Меню

Хронический синусит зигзаги в глазах

Синусит и зрительный нерв

Заболевание системы лор-органов синусит относится к одной из причин возникновения и дальнейшего развития воспаления зрительного нерва. Синусит в этом отношении занимает второе место среди остальных причин. Заболевания зрительного нерва, возникающие как осложнение после перенесенного синусита, проявляются обычно в виде ретробульбарного неврита, неврита зрительного нерва, а также оптико-хиазмального лептоменингита.

Среди всех синуситов, являющихся причинами возникновения болезней зрительного нерва, особенно выделяется задний синусит, то есть заболевание задних клеток клиновидной пазухи и решетчатого лабиринта.

Что такое синусит?

Немного подробнее остановимся на том, что же такое синусит.
Синуситом называют воспалительный процесс слизистой оболочки одно либо всех придаточных пазух носа. Синуситом является гайморит – воспаление слизистой гайморовой или верхне-челюстной пазухи, фронтит – воспалительный процесс затрагивает лобные пазухи, этмоидит – воспаление распространяется на решетчатый лабиринт, офеноидит – воспалительный процесс в клиновидной пазухе.

Синусит может быть односторонним – с одной стороны лица, и друхсторонним. В процесс воспаления может вовлекаться одна пазуха либо все придаточные пазухи носа с обеих сторон. Последний случай носит название пансинусит. Наиболее часто встречающийся синусит – гайморит. Реже встречается этмоидит, фронтит и офеноидит.

Синуситы могут протекать в острой и хронической форме, они также могут быть экссудативными, то есть внутри пазух образовывается воспалительная жидкость, и продуктивными – внутри пазух происходит разрастание ткани.

Заболевания зрительного нерва как осложнение синусита

Непролеченный вовремя синусит любого вида либо пролеченный неправильно ведет к развитию осложнений. Наиболее часто встречающиеся осложнения после синуситов – со стороны глаз, а именно- воспаление зрительного нерва, а также воспаление всех оболочек глаз. Кроме того синусит может давать осложнение со стороны головного мозга – абсцесс мозга, менингит, воспаление сосудов головного мозга. Осложнениями синуситов являются и такие патологии, как остеомиелит и слизистый(е) полип(ы).

Воспаление зрительного нерва, называющееся оптикоэнцефалит – это болезнь зрительного нерва, протекающая в сопровождении понижения всех зрительных функций. Среди симптомов оптикоэнцефалита можно назвать, во-первых, снижение остроты зрения, во-вторых, концентрическое (порой неравномерное) сужение поля зрения глаз (обычно на цвета), а также центральные и парацентральные скотомы.

В результате воспаления зрительного нерва происходит распространение процесса воспаления в головной мозг, метастазирование инфекции при бактериемии. Очень быстро, практически в течение трех=четырех недель, а иногда в течение нескольких дней, воспаление зрительного нерва приводит к полной потере зрения – слепоте. Поэтому крайне важно не запускать синусит, пролечивать его своевременно.

источник

Хронический синусит

Хронический синусит – это хроническое воспалительное заболевание одной или нескольких придаточных пазух носа. Заболеванию подвержены лица всех возрастных категорий, в равной степени, как женщины, так и мужчины.

На долю хронического синусита приходится примерно 20% в общей структуре оториноларингологических заболеваний детского возраста. Изолированно заболевание регистрируется редко (в 3–5% случаев), значительно чаще у детей диагностируется полисинусит. При этом наиболее частой сочетанной патологией являются гаймороэтмоидит (около 70%), а также фронтоэтмоидит (14%). Сфеноидит в детском возрасте встречается крайне редко.

Причины и факторы риска

Основной причиной развития хронического синусита являются повторяющиеся острые синуситы, особенно в отсутствие адекватного лечения. Переход в хроническую форму заболевания обычно происходит на фоне сниженного иммунитета, других хронических патологий, искривления носовой перегородки, при наличии полипов или других новообразований в носовой полости.

К факторам риска относятся:

  • аллергические процессы;
  • болезни обмена веществ;
  • травмы лица;
  • вредные привычки;
  • производственные вредности (регулярное воздействие на организм промышленных токсинов, пыли и пр.).

При поражении околоносовых пазух микроскопическими грибами и анаэробными микроорганизмами могут возникать резистентные к консервативному лечению формы заболевания, для которых характерно длительное рецидивирующее течение.

У детей синусит часто развивается как осложнение острых респираторных вирусных инфекций и детских инфекционных болезней (корь, скарлатина).

Формы заболевания

Хронический синусит может быть одно- и двусторонним.

В зависимости от клинической картины и гистоморфологических признаков выделяют следующие формы хронического синусита:

  • экссудативная (катаральная, серозная, гнойная);
  • продуктивная (полипозная, пристеночно-гиперпластическая);
  • альтернативная (атрофическая, холестеатомная);
  • смешанная (полипозно-гнойная).

На фоне хронического синусита могут развиться менингит, остеомиелит, эпидуральный или субдуральный абсцесс.

В зависимости от того, какая именно из пазух вовлечена в патологический процесс, выделяют:

  • гайморит (воспаление гайморовой пазухи);
  • фронтит (воспаление лобной пазухи);
  • этмоидит (воспаление решетчатого лабиринта);
  • сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи).

В зависимости от этиологического фактора хронический синусит подразделяют на следующие формы:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • микотический;
  • аллергический;
  • травматический.

Симптомы хронического синусита

Хронический синусит протекает длительно, рецидивы имеют сезонность (обычно возникают в осеннее-зимний период), выраженные общие симптомы и субъективные ощущения в период ремиссии отсутствуют.

К общим симптомам хронического синусита в период обострения относятся заложенность носа, слизисто-гнойные выделения из носовой полости, снижение обоняния, болевые ощущения и/или дискомфорт в области пораженной пазухи, головная боль, неприятный запах изо рта. К этим симптомам могут присоединяться кашель, зубная боль, гнусавость, ощущение давления в ушах, слабость и быстрая утомляемость.

В остальном клиническая картина хронического синусита у взрослых зависит от формы заболевания.

Полипозный и полипозно-гнойный синуситы обычно развиваются на фоне аллергического ринита или бронхиальной астмы и характеризуются упорным и тяжелым течением. Полипы являются результатом выпадения через естественное отверстие в носовую полость отечной слизистой оболочки, однако могут формироваться и в полости носа, в верхнем и среднем носовых ходах. Полипы имеют гладкую поверхность сероватого или желто-красного цвета, студенистую консистенцию, не склонны к кровоточивости. Крупные полипы, длительно находящиеся в полости носа, оказывают давление на стенки и могут становиться причиной деформации с расширением спинки носа и увеличением расстояния между глазами. Носовые раковины при этом атрофируются, перегородка носа искривляется, а в ряде случаев разрушается.

Читайте также:  Лекарство от хронического гайморита и синусита

Особенности протекания заболевания у детей

Диагностировать хронический синусит у ребенка можно с двухлетнего возраста. Заболевание у детей имеет возрастные особенности.

У пациентов раннего и дошкольного возраста, в отличие от взрослых, общие симптомы хронического синусита превалируют над местными проявлениями. У больных наблюдаются длительная субфебрильная температура, снижение массы тела, бледность кожных покровов, шейный лимфаденит, ротовое дыхание (постоянно открытый рот). Дети с хроническим синуситом раздражительны, вялы, у них нарушается сон, снижается аппетит.

У детей старшего возраста клиническая картина мало отличается от хронического синусита у взрослых. Пациенты предъявляют жалобы на затруднение или отсутствие носового дыхания, патологические выделения из носовой полости, снижение обоняния, температура повышается только во время обострений.

Помимо общих проявлений заболевания симптоматика хронического синусита у детей варьирует в зависимости от локализации патологического процесса.

При хроническом гайморите у больных отмечается тяжесть в голове, закладывание одной половины носа, гнойные выделения из носовой полости, которые, стекая по задней стенке глотки, могут вызывать рефлекторный кашель. Изолированный гайморит у детей наблюдается реже, чем сочетанное поражение верхнечелюстной пазухи и решетчатого лабиринта, а гайморита у детей раннего возраста не бывает вовсе из-за анатомических особенностей гайморовых пазух.

Хронический фронтит у детей составляет 15–40% от всех хронических синуситов. Данная форма заболевания характеризуется повышенной утомляемостью и субфебрильной температурой тела. Головная боль не слишком интенсивна, однако практически постоянна, усугубляется в утреннее время, а также при движении глаз.

Диагностика

Для постановки диагноза хронического синусита используются данные сбора анамнеза и жалоб, объективного осмотра, а также ряда дополнительных исследований, которые подбираются в зависимости от формы заболевания.

На долю хронического синусита приходится примерно 20% в общей структуре оториноларингологических заболеваний детского возраста.

Состояние околоносовых пазух оценивается при помощи диафаноскопии (просвечивание пазух в темном помещении при помощи лампы, введенной в рот) и синусоскопии (обследование верхней пазухи при помощи эндоскопа). Эндоскопическая диагностика дает возможность обнаружить изменения в задних отделах носовой полости, которые являются труднодоступными для осмотра посредством традиционных методов. Также эндоскопия позволяет осуществить прицельную биопсию.

Наиболее распространенным и информативным методом диагностики в данном случае является рентгенография придаточных пазух носа в трех проекциях – боковой, лобно-носовой, носоподбородочной. С целью уточнения могут применяться:

  • компьютерная или магниторезонансная томография в аксиальной и фронтальной проекциях;
  • тепловизионная диагностика (оценка вегетативного гомеостаза по изменению температуры кожных покровов лица в зоне исследуемых пазух);
  • ринопневмометрия (оценка проходимости носовых ходов);
  • оценка двигательной функции мерцательного эпителия слизистой оболочки;
  • качественная ольфактометрия;
  • определение рН отделяемого полости носа;
  • бактериологическое исследование отделяемого из носовой полости и околоносовых пазух.

Лечение хронического синусита

Условием успешного лечения хронического синусита является устранение неблагоприятных факторов, способствующих его развитию.

Катаральная и гнойная формы хронического синусита, как правило, успешно лечатся консервативными методами. Медикаментозная терапия состоит в применении антибактериальных препаратов, подобранных с учетом чувствительности возбудителя, нестероидных противовоспалительных средств (в сложных случаях могут назначаться стероидные противовоспалительные средства).

Эффективна в данном случае физиотерапия: ультравысокочастотная терапия, электро- и фонофорез лекарственных препаратов, магнитотерапия, КУФ-облучение слизистой оболочки носа, местная дарсонвализация и др.

При развитии экссудативных форм хронического синусита прибегают к пункции пораженной пазухи с эвакуацией содержимого и последующим промыванием растворами антисептиков, антибактериальных, противовоспалительных средств. Кроме лечебной, пункция выполняет и диагностическую роль, помогая определить объем синуса и характер экссудата.

Пункция верхнечелюстной пазухи проводится под местной анестезией через нижний носовой ход. При необходимости повторения процедуры, а также создания пути оттока для экссудата, целесообразно дренирование пазухи. Дренажная трубка проводится в пораженную пазуху по мандрену, выступающий (наружный) конец трубки фиксируется к щеке. Через трубку проводятся ежедневные промывания с последующим введением в полость лекарственных препаратов.

Основной причиной развития хронического синусита являются повторяющиеся острые синуситы, особенно в отсутствие адекватного лечения.

При локализации патологического процесса в лобной пазухе отток содержимого осуществляется через лобно-носовой канал при посредстве пункции, зондирования или трепанопункции.

При поражении клиновидной пазухи обычно проводится прямое эндоназальное зондирование через естественное соустье с промыванием пазухи и введением в нее лекарственных средств. Данная манипуляция осуществляется под местной анестезией.

При наличии противопоказаний к проведению пункции прибегают к оперативному вмешательству. Его цель – устранение факторов, препятствующих нормальному дренированию пораженных параназальных пазух. Операция проводится традиционным или эндоскопическим методом.

К абсолютным показаниям к хирургическому вмешательству относят внутричерепные и глазничные осложнения, относительными показаниями служат полипозные и полипозно-гнойные формы хронического синусита, наличие новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных), а также отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения. Эндоназальная полипотомия может осуществляться носовой петлей, а также методами лазеро- или криодеструкции. Хирургическое лечение требуется для коррекции искривленной носовой перегородки (септопластика). Выбор метода оперативного вмешательства зависит от формы заболевания, а также от индивидуальных показаний пациента.

Читайте также:  Как пить синупрет при синусите

Возможные осложнения и последствия

На фоне хронического синусита могут развиться менингит, остеомиелит, эпидуральный или субдуральный абсцесс. В запущенных случаях внутричерепные осложнения хронического синусита могут стать причиной летального исхода.

Прогноз

При своевременно начатом и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

В целях профилактики развития хронического синусита рекомендуется:

  • своевременное лечение патологий, способствующих поддержанию хронического воспаления в околоназальных пазухах;
  • укрепление иммунитета;
  • избегание переохлаждений организма;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Заболевания глаз синусогенной этиологии

Описание

Заболевания глаз синусогенной этиологии

Еще в 1892 г. Ziem сообщил об излечении больного с иридоциклитом после операции на синусах, a Paunz— о рассасывании помутнения в стекловидном теле и улучшении зрения у больного после излечения от гнойного гайморита (по Р. Я. Брайниной).

По современным данным, различно оценивается значение увеитов синусогенной этиологии, от 0,4% (Т. Н. Бурлакова), 4—8,6% (Wilkinson, Gifford, Gilbert) до 12—25% (Vogel, no Schroder.) — Weil и Vang (1953, no Cameron) у 11% больных увеитом обнаружили синуситы, преимущественно фронтит и этмоидит, a Guyton и Woods (1941) —у 12,4%.

Другие авторы (Темпля, Zubbart, Gastroviejo и Casonovas, Д. М. Рутенберг, Е. Живков с соавторами и др.), не указывая частоты поражения, также подтверждают возможность вовлечения сосудистого тракта при названных заболеваниях.

Zubbart (1958), даже несмотря на незначительные клинические и рентгенологические симптомы в пользу хронического синусита, у 21 больного увеитом и другими изменениями глаз с прогрессирующим снижением остроты зрения наблюдал у них излечение после вскрытия придаточных пазух. Поэтому автор заключает, что, если нет иной причины увеита, особенно при двустороннем процессе и безуспешном его лечении, показано вскрытие «сомнительного» синуса.

Ediing (1955) хотя и нашел у 10,3% больных увеитом изменения придаточных пазух, однако считал их лишь случайным совпадением этих двух самых частых заболеваний. Этому соответствуют и данные Р. Я. Брайниной, которая в клинике ЛОР- заболеваний изучала офтальмологический status у 100 больных с заболеваниями придаточных пазух. Из них у 22 был гайморит, у 36 — гайморит в сочетании с этмоидитом, у 1’4 — гайморит и фронтит, у 5—пансинусит и др.

Лишь у 10 больных она наблюдала конъюнктивит, слезотечение, неврит зрительного нерва, и то в случаях орбитальных осложнений.
Клинические проявления синусогенного увеита, по Woods,— токсикоаллергическое диффузное поражение сосудистого тракта, преимущественно переднего отдела, с помутнением стекловидного тела и снижением остроты зрения, увеит может иметь рецидивирующий характер с появлением гипопиона.
М. Л. Краснов и Н. Б. Шульпина отмечают синуситы в числе этиологических факторов увеальной глаукомы.

Gastroviejo и Casonovas сообщили о помутнении роговичного трансплантата у больных синуситом и просветлении диска после операции на пазухах, a Cullom наблюдал излечение больного с рецидивирующей язвой роговицы после оперативного лечения гайморита. Weil и Vang, Zubbart признают риногенную этиологию кератита (3,3%), а Темпля—склерита.

У больных с заболеваниями носа и придаточных полостей описаны такие поражения сосудистой, сетчатой оболочек и зрительного нерва, как геморрагический ретинит, редко отек сетчатки и центральный хориоретинит, папиллит — в виде отека диска, извилистости и гиперемии сосудов сетчатки (Д. М. Рутенберг, Zubbart, Cullom, Темпля, Е. Живков с соавторами, Мексина и Хаютина и др.). Broeckerst и de Klein (по Р. Я. Брайниной) описали заболевание сетчатки, напоминающее пигментную дистрофию, тромбоз центральной вены. Все это чаще наблюдалось у больных задними синуситами.

Этиологическое значение последних подтверждалось выздоровлением больных после устранения очага. Так, Cullom наблюдал больного с центральным хориоретинитом и двусторонним гайморитом. После удаления полипов из гайморовой пазухи у этого больного рассосался пигмент и эксудат на дне глаза, острота зрения восстановилась до 1,0.

А. И. Серов у 6% детей, больных блефароконъюнктивитом, установил их этиологическую связь с синуситами. М. 3. Бессмертный и А. И. Васильев из 190 молодых людей, больных конъюнктивитом, у 30 обнаружили гайморит. Значение последнего в заболевании глаз могло быть подтверждено тем, что рецидивы конъюнктивита совпадали с обострением синусита, а санация пазух приводила к излечению глаз без местной терапии.

У 12 других больных хроническим конъюнктивитом были приступы головных болей, сопровождавшиеся выделениями из носа, резью в глазах, покраснением конъюнктивы век и появлением фолликулов, умеренной эписклеральной инъекцией, слезотечением, утомляемостью зрения. В крови и отечной слизистой носа, так же как и в кистах гайморовой полости, обнаруженных у 6 больных, находили эозинофилы. Все описанное дает основание, по мнению авторов, расценивать глазные симптомы как следствие аллергических синуситов.

О развитии птоза у больных синуситами и периоститом глазницы сообщили Е. Живков, В. Денев, Р. Големинова.

Необычное течение гнойного этмоидита у ребенка в возрасте 1 г. 8 месяцев описал И. А. Серов, когда кроме отека век и конъюнктивы у него был иридоциклит и катаракта.

Наконец, синдром верхней глазничной щели может быть следствием периостита, развившегося после хронического синусита, особенно заднего решетчатого лабиринта. Это проявляется параличом блокового или глазодвигательного нервов с диплопией и нарушением подвижности глаза.

источник

Что представляет собой хронический синусит

Нередко взрослые и дети сталкиваются с таким заболеванием, как хронический синусит. Данное состояние годами может протекать незаметно. Больной принимает синусит за простой насморк. Воспаление околоносовых пазух при отсутствии должного лечения может привести к гнойным осложнениям вплоть до развития гнойного менингита. Какие причины, симптомы и лечение этого заболевания?

Читайте также:  Что такое синусит и как его лечить народными средствами

Особенности синусита у взрослых и детей

Хронический синусит — это инфекционное заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка придаточных пазух носа. У любого человека имеется 4 вида пазух: гайморовы, лобные, решетчатые и клиновидные. Первые 3 пазухи являются парными. Располагаются они внутри лицевого отдела черепа. Эти структуры выполняют ряд важных функций в организме:

  • участвуют в формировании тембра голоса;
  • делают поступающий воздух более теплым и влажным;
  • участвуют в обонянии.

Распространенность синусита у взрослых невысока. Она составляет около 0,02%. Очень часто хронический синусит является осложнением заболеваний верхних дыхательных путей. Наиболее распространенным видом синусита является гайморит. Реже встречаются этмоидит, сфеноидит, фронтит. Различают острую и хроническую формы воспаления пазух носа. Острое воспаление часто переходит в хроническое. При воспалении слизистой пазух наблюдается скопление секрета. Последний бывает серозным, гнойным или катаральным. Нередко выявляется продуктивное воспаление. При этом в пазухах развиваются пристеночные гиперпластические процессы или формируются полипы.

Хронический синусит может быть инфекционным (бактериальным, вирусным, грибковым), посттравматическим, смешанной этиологии, аллергическим. Развитие синусита у взрослых и детей возможно на фоне приема лекарственных препаратов.

Почему возникает болезнь

Причины развития синусита различны. В большинстве случаев болезнь имеет инфекционное происхождение. Выделяют следующие этиологические факторы:

  • вирусные заболевания: грипп, ОРВИ, аденовирусная инфекция, корь, скарлатина;
  • травматическое повреждение;
  • врожденные особенности развития пазух;
  • длительный прием антибиотиков;
  • аллергический ринит;
  • заболевания зубов верхней челюсти.

В последние годы это заболевание все чаще развивается вследствие активизации грибков. Основная причина — несоблюдение схемы применения антибиотиков и самолечение. Симптомы синусита обусловлены активизацией условно-патогенных микроорганизмов. Это могут быть кокки, грибки, вирусы. Острый воспалительный процесс у детей чаще всего обусловлен корью, ОРВИ, гриппом. Если острый синусит часто повторяется, то он становится хроническим.

Существуют факторы, которые способствуют размножению микробов и воспалению пазух. К ним относится частое переохлаждение, снижение резистентности организма, недостаточное питание, курение, искривление носа, наличие аденоидов или хронического ринита.

При рините может нарушаться уровень PH секрета, что становится причиной нарушения работы мерцательного эпителия пазух. Все это приводит к застою секрета и размножению микробов. Воспаление пазух часто сочетается с хроническим остеомиелитом их костей.

Как проявляется синусит

Признаки синусита у взрослых и детей неспецифичные. При наличии хронического этмоидита могут наблюдаться следующие симптомы:

  • головная боль;
  • боль в области переносицы;
  • покраснение конъюнктивы у детей;
  • отек век;
  • умеренное повышение температуры тела;
  • серозные или гнойные выделения;
  • нарушение дыхания через нос.

Чаще всего развивается воспаление гайморовых пазух. Гайморит проявляется следующими признаками:

  • чувство напряжения;
  • головная боль;
  • слезотечение;
  • боязнь яркого света;
  • выделения из носовых ходов;
  • неприятный запах изо рта;
  • нарушение обоняния;
  • припухлость век.

Боль ощущается в висках или во лбу. Особенность болевого синдром в том, что он исчезает, когда больной находится в положении лежа. Боль может усиливаться во время моргания. При обострении гайморита возможно повышение температуры тела и озноб. Симптомы гайморита могут быть слабо выраженными. При гайморите в большинстве случаев воспаляется только 1 пазуха. К дополнительным симптомам заболевания относится сухой кашель. У детей общие симптомы могут быть выражены сильнее местных. Нередко у маленьких детей отмечается плохой аппетит, снижение внимания и памяти, быстрая утомляемость, снижение массы тела. При осмотре выявляется бледность кожи. Некоторые дети становятся капризными.

Синусит может протекать по типу фронтита. Основным признаком данной патологии является головная боль, которая ощущается в области лба. Боль беспокоит преимущественно в первую половину дня. В тяжелых случаях может появиться боль в глазах, боязнь света, снижение обоняния. Боль в области темени или затылка может указывать на развитие сфеноидита. При этой форме синусита может нарушаться зрение.

У взрослых чаще выявляется гнойный синусит, а у детей — катаральный и смешанный (полипозно-гнойный). Последний трудно поддается терапии.

План обследования и лечения

Лечение хронического синусита нужно проводить после консультации с оториноларингологом. До этого врач проводит осмотр полости носа и собирает анамнез. Выявить хронический синусит можно при помощи рентгенологического исследования. Наиболее информативным методом является компьютерная томография. С помощью нее можно выявить полипы, кисты и другие изменения верхних дыхательных путей. Для установления возбудителя может браться отделяемое из носа для микробиологического исследования. Хронические синуситы не всегда хорошо поддаются консервативной терапии.

Лечение в фазу обострения предполагает применение антибиотиков, промывание пазухи раствором антисептика, использование препаратов, суживающих сосуды: Санорин, Нафтизин.

Антибиотики надо вводить только при бактериальной форме заболевания. Нередко для промывания пазух организуется метод синус-эвакуации. Для удаления гнойного секрета проводится вскрытие пазухи, применяется при тяжелом гайморите. Часто проводится пункция. Оперативное лечение проводится в случае неэффективности медикаментозного лечения. При необходимости удаляются полипы, выравнивается носовая перегородка. Часто больные лечатся народными средствами. Таким образом, синусит в хронической форме трудно поддается консервативному лечению.

Чтобы избавиться от этого недуга, нужно своевременно обращаться к врачу и выполнять все его назначения.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector