Меню

Эндоскопия полипов носа по омс

Оториноларингология

С января 2020 года Медицинский центр КИМ выполняет операции в оториноларингологии по ОМС!

Важно! Операции по ОМС проходят только в рамках межтерриториальных расчетов. Мы принимаем жителей Пензенской, Нижегородской, Ульяновской, Московской и других областей. Операции для жителей Республики Мордовия платные!

Врачи нашей клиники проведут консультацию и предоставят пациентам исчерпывающую информацию по следующим вопросам:

  • специфика и возможные осложнения лор-заболеваний;
  • интерпретация результатов анализов;
  • необходимая диагностика и направление лечения;
  • меры профилактики заболеваний.

Для диагностики ЛОР-заболеваний в нашей клинике используется современное эндоскопическое оборудование(чтобы получить многократно увеличенное изображение слизистых оболочек и внутренних структур в отделах, недоступных при традиционном осмотре). При этом врач следит за ходом обследования. Результат — выявление патологий и новообразований на ранних стадиях, своевременное лечение по индивидуальной программе и гарантия скорейшего выздоровления.

Оборудование нашей клинике позволяет проводить биопсию гортани, ротоглотки, полости носа, наружного слухового прохода и среднего уха непосредственно во время эндоскопического обследования. Мы ценим комфорт наших пациентов и предлагаем эндоскопию во сне — процедуру без неприятных ощущений во время лекарственного сна с использованием безопасных препаратов.

В нашей клинике проводится диагностика нарушений и патологий слуха:

  • Видеоэндоотоскопия — высокоэффективный и абсолютно безвредный для организма метод обследования. На одном конце эндоскопа (тонкой металлической трубки) находится объектив, а на другом — специальный окуляр, к которому врач-отоларинголог может прикрепить видеокамеру. Полученное изображение выводится на монитор компьютера.
  • Аудиометрия — оценка состояния слуха. При аудиометрии с помощью наушников пациенту подаются сигналы различной частоты и интенсивности. Если пациент слышит сигнал, то отвечает нажатием кнопки. Результатом обследования является аудиограмма, которая дает точное представление о степени потери слуха.

Наша клиника предоставляет полный спектр услуг практикующих отоларингологов:

1) Лечение заболеваний носовых пазух и полости носа:

  • лечение хронических ринитов, в т. ч. аллергических (консервативное лечение, радиоволновая хирургия на аппарате «Фотек»);
  • лечение синуситов (гаймориты, фронтиты, этмоидиты, сфеноциты)
  • удаление полипов носа, лечение носовых кровотечений, искривленной перегородки.

2) Лечение заболеваний и патологий гортани и глотки:

  • лечение острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей;
  • комплексное лечение тонзиллитов и фарингитов (новейшие разработки физиотерапии, радиоволновая хирургия);
  • лечение острых и хронических ларингитов;
  • вскрытие паратонзиллярных абсцессов, фурункулов, атером;
  • удаление инородных тел рото- и гортаноглотки под контролем эндоскопа;
  • лечение проблем с голосом (хрипота, осиплость, афония – потеря голоса);
  • лечение храпа.

3) Лечение заболеваний и патологий уха:

  • лечение наружных и средних отитов (в т. ч. отомикоза);
  • удаление серных пробок и инородных тел;
  • лечение повреждений барабанной перепонки после гнойного отита и баротравмы (в результате полета на самолете, водолазных спусков и т. д.);
  • лечение снижения и потери слуха;
  • лечение головокружений при заболеваниях вестибулярного аппарата.

Наши услуги с таким комплексным подходом к диагностике и лечению гарантируют максимально быстрое выздоровление даже в особенно сложных случаях.

В некоторых случаях врач может назначить оперативное лечение. В нашей клинике используются современные щадящие (малоинвазивные) хирургические методы, которые позволяют с минимальным вмешательством обеспечить эффективное лечение.

Ринохирургия — операции в полости носа и на околоносовых пазухах. Применяется в лечении целого ряда заболеваний:

  • искривление перегородки носа
  • хронический ринит
  • полипоз носа и околоносовых пазух
  • кисты околоносовых пазух
  • хронический гайморит, в том числе и одонтогенный
  • аденоиды

В нашей клиники все основные операции в полости носа и на околоносовых пазухах проводятся с помощью эндоскопа – эндоскопическая ринохирургия. Все эндоскопические операции малоинвазивны, т.е. проводятся через естественные носовые пути и не требуют каких-либо наружных разрезов.

Эндоскопическая ринохирургия позволяет:

  • выявить и удалить все патологические новообразования и ткани (полипы, кисты, папилломы, измененной слизистой оболочки), а также содержимое (гной, слизь);
  • восстановить носовое дыхание в полном объеме, за счет воссоздания нормальной внутриносовой анатомии;
  • минимизировать травматическое воздействие на окружающие, здоровые, ткани.

Сочетание эндоскопической ринохирургии с радиоволновыми хирургическими методиками позволяет существенно снизить объем кровопотери, укорачивает период заживления и реабилитации.

Поэтому применяемые в нашей клинике современные комбинированные эндоскопические и радиоволновые методы лечении позволяют сократить срок пребывания пациента в стационаре.

Хирургия глотки и гортани применяется при ряде хронических заболеваний:

  • хронический тонзиллит
  • паратонзиллярный абсцесс
  • доброкачественные образования голосовых складок и ротоглотки

Наиболее распространенным среди этих заболеваний является хронический тонзиллит.

Хронический тонзиллит — это общее инфекционное заболевание, при котором очаг инфекции находится в нёбных миндалинах, вызывая хронический воспалительный процесс. При этом небные миндалины, утрачивают свои естественные защитные функции и становятся хроническим очагом инфекции.

Хирургическое лечение заключается в удалении небных миндалин (тонзиллэктомия). В настоящее время в арсенале современной медицины имеется много методов удаления небных миндалин. Среди них: классическая тонзиллэктомия, тонзиллэктомия с использованием высокоэнергетических приборов (электрокоагулятора, ультразвукового скальпеля, радиочастотного ножа «Сургитрон», инфракрасного и углеродного лазеров) и тонзилэктомия с использованием низких температур (криодеструкция и холодноплазменная хирургия). Однако наиболее эффективным из всех существующих методов остается классическая тонзилэктомия, т.к. только она позволяет провести полное удаление небных миндалин вместе с их фиброзной капсулой. Сочетание классическое тонзиллэктомии с радиволновой методикой позволяет значительно уменьшить кровопотерю как во время операции, так и в послеоперационном периоде. А также сокращает восстановительный период как минимум в 2 раза, а полное восстановление до 2-х недель.

Читайте также:  Как удаляют полипы в носу у кота

В нашей клинике проводится классическая тонзилэктомия в сочетании с радиоволновым методом на аппарате «Фотек». Операция может проводится как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Метод обезболивания выбирается пациентом вместе с лечащим врачом.

Отохирургия – операции на наружном, среднем и внутреннем ухе, проводятся при:

  • перфорации барабанной перепонки, в том числе и травматической
  • хроническом гнойном среднем отите
  • холестеатоме

В нашей клинике проводят практически все виды тимпанопластик. При этом используется новейшее эндоскопическое и микрохирургическое оборудование

Тимпанопластика заключается в восстановлении положения слуховых косточек среднего уха и восстановления целостности барабанной перепонки. Операция является достаточно сложной, кропотливой, требует высокого профессионализма хирурга, выполняется под хирургическим микроскопом с помощью микроинструментов. Ведь размер слуховых косточек около 3- 5мм. Тимпанопластика проходит под общим наркозом, с обязательным дальнейшим пребывание в стационаре.

Своевременно закрытие перфорации барабанной перепонки позволяет:

  • избежать развитие хронического гнойного среднего отита;
  • улучшить слух;
  • устранить шум в ухе .

Наши специалисты

Ермин Константин Юрьевич

Консультирует взрослых и детей в возрасте от 1 года

Образование: В 1999 году закончил Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева.
Дополнительное образование:
— Обучение в клинической ординатуре, по окончании которой защитил диссертацию кандидата медицинских наук;
— С 2003 года ассистент курса «Оториноларингология»
— Профессиональная переподготовка по специальности «Оториноларингология» в г. Москва, г. Санкт-Петербург, г. Казань, г. Штутгарт
— Является участником международных научно – практических конференций по хирургии и имплантологии
Работал в должности заведующего отделением «Оториноларингология» ГБУЗ РМ «МРКБ»

Стаж работы: c 1999 года

Должность: Врач оториноларинголог

Кузовков Владислав Евгеньевич

Консультирует взрослых и детей в возрасте от 1 года

Образование: Доктор медицинских наук
Заведующий отделом диагностики и реабилитации нарушений слуха в ФГБУ «Санкт-Петербургский научно исследовательский институт уха, горла, носа и речи».
За 10 лет им проведено более 5800 операций по установке имплантов. Он оперировал в 12 странах мира (Европы, Восточной и Средней Азии)

Стаж работы: c 1995 года

Должность: Врач оториноларинголог

Елагин Владимир Николаевич

Консультирует взрослых и детей в возрасте от 2 лет

Образование: В 2007 году закончил Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева.
Проходил обучение в клинической ординатуре с 2007 по 2009 г. В 2014 году проходил профессиональную переподготовку по специальности «Оториноларингология» в г. Казань.

Стаж работы: c 2007 года

Должность: Врач оториноларинголог

Анисимов Николай Анатольевич

Консультирует взрослых и детей в возрасте от 10 лет

Образование: В 2002 году закончил Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева.
Проходил обучение в клинической ординатуре. В 2007 году проходил профессиональную переподготовку по специальности «Оториноларингология» в г. Казань, в 2011 — РМАПО г.Москва

Стаж работы: c 2002 года

Должность: Врач оториноларинголог

Масягина Ирина Игоревна

Консультирует взрослых и детей с 10 лет

Образование: 2011 г. закончила Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева.
Проходила обучение в клинической ординатуре.
2018 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «Оториноларингология» в г. Пенза, ПИУВ

Стаж работы: c 2011 года

Должность: Врач оториноларинголог

источник

Удаление полипов в носу по ОМС — неприятно, но эффективно

Свой отзыв на удаление полипов в носу пишу спустя несколько лет после операции, так что о чём-то могла уже запамятовать. Но надеюсь, что он всё равно будет для вас полезен.

ЧЕМ ОПАСНЫ ПОЛИПЫ В НОСУ? НАДО ЛИ ИХ УДАЛЯТЬ?

У меня полипы начали расти без особой причины. Просто я начала понимать, что появляются проблемы с дыханием и пошла к врачу. Многие живут с полипами и не особо беспокоятся, врачи их успокаивают и от операции отговаривают. Вот и мне говорили, что особых показаний для удаления нет. Но мне просто было некомфортно, и я буквально «выпросила» направление.

Удалить полипы бесплатно по полису можно, но это процесс достаточно длительный. Чтобы вообще попасть к ЛОРу, пришлось идти через терапевта. ЛОР делал анализы и наблюдал, что у меня в носу и пазухах творится. Вычислил полипы. Спустя время я решила удалять, и снова пошла через терапевта.

Далее последовал сбор горы бумажек и анализов. В принципе, это было полезно и для здоровья в целом. Благодаря полипам в носу и подготовке к удалению я проверила организм в целом. С пачкой документов отправилась в больницу, в которую меня направил врач из поликлиники. Тот ещё квест, скажу я вам. Живу я в большом городе, больница находилась очень далеко, ехать пришлось несколькими видами транспорта.

Там вы отдаёте документы, консультируетесь и начинаете ждать свою очередь. У меня ушло 4 месяца. Позвонили и сказали где-то за неделю, что такого-то числа надо явиться. Подробный инструктаж уже не помню, но вроде советовали не есть.

Операцию проводили под местным наркозом. Не самое приятное, если честно. Свет слепит, онемение раздражает. Я ничего не чувствовала в процессе, хотя у мен бывают проблемы с анестезией: у стоматолога я частенько чувствую всю «работу». В итоге после 20 минут на операционном столе меня оставили одну. Не помню, сколько я проспала. Читала, что кому-то не засовывали тампоны в нос, но у меня они были, дышать пришлось ртом.

В следующие дни было очень неприятное ощущение в районе носа, будто чесалось, также возник отёк. Промывала нос раствором, который выдали там же, — то ещё удовольствие. Лежала я 10 дней, так как за день до предполагаемой выписки были плохие анализы, оставили ещё понаблюдать.

После выписки ещё пару раз ходила в поликлинику к ЛОРу, чтобы понаблюдаться. Полипы не вернулись. Процедуру рекомендую, мой отзыв на удаление полипов в носу по ОМС положительный.

источник

Эндоскопическое удаление полипов в носу

Полипы – одна из разновидностей доброкачественных кожных новообразований. Их появление не связано с перерождением самих клеток кожи, а вызвано гипертрофией тканей, то есть их значительным разрастанием. Полипы в носу являются одним из наиболее часто встречающихся осложнений хронического ринита. Они представляют собой аномально разросшуюся слизистую оболочку носовых проходов, и внешне могут выглядеть как горошины, виноградные гроздья или грибы.

Может показаться, что, в силу своей доброкачественности и отсутствия значительной скорости роста, полипы носа не представляют особенной опасности для своего “обладателя”. Однако, во-первых, они доставляют ему постоянный дискомфорт, так как человек всё время ощущает трудности в процессе дыхания. Во-вторых, как показывает статистика отоларингологов, наличие носовых полипов может укоротить жизнь поражённого на 3-5 лет, так как, из-за непроходимости в носу, ему постоянно приходится дышать ртом, что увеличивает вероятность развития астмы и других заболеваний дыхательных путей.

Полипы в носу: что это и почему их необходимо лечить

Формирование полипов происходит за счёт выброса веществ-гистаминов – медиаторов воспаления. Эти элементы вызывают разбухание и разрушение эпителия, из-за чего начинается процесс изменения железистой ткани слизистой, и начинает формироваться полип.

Гипертрофия слизистых оболочек полости носа обычно проходит три стадии. Сначала образующиеся полипы имеют маленький размер, а их носитель не чувствует их наличия, ведь они не мешают дыханию. Далее, постепенно полипы увеличиваются, перекрывая значительную часть дыхательных путей. Самый запущенный случай – когда полипы разрастаются настолько, что перекрывают полость дыхательных путей полностью, а человек вообще не может дышать носом.

Примерно 4% населения планеты страдает от такого недуга, причём у мужчин его диагностируют чаще. У детей преобладают полипы слизистой оболочки, выстилающей гайморовы пазухи (антрохоанальные), а у взрослых – полипы решётчатого лабиринта, или этмоидальные полипы.

Подобные новообразования в носовых проходах существенно мешают нормальным процессам дыхания. Чем опасно для человека постоянное дыхание ртом?

Когда дыхательные процессы происходят через нос, нормальным способом, воздух перед попаданием в дыхательные пути увлажняется, согревается и проходит очистку от различных частиц мусора и пыли. Инородные частицы оседают на слизистой, застревая в микроскопических ворсинках, после чего удаляются естественным способом. Из-за нарушения носового дыхания воздух, попадающий в лёгкие, не проходит процесс очищения и согрева, что может спровоцировать такие болезни:

Из-за нарушения естественного сообщения полостей носовых пазух, больному сопутствует хронический синусит.

Разрастающиеся ткани давят на кровеносные сосуды в тканях носоглотки, из-за чего у человека развивается воспаление миндалин, формируются аденоиды, появляются симптомы ангины с увеличением нёбных миндалин. Давление на слуховую трубу способствует развитию отита.

Симптомы полипов в носу: как распознать заболевание

Основная симптоматика характеризуется затруднением носового дыхания – человек испытывает чувство постоянно заложенности носа, при этом ни одно лекарственное средство в виде капель, мазей для носа или таблеток не помогают с ним справиться.

  • усиленное продуцирование слизи, иногда с гнойными примесями;
  • частое чихание;
  • появление головных болей;
  • ухудшение обоняния, когда разросшаяся ткань мешает работе рецепторов;
  • появление неприятного привкуса во рту, если полипы достигли крупных размеров;
  • появление гнусавости и изменения голоса;
  • наличие полипов на первом году жизни малыша может стать причиной развития неправильного прикуса.

Когда разрастание полипов достигает самой запущенной стадии, человек, на фоне общей заложенности носа и постоянных выделений из носа, ощущает недомогание, слабость и повышенную утомляемость.

Лечение носовых полипов: нужно ли удалять новообразования

Учитывая последствия развития болезни, и чувство постоянного неудобства, которое она доставляет, вопрос необходимости лечения полипов не вызывает сомнений.

На сегодняшний день, медицина предлагает несколько методик лечения носовых полипов. Консервативная терапия предполагает медикаментозное лечение для устранения инфекционных воспалительных процессов в носовых дыхательных путях, исключение факторов, которые провоцируют рост полипов, например, воздействия аллергенов, также соблюдение диетических ограничений, проведение регулярных промываний носовой полости и проделывание специальной гимнастики. Для лечения могут также использоваться гормональные препараты.

Отторжение полипов может достигаться посредством их прогревания кварцевой лампой до определённой температуры.

Полипы опасны своими осложнениями – ночным апноэ, обострениями приступов астмы, развитием хронического синусита. Удаление полипов требует хирургического вмешательства, однако, если консервативные способы лечения не помогают, а болезнь достигла запущенных форм, проведение операции становится необходимостью.

Техники удаления полипов: показания к эндоскопической операции

К наиболее часто назначаемым методам избавления от полипов относят лазерное удаление и эндоскопическое удаление полипов в носу. В первом случае, доктор осуществляет выжигание новообразований лазерным лучом.

Эндоскопическая процедура может проводиться по трём схемам:

  • “эндоскопия с инструментами”;
  • “эндоскопия с шейвером”;
  • “эндоскопия, навигация, шейвер”.

Функциональная эндоскопическая хирургия полости носа основывается на применении современной эндоскопической аппаратуры. Для осуществления вмешательства не нужно делать крупные надрезы или нарушать целостность хрящевых и костных структур. Используя эндоскоп, хирург получает возможность проводить удаление полипов с минимальным риском осложнений или травматизма.

Наиболее оптимальным вариантом операции является тип эндоскопии с шейвером и навигацией – в таком случае можно наиболее эффективно вычистить решётчатый лабиринт слизистой, чтобы снизить вероятность рецидива носовых полипов.

Основное показание к проведению удаления эндоскопическим методом – диагностированные полипы в носовой полости, если они плохо поддаются консервативной терапии. В каждом конкретном случае доктор решает, насколько целесообразно осуществление оперативного вмешательства в полость носа.

Эндоскопическое удаление полипов имеет перечень относительных противопоказаний, например:

  • обострение обструктивного бронхита и астмы;
  • аллергический ринит;
  • сезонный поллиноз у аллергиков;
  • беременность;
  • простуда, повышенная температура и артериальное давление.

После того, как перечисленные состояния купированы, и достигнута ремиссия, или после окончания состояния беременности, пациент допускается к операции.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • сердечная, печёночная и почечная недостаточность;
  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • некоторые заболевания внутренних органов.

Техника проведения операции эндоскопического удаления носовых полипов

За неделю до запланированной даты больному необходимо прекратить приём некоторых препаратов и веществ – витамина Е, аспирина, нестероидных противовоспалительных средств. Если полипоз у больного имеет запущенную форму, ему могут назначить введение 40 мг преднизолона ежедневно.

За 6 часов до операции нельзя принимать жидкость и пищу, а ужин накануне вечером должен быть лёгким.

Удаление проводится только в стационаре, в котором пациенту необходимо будет пробыть 3-4 дня после его проведения.

Перед началом вмешательства, доктор прочищает носовые полости от скопившейся там жидкости и слизи – для этой цели может использоваться отсос.

Операция начинается после введения пациента в состояние медикаментозного сна, для чего ему делают внутривенный укол анестезии. Оперируемого подключают к аппаратам, регистрирующим его состояние, сердцебиение, дыхание и другие жизненно важные показатели.

В процессе могут использоваться такие инструменты:

  • шейвер, дебридер или микродебридер: прибор, который втягивает в себя “макушку” новообразования, одновременно сбривая его у основания;
  • носовые зеркала;
  • эндоскоп с осветителем и камерой, либо со специальной оптикой.

Все действия хирург осуществляет, руководствуясь изображением, которое выводит на монитор введённый в носовую полость эндоскоп. Успешность операции зависит не только от квалификации врача, но и от того, насколько полна визуализация операционного поля, и насколько точен шейвер.

Через ротовую полость в трахею оперируемого устанавливается специальная дыхательная трубка. Раскрытие околоносовых пазух происходит благодаря применению костных инструментов и, собственно, шейвера – отсоса. Из полостей удаляются все разросшиеся ткани и полипы, которые блокируют проходимость соустий. При необходимости доктор может также провести исправление носовой перегородки, и взять ткани для проведения биопсии.

По окончанию операции, в носовые полости помещают стерильные тампоны, которые можно удалить на следующий день.

Восстановление после операции: правила реабилитации

Основное требование послеоперационного периода – обеспечить полное восстановление и заживление слизистой. Из-за хирургического вмешательства в полость носа, происходит снижение активности “ресничек” эпителия, в результате чего ухудшается циркуляция слизи по полостям, и повышается риск развития инфекционного поражения.

После того, как пациенту удаляют тампоны на следующий день после операции, на месте удалённых полипов образуются корочки, засохшая кровь, налёт фибрина. Сморкаться и удалять эти образования силой нельзя, так же пока запрещено принимать горячую пищу. Слизь и корки можно аккуратно удалять только из преддверия носа.

Носовое дыхание обычно возвращается в течение первой недели после операции, а вот обоняние может пропасть на месяц-полтора. Эффективность операции медики оценивают по развитию блокады оттока в полости носа – если пациент начинает испытывать головную боль и болевые ощущения в некоторых частях лица, удаление полипов можно считать успешным.

Следует отметить, что сам факт удаления разросшейся слизистой ткани не является избавлением от причин, которые провоцируют такое разрастание, поэтому примерно в 40-50% случаев у пациентов происходит рецидив патологии, при хорошем прогнозе и соблюдении правил реабилитации – через 2-4 года.

В домашних условиях, после проведённой операции и по окончанию процесса заживления ран, пациенту необходимо периодически осуществлять промывания носа специальными препаратами – Аквамарисом, Аквалором, Маримером, или другими подобными средствами.

Кроме того, рекомендуется приём антигистаминных лекарств вроде Эриуса, Лоратадина, Зодака. После операции необходимо применять гормональные аэрозоли, например, Назарел, Асманекс, Бенорин, Насобек.

Людям, страдающим от аллергии, показана специальная противоаллергическая диета.

В течение года больному необходимо раз в три месяца приходить на профилактический осмотр к отоларингологу, аллергикам – к ЛОРу и к аллергологу.

Эндоскопическая операция по удалению полипов имеет ряд неоспоримых преимуществ – она не требует осуществления разрезов кожи, дробления костных структур и прочих серьёзных вмешательств в носовые полости. Благодаря уникальному оборудованию – эндоскопу – врач получает возможность доступа инструментами к самым труднодоступным зонам локализации полипов. При этом травмирование прилежащих здоровых тканей будет минимальным. Примерно 80% больных отмечают, что облегчение после операции наступает уже на вторые или третьи сутки. Единственный, но самый значительный недостаток эндоскопического удаления носовых полипов в том, что оно не позволяет избавиться от самой причины появления полипов, поэтому вероятность их рецидива крайне высока.

источник