Меню

Эуфорбиум при атрофическом рините

Комплексная терапия ринитов и риносинуситов: особенности применения спрея эуфорбиум композитум

Опубликовано в журнале: «ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»; март; 2016; стр.26 А.А. Марьяновский, д. м. н., профессор кафедры госпитальной педиатрии № 2 ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, г. Москва

Ключевые слова: ринит, синусит, натуральные компоненты, спрей

Key words: rhinitis, sinusitis, natural ingredients, spray

В статье представлен обзор клинических исследований эффективности и безопасности спрея Эуфорбиум композитум. Спрей для назального применения представляет альтернативу традиционным препаратам, используемым для лечения ринитов и синуситов, не имеющую характерных для этих препаратов побочных эффектов и ограничений. Лучшая переносимость по сравнению с ксилометазолином позволяет рекомендовать Эуфорбиум композитум в качестве средства для длительной терапии хронических синуситов. Комплексный механизм действия препарата обеспечивает его противовирусную и противовоспалительную активность.

Ринит и синусит — распространенные заболевания, которые часто развиваются и протекают совместно [14, 15]. Они вызывают выраженные физические симптомы, влияют на качество жизни, могут снижать повседневную активность и качество жизни больных. По статистике, распространенность аллергического ринита в США составляет 9-42%, 19 млн человек страдают от неаллергического ринита и 26 млн имеют смешанную форму [18]. Более того, можно полагать, что число случаев аллергического ринита растет, если судить по увеличению числа обращений в медицинские учреждения США с 1995 по 2007 год [20]. Существуют географические различия в распространенности этого заболевания между странами, однако имеются данные о высоком уровне аллергического ринита в Европе [2124]. По статистике, от хронического синусита страдают 4,9-12,5% населения США [19, 25] и 6,9-27,1% Европы [26].

Как ринит, так и синусит несут риск возникновения серьезных осложнений. Оба заболевания часто сопровождаются астмой [14, 27-29], снижением контроля и эффективности терапии бронхиальной астмы [30, 31]. Корреляция с астмой особенно выражена у пациентов, страдающих как аллергическим ринитом, так и хроническим синуситом [27]. Аллергический ринит также ассоциирован с гнойным средним отитом [28], что иногда приводит к потере слуха. Хотя это случается редко, острый синусит может приводить к осложнению в виде сепсиса, который характеризуется высокой температурой, общим недомоганием, периорбитальным отеком, снижением зрения, и требует неотложной медицинской помощи [15]. Среди других осложнений острого синусита -тромбоз пещеристых вен, абсцесс головного мозга, менингит, локализованный остеомиелит (воспаление кости) и орально-антральный свищ (в случае которого формируется проход между ротовой полостью и придаточной пазухой носа) [14]. Осложнения хронического синусита включают локализованный остеомиелит, орально-антральный свищ, мукоцеле (слизистая киста) и абсцесс головного мозга [14]. Ринит и синусит серьезно влияют на качество жизни, главным образом из-за связанной с ними утомляемости и нарушений сна [15, 3234]. Заложенность носа вызывает затруднение дыхания во время сна у большинства пациентов, страдающих этими заболеваниями [34], что приводит к сонливости в дневное время, которая негативно сказывается на работоспособности. Аллергический ринит отрицательно влияет на когнитивные функции [25, 33, 35] и в свою очередь снижает успеваемость в школе. Как ринит, так и синусит в значительной мере влияют на снижение продуктивности в работе и учебе [14]. В США с аллергическим ринитом связывают 20%-е снижение производительности труда среди взрослых при наиболее выраженных симптомах [36]. Каждый год в США теряется 3,5-10,7 млн рабочих [25, 37] и 2 млн школьных дней, что отрицательно сказывается на успеваемости [38, 39]. По причине хронического синусита потеря рабочих дней составила в США 11,5 млн суток [25]. И хронический синусит, и аллергический ринит также вызывают ограничение активности и социальной жизни [25], что самым существенным образом снижает качество жизни затронутых данными патологиями пациентов.

В связи с многообразием факторов, влияющих на патогенез ринитов и синуситов, а также наличием побочных эффектов, противопоказаний и других ограничений на использование традиционных лекарственных препаратов можно говорить об отсутствии «золотого стандарта» в терапии этих заболеваний. Например, в отношении назначения противоотечных препаратов, кортикостероидов, муколитиков и орошения солевым раствором в настоящее время имеется недостаточное количество контролируемых клинических исследований [17]. Применение интраназальных кортикостероидов сопряжено с выраженными побочными эффектами и низкой готовностью пациентов, особенно в случае терапии хронических синуситов с полипами и без них. Распространенным нежелательным эффектом антигистаминных препаратов, особенно первого поколения, служит выраженная сонливость (препараты второго поколения в меньшей степени проникают через гематоэнцефалический барьер и поэтому реже вызывают данную реакцию). При смешанных формах аллергического ринита антигистаминные средства неэффективны [16]. Симпатомиметики эффективно устраняют заложенность носа, но не оказывают действия на чихание, зуд и ринорею, которые во многом определяют качество жизни больных ринитами [40]. Местные противоотечные средства не показаны для регулярного ежедневного использования из-за риска развития медикаментозного ринита (заложенность носа в результате синдрома отмены, наступающая вследствие злоупотребления интраназальными альфа-адренергическими противоотечными средствами), поэтому могут применяться лишь в течение непродолжительного времени [16].

Указанные ограничения обусловливают интерес практикующих специалистов к поиску новых лекарственных препаратов, в том числе созданных на основе натуральных компонентов. Одним из подобных средств является препарат Эуфорбиум композитум Назентропфен С («Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ», Германия), выпускаемый в виде спрея для интраназального применения. Применение спрея Эуфорбиум композитум предлагает пациентам, страдающим синуситом, ринитом и риносинуситом, натуральную альтернативу традиционным методам лечения, не имеющую характерных для них побочных эффектов и ограничений. Эффективность препарата подкреплена многочисленными исследованиями на пациентах всех возрастов при синусите/ рините/риносинусите различной этиологии 3. Результаты показали, что препарат безопасен и хорошо переносится, сочетается с другими лекарственными средствами 4. Эуфорбиум композитум показал такую же, как и ксилометазолин, эффективность при рините и синусите, но при этом характеризовался лучшей переносимостью [7]. Эуфорбиум композитум не вызывает синдрома отмены, привыкания и тахифилаксии [7, 9]. Неизвестно случаев взаимодействия с другими лекарственными средствами, противопоказания к препарату и побочные эффекты Эуфорбиум композитум редки. Он также показан к долговременному лечению [1, 7, 9]. Знание всего комплекса действия компонентов препарата Эуфорбиум композитум важно для его правильного назначения при острых и хронических формах ринитов и риносинуситов.

Читайте также:  Атрофический ринит возникает при

Проведенные за последние годы in vitro исследования показали достоверную эффективность препарата и его компонентов растительного происхождения в отношении вирусов, чаще вызывающих риниты 11. В частности, Эуфорбиум композитум достоверно ингибирует размножение риносинцитиального вируса, не уступая по данному показателю рибавирину, известному своей активностью по отношению к данному типу вирусов. Подобное выраженное действие также отмечено в отношении вирусов герпеса (HSV-1) по сравнению с ацикловиром, аденовируса типа 5 и вируса парагриппа типа 2. Несколько меньшая активность была зафиксирована в отношении вируса гриппа типа А и риновируса. Таким образом, ключевым преимуществом препарата Эуфорбиум композитум остается наличие у него противовирусного эффекта в отношении основных возбудителей инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

В слизистой оболочке носа клетки, участвующие в регуляции иммунной системы, расположены достаточно близко к поверхности. Когда определенные субстанции попадают непосредственно на слизистую оболочку носа и обладают фармакологическим эффектом, они непосредственно и относительно легко вступают в контакт с иммунокомпетентными клетками. В особенности это относится к воспалительным реакциям, когда слизистая оболочка характеризуется повышенной проницаемостью [13]. Все адаптивные процессы основаны на способности различных типов клеток иммунной системы взаимодействовать друг с другом. На клеточном уровне это происходит посредством цитокинов, которых в настоящее время известно более 100 типов. В зависимости от состава медиаторов, с которыми постоянно взаимодействуют клетки, клеточная активность может приспосабливаться к фактической ситуации [13]. Переменная активация иммунной системы наблюдается при хронических воспалительных заболеваниях и рассматривается в качестве важной первичной и/или вторичной причины заболеваний, которые находятся в числе ведущих показаний к применению терапии препаратами на основе растительных компонентов (экстрактов), к числу которых относится и спрей Эуфорбиум композитум [13].

Проведенные исследования показали, что компоненты Эуфорбиум композитум характеризуются достоверным действием на ряд компонентов иммунной системы. В частности, такие ингредиенты препарата, как Euphorbium, Hepar sulfuris, Argentum nitricum, Mucosa nasalis suis и Sinusitis-Nosode, оказывают выраженное фармакологическое воздействие на гамма-интерферон и фактор некроза опухоли-альфа, активирующие (стимулирующие) моноциты и макрофаги. Другие компоненты препарата -Hydrargyrum biiodatum, Hepar sulfuris, Luffa operculata, Argentum nitricum — действуют на интерлейкин-10, обладающий ингибирующим для вирусов действием [13].

Нормальная реакция поверхности эпителия дыхательных путей на инвазию или инфекции включает каскад реакций на клеточном уровне. Они варьируются от нарушения целостности поверхности эпителия до частичного удаления эпителия или даже полного обнажения базальной мембраны. После такого повреждения эпителий должен восстановиться и регенерироваться, чтобы функционировать в полном объеме. Есть несколько механизмов реализации этого процесса, включая распространение и миграцию базальных клеток, за которыми следует пролиферация и дифференциация эпителиальных клеток [41]. В восстановление и регенерацию эпителия дыхательных путей вовлечено несколько клеточных и молекулярных факторов. Эти факторы находятся под контролем протеаз (металлопротеиназ), цитокинов и факторов роста, которые высвобождаются эпителиальными и мезенхимальными клетками. Проведенные исследования указывают на то, что Эуфорбиум композитум, обладающий противовирусным и противовоспалительным действием, обеспечивает стимуляцию функций слизистых оболочек, что приводит к повышению их сопротивляемости вирусным инфекциям и ускоренному восстановлению после них.

Комплексный механизм действия многокомпонентного препарата Эуфорбиум композитум объясняет его клиническую эффективность, показанную в различных проведенных ранее клинических исследованиях. В частности, препарат показал статистически достоверные результаты по сравнению с плацебо (как по всей совокупности симптомов, так и по параметру обструкции дыхательных путей) при хроническом синусите в рамках рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования [1]. В ходе сравнения эффективности терапии ринитов и синуситов в рамках открытого исследования с активным контролем Эуфорбиум композитум показал сравнимые с ксилометазолином результаты по 10 контрольным параметрам (симптомам), при этом продемонстрировав существенно лучшую переносимость по сравнению с исследованным симпатомиметиком [7].

Также обращает на себя внимание возможность длительного назначения препарата Эуфорбиум композитум при хронических формах заболеваний. Данное обстоятельство позволяет назначать продолжительные курсы лечения при ряде хронических патологий лор-органов и получать хорошие клинические результаты. Например, при хроническом синусите через 2 недели после начала курса терапии достоверные улучшения симптоматики были отмечены у 74,9% пациентов [3], а при хроническом медикаментозном рините — у 70,5%, при атрофическом рините — у 73,9% [2]. При этом в ходе длительных клинических наблюдений за пациентами, проходившими курс лечения атрофического и сухого ринита и озены, у 55 пациентов не было отмечено ни одного случая побочных реакций на фоне 6-12-месячной терапии препаратом Эуфорбиум композитум [5], а общее состояние пациентов, симптоматика заболевания и параметры носового дыхания достоверно улучшались [9].

Читайте также:  Атрофический ринит лечение народными средствами у взрослых

Таким образом, основываясь на результатах многочисленных опубликованных научных и клинических исследований, можно отметить, что препарат Эуфорбиум композитум (назальный спрей):

  • обладает комплексным многоцелевым действием на наиболее распространенные вирусы верхних дыхательных путей и на противовоспалительные медиаторы, а также поддерживает функции слизистой оболочки носа;
  • обладает научно и клинически подтвержденной безопасностью и эффективностью; подкрепленными массой исследований и публикаций о применении у пациентов всех возрастов при рините/синусите/риносинусите различной этиологии;
  • эффективен при синусите и рините, как ксилометазолин, но лучше переносится пациентами;
  • безопасен для пациентов любого возраста;
  • не вызывает синдрома отмены или тахифилаксии;
  • безопасен при сочетанном применении с другими лекарственными препаратами;
  • очень редко вызывает побочные эффекты, не имеет значимых противопоказаний и известных случаев взаимодействия с другими лекарственными средствами;
  • хорошо переносится пациентами;
  • показан к долговременному применению.

    источник

    Эуфорбиум Композитум (cпрей, капли, раствор) — инструкция, особенности применения у детей, взрослых и при беременности. Оценка возможностей

    В наших аптеках появляется все больше качественных гомеопатических препаратов, в связи с чем скептическое отношение к гомеопатии как у врачей, так и у больных, постепенно сменяется интересом. Сегодня спрос на гомеопатические препараты ни в чем не уступает спросу на традиционные лекарства. Эуфорбиум Композитум является одним из самых востребованных препаратов.

    Гомеопатические препараты и механизм их действия

    Механизм действия гомеопатических препаратов основан на том, что подобное лечится подобным. Считается, что любое заболевание лечится при помощи сверхмалых доз веществ, вызывающих в больших дозах у здоровых людей явления, похожие на то или иное заболевание.

    Гомеопатические средства в больших дозах проходят испытание на здоровых людях для того, чтобы определить, симптомы какого заболевания они вызывают. После испытаний сверхмалые дозы гомеопатических средств применяются для лечения болезней, симптомы которых вызывают большие дозы. При таком лечении стимулируются биологические процессы в организме, что и приводит к выздоровлению больного. Именно к таким препаратам относится Эуфорбиум Композитум.

    Как действует Эуфорбиум (согласно инструкции производителя)

    Эуфорбиум Композитум – это гомеопатический препарат для лечения всех видов ринита (насморка), в состав которого входят восемь гомеопатических средств растительного и минерального происхождения. Выпускается препарат в виде спрея для носа (Эуфорбиум Композитум — назентропфен С), капель в нос во флаконах-капельницах и раствора для инъекций по 2,2 мл в одной ампуле (Эуфорбиум Композитум С) фармацевтической компанией Хеель (Германия), которая много лет производит гомеопатические препараты.

    Эуфорбиум Композитум в любых лекарственных формах хорошо снимает воспалительные и аллергические процессы, восстанавливает нормальное состояние тканей носа. Все варианты препарата (спрей, капли, раствор для инъекций) предназначены для лечения насморка. В наших аптеках можно найти в основном спрей.

    Действующие вещества препарата стимулируют и увлажняют слизистую оболочку полости носа и носовых пазух при любых формах насморка. Особенно эффективно средство при хронических формах ринитов и воспалительных процессах придаточных пазух носа, когда основными симптомами заболевания являются выраженная сухостью и уменьшение в объеме (атрофия) слизистой оболочки этих полостей. Эуфорбиум Композитум не вызывает раздражения слизистой оболочки носа и не способствует сужению кровеносных сосудов.

    Стимулирующее воздействие снимает сухость и напряжение в области носа, способствует активизации обмена веществ в слизистой оболочке полости носа, что в свою очередь приводит к выздоровлению (при острых ринитах) или к быстрой ликвидации обострения (при хронических ринитах и синуситах).

    Эуфорбиум Композитум применяется для лечения острых и хронических ринитов любого происхождения, его можно применять одновременно с любыми другими лекарственными препаратами, как местного, так и общего действия. Но при этом спрей и капли действуют достаточно медленно: при применении в соответствии с рекомендациями производителя лечебный эффект проявляется на третий день. Но эффект по многочисленным отзывам больных не преходящий (как, например, у симптоматических сосудосуживающих капель в нос типа Нафтизина), а длительный.

    >> Рекомендуем: если вы интересуетесь действенными методами избавления от хронического насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита и постоянных простуд, то обязательно загляните на эту страницу сайта после прочтения данной статьи. Информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и вам. Сейчас возвращаемся к статье. p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

    Когда можно применять спрей и капли

    Эуфорбиум прекрасно подходит для лечения острых ринитов, развивающихся на фоне острых респираторных заболеваний (ОРЗ) вирусного или бактериального происхождения. Стимуляция обменных процессов при помощи препарата приводит к улучшению местного иммунитета, что в свою очередь ускоряет выздоровление. При ОРЗ и гриппе вместе с Эуфорбиумом Композитум желательно использовать другие гомеопатические препараты (например, Грипп-хель, Вибуркол).

    Читайте также:  Атрофический ринит схемы лечения

    Но еще более эффективен Эуфорбиум Композитум при хронических ринитах и синуситах (гайморитах, фронтитах и др.). По отзывам врачей он прекрасно восстанавливает состояние слизистой оболочки полости носа как при ее чрезмерном разрастании (хронический гипертрофический ринит), так и при уменьшении в объеме (атрофический ринит). При тяжелом течении хронического ринита лечение Эуфорбиумом дополняют применением таких гомеопатических препаратов, как Траумель C и Энгистол.

    Особое значение препарат имеет при лечении озены – хронического атрофического ринита, который сопровождается резкой атрофией слизистой оболочки и костно-хрящевого скелета носа с образованием в носу зловонных корок. Озена с большим трудом поддается лечению, Эуфорбиум (так как стимулирует обмен веществ) может значительно облегчить состояние таких больных.

    Можно применять средство и при аллергической круглогодичном или сезонном насморке: оно снижает напряжение слизистой оболочки и облегчает дыхание.

    При воспалительных процессах в области аденоидов (аденоидитах) препарат вызывает улучшение обменных процессов, что способствует уменьшению воспаления и предупреждает обострение заболевания.

    Применяется для лечения воспалительных процессов в области среднего уха и евстахиевой трубы.

    Так как при стимуляции обменных процессов активизируется местный иммунитет слизистой оболочки полости носа, Эуфорбиум часто используют для предупреждения респираторных вирусных и бактериальных инфекций, особенно, в холодное время года, когда эти инфекции имеют широкое распространение.

    Эуфорбиум Композитум для детей

    У детей насморк и его осложнения в виде синуситов, средних отитов и евстахиитов встречаются особенно часто. Эуфорбиум применяется для детей в составе комплексного лечения как острых, так и хронических процессов. При этом с лечением острых процессов и предупреждением их осложнений препарат прекрасно справляется.

    При хронических воспалительных процессах, таких, как хронические гаймориты, фронтиты и отиты, Эуфорбиум детям применяют для предупреждения обострения заболевания, а если оно уже началось, сокращает сроки его лечения. Особое значение имеет препарат при аденоидах, которые часто воспаляются у детей.

    Эуфорбиум назначают детям только после четырех лет в виде спрея. До четырех лет его не применяют из-за отсутствия клинического опыта такого рода лечения. Детям от 4 до 6 лет средство применяют по одной дозе 3-4 раза в день. После шести лет детям назначают также, как и для взрослых: по 1 – 2 дозы в каждую ноздрю от 3 до 5 раз в день. При аденоидах применяют в виде спрея.

    Эуфорбиум Композитум при беременности

    Во время беременности препарат может сыграть положительную роль. Дело в том, что под воздействием гормонального фона снижается иммунитет и поэтому женщина может часто болеть простудными заболеваниями. Эуфорбиум при беременности имеет особое значение, так как является наиболее безопасным для женщин в этом состоянии. Тем не менее, к нему рекомендуется относиться с осторожностью и применять только по назначению врача, как и любой другой лекарственный препарат в положении будущей мамы.

    Капли или спрей назначают в обычных дозах самостоятельно или в составе комплексного лечения во время острого насморка, обострения хронического ринита или гайморита. При всех этих заболеваниях должен помочь. Мнения акушеров-гинекологов и самих беременных женщин об этом средстве неплохие.

    Кому противопоказан и побочные эффекты

    Эуфорбиум Композитум не стоит применять только при повышенной чувствительности организма больного к его компонентам. Препарат не применяют детям до четырех лет из-за недостаточности клинических данных на этот возраст.

    С осторожностью используют препарат при заболеваниях щитовидной железы, так как он содержит йод.

    Из побочных эффектов известны аллергические реакции, которые могут появляться жжением и зудом в носу, усилением насморка, очень редко развиваются приступы бронхоспазмов. В этом случае применение нужно прекратить. Иногда возникает повышенное слюнотечение.

    Особенностью Эуфорбиум Композитум является то, что к нему не развивается привыкания, поэтому капли и спрей можно применять как угодно долго, эффективность лечения от этого только увеличится.

    Способ применения различных лекарственных форм

    Спрей Эуфорбиум Композитум впрыскивают в полость носа. Пульверизатор снабжен дозирующим устройством, которое позволяет вводить нужное количество доз. Обычный курс лечения спреем – это применение по одной-две дозы в каждую половину носа от трех до пяти раз в день. При остром рините или при обострении хронического ринита спрей можно впрыскивать чаще, до шести раз в день.

    Капли в нос Эуфорбиум назначают по 10 капель трижды в день. При острых ринитах любого происхождения их применяют с 10 капель через каждые четверть часа, снижая до 10 капель 6 раз в день.

    Раствор для инъекций Эуфорбиум Композитум вводят внутримышечно или подкожно по 2,2 мл ежедневно при острых синуситах, отитах, евстахиитах, а также при обострении хронического течения этих заболеваний. При вялотекущих хронических воспалительных процессах препарат назначают 1-3 раза в неделю по 2,2 мл.

    p, blockquote 29,0,0,0,0 —> p, blockquote 30,0,0,0,1 —>

    Все лекарственные формы помогают справиться со многими заболеваниями носа, его пазух и среднего уха.

    источник