Меню

Как лечить молочницу в стационаре

Лечение молочницы в стационаре

Особенности диагностики и лечения кандидозного эзофагита

Многие годы безуспешно боретесь с МОЛОЧНИЦЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить молочницу принимая каждый день.

Заболевания желудочно-кишечного тракта беспокоят многих людей. Причины их возникновения скрываются в неправильном образе жизни, но иногда они появляются, казалось бы, без видимых на то причин. Лечение этих заболеваний подразумевает использование медицинских методов.

Кандидозный эзофагит – это грибковое поражение слизистой оболочки пищевода, его стенок.

Виды воспаления пищевода, вызванные кандидозом

  1. Острый – симптомы этого вида заболевания развиваются быстро. У человека стремительно повышается температура. Болезнь появляется на основе не вылеченных заболеваний желудка. При этом виде грибок Сandida поражает нижний отдел пищевода.
  2. Хронический – так как кандидозный эзофагит протекает без выраженных симптомов, он постепенно переходит в хроническую форму. Этот вид появляется при неправильном лечении патологических процессов в пищеварительном тракте.

Лечение заболевания нужно начинать при первых же симптомах, так как оно приводит к некрозам тканей, образовывая при этом глубокие язвы. Источник инфекции в организме человека локализуется во рту или кишечнике. В пищевод она попадает по нисходящим и восходящим путям, происходит его заражение.

Причины развития кандидозного эзофагита

Грибки разных видов легко приживаются и распространяются на тканях организма человека. Причины их появления в ЖКТ следующие:

  • Они встречаются после терапии антибиотиками, при этом нарушается естественная микрофлора кишечника, желудка, пищевода. Эти органы становятся уязвимыми, поэтому их атакуют грибки.
  • При постоянном употреблении большого количества алкогольных напитков, также может развиваться это заболевание.
  • Причины кандидозного эзофагита кроются еще в применении противозачаточных и противоаллергенных средств. Это гормональные препараты, которые пагубно влияют на микрофлору ЖКТ.
  • Частая рвота, грыжи.
  • Проведенные хирургические операции на органах желудочно-кишечного тракта.
  • Прием большой по диаметру таблетки без воды или с маленьким ее количеством провоцирует кандидозный эзофагит.

Кто подвержен этому заболеванию (группа риска)?

  1. Лица со сниженным иммунитетом, обусловленным физиологическими особенностями: дети раннего возраста, пожилые люди, беременные женщины.
  2. Люди, болеющие хроническими заболеваниями, истощающими иммунную систему. Это СПИД, сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз. У таких пациентов часто встречается эзофагит вследствие рефлюкса желудочного сока из желудка.
  3. Лица, страдающие аутоиммунными заболеваниями, имеющие онкологию.
  4. Пациенты с дисбиозом после антибиотиков.
  5. Больные аллергическими заболеваниями, использующие в лечении глюкокортикостероиды.

Симптомы развития этого заболевания

В гастроэнтерологии принято выделять следующие симптомы кандидозного эзофагита:

  • трудности в глотании, болезненные ощущения;
  • боль в ротовой полости;
  • изжога;
  • ощущение постороннего тела в горле, когда нет пищи;
  • тошнота, иногда рвота.

Эти симптомы – повод для обращения за консультацией к врачу для назначения лечения, чтобы не допустить переход острой формы заболевания в хроническую.

Диагностика этого грибкового патологического процесса

Если есть симптомы заболевания, кандидозный эзофагит определяется с помощью методов:

  1. Рентгенография с барием применяется при развитии кандидозного эзофагита 1 степени. На начальной стадии оно показывает неспецифические изменения пищевода, и подразумевает дальнейшее обследование.
  2. Цитологический метод – исследование мазков и смыва цитологической щетки на предмет выявления грибка.
  3. Эндоскопическое исследование – выявляет 4 степени развития заболевания, определяет катаральный и эрозивно-язвенный эзофагит. Отделение наложений белого и желтого цвета классифицируется в зависимости от стадии развития болезни.

Осложнения в результате грибкового поражения ЖКТ

Возникновение кандидзного эзофагита влечет за собой длительное лечение. Если вовремя его не начать, это приведет к укорочению пищевода, которое послужит причиной образования аксиальной грыжи, расположенной в пищеводном отверстии диафрагмы. Опасно грибковое поражение признаками внутреннего кровотечения, разрывами стенок пищевода.

Медицинские методы лечения эзофагита

Это заболевание уходит только после активного лечения. Избавиться от кандидозного эзофагита помогут пероральные и инъекционные средства, диета. Чаще этот процесс происходит в стационаре.

Исходя из причин и следствия заболевания, назначается лечение:

  1. Врачи назначают противогрибковые, иммуностимулирующие средства.
  2. Гастроэнтерологи рекомендуют препараты, восстанавливающие флору ЖКТ.
  3. Эффективен метод эндоскопического введения концентрата гранулоцитов и лазерного вещества. Это помогает избавиться от патологического процесса.
  4. Иногда применяются антибиотики, обвалакивающие средства, обезболивающие препараты.
  5. В крайних случаях показано хирургическое вмешательство.

Назначается диета при развитии кандидозного эзофагита:

  1. Она подразумевает отказ от алкоголя, кофе, шоколада.
  2. Диета предполагает периодическое голодание или питание через зонд.
  3. Нельзя кушать острую, жирную пищу.
  4. В меню исключены тяжелые продукты, сложные для переваривания, цитрусовые и молочные продукты.
  5. Диета составляется так, чтобы человек с продуктами получал достаточно белков, микроэлементов и витаминов.

Народными средствами для лечения грибкового заболевания

Проверена эффективность рецептов отваров трав, которые служат вспомогательной терапией при заболевании. Это сборы, включающие в себя можжевельник, ромашку, календулу. Лечение народными средствами предполагает использование эвкалипта и тысячелистника, рекомендуется применение шалфея.

Диета и отвар семян льна эффективны в борьбе с болезнью. Отвар обволакивает слизистую ЖКТ, ускоряя процесс заживления язв. После лечения симптомы болезни проходят.

Материалы по теме

Лечение болей в мочевом пузыре у женщин. Возможные причины и распространенные симптомы

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами! Читать далее…

Мочевой пузырь — это полый орган, который состоит в основном из мышц. Находится он в области малого таза. Форма и размер этого органа меняется от того, как происходит его наполнение. Полный орган выглядит, как груша, причём широкая сторона его находится вверху, а узкая — внизу. После опустошения он похож на блюдце. Вместимость его у взрослого человека — примерно 500 мл.

Почему возникает боль?

Если болит мочевой пузырь, то это говорит о наличии серьезной причины. Это может быть связано непосредственно с этим органом, а, может, и нет. Итак, почему болит мочевой пузырь? Это может быть вызвано болезнью почек, мочетока, копчика, половых органов (у женщины) и др. Из этого следует, что если уринозный орган здоров, ищите причины в других отделах организма.

Если заболевание носит хронический характер, и при этом поражён мочевой пузырь, то боль будет постоянной. В некоторых случаях процесс мочеиспускания будет мучительным. В этом случае женщины будут чувствоваться тяжесть, а боль локализуется в области малого таза и лобке. Когда происходит опорожнение, болевой синдром может усиливаться. Это может быть в начале процесса, во время или после него. Если неприятное чувство возникает в конце мочеиспускания, то это означает, что воспалён уринозный орган. Когда боль ощущается непосредственно при мочеиспускании, то это может указывать на наличие камней. Во время движения они меняют своё положение, травмируя при этом слизистую пузыря.

Читайте также:  Молочница на языке симптомы у взрослых фото

Заболевания, при которых может возникнуть боль

Существуют причины, из-за которых возникает боль в мочевом пузыре. Это:

  • болезни мочевого пузыря;
  • воспаление мочеточника;
  • болезни почек;
  • острые воспаления предстательной железы и мочевого пузыря;
  • заболевания половых органов у женщин.

В случае их острого воспаления нарушается процесс мочеиспускания, и появляются болевые ощущения. И когда женщины обращаются за консультацией к урологу, он направляет их к гинекологу для выявления причины. Это поможет диагностировать заболевания половых органов, и начать необходимое срочное лечение.

Симптомы

Обычно возникает болевой симптом у женщин во время двигательной активности. Это происходит из-за перемещения камней в пузыре. Что касается мужского пола, то у них боли локализуются в области головки полового члена. И если ребёнок жалуется на неприятные ощущения, то его следует тщательно обследовать и провести лечение в стационаре. Когда происходит задержка мочи, это может усложнить протекание аденомы предстательной железы, или же конкремент может закрыть просвет уретры. В этом случае появляется нестерпимая боль, тяжесть, больному становится очень плохо, и он уже готов на любое лечение, чтобы только врачи сняли болевой синдром .

При поступлении в больницу больной обычно говорит о том, что его беспокоит боль в мочевом пузыре:

  • Если боль присутствует вне зависимости от того, двигаетесь вы или нет, то это может указывать на растущее злокачественное образование в уринозном органе.
  • При цистите тоже сильно болит мочевой пузырь. Если воспаление диффузное, то при наполнении пузыря уриной появляются неприятные ощущения. Дискомфорт усиливается в конце мочеиспускания и после него. Затем всё проходит, пока пузырь не наполнится снова, и не наступит опорожнение. Если цистит протекает в тяжёлой форме, то происходит частое мочеиспускание, и женщины испытывают постоянные боли. Когда воспалительный процесс поражает только выход из пузыря, то рези в мочевом пузыре появляются в конце опорожнения и сохраняются некоторое время после него. Это происходит из-за того, что сфинктер постоянно сокращается, травмируя тем самым слизистую оболочку, которая и так воспалена. Цистит обычно сопровождается 3 симптомами: частое желание мочеиспускания, боль во время опорожнения и присутствие гноя.
  • Нередко резкий болевой симптом в пузыре, при котором нарушено мочеиспускание, появляется из-за различных патологических процессов в мочеполовой системе женщины. Проявляются и воспаления слизистой.
  • Почти в 70% случаев боли возникают из-за камней и цистита. На завершающем этапе опорожнения начинаются сильные боли.
  • Также болевой симптом может возникнуть из-за опухоли, присутствующей в мочевом пузыре.
  • Причиной боли в области мочевого пузыря является аденома предстательной железы. Если происходит резкая задержка мочи, то начинаются ужасные мучения больного. Отмечается невозможность опорожнения, даже если сильно хочется в туалет. При этом мочевой пузырь растянутый, болезненный при пальпации, и в нём чувствуется тяжесть. Пациент согласен на любое лечение, после которого уменьшится болевой синдром. Болевой синдром появляется по мере накопления в мочевом пузыре урины, а также в процессе мочеиспускания. Затем по мере поступления мочи в уринозный орган болезненные ощущения появляются снова. Если позывы учащаются, то можно предположить, что это — воспаление органа, шеечный или диффузный цистит.
  • Если пациент получил травму, после которой появились боли внизу живота, и возникает частое желание к опорожнению — моча может не выделиться. После того, как больной начнёт делать потуги во время попыток мочеиспускания, может появиться кровь. Это признак того, что уринозный орган разорван. В этом случае необходимо срочное лечение.

Если в мочевом органе тупые, но постоянные боли — это значит, что воспалена околопузырная клетчатка. В этом случае можно прощупать опухоль над лобком. Часто её путают с заполненным мочой уринозным органом. Чтоб решить вопрос о причине этого образования, можно прибегнуть к катетеризации мочевого пузыря.

Лечение патологии

Если у вас появились боли в области мочевого пузыря, то вам необходима помощь специалиста. Лечение проводит онколог и уролог. Именно их консультация необходима для выяснения вопроса, почему болит мочевой пузырь. На приёме врач осмотрит вас, выслушает все жалобы и после выпишет направление на анализы. В том случае, когда вы раньше уже проходили обследование, и есть его результаты, то их необходимо взять с собой на приём к доктору.

Если врачом было диагностировано воспаление уринозного органа — это значит, что в него попала инфекция. Это может произойти из-за кишечной инфекции, попадающей в уретру из анального отверстия. Следует проконсультироваться с гинекологом. В другом случае, если химические вещества начнут раздражать слизистую оболочку органа — необходимы рекомендации уролога.

Как можно снизить болевые ощущения?

Если болевые ощущения усиливаются, необходимо выпить 2 стакана воды. Это поможет снизить уровень кислоты в моче и уменьшит боль. После этого на протяжении 3 часов следует выпивать по 1 стакану какой-либо жидкости — через каждые 20 минут. Если боль нестерпимая, можно принять обезболивающее.

  • Боли во время похода в туалет можно сократить, если принимать тёплые ванны.
  • Можно попарить ноги.
  • Хорошо помогают грелки. На одну следует лечь спиной, а вторую — зажать между ног. Таким способом прогреется уретра. Параллельно с этим принимайте лекарства от цистита.
  • Кроме традиционной медицины можно использовать народные рецепты.

Воспаление пузыря необходимо вылечить до конца, чтоб заболевание не стало хроническим. По времени это займёт не более 20 дней.

Не закрывайте глаза на эту проблему, надеясь, что она пройдёт сама собой. Внимательно следите за своим здоровьем. Реагируйте на малейшие симптомы, потому что они могут указывать на серьёзное заболевание. И если не начать лечение вовремя, то после ситуация может стать плачевной. Существует множество заболеваний, которые не сопровождаются какими-либо симптомами, а потом оказывается, что вылечить их уже невозможно. Но с другой стороны, есть заболевания с характерными симптомами и перепутать их с другими невозможно. Для постановки точного диагноза необходимо делать то, что скажет врач. Важно вовремя начать лечение и бороться с проблемой, а не сидеть, сложа руки, ожидая, что все как-нибудь образуется.

Читайте также:  Чем избавиться от зуда во время молочницы

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • За неделю!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!

×

источник

Комплексное лечение острой и хронической рецидивирующей молочницы у женщин: препараты, схемы применения, контроль эффективности

Несмотря на успехи современной медицины в разработке лекарственных препаратов, диагностике и выявлении факторов риска кандидозной инфекции проблема лечения вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин по-прежнему актуальна.

Последние 20 лет растет число кандидоносительниц, женщин с малосимптомным, хроническим рецидивирующим течением «молочницы», женщин, инфицированных Сandida non-albicans, медикаментозная терапия в этих группах наиболее сложна, требует внимательности и высокой квалификации лечащего врача.

Сами грибки рода Candida могут вырабатывать устойчивость к лекарственным препаратам и плохо реагировать на проводимые мероприятия, в том числе и по причине образования стойких биопленок на поверхности влагалищного эпителия.

Этот материал мы посвятим особенностям острого и хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин.

1. Коротко о патологии

Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду C. albicans.

Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1 Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2 Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3 Нарушение мочеиспускания — болезненность, частые позывы.
  4. 4 Болезненность при половом акте — диспареуния.
  5. 5 Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

Течение вульвовагинального кандидоза может быть острым (спорадические случаи) и хроническим рецидивирующим (более 4 эпизодов в год).

Неосложненное течение молочницы у женщин обычно характеризуется легкой или средней степенью тяжести заболевания.

При осложненной форме причиной являются C. non-albicans, для этой инфекции характерны частые рецидивы и тяжелое течение (чаще на фоне сахарного диабета, иммуносупрессии и других сопутствующих заболеваний).

В лечении молочницы у женщин важны комплексный подход, исключение факторов риска и нормализация образа жизни и питания.

2. Группы антимикотиков, применяемых для лечения молочницы

Согласно международным рекомендациям, медикаментозная терапия проводится женщинам, имеющим жалобы и симптомы кандидозной инфекции. Кандидоносительство в терапии не нуждается. Исключение составляют беременные, им рекомендованы антимикотики при любом выявлении кандид (риск осложнений беременности и послеродового периода, риск инфицирования новорожденного).

Для устранения молочницы у женщин используют 2 основные группы противогрибковых средств (полиены и азолы — имидазолы, триазолы):

  1. 1 Полиены (Натамицин, Нистатин (чаще в комбинированных препаратах)).
  2. 2 Имидазолы (Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Бутоконазол).
  3. 3 Триазолы и их производные (Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол).

Согласно принципам доказательной медицины разрабатываются клинические руководства, рекомендации и схемы лечения для таких пациенток. Рассмотрим основные зарубежные рекомендации и сравним их с нашими, российскими.

3. Рекомендации CDC (2015)

Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.

Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

Таблица 1 — Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1 Начальный курс — короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме — 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2 Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.

Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1 Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2 Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3 Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4 Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% — через 1-1,5 месяца.

Читайте также:  Как правильно принимать пимафуцин при молочнице

У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1 Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2 Поддерживающая терапия — местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

5. Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)

Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями — IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard, G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

Таблица 2 — Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1 Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2 Начальный курс — 10-14 дней.
  3. 3 Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4 Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).

6. Российские рекомендации (2013)

Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:

  1. 1 Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов — натамицина (Пимафуцин).
  2. 2 Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.

Таблица 3 — Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

7. Вспомогательная терапия

Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1 Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее рассмотрена в этом разделе.
  2. 2 Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3 Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4 Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5 Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6 Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7 Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

8. Проблема устойчивости кандид к антимикотикам

Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.
Устойчивость к азолам — перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

9. Оценка эффективности лечения

Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1 Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы (мазок на флору, ПЦР в реальном времени, посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2 Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3 Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

10. Профилактика рецидива

Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1 Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2 Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3 Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4 Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5 Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6 Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Cand >7 CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  7. 8 Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.

Информация, представленная в статье, предназначена для ознакомления с современными тенденциями в медицине и не может заменить очной консультации специалиста. Ее нельзя использовать для самолечения!

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector