушах, тошнотой, слабостью. Если это частое явление, то нужно обязательно обратиться к врачу-терапевту, чтобы исключить серьезное заболевание.

Это состояние может возникнуть, если АД повысилось выше 140/90. В этом случае сосуды не выдерживают высокого напора и лопаются.

При гипертоническом кризе, когда цифры поднимаются значительно выше нормы (выше 160 мм рт.ст) возникает сильное носовое кровотечение. Оно довольно опасно, так как может развиться анемия. Необходимо остановить его как можно быстрее.

Кровь из носа при низком давлении – это причина нехватки витаминов, анемия или аллергия. Чтобы избежать такого проявления гипотоникам нужно хорошо питаться, принимать витамины и не допускать возникновения дефицита железа.

Во-первых, ни в коем случае нельзя запрокидывать голову назад, чтобы кровь не пошла в гортань и не вызвала рвотный рефлекс.

Нужно принять сидячее положение и прижать голову к груди. Чтобы остановить эпистаксис к переносице надо приложить какую-нибудь холодную примочку. Например, завернуть кубик льда в тряпочку или приложить бутыль с ледяной водой. Если под рукой есть капли от насморка, то необходимо закапать их в нос. Они сужают сосуды и благодаря этому кровь быстрее остановится.

Если таких препаратов под рукой не окажется, можно заменить их лимонным соком. Выжать несколько капель и закапать с помощью пипетки.

Иногда случается, что человек в таком состоянии падает в обморок, тогда на помощь может прийти нашатырь. Пузырек со спиртом надо поднести близко к ноздрям. Из-за резкого запаха пострадавший очнется, а кровь замедлит течение.

Не стоит закрывать нос и сильно зажимать его на длительное время. Это может спровоцировать течь кровь другим путем.

Что делать, если пошла кровь при высоком давлении? Если после измерения оно сильно повышено, то с большей вероятностью это вызвало давление на сосуды. В таком случае необходимо ему дать лекарства, которые его понижают.

Если тонометр указывает на гипертонический криз, то необходимо вызвать скорую помощь!

Давление выше нормы у пострадавшего свидетельствуют о прогрессировании артериальной гипертензии. Такое состояние может возникнуть из-за стресса и переутомления. Надо выпить немного холодной воды и принять средства для нормализации АД. Например, валериана. пустырник, дибазол.

Для того чтобы кровь быстро свернулась, можно принять хлористый кальций. Лучше 5 или 10% раствор, одну или две чайные ложки внутрь. Ноги пострадавшего в этот момент должны быть в тепле, для этого рекомендуется положить к ним грелку.

Категорически нельзя укладывать пострадавшего на спину, а также предлагать ему высморкаться. При легком кровотечении достаточно зажать нужную ноздрю и немного подождать. Обычно это срабатывает в течение нескольких минут.

Также известны народные средства для остановки носового кровотечения:

  1. Закапать в нос сок свежевыжатого тысячелистника.
  2. Поочередно зажимать ноздрю, поднимая при этом руку вверх. Это действенный способ, но не подходит, если кровотечение обильное. Нужно следить, чтобы кровь не попала в гортань.
  3. Развести воду с уксусом (чайная ложка уксуса на стакан кипяченой воды). Втягивать ее ноздрями и держать там как минимум пару минут (для этого ноздрю нужно зажать пальцем). После этого нужно приложить к переносице холодную примочку.
  4. Если из вышепредложенного ничего не помогает, то можно попробовать вставить марлевый тампон в нос. Важно следить, чтобы кровь не пошла через рот. Этот способ рекомендуется делать, только если рядом есть люди. Они смогут помочь, если пострадавший вдруг начнет захлебываться.
  5. Свежевыжатый сок крапивы тоже можно закапать в нос для остановки эпистаксиса.
  6. При носовом кровотечении нужно принимать внутрь отвар коры калины по одной ложке. Этот способ также помогает при простудных заболеваниях.

Чтобы сосуды в носу не были хрупкими, нужно принимать витамин С или аскорбиновую кислоту. Важно вовремя принимать лекарства которые держат давление в норме и следить за тем, чтобы воздух в помещении не был сухим.

Если эпистаксис – частое явление, то рекомендуется следить за питанием. Лучше употреблять больше продуктов, богатых белком. Полезен в этом плане и чеснок, который укрепляет сосуды и иммунитет.

Не рекомендуется кушать продукты, разжижающие кровь. Сюда относятся виноград, клубника, помидоры и т.д.

Также нужно учитывать, что кровь из носа при высоком давлении резко останавливать не рекомендуется. Лучше дать ей выйти хотя бы в небольшом количестве. Дело в том, что такое состояние спасает организм от возникновения инсульта. Поэтому сначала она должна немного стечь в носовой платок или подставленный тампон и только потом можно проводить кровоостанавливающие мероприятия.

Вне зависимости от того, что послужило причиной возникновения эпистаксиса нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Если беспокоят симптомы: высокое давление, кровь из носа, тошнота, головные боли, это повод для госпитализации и полного медицинского обследования.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Среди гипертоников бытует мнение о том, что носовое кровотечение предупреждает инсульт. С одной стороны это мнение, вроде бы, не лишено логики. Но практические врачи считают это заблуждением.

Известно, что причины, вызвавшие носовое кровотечение при гипертонии могут быть разнообразны: это перегрев верхней части туловища, прилив крови к верхней части туловища, перенапряжение мускулатуры, погодные изменения. При этом медицина пока еще не доказала, что повышение давления провоцирует носовое кровотечение. Существует множество людей, у которых время от времени идет кровь из носа, хотя давление у них увеличено совсем немного. И у тех же пациентов при высоком уровне давления кровь из носа не шла. Поэтому, при скачках давления употребление медикаментов обязательно, вне зависимости от того идет ли носом кровь или нет. Также необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Возникает следующий вопрос: следует ли останавливать кровотечение из носа, которое появилось на фоне повышенного кровяного давления?

Конечно же, да! В некоторых случаях такие кровотечения являются причиной потери большого количества крови. Ведь существует вероятность того, что кровь остановить получится лишь через некоторое время.

Современная медицина не использует для лечения гипертонии и гипертонического криза кровопускание. Причина этого не в том, что создано множество действенных медикаментозных средств, а в том, что у пациентов с гипертонией часто нарушена работа почек. в частности выработка эритропоэтина. необходимого для производства эритроцитов. Таким образом, лишая организм крови, можно вызвать серьезные формы анемии. ведь восстановить утраченную кровь больному организму будет тяжело.

Для того чтобы прекратить кровотечение из полости носа следует принять положение сидя. Голову вопреки обычным представлениям следует наклонить вниз, так как обильное кровотечение в полости носоглотки может привести к удушью. На переносицу следует наложить кусочек льда или тряпочку, смоченную в очень холодной воде. Холод заставляет сужаться сосуды, кровь перестанет течь. В том случае, если кровь не останавливается, следует сделать турунду, намочить ее перекисью водорода или вазелином и ввести в нос. После чего нос следует сдавить пальцами на пятнадцать – двадцать секунд. Если данные меры не помогают, нужно обращаться к профессионалам и вызывать неотложку.

Тем пациентам, у которых носовые кровотечения развиваются без причины и достаточно часто, можно посоветовать употреблять больше витамина С и рутина. Также могут помочь укрепить стенки капилляров турунды с соком алоэ или маслом пихты (делать процедуры следует утром, в обед и вечером по десять минут ). Можно делать один день турунды с маслом пихты, а другой день с соком алоэ. Курс лечения – четырнадцать дней.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Носовое кровотечение может быть спонтанным (вследствие общих или местных патологических процессов), травматическим или послеоперационным. Рассмотрим, что делать при носовом кровотечении разного типа.

Причины носового кровотечения

К местным причинам спонтанного кровотечения из носа относятся повреждения небольшого участка слизистой оболочки в области носовой перегородки в ее передненижней части. Обилие сосудов в этой зоне обусловливает частые кровотечения не только при травмах, иногда даже незначительных, но и при повышении давления крови в сосудах, возникающем при натуживании, чиханье, наклоне головы вперед. В некоторых случаях причиной массивных кровотечений являются кровоточащие полипы слизистой оболочки носа или локализующиеся здесь изъязвляющиеся злокачественные опухоли.

Среди общих заболеваний организма, вызывающих сильные носовые кровотечения, ведущее место занимают артериальная гипертензия и заболевания системы крови, в основном острые лейкозы и геморрагические диатезы (эссенциальная тромбоцитопения, гемофилия). Нарушения свертывания крови лежат в основе обильных носовых кровотечений, наблюдающихся при циррозах печени. Нередко кровотечение служит первым проявлением этих заболеваний.

Что делать при носовом кровотечении, если крови очень много?

При обильном носовом кровотечении кровь не только вытекает наружу, но затекает через носоглотку в полость рта, частично выплевывается и отхаркивается больным, а частично заглатывается. Проглоченная кровь иногда выделяется с рвотными массами наружу или же спускается по пищеварительному тракту, в связи с чем появляется мелена (дегтеобразный кал). Обильные носовые кровотечения ведут к появлению симптомов острой кровопотери (бледность, головокружение, жажда, тахикардия, снижение АД, падение уровня гемоглобина). Обычно носовое кровотечение бывает односторонним, но при этом затекающая в носоглотку кровь может иногда вытекать также из другой половины носа, создавая впечатление, что кровоточат обе его половины.

Выявление источника носового кровотечения иногда представляет значительные трудности и становится возможным только при осмотре больного врачом-отоларингологом и проведении риноскопии (осмотр полости носа с помощью зеркала). Источник кровотечения сравнительно легко обнаруживается при локализации его в области носовой перегородки. Однако даже при невыявленном источнике необходимо принять немедленные меры для остановки кровотечения.

Техника передней тампонады.

Что делать при носовом кровотечении: как остановить кровь

Основные принципы лечебной тактики при носовом кровотечении:

1. Прежде всего необходимо усадить больного и дать ему в руки лоток или тарелку, куда будет стекать кровь из носа и куда больной будет выплевывать скапливающуюся во рту кровь. Только таким образом можно судить о размерах кровотечения или его прекращении. Укладывание больного и запрокидывание головы нецелесообразны, так как приводят к ложному успокоению: кровь стекает в носоглотку, заглатывается, но не вытекает наружу. Необильные носовые кровотечения останавливаются после введения в передний отдел полости носа кусочка марли или ваты (сухого или смоченного 3% раствором перекиси водорода или 0,1% раствором адреналина), прижатия крыла носа на стороне кровотечения к носовой перегородке на 5 – 10 мин, наложения холода на затылок и переносье на 30 мин.

2. Что делать при носовом кровотечении, если этим приемом не удается остановить кровь? Прибегают к передней тампонаде. Пинцетом или кровоостанавливающим зажимом захватывают конец узкого (шириной 3 – 5 см) стерильного марлевого бинта или длинной марлевой салфетки и вводят глубоко в нос, чтобы он оказался позади кровоточащего участка. Бинт или салфетку укладывают на дно носа, затем захватывают новый их участок и укладывают поверх первого слоя и т. д. пока вся половина носа не будет затампонирована сверху донизу. После этого наружный конец бинта или салфетки отрезают ножницами. Целесообразно предварительно смазывать тампон стерильным вазелиновым маслом. Если кровотечение остановлено передней тампонадой, то тампон надо оставить в полости носа на сутки. Иногда эффективно смачивание тампона 1 мл 0,1% раствора адреналина или раствором перекиси водорода.

3. При длительном и обильном носовом кровотечении больной, как любой больной с острой кровопотерей, нуждается в восполнении объема циркулирующей крови. На догоспитальном этапе эти мероприятия сводятся к внутривенному вливанию полиглюкина, при его отсутствии – 1000 – 1500 мл изотонического раствора хлорида натрия.

4. При обильных носовых кровотечениях, вызванных гипертоническими кризами, помимо мероприятий местного характера, в первую очередь необходимо добиться снижения АД. С этой целью назначают нифедипин (коринфар) под язык по 10 мг каждые 15 – 20 мин (всего 10 – 30 мг) до достижения гипотензивного эффекта.

5. Гемостатическая терапия – внутримышечное введение 2 – 4 мл 1% раствора викасола – показано при кровотечениях вследствие нарушения свертывания крови при циррозе печени.

6. В большинстве случаев применением указанных лечебных мероприятий удается остановить носовое кровотечение. Значительная кровопотеря, неэффективность передней и необходимость проведения задней тампонады, что требует определенного навыка, как правило, являются показаниями к экстренной госпитализации. Если носовое кровотечение вызвано общими причинами, больной подлежит госпитализации в отделение терапевтического профиля, если местными – в отделение болезней уха, горла, носа, где наряду с компенсацией кровопотери (гемотрансфузия) будут приняты меры для окончательной остановки угрожающего жизни кровотечения.

© Автор: терапевт Елена Дмитренко

Кровотечение из полости носа представляет собой нарушение целостности сосудов слизистой оболочки данной области. Их сеть очень обильная и расположена поверхностно. Указанные особенности делают эту зону с одной стороны, подверженной и чувствительной в отношении внешних влияний, с другой, естественной средой сброса повышенного напряжения в сосудистом русле организма. Ведь источники кровоснабжения носовой полости отходят практически из аорты (самого крупного сосуда организма), являясь непосредственным регулятором гидродинамических процессов и артериального давления. Еще один момент в механизмах развития носовых кровотечений связан со структурой сосудов и способностями крови к самостоятельному свертыванию и остановке кровотечения.

Приведенные данные говорят о таких возможных вариантах развития носовых кровотечений:

  1. Симптомы могут возникать от минимальных воздействий извне или колебаний артериального давления. С одной стороны это плохо, поскольку человек вынужден постоянно сталкиваться с проблемой носовых кровотечений, с другой – их возникновение уберегает его внутренние органы от кровоизлияний в них;
  2. Могут быть незначительными и непродолжительными. Это относится к самым благоприятным вариантам кровотечений из носа. Их характеристики определяются глубиной залегания сосудов;
  3. Могут быть обильными и длительными. Такие симптомы кровотечений способны не только спасать человека, но и стать причиной гибели, поскольку их остановка может представлять крайне большие трудности.

Возможность возникновения носового кровотечения, его интенсивность и способность к самостоятельной остановке зависит от структуры и расположения кровоточащих сосудов, уровня артериального давления и свертывающих свойств крови. На эти три звена должны быть направлены диагностика и лечение данной проблемы.

В роли еще одной причины возникновения кровотечений из носа выступают травматические повреждения. Четкой градации по силе травмирующего фактора не существует, и быть не может. Это значит, что у одних людей для возникновения кровотечения достаточно легкого контакта наружной или внутренней поверхности носа с повреждающим элементом, у других оно может возникать только при очень сильных травмах. Указанные способности зависят в основном от местных анатомических особенностей расположения сосудов и их структуры. Глубоко залегающие капилляры менее подвержены разрыву. Но если он возникает, остановить кровотечение бывает очень нелегко. Поверхностно расположенные сосуды очень легко травмируются, но даже сильное кровотечение из них менее проблематично в отношении его остановки.

У детей кровотечения из носа могут возникать в результате дисфункции вегетативной нервной системы и передозировки назальных капель на фоне вирусных инфекций

Острые и хронические патологические состояния со стороны слизистой оболочки полости носоглотки или придаточных пазух носа нередко сопровождаются кровотечениями. В основе их возникновения лежат воспалительные заболевания с атрофией (нарушением роста) слизистой оболочки. Пи этом сосуды обнажаются, что становится причиной их сильной чувствительности и ранимости. Как результат, внезапные и постоянные кровотечения или их возникновение при минимальном контакте слизистой с любыми предметами и средствами гигиенического ухода.

Подобные состояния могут возникать при таких болезнях:

  1. Атрофический ринит – воспаление слизистой носа, сопровождающееся ее разрушением;
  2. Эрозии и язвы в носовой полости;
  3. Хронический синусит (воспаление носовых пазух в виде гайморита, фронтита, этмоидита);
  4. Острые вирусные инфекции, особенно грипп;
  5. Ломкость сосудов полости носоглотки на фоне общего переохлаждения, перегревания или длительного применения сосудосуживающих назальных капель (нафтизин, ксилометазолин, називин, отривин и др.). Чаще возникает у детей.

Любые опухолевые поражения в полости носоглотки, рано или поздно, заканчиваются носовым кровотечением. Оно может возникать, как спонтанно, так и при высмаркивании или выполнении нагрузок. Кровотечению могут предшествовать обильные слизистые или коричневые выделения на протяжении определенного времени. Из основных опухолей, которые чаще могут вырастать в носоглотке у пожилых, выделяют:

  1. Рак;
  2. Аденокарциному (железистый рак);
  3. Простой и малигнизованный (перерожденный, озлокачествленный) полип;
  4. Опухоли из костной ткани (осеосаркома, остеома);
  5. Носовая форма эндометриоза.

Последнее заболевание, хоть и редко встречается, но представляет особый интерес в отношении причины кровотечения. В его основе лежит перерождение слизистой оболочки носа, которое идентично структуре внутренней выстилки матки. Таким образом, с каждыми месячными такие женщины отмечают носовое кровотечение.

Если человек постоянно находится в состоянии физического или психического стресса, рано или поздно, это приведет к срыву механизмов вегетативной регуляции сосудистого тонуса и артериального давления. Как результат, спонтанные частые кровотечения, возникающие при перемене положения тела, вставании с кровати, обычном наклоне туловища вперед. При этом увеличивается скорость и объем кровотока в сосудах головы, что повышает местное давление. В условиях нарушения их способности изменять свой тонус и приспосабливаться к его колебаниям несостоятельные сосуды просто-напросто лопаются, проявляясь кровотечением из носа.

Одной из самых главных способностей крови удерживаться в просвете сосудов является возможность ее свертывания. Это называют гемостазом. Прямое назначение данной системы – поддержание крови в достаточно вязком состоянии, чтобы она не покидала сосудистого русла и могла максимально закрыть поврежденные сосуды сгустками в случае их повреждения. Существуют заболевания, которые называют коагулопатиями. Симптомы носовых кровотечений могут наблюдаться при:

  1. Гемофилии (врожденном дефекте факторов свертывания);
  2. Приеме кроворазжижающих препаратов;
  3. Тромбоцитопенической пурпуре;
  4. Нарушении свертываемости при беременности;
  5. Лейкозе;
  6. Интоксикациях;

Частым первичным проявлением всех этих болезней становится именно обильное кровотечение из носа, даже без видимых на то причин.

Тампонада носовой полости – вынужденное мероприятие для остановки продолжающегося носового кровотечения

Во время возникновения кровотечения первично не так важно определиться с его происхождением, как правильно оказать помощь больному. Комплекс мероприятий на разных этапах приведен в виде таблицы.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector