Меню

Если есть молочница что будет кесарево

Могут ли из за молочницы делать кесарево

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Активное лечение молочницы при беременности во 2 триместре начинается по той причине, что уже миновал наиболее опасный период, когда велика угроза выкидыша. Но, даже начиная со второго триместра, лечение проводиться лишь назначенными врачом препаратами и под строгим его контролем. Нужно ли обязательно лечить молочницу во время беременности? Конечно!

И справиться с болезнью нужно до родов, иначе, велик риск инфицирования малыша, когда он будет совершать свой путь по родовым путям. Молочница при беременности: фото выделений помогут определить болезнь.

Так как молочница проявляется себя довольно активно, на ее первые симптомы при беременности будет невозможно не обратить внимание. Появятся белые выделения с кислым запахом, и пропустить такие выделения беременная женщина просто не сможет.

Вскоре, если не начать активное лечение, выделения будут становиться густыми и напоминать творожок. Именно из-за такой характеристики выделения кандидоз половых органов в народе и получил свое более распространенное название «молочница». Начнется зуд во влагалище, появится ощущение сухости и постоянного дискомфорта, может повышаться общая температура тела.

Важно! Нужно обязательно проводить лечение молочницы во время беременности 2 триместр или на другом сроке. Самостоятельные попытки избавиться от болезней могут только облегчить общее состояние, но они не избавят от проблемы.

Если в обычном положении женщина может в течение длительного времени не обращать внимания на проблему и вести активную жизнь, то при беременности это не допустимо. Молочница, особенно на последних неделях беременности, может вызывать поражения плода, осложнения во время родов. Подробно этот вопрос рассматривался в материале молочница при беременности: чем опасна для плода.

Опасность возникает и в тех ситуациях, когда для излечения приходится принимать антибиотики, гормональные препараты. Особенно осложнений нужно опасаться беременным с повышенным весом, с сахарным диабетом, генитальным герпесом и другими хроническими инфекциями.

  1. Появление зуда, который не дает нормально спать по ночам, вызывает повышенную раздражительность. Из-за этого беременные жалуются на головные боли, высокое давление и даже увеличение тонуса матки (это опасно, потому что, грозит прерыванием беременности).
  2. Пораженная слизистая – это благоприятная среда для развития болезнетворных микробов. Часто кандидоз сопровождается другими вагинальными инфекциями, для лечения которых необходимо принимать антибиотики.
  3. Осложнения во время родов. Это более характерно для беременности не на втором триместре, а на более поздних сроках. Чтобы такого не произошло, лечение кандидоза во время беременности лучше всего проводить именно в рамках второго триместра.
  4. Если у женщины это не первые роды, а предыдущие проводились путем кесарева сечения, увеличивается риск разрыва матки по рубку. Это серьезная проблема, которая требует тщательного врачебного вмешательства.
  5. Постоянный зуд приводит к расчесыванию половых органов. Это привод к сильному стрессу, что может закончиться даже экземой.

На ранних сроках беременности повышается тонус матки, а это плохо для правильного развития плода: малышу не поступают необходимые компоненты и питательные вещества, кислород в нужном объеме. Из-за этого ребенок может отставать в развитии, возникают проблемы с формированием конкретных органов.

Если к молочнице присоединяется бактериальная инфекция (а это случается довольно часто), то вне зависимости от триместра велика вероятность внутриутробного инфицирования плода. Это повышает угрозу выкидыша. Заражение ребенка во время родов грибком – это наиболее частое осложнение для плода. Грибок Candida попадает на слизистую рта и в процессе грудного вскармливания вызывает множество проблем. Грибок у младенцев активно растет на слизистой рта, в пищеварительном тракте.

Из всего сказанного делается однозначный вывод, что лечение молочницы при беременности 2 триместр обязательно! А еще лучше – стараться обезопасить себя от возникновения этой болезни. Для этого нужно еще до зачатия сдать анализы на все инфекции, которые могут передаваться половым путем. Если что-то нашли, то важно тут же заняться лечением, а потом уже заниматься вопросом зачатия. Всегда полезно знать симптомы молочницы у женщин: первые признаки (фото).

  • Во время интимного контакта при беременности пользоваться презервативами;
  • Соблюдать правила личной гигиены, отказаться от использования антисептиков;
  • Отказаться от синтетического нижнего белья, а в жаркую погоду стараться не носить прокладки;
  • Регулярно ходить к гинекологу и терапевту. Если болезнь появилась, лечить ее правильно и под контролем докторов;
  • Питаться здоровыми продуктами, отказаться от мучного, сладкого, шоколада, острого и соленого;
  • Зимой и осенью одеваться по погоде;

Не стоит паниковать, если появилась молочница на втором триместре беременности. Нужно собраться и все силы направить на активное лечение болезни. Тогда можно будет быстро успешно вылечиться и избежать всех опасных осложнений. Больше подробной информации можно найти в материале о молочнице у беременных: чем лечить. Берегите себя и своего малыша, вовремя и правильно реагируйте на любые изменения своего состояния!

От молочницы или кандидоза чаще всего страдают первородящие женщины в последнем триместре беременности. Связано это с гормональными изменениями, происходящими в организме матери из-за которых меняется кислотность влагалища.

Молочница после родов, равно как и молочница при родах может быть весьма опасна:

  1. Во-первых, может присоединиться вторичная инфекция, которую довольно проблематично вылечить. А это может стать причиной вторичного бесплодия в будущем.
  2. Во-вторых, можно заразить ребенка.
  3. В-третьих, нужно помнить, что грибок легко и быстро размножается и распространяется на близлежащие органы, вызывая нарушения их функции. Запущенный кандидоз может распространиться на всю мочевыделительную систему.

Молочница перед родами может стать причиной выкидыша, внутриутробного заражения плода, его маловесности, преждевременного родоразрешения. Нелеченная молочница при естественных родах может стать причиной того, что вовремя родов грибок может спровоцировать конъюнктивит, изменения в тканях ЦНС, вызвать оральный и урогенитальный кандидоз, пневмонию у новорожденных.

Часто молочница при естественных родах может стать причиной разрывов. Как же рожать с кандидозом?

Молочницу перед родами надо лечить. Терапия должна быть комплексная. Назначают витаминные препараты и противогрибковые средства для местного применения.

Лечение беременных женщин можно проводить:

  • свечами Пимафуцин (они разрешены на любом сроке). При тяжелом течении заболевания врач может назначить Пимафуцин в виде таблеток для приема внутрь;
  • вагинальными таблетками Тержинан (допустимы для лечения беременных со II триместра).

В некоторых случаях, если кандидоз ярко выражен и не подается лечению, врач может принять решение рожать через кесарево сечение.

Нередко молочница развивается после родов.Во время родов и в послеродовой период в женском организме происходят изменения гормонального фона, защитные силы снижаются, и грибы рода Кандида начинают размножаться.

К другим причинам развития молочницы после родов можно отнести:

  • прием антибиотиков и гормональных препаратов;
  • эндокринные расстройства, такие как лишний вес, сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • травмирование влагалища во время родов;
  • частные спринцевания;
  • использование неподходящих средств интимной гигиены.

Ребенок, проходя по родовым путям, может заразиться кандидозом. Если младенец находится на естественном вскармливании, то снова может заразить женщину, которая в свою очередь может инфицировать младенца.

Наряду с общими признаками кандидоза молочница после родом может иметь ряд особенностей. Для заболевания характерны следующие симптомы:

  • былые выделения с кисловатым запахом или без него, по внешнему виду похожие на творог;
  • зуд и жжение вульвы и во влагалище;
  • болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря;
  • жгучая и сильная боль вокруг сосков или внутри молочной железы;
  • болевой синдром может наблюдаться все кормление или в перерывах между ними;
  • зуд и повышенная чувствительность груди.

При обнаружении этих признаков женщина должна безотлагательно записаться на прием к специалисту. Дело в том, что если отложить лечение могут развиться серьезные осложнения: инфекция может распространиться на уретру и спровоцировать, например грибковый цистит, или, циркулируя по всему организму грибок рода Кандида, может выделяться с молоком матери, что станет причиной инфицирования младенца.

Диагноз молочница ставиться на основании анамнеза, визуального осмотра половых органов пациентки и взятия вагинального мазка.

Для лечения кандидоза в послеродовой период из-за высокой токсичности нельзя назначать многие медикаменты для орального применения, если ребенок находиться на грудном вскармливании. Можно на время терапии перевести младенца на адаптационную смесь.

В таком случае лечение разрешено проводить медикаментами на основе флуканозола, такими как:

Все эти препараты применяются внутрь однократно. В тяжелых случаях врач может выписать повторный прием лекарственного средства.

В случае, если молочница обостряется после интимной близости, лечение должны проходить оба половых партнера, даже если у мужчины отсутствуют клинические проявления кандидоза.

Лечение ему назначают по такой же схеме, что и женщине.

Если же женщина не желает прерывать грудное вскармливание, то можно использовать лекарственные препараты в виде суппозиториев и вагинальных таблеток. Хотя многие специалисты настаивают на прекращения грудного вскармливания из-за риска заражения молочной младенца через материнское молоко.

Совместимы с грудным вскармливанием следующие лекарственные средства:

  1. Свечи Нистатин. Вставляют глубоко во влагалище утром и вечером на протяжении от 10 до 14 дней. Чтобы снизить риск развития побочных эффектов во время лечения стоит отказаться от приема спиртных напитков. Нельзя их одновременно применять с препаратами на основе клотримазола, так как медикаменты снижают терапевтическую эффективность друг друга. Нельзя проводить лечение ими во время месячных кровотечений.
  2. Свечи Пимафуцин. Вводят во влагалище по 1 штуке перед сном в течение 3—6 дней. На время месячных кровотечений лечение препаратом прерывают. Лекарство хорошо переносится больными, имеет мало побочных эффектов и является препаратом выбора для лечения беременных и лактирующих женщин, а также детей.
  3. Свечи и вагинальные таблетки на основе клотримазола (Кандид, Канизон). Вводят 1 раз в день перед сном. Перед введением во влагалище их нужно слегка смочить водой и затем ввести вовнутрь. Лекарственное средство не всасывается через стенки влагалища и с утра вытечет наружу. Пугаться этого не стоит.
  4. Вагинальные таблетки Тержинан. Это комбинированный французский препарат, который хорошо себя зарекомендовал в лечение молочницы. Его выпускают по 6 и 10 штук в упаковке. Покупать лучше сразу большую упаковку, так как длительность терапии послеродовой молочницы составляет 20 дней. Препарат вводят во влагалище, как можно глубже 1 раз перед сном. Во время месячных курс лечения прерывать не нужно.

Возможно, понадобиться повторный курс лечения,который, как правило, назначают через месяц. Чтобы свести риск развития молочницы к минимуму нужно соблюдать ряд правил:

  • не злоупотреблять спринцеванием, только при необходимости пользоваться гигиеническими прокладками;
  • вести здоровый образ жизни;
  • максимально сократить употребление сладкого;
  • отказаться от спиртных напитков, особенно от пива и вина;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • соблюдать интимную гигиену;
  • не носить синтетическое нижнее белье;
  • не принимать антибиотики без назначения врача;
  • параллельно с антибиотикотерапией принимать пробиотики, такие как Аципол, Бактисубтил, Энтерол;
  • вводит в рацион кисло-молочные продукты содержащие бифидобактерии;
  • регулярно посещать гинеколога и выполнять его рекомендации.

Молочница после родов не будет представлять угрозы при соблюдении вышеперечисленных правил и рекомендаций.

— пороки развития и состояния плода, несовместимые с жизнью.

Роды — процесс сложный и можно инфицировать малыша молочницей, пока он будет проходить по родовым путям. В таком случае возможны серьезные последствия. Но, заболевание проявит себя в зависимости от степени поражения, а также от иммунной системы ребенка. При легкой степени инфицирования у малыша появляется раздражение на слизистой рта. Если неблагоприятные факторы сошлись, то у ребенка может развиться грибковый энцефалит, пневмония.

Рожать с кандидозом можно и эта патология не является рекомендацией к проведению кесарева сечения. Но лучше избавиться от молочницы перед родами. Тогда можно будет сократить риск опасности молочницы для малыша и снизить последствия активного развития грибка для матери.

Таким образом, кандидоз — это маркер неблагополучия в организме, и кроме специфического лечения противогрибковыми препаратами он требует полноценного обследования и устранения первопричины иммунодефицита.

Хотя молочница не является смертельно опасным заболеванием, желательно следовать правилам гигиены для ее профилактики и лечиться сразу же при обнаружении первых симптомов. Гинеколог сможет точно подтвердить диагноз кандидоза после взятия мазка. после чего будет назначено адекватное лечение. Не стоит откладывать это в долгий ящик – ведь снижение иммунитета может способствовать развитию других заболеваний. Подробнее о лечении заболевания можно прочитать на странице «Лечение молочницы «.

Симптомы: обильные, жидкие, пенистые выделения, сопровождающиеся зудом, болью во время полового акта. Как правило, появление симптомов связано со сменой полового партнера.

Иногда появление неприятного запаха.

Палочки Дадерляйна (молочные бактерии). Они должны определяться в мазке вместе с эпителиальными клетками (поверхностный слущивающийся слой стенок влагалища) и небольшим количеством лейкоцитов (до 20 в поле зрения микроскопа).

Это операция. С наркозом, зависимостью от квалификации хирурга, оборудованности операционной, качества шовного материала, послеоперационным состоянием, осложнениями, ограничениями, избыточная нагрузка для ребенка. Все это преодолимые мелочи, когда другого выхода нет или когда он чреват большими опасностями для матери и ребенка. Но делать этот выбор самой, не имея для этого медицинских показаний, может только женщина, не владеющая реальной информацией.

Набор исследований при жалобах на выделения стандартен и производится в определенной последовательности:

Соблюдение этой последовательности позволит Вам сэкономить деньги, начав с более простого и дешевого исследования. Самые частые возбудители кольпита (грибки, трихомонады, гонококки, гарднереллы) обнаруживаются в обычном мазке, если он сделан в квалифицированной лаборатории, и не требуют проведения ПЦР. И наоборот, возбудители, выявляемые методом ПЦР (хламидии, герпес, папилломавирус), реже вызывают симптомы кольпита, и их обнаружение и специфическое лечение не всегда приводит к исчезновению жалоб, т.к. остается нарушенной флора влагалища. Более того, при обильных выделениях с большим числом лейкоцитов (гной) инактивируются реактивы ПЦР, и результат может быть ложноотрицательным (т.е. результат будет отрицательным несмотря на наличие инфекции). Поэтому сначала надо выявлять и лечить нарушения влагалищной флоры, и только потом при наличии показаний делать ПЦР.

— осложнения беременности, создающие угрозу жизни при естественных родах (тяжелый гестоз).

Преждевременная отслойка плаценты. В норме плацента должна отделиться после рождения ребенка и начала его дыхания воздухом. До того ребенок получает кислород через кровь, притекающую от матери через плаценту к пуповине. Отслойка плаценты делает невозможным дыхание плода и требует экстренного кесарева сечения в его жизненных интересах. Со стороны матери отслойка плаценты тоже является жизнеугрожающей ситуацией из-за смертельноопасного кровотечения.

3. Генитальный герпес. Имеет специфические проявления, но часто протекает атипично, например, проявляясь только периодическим зудом и болью во время полового акта, незначительными выделениями. Часто герпетическая инфекция является причиной постоянно повторяющегося, неизлечимого кандидоза.

2. Так не больно. Миф. После отхождения от наркоза боль приходит и длится днями. При грудном вскармливании с обезболивающими проблема. При естественных родах боль прекращается после рождения плечиков. Боль от разрывов и разрезов несравнима с болью в операционной ране. В современном акушерстве давно стали традиционны безболезненные естественные роды под эпидуральной анестезией.

При выявлении молочницы у детей первого года жизни оказывается, что трое из четверых новорожденных заражаются ею от матери, причем абсолютно не важно – родился ребенок естественным путем или при помощи кесарева сечения.

Как при всех ЗППП, лечение проходят одновременно оба партнера, во время лечения используют презерватив.

Он позволяет обнаружить микроорганизмы, живущие внутри эпителиальных клеток, поэтому не попадающие в выделения. Кроме того, эти организмы очень мелкие (меньше обычной клетки), поэтому при исследовании под микроскопом они не видны. ПЦР позволяет определить в материале ДНК — главную молекулу, обеспечивающую жизнедеятельность любого организма, — этих микробов, и на этом основании судить об их присутствии.

недавнее лечение антибиотиками (это связано с тем, что антибиотики уничтожают и полезные, и вредные бактерии, поэтому нормальная микрофлора во влагалище нарушается);

2. Злоупотребление прокладками на каждый день и тампонами — по той же причине.

Молочница или кандидоз — заболевание, которое в современном мире широко распространено. Чаще всего молочница встречается на слизистой оболочке половых органов у женщин. Статистика говорит, что каждая третья женщина хотя бы раз болела молочницей. Особенно заболевание обостряется в период беременности. Когда предстоят роды, женщин интересует, можно ли рожать с кандидозом.

1.Хламидиоз. Второе по частоте заболевание (после гонореи), вызывающее воспалительный процесс женских половых органов. Хламидии являются абсолютными патогенами, т.е. в норме не присутствуют в половых путях, и их обнаружение даже при отсутствии жалоб является показанием к назначению лечения.

наличие сахарного диабета;

II. При обнаружении в мазке большого количества лейкоцитов без очевидного возбудителя; кокков и палочек, не составляющих явной картины описанных выше инфекций, производится бактериологическое исследование (посев) с определением чувствительности к антибиотикам.

Об опасности родов с кандидозом обязательно должен рассказать гинеколог, у которого беременная стоит на учете. Если кандидоз выявлен за определенное время перед родами, его еще можно вылечить. Если рожать с молочницей, то надо знать, что из-за болезни стенки влагалища воспалены из-за чего на них образуются микротравмы. Во время естественных родов это может привести к осложнениям.

Подобный зуд имеет свойство усиливаться к вечеру или после принятия теплой ванны, жжение может быть такой силы, что будет препятствовать половым актам. Интенсивность и количество выделений также может различаться, так же, как и их консистенция.

кандидоз (молочница) развивается только при ослаблении местного и общего иммунитета, в том числе при развитии иммунодефицита и дисбактериоза;

4. Неправильное питание — недостаток в рационе кисломолочных продуктов, являющихся источником молочных бактерий для организма.

абсолютно узкий таз — состояние, при котором предлежащая часть ребенка не может пройти через тазовое кольцо матери. Таз бывает анатомически сужен (объективное уменьшение размеров) или клинически — именно несоответствие размеров таза и предлежащей части. Описаны особенности ведения родов при суженном тазе, абсолютно узким тазом считается такая ситуация, при которой эти особенности не помогут, и единственным выходом является кесарево сечение. Традиционное обследование размеров таза у беременных и ультразвуковое исследование внутриутробного плода позволяют перевести эту ситуацию из экстренных в плановые показания к кесареву сечению.

1. После 35 сама не родишь. Миф. Возрастает частота заболеваний, осложнений беременности, слабости родовой деятельности, но это среднестатистические сравнительные данные, а не конкретное состояние данной женщины. Нужно ориентироваться на состояние здоровья и особенности течения беременности, а не на календарный возраст.

7. Выявление уреаплазмы и микоплазмы не является поводом для постановки диагноза и назначения лечения, независимо от факта планирования беременности.

Симптомы бактериального вагиноза: выделения беловато-серые, однородные, липкие, с резким неприятным запахом.

Профилактика кандидоза после родов и в период кормления грудью:

— заболевания и состояния, не связанные с беременностью, при которых нагрузка естественных родов угрожает жизни и здоровью матери (заболевания сердечно-сосудистой системы, глазного дна, почек и др).

2. Выделения и зуд (кольпит) могут быть вызваны не только молочницей, но и целым рядом других инфекций. Поэтому ставить себе самостоятельно диагноз и заниматься самолечением нельзя, нужно идти к врачу и определять конкретного возбудителя.

Кроме того, доказанным является тот факт, что кандидоз у молодых женщин в подавляющем большинстве случаев хорошо излечивается при назначении комплексного лечения, тогда как у пациенток старше 35 лет, которые для предохранения от нежелательной беременности используют барьерные контрацептивы, инфекция приобретает торпидное, устойчивое к назначенной терапии, течение.

С помощью исследования мазка со стенок влагалища диагноз молочница можно поставить быстро. Но более современным методом диагностики является посев на питательную среду (этот метод еще называется бактериологический). Отдельные клетки грибов, даже если их очень мало, попадают в благоприятные условия и начинают активно размножаться, появляются их колонии. Благодаря такому анализу можно определить конкретный вид грибка. Врачу будет легче назначить индивидуальные противогрибковые препараты, которые именно подходят данной больной.

применение эстрогенов или гормонов коры надпочечников;

Возраст старше 35 лет, часто рассматриваемый как относительное показание, опасен конечно не количеством календарных лет, а именно состоянием здоровья. Молодой здоровый 35-летний организм не является показанием к операции, тяжелый порок сердца или прогрессирующая близорукость с угрозой отслойки сетчатки могут возникнуть и в 18 лет. Поэтому необходим индивидуальный подход, а не шаблонный, создающий комплекс неполноценности у современных работающих и строящих свою карьеру женщин, не желающих рано рожать, но боящихся известных мифов: «пожилая первородящая», «в таком возрасте сама не забеременеешь, только ЭКО», «старше 35 — только кесарево».

Читайте также:  У парня молочница оральным сексом

1. Применение антибиотиков не требует отказа от грудного вскармливания.

Эти термины не являются полными синонимами. Бактериальный вагиноз — это дисбактериоз влагалища, т.е. состояние, при котором нарушается сооотношение микроорганизмов, в норме живущих во влагалище. Тех, которых должно быть больше (молочных бактерий), становится меньше, и наоборот, те, кого в норме должно быть немного, размножаются. Гарднерелла — одна из тех, которых должно быть меньше, но не единственная. Таким образом, вагиноз — это не инфекция (не только не ЗППП, но вообще не инфекция), бактерии не приходят извне, а только перегруппировываются свои. Особенностями бактериоскопической картины при вагинозе является небольшое число лейкоцитов, т.к. нет возбудителей инфекции. Поэтому бактериальным вагинозом (гарднереллезом) не заражаются, и это единственное состояние, не требующее лечения партнера.

Обострение патологии приводит к тому, что количество вырабатываемого молока резко сокращается, развивается мастит (из-за закупорки молочных протоков). Кандидоз от матери при кормлении грудью может передаться малышу. Поэтому, если наблюдается период обострения, надо обязательной пройти полный курс лечения, назначенный врачом как матери, так и ребенку.

посещение бассейнов или спортзалов, ведь после такого времяпровождения нижнее белье намокает и нужно немедленно переодеться в сухую одежду;

Лечится антибиотиками одновременно с партнером. При острой гонорее достаточно однократного приема антибиотиков, при хронической — курс. До установления факта излеченности необходимо использовать презерватив.

1. Кандидоз — истинная молочница. Вызывается грибками рода Кандида. Эти грибки в норме живут во влагалище здоровой женщины, не требуя лечения.

Подробнее о признаках заболевания можно прочитать на странице «Симптомы молочницы «.

— внутриутробная гибель плода

ограничить употребление продуктов, в которых сахар содержится в большом количестве;

— упорная слабость родовой деятельности

несоблюдение правил личной гигиены (желательно использовать хлопковое нижнее белье и подмываться не реже 1 раза в сутки, а лучше – двух);

Противопоказания к кесареву сечению:

Современное акушерство изменило приоритеты — сегодня главным считается выживание матери, и возросла доля показаний к кесареву в интересах матери.

III. Если после определения возбудителей кольпита и лечения воспаления симптомы остаются, а мазок показывает нормальное состояние флоры влагалища при увеличенном количестве лейкоцитов, для определения возбудителя используется метод ПЦР .

Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека. Проявляется остроконечными кондиломами на наружных половых органах и во влагалище. Однако кондиломы — не обязательный признак. Часто эта инфекция проявляется незначительными выделениями и развитием патологии шейки матки вплоть до злокачественной.

8. При выявлении любой инфекции лечат одновременно всех партнеров, независимо от результатов анализов. Во время лечения используют презерватив.

Усиление неприятных ощущений после туалета половых органов, сексуального контакта, по ночам;

Конечно, безопасность операции зависит от ее плановости. Практически все показания относятся к плановым, их можно диагностировать заранее. Для этого надо всего лишь подготовиться к планируемой беременности и постоянно наблюдаться в течение беременности под контролем своего врача, делать все необходимые исследования и вовремя корректировать отклонения.

Для получения достоверного результата нужно соблюдение многих условий, в частности, получение для исследования не выделений, а соскоба клеток, т.к. исследуемые микроорганизмы внутриклеточные; применение качественных реактивов и др. Для диагностики нижеперечисленных инфекций этот метод является самым чувствительным и специфичным.

Бактериоскопическое исследование мазка позволяет обнаружить изменение флоры: преобладание мелкой палочки над нормальной палочкой молочной бактерии, и наличие «ключевых» клеток — картины, встречающейся только при бактериальном вагинозе: это клетки эпителия, «облепленные» мелкой палочкой.

6. Прием антибиотиков, вызывающих дисбактериоз кишечника. Резервуар кандидоза в организме — кишечник, оттуда грибки попадают в другие места обитания.

Более точно бактериальный вагиноз влагалища определяется с помощью бактериологического исследования. При этом определяют количественное соотношение молочных бактерий, гарднерелл и других бактерий. Особенно полезен этот метод для контроля эффективности лечения.

Про название это самой частой акушерской операции ходят различные легенды — то ли так был рожден Цезарь, то ли он сам разрешил таким образом затяжные роды у какой-то женщины, выхватив меч и разрезав ей живот. На самом деле дословный перевод sectio caesarea — «режу рассеченное» — означает всего лишь этапы операции — рассечение передней брюшной стенки и разрез стенки матки.

3. Трихомониаз. Относится к ЗППП. Вызывается жгутиковыми простейшими — трихомонадами.

I. Инфекции, выявляемые с помощью бактериоскопии:

Определение типа вируса имеет больше научное, чем практическое значение. В практике имеет значение характер поражения шейки матки. Если есть патология шейки матки, обязательно делается кольпоскопия и при необходимости биопсия, ставится точный диагноз. Если он требует хирургического вмешательства на шейке — его производят независимо от типа вируса и его онкогенности. См. статью Эрозия шейки матки. Если же на шейке все в порядке — лечение не требуется, какой бы по онкогенности тип не был обнаружен. Вирус не излечивается, лечить результаты анализов — неразумно. Современная ПЦР-диагностика часто дает ложноположительные результаты, а бывает и ложноотрицательные — папилломы видны невооруженным глазом, а анализ отрицательный. Поэтому ориентироваться надо не на ПЦР в данном случае, а на патологию шейки матки и лечить реальные заболевания, а не результаты анализов.

Генитальный герпес нужно лечить, если он протекает с частыми обострениями и жалобами, если он является причиной стойкого кандидоза, если планируется беременность. Герпес, как и любая вирусная инфекция, не излечивается полностью, но подавляется настолько, чтобы не беспокоить. Основной компонент лечения — специфические противовирусные препараты ацикловир (зовиракс, его прием возможен во время беременности) и валтрекс.

Также существует такой метод диагностики как полимеразная цепная реакция. В исследуемом материале пытаются обнаружить единичные молекулы ДНК-возбудителей. Это наиболее чувствительный метод, но он может давать ложные результаты. Поэтому, перед родами его можно использовать как дополнительный метод точной диагностики, а не как основной.

Механические препятствия. мешающие родам через естественные родовые пути. Например, миома матки, расположенная в области перешейка. Это не противопоказание к беременности, это просто абсолютное показание к кесареву сечению. Конечно, чаще всего — плановому, ибо миома редко вырастает из ничего за 9 мес до соответствующих размеров, а ультразвуковое исследование до и во время беременности — стандартная часть обследования, позволяющая выявить локализацию миоматозного узла и оценить скорость его роста.

6. При выявлении ЗППП (гонорея, трихомониаз, хламидиоз) лечение проводится обязательно, независимо от жалоб.

Молочница при беременности обостряется у многих леди, поэтому вопросы о том, можно ли рожать с кандидозом задают многие женщины перед родами. Причиной распространения кандидоза среди беременных в 75% случаев является изменение гормонального фона. Из-за этого меняется кислотность во влагалище. Это вызывает рост грибков и появление неприятных симптомов описываемой болезни, которые доставляют сильный дискомфорт. В клетках эпителия влагалища изменяется углеводный обмен, в них появляется много глюкозы, которая для грибков Candida является отличной питательной средой.

9. Эффективность лечения определяют через 7-10 дней, для хламидиоза — через месяц с помощью бактериологического (культурального) исследования или повторного ПЦР.

2. Относительные. Это ситуации, при которых можно учитывать обстоятельства, условия и противопоказания; когда можно принимать решения не только в пользу кесарева сечения; ситуации, при которых роды через естественные родовые пути физически возможны, но сопряжены с угрозой жизни и здоровью матери или ребенка. Процент операций кесарева сечения возрос в современном мире именно благодаря относительным показаниям, когда теоретически можно было бы попытаться начать роды через естественные родовые пути, рискнуть. Но возможности современной техники, качество шовного материала и наркоза, квалификация хирургов растет, и плановое кесарево сечение по относительным показаниям становится более безопасным выходом, чем риск и возможное доведение ситуации до экстренной.

Диагноз ставится с помощью ПЦР, эффективность лечения оценивается через месяц после его окончания с помощью ПЦР или культурального исследования.

1. Молочница — это не просто слово, означающее выделения и зуд. Это конкретное заболевание, вызываемое грибками.

6. Повышается восприимчивость к инфекции, много ограничений, многого нельзя в послеоперационный период. Подготовьте заранее няньку для ребенка — внеочередной отпуск папы, временный переезд бабушки или наем настоящей няни.

5. При обнаружений бактериального вагиноза (гарднереллеза) кроме назначения антибиотиков принимают меры к устранению условий его возникновения (белье из натуральных тканей, отказ от прокладок на каждый день, кисломолочная диета). Партнера не лечат, т.к. это не инфекция.

При лечении кандидоза используют противогрибковые препараты (дифлюкан, флюкостат, флуконазол и т.д.). Они способствуют постепенному снятию симптомов кандидоза. Для быстрого избавления от мучительного зуда рекомендуется дополнить лечение спреем Эпиген интим по следующей схеме: приём пероральной таблетки, 1-2 внутривагинальных впрыскивания спрея Эпиген интим 3-4 раза в день. Применение спрея Эпиген интим необходимо продолжить до 7-10 дней. чтобы восстановить интимную микрофлору, ослабленную противогрибковыми препаратами и тем самым предотвратить рецидивы кандидоза.

При традиционных сексуальных контактах молочница передается только в 30% случаев, тогда как при орально-половом акте возбудитель заболевания передается в 60% случаев, причем возникающие формы инфекции отличаются высокой резистентность к лекарственным препаратам, которые традиционно используются для лечения молочницы.

Показания к кесареву сечению:

10. Вирусные заболевания (герпес, папилломавирусная инфекция) не лечатся, но контролируются. Лечение назначается не по результатам анализов, а по жалобам и результатам осмотра.

Абсолютные показания к кесареву сечению требуют этой операции независимо от всех остальных условий и возможных противопоказаний. Они не оставляют выбора врачам.

В организме здорового человека присутствуют грибы рода Candida, которые вызывают это заболевание. Но присутствуют они в определенном количестве. Когда иммунитет человека резко снижается, то грибки начинают активно размножаться. В итоге начинается зуд, жжение, неприятные высыпания и даже творожистые выделения белого цвета, то есть, молочница.

Эффективность лечения оценивается через 7-10 дней после прекращения лечения с помощью бактериоскопии и посева. Мазки берут через 24, 48 и 72 часа, а посев — через 72 часа после провокации. Провокацию обострения проводят гоновакциной, химическим способом (смазывание уретры раствором Люголя в глицерине), алиментарным (пищевым) способом (прием копченой, острой, соленой пищи, алкоголя), термическим способом (горячая ванна). Критерием излеченности является трехкратное (с интервалом 10 дней) отсутствие гонококков в мазке и посеве после провокации. Затем наблюдение продолжают еще 3 месяца с обследованием раз в месяц.

Второе показание к проведению бактериологического исследования — установление критерия излеченности гонореи, бактериального вагиноза и кандидоза. Под влиянием лечения эти возбудители оказываются в неблагоприятных условиях, их количество резко уменьшается, и они перестают размножаться, поэтому мазок может показать их отсутствие, в то время как они только притихли на время. Посев производится на питательную среду, в которой они опять «оживают» и начинают размножаться. Поэтому это более достоверный метод определения факта излеченности.

2. Хронические заболевания, например, почек, печени, по той же причине.

4. Интервал между беременностями удлиняется, идеальным интервалом после кесарева сечения считается 3 года.

— наличие оборудованной операционной и хирурга, владеющего техникой операции

Возникая как внутреннее состояние, кандидоз может передаваться половым путем. Поэтому лечение проходят одновременно оба партнера.

Лейкоциты — защитные клетки, борющиеся с возбудителями инфекции. Их количество повышается при воспалительных заболеваниях, они являются признаком наличия инфекции, но не позволяют определить конкретного возбудителя.

Причины стойкого кандидоза:

Относительные показания со стороны плода:

4. При приеме антибактериальных средств по поводу воспалительного процесса, если в анализах нет грибков, профилактическое назначение противогрибковых препаратов не нужно. Кандидоз при современных рациональных схемах антибиотикотерапии развивается не так часто, а профилактика его неэффективна. Принцип таков — лечение здесь и сейчас. Есть кандидоз — есть лечение. Нет — профилактика не нужна.

3. Гормональные нарушения: дисфункция яичников, сниженная функция щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение.

3. Длительный прием антибиотиков, убивающих в том числе и молочных бактерий.

Рацион должен включать много овощей и фруктов. Также надо постоянно посещать гинеколога, особенно, если беспокоят какие-то проблемы. На период перед родами стоит полностью отказаться от самолечения и слушаться рекомендаций врача. Кандидоз при беременности, а особенно, во время родов, может навредить малышу и матери. Надо обязательно постараться вылечить заболевание, если оно себя проявило, еще до родов.

3. Шов на матке не является противопоказанием к следующим беременностям и даже родам естественным путем. Все зависит от состоятельности рубца, определяемой по данным УЗИ. При несостоятельности рубца, выявленной до беременности, можно провести его хирургическую пластику.

Угрожающий разрыв матки. Смертельноопасная экстренная ситуация. Предрасполагающими факторами являются многочисленные роды в анамнезе, приведшие к истончению стенки матки, а также несостоятельность рубца на матке от прошлых кесаревых сечений. Регулярное ультразвуковое исследование позволяет установить состояние рубца на матке до и во время беременности. Кесарево сечение не является противопоказанием ни к следующей беременности, ни к ее естественному родоразрешению. При нормальном заживлении стенки матки мышечной тканью разрыв матки не грозит. Состояние рубца надо проверять на ультразвуке периодически, и тогда эта экстренная ситуация вряд ли произойдет.

7. Неправильное питание, в частности, избыток сладкого, тоже может приводить к развитию дисбактериоза и размножению грибков.

Первые симптомы молочницы появляются примерно за неделю до наступления очередной менструации, а у беременных они проявляются вне зависимости от срока беременности.

9. Неправильное применение эубиотиков: после (или вместо) лечения нарушений влагалищной флоры, например, бактериального вагиноза, часто назначаются препараты, содержащие молочные бактерии (лактобактерин, ацилакт). Эти бактерии в норме должны жить во влагалище, поддерживая в нем кислую среду, и при их достаточном количестве не могут поселиться щелочелюбивые бактерии, вызывающие бактериальный вагиноз. Но грибки прекрасно сосуществуют с молочными бактериями в кислой среде и размножаются в этих условиях. Поэтому назначать эубиотики возможно только при подвержденном (мазком, а лучше посевом) отсутствии грибков.

соблюдать гигиену наружных половых органов;

Точно зафиксированная первая операция была произведена в Европе в 17 веке, в Росии — в 18. Раньше не было ни антибиотиков, ни наркоза, ни шовного материала, стенку матки не зашивали, рану оставляли как есть — иногда она срасталась, иногда женщины выживали. Но это было не самым главным, потому что кесарево сечение производили в интересах жизни ребенка, в ситуациях, когда мать было заведомо не спасти, а жизни ребенка угрожало только затягивание родов.

Наиболее характерными симптомами молочницы являются:

широкое распространение – эти микроорганизмы являются условно-патогенными представителями нормальной микрофлоры организма, соответственно, они могут обнаруживаться у каждого человека;

Чтобы не беспокоиться о наличии молочницы при родах, женщина еще в период беременности должна соблюдать определенные правила. Они помогут сохранить здоровье матери и ребенку, а роды пройдут благополучно. Кто рожал с кандидозом, подтвердит, что лучше соблюдать профилактику, чем потом лечиться. На период вынашивания малыша стоит отказаться от синтетического белья. Также не стоит использовать средства гигиены с отдушками, ароматизированные гигиенические салфетки, туалетную бумагу.

употреблять продукты с лактобактериями и бифидобактериями.

В норме во влагалище поддерживается кислая, богатая кислородом среда, благоприятная для размножения молочных бактерий. При изменении условий среды — отсутствии кислорода и защелачивании — молочные бактерии вытесняются теми, для кого эти условия благоприятны: гарднереллами и другими бактериями, живущими в щелочной среде и не использующими кислород.

Условия и противопоказания принимаются во внимание только при отсутствии асболютных показаний к операции, при их наличии все это теряет свое значение, и при угрозе разрыва матки стенку можно рассечь, как это якобы сделал Цезарь своим боевым мечом.

4. Гонорея. До сих пор остается самой частой причиной воспалительных заболеваний женских половых органов. Часто протекает малосимптомно, без обострений.

11. Симптомы кольпита могут быть вызваны не только инфекцией влагалища. но и воспалительными заболеваниями более других органов половой системы: матки, придатков. В этом случае лечение более сложное.

  • носить нижнее белье из натуральных тканей, которые пропускают воздух;
  • даже у здоровых людей условно-патогенные грибки высеваются при микробиологических исследованиях микрофлоры кожи, слизистой оболочки полости рта и пищеварительного тракта, половой системы.

    7. Есть плюсы! Влагалище не растягивается, разрывов и швов на промежности нет и потом не возникает проблем с половой жизнью. А также нет растяжения связок и опущения органов таза (мочевого пузыря), разрывов шейки матки, обострения геморроя и связанных с этим проблем.

    Диагноз бактериального вагиноза ставится только на основании жалоб и бактериоскопии. ПЦР на гарднереллез проводить не следует: во-первых, гарднерелла — не единственная бактерия, размножающаяся при вагинозе, т.е. отсутствие гарднереллеза не есть отсутствие бактериального вагиноза; а во-вторых, гарднерелла и в норме может присутствовать во влагалище, и положительный результат такого высокочувствительного метода, как ПЦР, говорит только о ее присутствии, а не о преобладании.

    Причинами развития бактериального вагиноза могут быть:

    Существуют особенности родоразрешения при различных видах тазового предлежания и неправильного положения плода, но в современном акушерстве, опять же с учетом развития технологий, безопаснее в этом случае является плановое кесарево сечение.

    Выделения при хламидиозе обычно скудные, могут сопровождаться зудом, часто сочетаются с болезненностью и зудом во время мочеиспускания.

    Белые творожистые выделения на половых губах и коже промежности;

    3. При обнаружении кандидоза помимо назначения антигрибковых препаратов нужно обследовать организм, найти первопричину иммунодефицита, принять меры к повышению иммунитета (витамины, иммуномодуляторы). Лечение должны пройти одновременно оба партнера, т.к. это заболевание передается половым путем, даже если первоначально возникает как признак иммунодефицита. Яснее: если у Вас кандидоз, это не значит, что Вас кто-то заразил, но это значит, что Вы можете заразить другого.

    Обнаружение вируса генитального герпеса требует периодического наблюдения за состоянием шейки матки, т.к. он является второй по частоте причиной развития ее злокачественных поражений.

    2. При необходимости — посев (бактериологическое исследование)

    8. Хронические заболевания кишечника — колит.

    При обнаружении вируса папилломы человека необходимо раз в полгода обследоваться на наличие патологии шейки матки, делать кольпоскопию и цитологическое исследование. При выявлении патологии — удалять ее хирургически, так же как и остроконечные кондиломы. Уменьшает вероятность рецидива кондилом местное введение препаратов интерферона.

    Молочница (кандидоз) – это воспалительное заболевание, причиной развития которого становится чрезмерное или неконтролируемое размножение грибков рода Candida.

    5. Хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз — молочные бактерии приходят с пищей и живут в кишечнике.

    В современных развитых странах возрастает частота кесарева сечения не по медицинским показаниям, перечисленным выше, а по желанию женщины. Чаще всего это все-таки происходит из-за недостаточной информированности женщин, из-за их ориентированности на мифы :

    1. Наличие хронической инфекции половой системы или любой другой системы организма. Иммунная система истощается в борьбе с хроническим воспалением, и это проявляется в том числе и кандидозом.

    Диагноз ставится на основании жалоб и обнаружения в мазке трихомонад.

    Усиление жжения непосредственно после опорожнения мочевого пузыря;

    Лечится антибактериальными препаратами совместно с партнерами. Во время лечения нужно использовать презерватив.

    Микроскопическое исследование — это первый метод диагностики. Со стенки влагалища берется мазок, который отправляется в лабораторию на изучение под микроскопом. Если во время исследования в мазке обнаружили мицелий грибков, то ставится соответствующий диагноз (молочница). Если диагностировать молочницу вовремя, то можно начать лечение до родов, то есть избежать заражения ребенка.

    Несерьезное отношение к молочнице перед родами приводит к угрозе преждевременных родов, выкидыша, инфицирования плода. Часто наличие молочницы во время родов служит причиной разрывов, роды могут пойти не по намеченному сценарию.

    1. Абсолютные. Означают угрозу жизни матери при родах через естественные родовые пути и не оставляют врачам ни выбора, ни времени на раздумья. Однако сами по себе эти состояния не обязательно являются катастрофой, поэтому не надо болезненно воспринимать это словосочетание — «абсолютное показание к кесареву сечению в жизненных интересах матери» — оно означает только то, что означает, но никак, например, не противопоказание к беременности или показание к прерыванию при своем обнаружении во время беременности.

    — нехватка кислорода у ребенка (гипоксия). Хроническая гипоксия приводит к задержке развития ребенка, которое видно на УЗИ. Острую гипоксию можно выявить при исследовании сердцебиения ребенка — идеально методом кардиотокографии — регистрации сердцебиений и шевелений и обработка их компьютером.

    Читайте также:  Может ли образоваться молочница от антибиотиков

    Другие микроорганизмы, в норме живущие во влагалище (грибки, гарднереллы), присутствуют в небольших количествах, не позволяющих увидеть их в мазке.

    Подробнее о причинах появления кандидоза можно прочитать на странице «Причины молочницы «.

    Происходит также смена отношения к операции — от операции отчаяния, производимой при экстренно возникающих осложнениях в родах, чтобы скорее их завершить и спасти того, кому угрожает опасность, — к плановой операции, про выбор которой известно задолго до срока родов, к которой готовятся, и исходы которой значительно благоприятнее для всех.

    2 Бактериальный вагиноз (гарднереллез)

    4. Прием гормональных препаратов: противозачаточных таблеток, преднизолона (для лечения иммунных заболеваний).

    Предлежание плаценты — расположение плаценты над шейкой матки, перекрывание ею пути выхода для ребенка. Это однозначно плановая ситуация, видная на УЗИ в течение всей беременности. Диагнозом, решающим метод родоразрешения, это словосочетание становится только в последние недели, «предлежание», выявленное раньше, может пройти само собой, плацента в норме поднимается в более высокие участки, к дну матки.

    — поперечное положение плода.

    Однако для определения эффективности лечения метод ПЦР малоприемлем. Вирусные заболевания неизлечимы; лечение только делает более редкими обострения и менее выраженными жалобы. Поэтому контроля лечения не проводят. А после лечения хламидий их ДНК сохраняется в половых путях достаточно долго (как минимум, месяц, но может быть и больше), что не говорит о наличии живых возбудителей. Поэтому пересдают анализ на ПЦР через месяц после окончания лечения.

    Диагноз ставится на основании жалоб и обнаружении в мазке диплококков — бактерий, напоминающих по виду двойные шарики, расположенных внутри или внеклеточно.

    4. Папилломавирусная инфекция.

    Определение ниже перечисленных возбудителей является последним по очереди при жалобах на выделения, т.к. эти микроорганизмы обитают в более высоких отделах половой системы: в трубах, матке, шейке матки, и не вызывают кольпита (воспаления влагалища). Поэтому сначала ведется поиск и лечение самых распространенных причин кольпита (см. выше), и только потом при сохранении жалоб можно сказать, что выделения вызваны не кольпитом (или не только), а сальпингоофоритом (воспаление придатков матки), эндометритом (воспаление слизистой оболочки матки) или цервицитом (воспаление канала шейки матки).

    После родов снова происходит гормональная перестройка организма, которая может спровоцировать новые проявления кандидоза. Те, кто рожал при кандидозе, подтвердят этот факт. Молочница проявляется себя при лактации: повышается чувствительность сосков, на их поверхности возникают жгучие боли, жжение и зуд.

    в подавляющем большинстве случаев в организме человека обнаруживается Candida albicans (у 80% пациентов). Другие представители рода Candida (С. glabrata, C. Krusei, C. Tropicalis) при микробиологическом исследовании выявляются гораздо реже, а у 10% пациентов с хроническим (торпидным) течением заболевания высеваются несколько возбудителей одновременно;

    Однако тут необходимо заметить следующее — принятая раньше повсеместно профилактика кандидоза во время приема антибиотиков, т.е. одновременный прием с антибиотиками противогрибковых препаратов, когда кандидоза еще нет, — оказалась неэффективной. Поэтому сегодня подход такой — профилактика кандидоза не нужна, если его нет, назначение противогрибковых препаратов не нужно, при рациональной антибиотикотерапии кандидоз развивается нечасто, его профилактика неэффективна. Если кандидоз есть (после приема антибиотиков или нет) — проводят его лечение.

    Эти жалобы возникают периодически, провоцируются нарушением диеты, голоданием, переохлаждением, стрессом, болезнью, определенным периодом менструального цикла, приемом гормональных препаратов (противозачаточные таблетки). Иногда симптомы проходят самостоятельно или на фоне самолечения (различные свечи), но через некоторое время возобновляются.

    Кандидоз не относится к числу классических заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), это внутреннее состояние, причиной которого является снижение иммунитета. Поэтому при длительно текущем, рецидивирующем, плохо поддающемся лечению кандидозе необходимо искать патологию в организме, которая может вызывать иммунодефицит, проявляющийся, в частности, кандидозом.

    Симптомы: желтые выделения, сопровождающиеся зудом; зуд и боль во время мочеиспускания. Появление симптомов может быть связано со сменой партнера.

    2. Микоплазмы и уреаплазмы. Микроорганизмы, похожими на хламидий. В настоящее время признаны нормальными сожителями влагалища, не требующими специфического лечения при их обнаружении. См. Микоплазмы и уреаплазмы

    Покраснение и отечность половых органов;

    1. Ношение плотно прилегающего синтетического белья, облегающих синтетических брюк, т.е. создание препятствий для проникновения кислорода.

    На заметку тем, кому предстоит плановое кесарево:

    Условия для проведения операции:

    Нормальная микрофлора влагалища:

    Относительные показания со стороны матери:

    3. Заснула — проснулась — все позади. Миф. Отхождение от наркоза, заживание раны на животе, боль, восстановление после кровопотери, повышенная вероятность инфекционных осложнений, проблемы с приходом молока, ограничения в движении, запрет поднимать ребенка, брать его на руки, когда он плачет. Все впереди, а не позади.

    Лечения требует ситуация, когда появляются жалобы. выделения белого цвета, чаще творожистые, комочками, с кисловатым запахом; зуд, усиливающийся после полового акта, водных процедур, ночью, в определенную фазу менструального цикла.

    4. Разницы для ребенка нет. Миф. Эта разница нивелируется с возрастом, и взрослые дети не отличаются от сверстников, родившихся естественным путем, за счет адаптации. Но в новорожденном возрасте разница достаточно заметна и происходящая адаптация требует большего напряжения организма, т.е. при прочих равных условиях нагрузка на организм кесаренка значительно выше. При таких родах ребенок не имеет времени для постепенной адаптации к атмосферному давлению, из-за резкого перепада давления могут быть проблемы с сосудами; имеет стерильный кишечник, подверженный заселению «плохих» микробов и развитию дисбактериоза; рождается не в свой запрограммированный срок, т.о. не участвует активно в родах, пассивен, кроме того находится под влиянием наркоза, и в связи с этим ему труднее приспособиться к активной жизни в первые дни — к активному дыханию, сосанию, крику; имеет меньший телесный контакт с мамой из-за запрета на подъем тяжестей; имеет больше шансов на искусственное вскармливание из-за затрудненного становления грудного, в том числе из-за применения антибиотиков и позднего прикладывания к груди. Он конечно справляется с трудностями и в школе уже может не отличаться от других назло всем пугающим статьям, но не благодаря, а вопреки операции.

    венерические заболевания (инфекции, передающиеся половым путем)

    Появление симптомов молочницы всегда свидетельствует о проблемах местного иммунитета (при локализованном поражении) или развитии системных нарушений иммунитета в организме в целом – при выявлении нескольких очагов заболевания одновременно. И в том, и в другом случае обязательно выявление причины заболевания – полное ее исключение или ограничение влияние поможет предупредить развитие рецидива в будущем.

    Женщины сами ставят себе такой диагноз, когда их беспокоят выделения. А врачи гинекологи под молочницей понимают строго определенное заболевание, вызванное известным возбудителем — грибком рода Кандида. Но выделения, зуд и жжение вызываются не только грибками. Такие же симптомы воспаления влагалища (кольпита ) возможны при гонорее, трихомониазе, бактериальном вагинозе (гарднереллезе), генитальном герпесе, хламидиозе, микоплазмозе, уреаплазмозе и др. инфекциях. Поэтому когда беспокоят описанные жалобы, нужно идти к врачу на обследование и выяснять возбудителя, а не заниматься самолечением, т.к. рекламируемые препараты эффективны только против настоящей молочницы — кандидоза.

    5. Относительные показания придуманы не для облегчения труда акушерок; при них реально доказана большая безопасность планового кесарева сечения и для матери и для ребенка по сравнению с родами через естественные родовые пути. Т.е. все минусы операции учтены, и тем не менее, в данных случаях она предпочтительнее.

    2. Раннее прикладывание к груди в этой ситуации еще важнее, чем при естественных родах — для нормального сокращения матки и образования достаточного количества молока.

    Зуд и жжение, ощущение дискомфорта в области влагалища и наружных половых органов;

    Даже у тех женщин, которые во время беременности и до нее не страдали вульвовагинальным кандидозом, достаточно часто развивается молочница после родов. Это вызвано серьезным стрессом для организма, каковым являются роды, а также изменением микрофлоры влагалища и общего гормонального фона организма.

    Выбирать лекарства для терапии кандидоза необходимо такие, которые не попадают в материнское молоко

    Зачастую причиной появления молочницы в послеродовой период является снижение иммунитета на фоне высокого уровня прогестерона.

    А в ряде случаев кандидоз после родов и в период лактации – это своего рода продолжение болезни, которая появилась во время беременности и даже до нее. Если по каким-то причинам женщина не вылечила молочницу перед родами, то решать проблему придется уже после них.

    Какой бы ни была причина появления патологии, а лечить заболевание необходимо в любом случае. Вот только молочница при грудном вскармливании (ГВ) лечится несколько сложнее и дольше, поскольку кормящей женщине не все противогрибковые препараты можно назначать и не все народные средства ей подходят. Из-за риска попадания в грудное молоко внутрь противогрибковые средства принимать при ГВ противопоказано, поэтому лечение может быть только местным.

    Кроме того, молочница при лактации очень часто поражает не только наружные половые органы и влагалище, но и грудь. На груди молочница обычно проявляется в виде трещинок и небольших волдырей на сосках и ареолах, сопровождаясь сильным зудом, особенно во время кормления, а иногда возникает и сильная боль, когда малыш берет грудь. Бывает даже так, что боль побуждает молодую мать отказаться от грудного вскармливания и перевести ребенка на молочные смеси. Также молочница груди опасна тем, что велик риск передать инфекцию ребенку.

    Следует помнить, что после родов (в период лактации) самостоятельно подбирать противогрибковые препараты нельзя, необходимо, чтобы лечение назначал врач. Многие медикаментозные средства попадают в кровоток и затем в грудное молоко, оказывая токсическое воздействие на новорожденного. Поэтому важно, чтобы лечение назначил специалист с учетом всех возможных противопоказаний.

    Перед приёмом лекарства, посоветуйтесь с врачом

    Обычно после родов при грудном вскармливании назначают свечи – «Пимафуцин» или «Ливарол». Раньше также назначали свечи «Тержинан», но это препарат широкого спектра действия, а в последние годы медики стараются подбирать более узконаправленные препараты. Свечи от молочницы после родов и при лактации являются наиболее удобным средством местного действия. Вагинальные кремы сложнее наносить, а вот свечи являются более удобной лекарственной формой. Пусть они не столь эффективны, как комбинированное лечение – местное и системное – но при ГВ внутрь медикаменты назначают только при кандидозе кишечника. Для лечения молочницы груди назначаются эти же средства в виде мазей, также могут быть назначены другие препараты: «Миконазол», «Ламизил».

    В комплексе с противогрибковыми препаратами врач часто назначает для лечения молочницы после родов и при ГВ препарат «Лактагель». Это средство на основе молочной кислоты и гликогена, которое эффективно восстанавливает нормальную микрофлору влагалища. «Лактагель» часто назначается и после лечения кандидоза для быстрого восстановления микрофлоры и в качестве профилактического средства после родов или каких-либо оперативных вмешательств. Однако стоит помнить, что «Лакталегь» – это все же фармпрепарат, назначать который должен врач, а не женщина сама себе.

    Помимо медикаментозной терапии, а иногда и вместо нее, после родов и в период лактации используют народные средства, которые дают возможность лечить заболевание без вреда для ребенка. Вот какие народные средства обычно применяют при ГВ для лечения молочницы:

    На 500 мл теплой кипяченой воды следует взять 1,5 ст. ложки соды, перемешать до полного растворения. Раствором, нанесенным на марлевый тампон, смазывать пораженные участки 3-4 раза в день.

    Ванночки из травяных отваров.

    Отвары коры дуба, цветков календулы и ромашки, а также листьев эвкалипта и шалфея (можно приготовить сбор из всех этих ингредиентов, смешав их в равных пропорциях) используют для ванночек на ночь, подмываний и протираний пораженных участков.

    Зелёный чай — это полезный тонизирующий напиток, но его злоупотребление может привести к бессоннице

    Пить его следует ежедневно, по возможности – несколько раз в день. Он помогает справиться с избыточным количеством дрожжевых грибков и ускоряет выздоровление. А вот от черного чая следует отказаться.

    Спринцевание перекисью водорода назначать должен врач, самолечение может быть опасным!

    Перекись водорода в качестве средства для лечения молочницы при грудном вскармливании применяется достаточно часто. Этот антисептик эффективно убивает грибок, но применять его следует правильно. Никогда нельзя использовать для спринцевания перекись водорода в чистом виде. Следует готовить раствор: на 1 литр теплой кипяченой воды добавить 2 ст. ложки перекиси водорода. Спринцевание должно проводиться этим раствором слабой струей из спринцовки, сильная резкая струя может привести к спазму сосудов влагалища и шейки матки.

    Спринцевание перекисью водорода следует производить дважды в сутки в начале лечения. При уменьшении клинических проявлений болезни нужно будет перейти на режим одно спринцевание в сутки. В дальнейшем, по мере выздоровления, делать спринцевание перекисью водорода следует один раз в 2 дня. Спринцевание перекисью водорода должен назначать врач по показаниям, самолечение здесь может существенно навредить.

    При молочнице женщине следует соблюдать определенную диету – отказаться от продуктов, содержащих сахар и крахмал, а также мучных продуктов и тех, которые содержат в себе консерванты. Эти продукты при лактации и не нужны, этот совет относится к общим, получаемым женщиной после родов. А вот молочные продукты есть можно и необходимо.

    Некоторые женщины уверены, что раз молочница – то молочных продуктов нельзя. Это заблуждение. Молочные продукты есть можно, правда, в разумных количествах.

    Помимо диеты следует позаботиться и о правильной гигиене:

  • Носить белье из натуральных тканей и стирать его средствами без ароматизаторов и кондиционеров. Оптимально использовать для стирки простое хозяйственное мыло.
  • Мыться следует специальными гелями, отказавшись от ароматизированного мыла. Можно мыться просто теплой водой, можно добавлять в нее морскую соль, соду или отвары трав.
  • Во время менструаций пользоваться прокладками из целлюлозы, отказавшись от ароматизированных прокладок и любых тампонов.
  • Следует отказаться от использования ароматизированной туалетной бумаги.

    Подпишись и получи сборник лучших статей сайта БЕСПЛАТНО!

    Роды — это самое замечательное событие в жизни каждой женщины, когда на свет появляется самый дорогой, долгожданный, любимый человечек, ваш малыш! Каждая женщина, будущая мама, должна серьезно отнестись к этому процессу и подготовить свой организм к зачатию, вынашиванию и рождению малыша.

    В предгравидарной подготовке, на этапе женской консультации, проводят разнообразные обследования, обращая внимание на биоценоз половых путей будущей мамы.

    Частой причиной дискомфорта при беременности, и вне беременном состоянии, после родов, у женщины является молочница.

    Одно из наиболее частых рецидивирующих заболеваний влагалища, которое может распространяться на шейку матки (эктоцервикс) и вульву, носит название вагинального кандидоза (молочница) .

    По характеру течения молочницу следует различать: неосложненная, которая имеет мягкое или умеренное течение, менее 4 эпизодов в год, возбудитель – candida albicans, у женщины нормальный иммунный ответ; осложненная -течение тяжелое, рецидивирующее (больше 4-х повторов в год), возбудитель – candida non-albicans, страдает местный иммунитет, как правило, присутствуют соматические заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и т.д.), может быть маской других заболеваний, таких как герпес, может развиваться на фоне кровопотери после операций, в частности, после кесарева .

    Наиболее частым возбудителем кандидоза является Candida albicans, которую обнаруживают в 95% случаев генитального кандидоза. Это грибы с овальной формой клеток, размером 3-6 мм в диаметре, которые размножаются с помощью почкования.

    После родов заражение женщины происходит при прямом взаимодействии с больными или кандидоносителями, при половом контакте, после родов молочница развивается вследствие снижения иммунитета.

    После кесарева сечения молочница может развиться вследствие применения антибактериальной терапии, назначаемой для профилактики инфекционных осложнений.

    Это, так называемый, антибиотикозависимый вульвовагинальный кандидоз по классификации G.Monif.

    С точки зрения современной репродуктологии, основной из причин вульвовагинального кандидоза, да и вообще дисбиозов, является зияние половой щели после родов, к чему пациентки (да и врачи) относятся крайне легкомысленно, считая, что после родов половая щель может «зиять».

    Клиникой молочницы, чаще всего, являются зуд, постоянный или периодически беспокоящий во второй половине дня и бели, обильные жидкие или густые, по характеру творожистыми, с неприятным кислым запахом.

    Методы лабораторной диагностики вульвовагинального кандидоза:

  • Микроскопия (нативный или по Грамму), которая позволяет выделить споры и мицелий грибов.
  • Культуральный метод — идентификация вида и чувствительность к, а/б (нужен для определения вида кандиды, особенно c. glabrata, которая не поддается традиционному лечению и встречается в 10-15% случаев).
  • ИФА используется при неинформативности культурального метода.
  • ПЦР не рекомендуются.

    Прежде чем перейти к лечению, нужно сказать, что грибы рода Candida за последние годы обрели «защитный панцирь», препятствующий воздействию специфической терапии, так называемые биопленки.

    Терапию молочницы затрудняет изменчивость грибов Candida и стойкость к большому числу лекарственных препаратов после длительного их использования.

    Кроме того, после лечения молочницы, очень часто бывают рецидивы, особенно, если в организме есть другой очаг кандидоза. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, при наличии первых симптомов и начать лечение.

    • Современный препарат Сертаконозол (торговое название его «Залаин») — последний из зарегистрированных в Российской Федерации антимикотиков, назначается с осторожностью в 1 триместре беременности и при грудном вскармливании. Дозировка на курс лечения «Залаина» — однократное введениие свечи; при чем активная концентрация сертаконазола на слизистой остается до 7 дней.
    • Для местного лечения неосложненного кандидозного вульвовагинита на первом месте стоит 2% вагинальный крем Бутоконазола (на российском рынке препарат представлен под названием «Гинофорт» ), который также может назначаться беременным и при грудном вскармливании. Препарат вводят однократно во влагалище, причем вводить препарат можно в любое время суток, вещество не вытекает и не пачкает белье.

    Пимафуцин-ативным веществом препарата является натамицин, который разрушает клеточную оболочку грибков. Назаначают по 1 вагинальной таблетке (0,025 г) раза в день в течении 3-10 дней или введение влагалищного крема (1 г содержит 0,02 г активного вещества 2 раза в день 10 дней).

    Еще один способ лечения вульвовагинального кандидоза после родов – Тержинан.

    Это комбинированный препарат для местного применения, имеющий в составе антибиотик широкого спектра действия неомицин (активный в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов), тернидазол (с противопротозойным и антианаэробным действием) и нистатин (противогрибковый препарат, в том числе активный против кандид non-albicans).

    Кроме того, в составе препарата содержится преднизолон, который оказывает противовоспалительное и десенсибилизирующее действие.

    Назначают его для женщин в послеродовом периоде 1раз в день, желательно на ночь, предварительно смочив таблетку водой на 7 дней во влагалище. Но, при применении препарата обязательно смотреть на состояние ребенка.

    Стоит отметить, что пероральные антимикотики (таблетки) потенциально токсичны (риск выше при применении высоких доз); в некоторых ситуациях токсичность для печени не дозазависима, а связана с сопутствующими заболеваниями женщины.

    Основной удар при системной противогрибковой терапии принимает на себя желудочно-кишечный тракт, реагирующий на антимикотики тошнотой, нарушением стула, болями в животе.

    Именно местные препараты (свечи, мази) следует считать оптимальными, при лечении неосложненного кандидоза.

    Особенности лечения рецидивирующего вульвовагинального кандидоза:

  • Часто рецидивирует.
  • При беременности у женщин с РВВК длительность безрецидивного периода минимальна.
  • Препараты не помогают.
  • Неправильный диагноз. При постановке диагноза ВВК только по клиническим проявлениям до 50% женщин имеют иную генитальную или экстрагенитальную патологию (герпес и др.).
  • Частое рецидивирование заболевания:
  • кишечный резервуар;
  • неполная санация из влагалища;
  • половая передача;
  • повышение вирулентности Candida;
  • потеря устойчивости, обусловленной бактериальной флорой;
  • генетическая предрасположенность;
  • местное нарушение иммунитета во влагалище.
  • Несоблюдение схемы лечения:
  • недостаточная доза;
  • недостаточная длительность терапии;
  • прерывистость терапии;
  • сохранение очага реинфекции;
  • половая передача.
  • Устойчивость возбудителя.
  • Предрасполагающие факторы.

    После применения антимикотических препаратов рекомендуются препараты, для восстановления микрофлоры влагалища.

    К таковым относятся:

  • эубиотик Гинофлор Э применяют по 1-2 таблетки в течение 6-12 дней;
  • Лактожиналь по 1 капсуле 2 раза в день на протяжении 7 дней;
  • пребиотики (фруктоолигосахариды, яблочный пектин, морковный порошок);
  • пробитики: «Бифидумбактерин». «Бифиформ», «Вагилак»;
  • кисломолочные продукты линии Activia.

    Важно помнить, что лактобактерии малоадгезивны, то есть плохо удерживаются в организме, поэтому для поддержания их концентрации во влагалище необходимо их регулярное поступление в желудочно-кишечный тракт в виде йогуртов, биокефиров и других молочнокислых продуктов.

    Целесообразно применять не только лактобактерии, но и фитосредства, такие как: чеснок, дамиана, желтокорень канадский, черный орех. Кроме известных антисептических и антибактериальных эффектов, эти препараты еще и восстанавливают иммунное равновесие.

    Одним из условий коррекции вульвовагинального кандидоза является восстановление нормальной архитектоники промежности, влагалища, шейки матки; устранение зияния половой щели после родов. Без восстановления полноценности мышц тазового дна и промежности невозможно излечить женщину от вульвовагинального кандидоза.

    Читайте также:  Средства от молочницы при зачатии

    В заключении можно сделать следующие выводы:

    И самая главная просьба к женщинам: не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к врачу, для того, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить хронизацию процесса!

    Эндометриоз послеоперационного рубца встречается редко, но женщине он доставляет массу неудобств и опасений.

    Эндометриоз проявляется в разрастании ткани эндометрия в нехарактерных для него местах. Могут содержать исключительно железистые клетки или иметь строму (состоять из соединительных волокон) и мягких тканей на поверхности. В онкологическое заболевание перерастает нечасто.

    Причиной аномальных разрастаний могут стать нарушения во время операции:

  • При вмешательстве в матку происходит разрезание брюшной полости, других слоев детородного органа. После наложения шва клетки эпителия могут попасть под травмированную поверхность, проникнуть в миометрий или разнестись кровеносным потоком к маточным трубам.
  • Возможные заносы клеток внутреннего слоя в область рубца происходят по врачебной неосторожности.
  • Причиной заражения иногда становятся некачественные материалы. Могут возникать симптомы отторжения, болезненность поврежденных тканей.

    Оперативные вмешательства в матку не ограничиваются исключительным родовым процессом.

    В группу риска попадают такие представительницы женского пола:

  • Роженицы после кесарева сечения.
  • Женщины, которым проводили чистку слизистого слоя детородного органа (не единоразовую).
  • Грубый осмотр гинекологом, что приводит к травмированию слизистого слоя.

    Перед подготовкой хирургического вмешательства женщине необходимо заранее уточнить такие вопросы:

  • Узнать все о шовном материале, его качестве, времени заживления. Сегодня возможности медицины позволяют сделать рубец малозаметным, произвести его в области лобковой зоны. Иногда практикуют уменьшение рубца лазерной методикой. Но здесь многое зависит и от женщины: возраст, состояние кожных покровов, их способность к восстановлению. Даже пигментация рубца у всех пациенток индивидуальна.
  • Послеродовая терапия. Будут ли включены антибиотические препараты.

    Но многое спрогнозировать нельзя. Если появляются необычные симптомы даже через год и более после наложения, необходимо срочно обследоваться в поликлинике.

    Эндометриоз, который получил распространение после кесарева сечения, развивается не сразу.

    Бывает, что недуг имеет такие же симптомы, как и другие патологии (грыжи, воспаленные лимфатические узлы, скопление тканевой жидкости). Ошибочно поставленные диагнозы с применением лечения могут только усугубить эндометриоз.

    Диагностировать заболевание помогут такие процедуры:

    Биопсия, когда изымаются клетки пораженного участка.

    Женщины сами ставят себе такой диагноз, когда их беспокоят выделения. А врачи гинекологи под молочницей понимают строго определенное заболевание, вызванное известным возбудителем — грибком рода Кандида. Но выделения, зуд и жжение вызываются не только грибками. Такие же симптомы воспаления влагалища (кольпита ) возможны при гонорее, трихомониазе, бактериальном вагинозе (гарднереллезе), генитальном герпесе, хламидиозе, микоплазмозе, уреаплазмозе и др. инфекциях. Поэтому когда беспокоят описанные жалобы, нужно идти к врачу на обследование и выяснять возбудителя, а не заниматься самолечением, т.к. рекламируемые препараты эффективны только против настоящей молочницы — кандидоза.

    Набор исследований при жалобах на выделения стандартен и производится в определенной последовательности:

    2. При необходимости — посев (бактериологическое исследование)

    Соблюдение этой последовательности позволит Вам сэкономить деньги, начав с более простого и дешевого исследования. Самые частые возбудители кольпита (грибки, трихомонады, гонококки, гарднереллы) обнаруживаются в обычном мазке, если он сделан в квалифицированной лаборатории, и не требуют проведения ПЦР. И наоборот, возбудители, выявляемые методом ПЦР (хламидии, герпес, папилломавирус), реже вызывают симптомы кольпита, и их обнаружение и специфическое лечение не всегда приводит к исчезновению жалоб, т.к. остается нарушенной флора влагалища. Более того, при обильных выделениях с большим числом лейкоцитов (гной) инактивируются реактивы ПЦР, и результат может быть ложноотрицательным (т.е. результат будет отрицательным несмотря на наличие инфекции). Поэтому сначала надо выявлять и лечить нарушения влагалищной флоры, и только потом при наличии показаний делать ПЦР.

    Нормальная микрофлора влагалища:

    Палочки Дадерляйна (молочные бактерии). Они должны определяться в мазке вместе с эпителиальными клетками (поверхностный слущивающийся слой стенок влагалища) и небольшим количеством лейкоцитов (до 20 в поле зрения микроскопа).

    Другие микроорганизмы, в норме живущие во влагалище (грибки, гарднереллы), присутствуют в небольших количествах, не позволяющих увидеть их в мазке.

    Лейкоциты — защитные клетки, борющиеся с возбудителями инфекции. Их количество повышается при воспалительных заболеваниях, они являются признаком наличия инфекции, но не позволяют определить конкретного возбудителя.

    I. Инфекции, выявляемые с помощью бактериоскопии:

    1. Кандидоз — истинная молочница. Вызывается грибками рода Кандида. Эти грибки в норме живут во влагалище здоровой женщины, не требуя лечения.

    Лечения требует ситуация, когда появляются жалобы. выделения белого цвета, чаще творожистые, комочками, с кисловатым запахом; зуд, усиливающийся после полового акта, водных процедур, ночью, в определенную фазу менструального цикла.

    Эти жалобы возникают периодически, провоцируются нарушением диеты, голоданием, переохлаждением, стрессом, болезнью, определенным периодом менструального цикла, приемом гормональных препаратов (противозачаточные таблетки). Иногда симптомы проходят самостоятельно или на фоне самолечения (различные свечи), но через некоторое время возобновляются.

    Кандидоз не относится к числу классических заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), это внутреннее состояние, причиной которого является снижение иммунитета. Поэтому при длительно текущем, рецидивирующем, плохо поддающемся лечению кандидозе необходимо искать патологию в организме, которая может вызывать иммунодефицит, проявляющийся, в частности, кандидозом.

    Причины стойкого кандидоза:

    1. Наличие хронической инфекции половой системы или любой другой системы организма. Иммунная система истощается в борьбе с хроническим воспалением, и это проявляется в том числе и кандидозом.

    2. Хронические заболевания, например, почек, печени, по той же причине.

    3. Гормональные нарушения: дисфункция яичников, сниженная функция щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение.

    4. Прием гормональных препаратов: противозачаточных таблеток, преднизолона (для лечения иммунных заболеваний).

    6. Прием антибиотиков, вызывающих дисбактериоз кишечника. Резервуар кандидоза в организме — кишечник, оттуда грибки попадают в другие места обитания.

    Однако тут необходимо заметить следующее — принятая раньше повсеместно профилактика кандидоза во время приема антибиотиков, т.е. одновременный прием с антибиотиками противогрибковых препаратов, когда кандидоза еще нет, — оказалась неэффективной. Поэтому сегодня подход такой — профилактика кандидоза не нужна, если его нет, назначение противогрибковых препаратов не нужно, при рациональной антибиотикотерапии кандидоз развивается нечасто, его профилактика неэффективна. Если кандидоз есть (после приема антибиотиков или нет) — проводят его лечение.

    При лечении кандидоза используют противогрибковые препараты (дифлюкан, флюкостат, флуконазол и т.д.). Они способствуют постепенному снятию симптомов кандидоза. Для быстрого избавления от мучительного зуда рекомендуется дополнить лечение спреем Эпиген интим по следующей схеме: приём пероральной таблетки, 1-2 внутривагинальных впрыскивания спрея Эпиген интим 3-4 раза в день. Применение спрея Эпиген интим необходимо продолжить до 7-10 дней. чтобы восстановить интимную микрофлору, ослабленную противогрибковыми препаратами и тем самым предотвратить рецидивы кандидоза.

    7. Неправильное питание, в частности, избыток сладкого, тоже может приводить к развитию дисбактериоза и размножению грибков.

    8. Хронические заболевания кишечника — колит.

    9. Неправильное применение эубиотиков: после (или вместо) лечения нарушений влагалищной флоры, например, бактериального вагиноза, часто назначаются препараты, содержащие молочные бактерии (лактобактерин, ацилакт). Эти бактерии в норме должны жить во влагалище, поддерживая в нем кислую среду, и при их достаточном количестве не могут поселиться щелочелюбивые бактерии, вызывающие бактериальный вагиноз. Но грибки прекрасно сосуществуют с молочными бактериями в кислой среде и размножаются в этих условиях. Поэтому назначать эубиотики возможно только при подвержденном (мазком, а лучше посевом) отсутствии грибков.

    Таким образом, кандидоз — это маркер неблагополучия в организме, и кроме специфического лечения противогрибковыми препаратами он требует полноценного обследования и устранения первопричины иммунодефицита.

    Возникая как внутреннее состояние, кандидоз может передаваться половым путем. Поэтому лечение проходят одновременно оба партнера.

    2 Бактериальный вагиноз (гарднереллез)

    Эти термины не являются полными синонимами. Бактериальный вагиноз — это дисбактериоз влагалища, т.е. состояние, при котором нарушается сооотношение микроорганизмов, в норме живущих во влагалище. Тех, которых должно быть больше (молочных бактерий), становится меньше, и наоборот, те, кого в норме должно быть немного, размножаются. Гарднерелла — одна из тех, которых должно быть меньше, но не единственная. Таким образом, вагиноз — это не инфекция (не только не ЗППП, но вообще не инфекция), бактерии не приходят извне, а только перегруппировываются свои. Особенностями бактериоскопической картины при вагинозе является небольшое число лейкоцитов, т.к. нет возбудителей инфекции. Поэтому бактериальным вагинозом (гарднереллезом) не заражаются, и это единственное состояние, не требующее лечения партнера.

    В норме во влагалище поддерживается кислая, богатая кислородом среда, благоприятная для размножения молочных бактерий. При изменении условий среды — отсутствии кислорода и защелачивании — молочные бактерии вытесняются теми, для кого эти условия благоприятны: гарднереллами и другими бактериями, живущими в щелочной среде и не использующими кислород.

    Причинами развития бактериального вагиноза могут быть:

    1. Ношение плотно прилегающего синтетического белья, облегающих синтетических брюк, т.е. создание препятствий для проникновения кислорода.

    2. Злоупотребление прокладками на каждый день и тампонами — по той же причине.

    3. Длительный прием антибиотиков, убивающих в том числе и молочных бактерий.

    4. Неправильное питание — недостаток в рационе кисломолочных продуктов, являющихся источником молочных бактерий для организма.

    5. Хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз — молочные бактерии приходят с пищей и живут в кишечнике.

    Симптомы бактериального вагиноза: выделения беловато-серые, однородные, липкие, с резким неприятным запахом.

    Диагноз бактериального вагиноза ставится только на основании жалоб и бактериоскопии. ПЦР на гарднереллез проводить не следует: во-первых, гарднерелла — не единственная бактерия, размножающаяся при вагинозе, т.е. отсутствие гарднереллеза не есть отсутствие бактериального вагиноза; а во-вторых, гарднерелла и в норме может присутствовать во влагалище, и положительный результат такого высокочувствительного метода, как ПЦР, говорит только о ее присутствии, а не о преобладании.

    Бактериоскопическое исследование мазка позволяет обнаружить изменение флоры: преобладание мелкой палочки над нормальной палочкой молочной бактерии, и наличие «ключевых» клеток — картины, встречающейся только при бактериальном вагинозе: это клетки эпителия, «облепленные» мелкой палочкой.

    Более точно бактериальный вагиноз влагалища определяется с помощью бактериологического исследования. При этом определяют количественное соотношение молочных бактерий, гарднерелл и других бактерий. Особенно полезен этот метод для контроля эффективности лечения.

    3. Трихомониаз. Относится к ЗППП. Вызывается жгутиковыми простейшими — трихомонадами.

    Симптомы: обильные, жидкие, пенистые выделения, сопровождающиеся зудом, болью во время полового акта. Как правило, появление симптомов связано со сменой полового партнера.

    Диагноз ставится на основании жалоб и обнаружения в мазке трихомонад.

    Лечится антибактериальными препаратами совместно с партнерами. Во время лечения нужно использовать презерватив.

    4. Гонорея. До сих пор остается самой частой причиной воспалительных заболеваний женских половых органов. Часто протекает малосимптомно, без обострений.

    Симптомы: желтые выделения, сопровождающиеся зудом; зуд и боль во время мочеиспускания. Появление симптомов может быть связано со сменой партнера.

    Диагноз ставится на основании жалоб и обнаружении в мазке диплококков — бактерий, напоминающих по виду двойные шарики, расположенных внутри или внеклеточно.

    Лечится антибиотиками одновременно с партнером. При острой гонорее достаточно однократного приема антибиотиков, при хронической — курс. До установления факта излеченности необходимо использовать презерватив.

    Эффективность лечения оценивается через 7-10 дней после прекращения лечения с помощью бактериоскопии и посева. Мазки берут через 24, 48 и 72 часа, а посев — через 72 часа после провокации. Провокацию обострения проводят гоновакциной, химическим способом (смазывание уретры раствором Люголя в глицерине), алиментарным (пищевым) способом (прием копченой, острой, соленой пищи, алкоголя), термическим способом (горячая ванна). Критерием излеченности является трехкратное (с интервалом 10 дней) отсутствие гонококков в мазке и посеве после провокации. Затем наблюдение продолжают еще 3 месяца с обследованием раз в месяц.

    II. При обнаружении в мазке большого количества лейкоцитов без очевидного возбудителя; кокков и палочек, не составляющих явной картины описанных выше инфекций, производится бактериологическое исследование (посев) с определением чувствительности к антибиотикам.

    Второе показание к проведению бактериологического исследования — установление критерия излеченности гонореи, бактериального вагиноза и кандидоза. Под влиянием лечения эти возбудители оказываются в неблагоприятных условиях, их количество резко уменьшается, и они перестают размножаться, поэтому мазок может показать их отсутствие, в то время как они только притихли на время. Посев производится на питательную среду, в которой они опять «оживают» и начинают размножаться. Поэтому это более достоверный метод определения факта излеченности.

    III. Если после определения возбудителей кольпита и лечения воспаления симптомы остаются, а мазок показывает нормальное состояние флоры влагалища при увеличенном количестве лейкоцитов, для определения возбудителя используется метод ПЦР .

    Он позволяет обнаружить микроорганизмы, живущие внутри эпителиальных клеток, поэтому не попадающие в выделения. Кроме того, эти организмы очень мелкие (меньше обычной клетки), поэтому при исследовании под микроскопом они не видны. ПЦР позволяет определить в материале ДНК — главную молекулу, обеспечивающую жизнедеятельность любого организма, — этих микробов, и на этом основании судить об их присутствии.

    Для получения достоверного результата нужно соблюдение многих условий, в частности, получение для исследования не выделений, а соскоба клеток, т.к. исследуемые микроорганизмы внутриклеточные; применение качественных реактивов и др. Для диагностики нижеперечисленных инфекций этот метод является самым чувствительным и специфичным.

    Однако для определения эффективности лечения метод ПЦР малоприемлем. Вирусные заболевания неизлечимы; лечение только делает более редкими обострения и менее выраженными жалобы. Поэтому контроля лечения не проводят. А после лечения хламидий их ДНК сохраняется в половых путях достаточно долго (как минимум, месяц, но может быть и больше), что не говорит о наличии живых возбудителей. Поэтому пересдают анализ на ПЦР через месяц после окончания лечения.

    Определение ниже перечисленных возбудителей является последним по очереди при жалобах на выделения, т.к. эти микроорганизмы обитают в более высоких отделах половой системы: в трубах, матке, шейке матки, и не вызывают кольпита (воспаления влагалища). Поэтому сначала ведется поиск и лечение самых распространенных причин кольпита (см. выше), и только потом при сохранении жалоб можно сказать, что выделения вызваны не кольпитом (или не только), а сальпингоофоритом (воспаление придатков матки), эндометритом (воспаление слизистой оболочки матки) или цервицитом (воспаление канала шейки матки).

    1.Хламидиоз. Второе по частоте заболевание (после гонореи), вызывающее воспалительный процесс женских половых органов. Хламидии являются абсолютными патогенами, т.е. в норме не присутствуют в половых путях, и их обнаружение даже при отсутствии жалоб является показанием к назначению лечения.

    Выделения при хламидиозе обычно скудные, могут сопровождаться зудом, часто сочетаются с болезненностью и зудом во время мочеиспускания.

    Диагноз ставится с помощью ПЦР, эффективность лечения оценивается через месяц после его окончания с помощью ПЦР или культурального исследования.

    Как при всех ЗППП, лечение проходят одновременно оба партнера, во время лечения используют презерватив.

    2. Микоплазмы и уреаплазмы. Микроорганизмы, похожими на хламидий. В настоящее время признаны нормальными сожителями влагалища, не требующими специфического лечения при их обнаружении. См. Микоплазмы и уреаплазмы

    3. Генитальный герпес. Имеет специфические проявления, но часто протекает атипично, например, проявляясь только периодическим зудом и болью во время полового акта, незначительными выделениями. Часто герпетическая инфекция является причиной постоянно повторяющегося, неизлечимого кандидоза.

    Обнаружение вируса генитального герпеса требует периодического наблюдения за состоянием шейки матки, т.к. он является второй по частоте причиной развития ее злокачественных поражений.

    Генитальный герпес нужно лечить, если он протекает с частыми обострениями и жалобами, если он является причиной стойкого кандидоза, если планируется беременность. Герпес, как и любая вирусная инфекция, не излечивается полностью, но подавляется настолько, чтобы не беспокоить. Основной компонент лечения — специфические противовирусные препараты ацикловир (зовиракс, его прием возможен во время беременности) и валтрекс.

    4. Папилломавирусная инфекция.

    Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека. Проявляется остроконечными кондиломами на наружных половых органах и во влагалище. Однако кондиломы — не обязательный признак. Часто эта инфекция проявляется незначительными выделениями и развитием патологии шейки матки вплоть до злокачественной.

    Определение типа вируса имеет больше научное, чем практическое значение. В практике имеет значение характер поражения шейки матки. Если есть патология шейки матки, обязательно делается кольпоскопия и при необходимости биопсия, ставится точный диагноз. Если он требует хирургического вмешательства на шейке — его производят независимо от типа вируса и его онкогенности. См. статью Эрозия шейки матки. Если же на шейке все в порядке — лечение не требуется, какой бы по онкогенности тип не был обнаружен. Вирус не излечивается, лечить результаты анализов — неразумно. Современная ПЦР-диагностика часто дает ложноположительные результаты, а бывает и ложноотрицательные — папилломы видны невооруженным глазом, а анализ отрицательный. Поэтому ориентироваться надо не на ПЦР в данном случае, а на патологию шейки матки и лечить реальные заболевания, а не результаты анализов.

    При обнаружении вируса папилломы человека необходимо раз в полгода обследоваться на наличие патологии шейки матки, делать кольпоскопию и цитологическое исследование. При выявлении патологии — удалять ее хирургически, так же как и остроконечные кондиломы. Уменьшает вероятность рецидива кондилом местное введение препаратов интерферона.

    1. Молочница — это не просто слово, означающее выделения и зуд. Это конкретное заболевание, вызываемое грибками.

    2. Выделения и зуд (кольпит) могут быть вызваны не только молочницей, но и целым рядом других инфекций. Поэтому ставить себе самостоятельно диагноз и заниматься самолечением нельзя, нужно идти к врачу и определять конкретного возбудителя.

    3. При обнаружении кандидоза помимо назначения антигрибковых препаратов нужно обследовать организм, найти первопричину иммунодефицита, принять меры к повышению иммунитета (витамины, иммуномодуляторы). Лечение должны пройти одновременно оба партнера, т.к. это заболевание передается половым путем, даже если первоначально возникает как признак иммунодефицита. Яснее: если у Вас кандидоз, это не значит, что Вас кто-то заразил, но это значит, что Вы можете заразить другого.

    4. При приеме антибактериальных средств по поводу воспалительного процесса, если в анализах нет грибков, профилактическое назначение противогрибковых препаратов не нужно. Кандидоз при современных рациональных схемах антибиотикотерапии развивается не так часто, а профилактика его неэффективна. Принцип таков — лечение здесь и сейчас. Есть кандидоз — есть лечение. Нет — профилактика не нужна.

    5. При обнаружений бактериального вагиноза (гарднереллеза) кроме назначения антибиотиков принимают меры к устранению условий его возникновения (белье из натуральных тканей, отказ от прокладок на каждый день, кисломолочная диета). Партнера не лечат, т.к. это не инфекция.

    6. При выявлении ЗППП (гонорея, трихомониаз, хламидиоз) лечение проводится обязательно, независимо от жалоб.

    7. Выявление уреаплазмы и микоплазмы не является поводом для постановки диагноза и назначения лечения, независимо от факта планирования беременности.

    8. При выявлении любой инфекции лечат одновременно всех партнеров, независимо от результатов анализов. Во время лечения используют презерватив.

    9. Эффективность лечения определяют через 7-10 дней, для хламидиоза — через месяц с помощью бактериологического (культурального) исследования или повторного ПЦР.

    10. Вирусные заболевания (герпес, папилломавирусная инфекция) не лечатся, но контролируются. Лечение назначается не по результатам анализов, а по жалобам и результатам осмотра.

    11. Симптомы кольпита могут быть вызваны не только инфекцией влагалища. но и воспалительными заболеваниями более других органов половой системы: матки, придатков. В этом случае лечение более сложное.

    Не редко эндометриоз развивается после кесарева сечения. Современные технологии позволяют в ряде случаев сохранить детородную функцию матки и уменьшить образования.

    Количество оперативных вмешательств в организм человека увеличилось за последние годы. И если многие операции стали проводить при помощи лапароскопии, то особый процесс родоразрешения также проходит благодаря методике кесарева сечения.

    Такими предпосылками для него остаются заболевания органов зрения, крупные размеры миомы матки (или мешающее родовой деятельности их положение), нестандартное расположение плода. Но у такого метода есть свои неприятные последствия. Доброкачественные образования около шва – одно из них.

    От образований в области шва после кесарева сечения не застрахована ни одна женщина.

    Важно! Эндометриоз, развивающийся в области рубца после проведенного кесарева сечения, попадает не только в матку. Известны примеры распространения клеток в яичники, молочные железы. Их туда доставляет кровь и лимфа.

    Лечение болезни не отличается от терапевтических мер касательно других видов эндометриоза. Гормональная и хирургическая методики способны избавить пациентку от опухолей. Если женщина еще планирует рожать, то с помощью гормонов уменьшают миомы, а после родов (или в процессе) могут удалить новообразования кардинально.

    источник

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector