Меню

Эндоназальные новокаиновые блокады при вазомоторных ринитах

Вазомоторный ринит

Различают две формы вазомоторного ринита: аллергическую и нейровегетативную (Л.Б.Дайняк).

В э т и о л о г и и аллергической формы решающую роль играет аллерген — вещество, к которому имеется повышенная чувствительность (сенсибилизация) организма.

Попадание такого вещества на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и всасывание его немедленно вызывают приступ ринита.

В возникновении нейровегетативной формы ринита имеют значение органические и функциональные изменения нервной системы, часто подбугорной области (гипоталамуса), расстройства эндокринной функции.

Аллергический ринит может быть сезонный и постоянный.

Сезонная форма обычно связана с пыльцой цветущих растений (трава, деревья и др.), поэтому ее часто называют также сенным насморком, или сенной лихорадкой. Сезонная аллергическая форма вазомоторного ринита повторяется у больных ежегодно в одно и то же время в период цветения какого-то одного, а иногда и нескольких растений. Детально выясняя анамнез заболевания и проводя специальное аллергологическое исследование, обычно удается установить, какое растение служит причиной заболевания. Увеличение числа аллергенов (парааллергенов) удлиняет течение сезонного аллергического ринита, а длительные и многократные обострения ринита с нарушением вазомоторных механизмов слизистой оболочки носа способствуют переходу сезонной формы заболевания в постоянную. Однако в этом случае в период цветения растения, пыльца которого является основным аллергеном, течение заболевания приобретает более тяжелый характер.

Постоянная форма аллергического ринита обычно обусловлена различными веществами (аллергены), с которыми человек постоянно контактирует, например домашняя пыль, шерсть животных, перо подушек, бумажная пыль, те или иные пищевые продукты, различная микрофлора (чаще стрептококк и стафилококк) и др. Сенсибилизация нередко возникает одновременно к нескольким аллергенам, что создает дополнительные трудности в диагностике и лечении заболевания.

В диагнозе аллергического ринита учитывают сведения из анамнеза о непереносимости тех или иных веществ, данные аллергологического исследования, клиническую и риноскопическую картину.

Нейровегетативная форма вазомоторного ринита имеет в своей основе нарушение нервных механизмов, обусловливающих нормальную физиологию носа, в результате чего обычные раздражители вызывают гиперергические реакции слизистой оболочки носа. У больных нейровегетативной формой ринита в анамнезе заболевания и при специальном аллергологическом исследовании не обнаруживают этиологическую роль каких-либо веществ-аллергенов.

К л и н и ч е с к а я к а р т и н а. Основными симптомами вазомоторного ринита являются пароксизмальное чиханье, сопровождающееся носовой гидрореей и затруднением носового дыхания. Эта триада симптомов в той или иной мере выражена всегда. Чиханье обычно связано с появлением зуда в носу, а иногда и в полости рта и глотки; отделяемое из носа (гидрорея) бывает обильным, водянистым или слизистым, затруднение носового дыхания обусловлено набуханием слизистой оболочки, в основном нижних и средних носовых раковин.

Риноскопическими признаками вазомоторного ринита служат отечность и бледность слизистой оболочки, сизые (синюшные) или белые пятна на ней.

Нередко аллергический ринит сопровождается образованием полипов, обычно в области решетчатого лабиринта. Для аллергической формы заболевания характерно увеличение количества эозинофилов в крови (больше 5—6 в поле зрения) и появление их в носовой слизи, хотя выраженность этих признаков вариабельна. Общесостояние больного при вазомоторном рините существенно не страдает, однако в большей или меньшей степени выраженное отделяемое из носа, постоянное затруднение носового дыхания, частопонижение обоняния (гипосмия) довольно тягостны, ухудшают самочувствие, снижают трудоспособность.

Л е ч е н и е. При аллергической форме вазомоторного ринита следует начинать с разработки индивидуальных мер защиты больного от попадания в его организм аллергена, к которому имеется сенсибилизация. В соответствии с данными аллергологического обследования такими мерами могут быть исключение из обихода тех или иных продуктов питания и др., а также элиминация гнойных очагов. Лечение, как правило, комплексное: специфическая и неспецифическая гипосенсибилизация. Для местного лечения может быть использован фликсоназе по схеме. В качестве неспецифической гипосенсибилизации можно применять кларитин. В ряде случаев хороший эффект дает введение в носовые раковины дипроспана по 1мл 1 раз в 2 нед 3 раза, или ингаляции аллергодила 1×2 раза в день. Местно назначают вазотомию или конхотомию. Лечение проводят совместно с аллергологом.

Специфическая гипосенсибилизация показана лишь в тех случаях, когда точно определен аллерген, вызывающий заболевание. Ее проводят в условиях аллергологической лаборатории, поскольку при введении аллергена возможны тяжелые аллергические реакции. Найденный аллерген готовят в больших разведениях и микродозами, постепенно увеличивая их, вводят больному подкожно или эндоназально на слизистую оболочку носа ежедневно в течение нескольких недель. Такое введение аллергена позволяет организму выработать к нему защитные блокирующие антитела, что в различной степени снижает сенсибилизацию к данному аллергену. Специфическая гипосенсибилизация менее эффективна при полиаллергии и вообще противопоказана, когда не удается выявить аллерген.

Методы неспецифической гипосенсибилизации эффективны как при аллергической, так и при нейровегетативной формах ринита и включаютантигистаминные препараты (димедрол, тавегил, диазолин, фенкорол, задитен и др.), гормональные средства (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон и др.), гистаминовую гипосенсибилизацию, проводимую по тому же принципу, что и специфическая гипосенсибилизация.

Читайте также:  Вазомоторный ринит лечение капли в нос

Местные гормональные средства назначают при недостаточной эффективности других методов лечения. Целесообразно также принимать препараты кальция, серы, витамины, иногда псевдоэфедрин, судафед, ринопронт и др. При этом нужно учитывать, что практически любой препарат может стать аллергеном, особенно при длительном его приеме.

При обеих формах вазомоторного ринита рекомендуются местные методы лечения, включающие эндоназальные новокаиновые блокады, внутрислизистое введение кортикостероидов, точечное прижигание рефлексогенных зон слизистой оболочки носа крепкими кислотами, ляписом, внутриносовую физиотерапию, склерозирующую терапию, вливание в нос вяжущих препаратов. Местное введение сосудосуживающих капель в нос при вазомоторном рините оказывает отрицательное влияние на течение заболевания, особенно при длительном их употреблении, однако больные обычно стремятся использовать эти капли, поскольку это кратковременно улучшает носовое дыхание. Необходимо разъяснять вред длительного применения сосудосуживающих капель и вместо них на краткий период назначать для вливания в каждую половину носа один из таких препаратов, как 3 % раствор колларгола, 2 % раствор преднизолона или гидрокортизона, 1 % раствор димедрола.

При отсутствии эффекта необходимо переходить к другим видам лечения, в частности к внутриносовой блокаде или подслизистой вазотомии нижних носовых раковин.

Внутриносовую блокаду проводят 1 или 2 % раствором новокаина, который инъецируют по 2 мл в слизистую оболочку передних концов нижних носовых раковин. Предварительно с целью анестезии место вкола смазывают1 % раствором дикаина или 10 % раствором лидокаина. Блокады делают 1 раз в 3 дня: всего 10 блокад на курс лечения. При аллергической форме ринита к 2 мл 2 % раствора новокаина добавляют 1 мл1 % раствора димедрола и этот состав вводят в слизистую оболочку каждой нижней носовой раковины. Блокады можно делать и в другие рефлексогенные зоны носа: в боковую стенку носа впереди переднего конца средней раковины, в заднюю треть нижних носовых раковин, в область agger nasi средней носовой раковины, но не в толщу слизистой оболочки, а в ее поверхностный слой.

Наиболее распространенным методом физиотерапии при вазомоторном рините является электрофорез различных лекарственных веществ. Чаще других применяют эндоназальный электрофорез 5 % раствора хлорида кальция, в который можно добавлять 1 % раствор димедрола из расчета 1:1. Смоченную этим раствором узкую турунду вводят в общий носовой ход на уровне средней раковины, к концу турунды присоединяют электрод положительного полюса, пластинку электрода отрицательного полюса ставят на спину. Сила тока 6 мА, продолжительность сеанса 15 мин, количество ежедневных сеансов 15. Некоторое обострение заболевания после первых сеансов быстро исчезает.

Положительный эффект часто дает эндоназальный фонофорез гидрокортизона с помощью ультразвукового генератора (аппарат «Луч-2»). Нередко положительное действие оказывает магнитотерапия; эластические магнитофоры с определенной силой магнитного действия укладывают на спинку носа на 30 мин ежедневно в течение 2 нед; возникающее при этом небольшое раздражение кожи особого беспокойства не причиняет и проходит по окончании лечения.

Вазомоторный ринит нередко сопровождается ухудшением общего состояния, нарушением сна, некоторым истощением нервной системы. В этих случаях целесообразна иглотерапия,которая оказывает непосредственное симптоматическое влияние на течение вазомоторного ринита и, кроме того, улучшает самочувствие, нормализует состояние центральной нервной системы. Консервативное лечение при вазомоторном рините часто не дает стойкого положительного результата. При этом длительное течение заболевания часто обусловливает значительное увеличение объема носовых раковин, образование полипов и постоянное затруднение носового дыхания. Наиболее рациональной тактикой при этом являетсяоперативное вмешательство: подслизистая вазотомия нижних носовых раковин, щадящая нижняя конхотомия, полипотомия, микроэндоскопическая хирургия.

В общем плане лечения и профилактики вазомоторного ринита следует учитывать необходимость излечения острых и хронических инфекций, особенно в полости рта, глотки, околоносовых пазух. Большое значение имеет закаливание организма, которое относится по существу к лечебным факторам.

Все эти мероприятия, осуществленные своевременно, являются профилактикой вазомоторного ринита.

источник

Блокада при ЛОР-заболеваниях

В оториноларингологии наряду с местным не инвазивным лечением (промыванием, каплями, аппликациями) применяются инвазивные методы, доказавшие свою терапевтическую эффективность в борьбе с ринитами, тонзиллитами, синуситами и другими патологиями. Один из таких методов – лекарственная блокада .

О процедуре

Блокада — это инъекционное введение препаратов непосредственно в очаг заболевания для устранения боли, отека и других симптомов. Проводится быстро и приносит практически моментальное облегчение. Продолжительность действия зависит от выбранных лекарств, тяжести течения ЛОР-болезней, индивидуальных особенностей организма.

В клинике ЛОРИКА применяются различные виды блокад , включая внутриносовую и блокаду задней стенки глотки. Они проводятся квалифицированным оториноларингологом с применением препаратов марки Heel.

Внутриносовая блокада

Эндоназальная или внутриносовая блокада назначается при диагностированном хроническом рините, при котором консервативное лечение приносит незначительный и невыраженный результат.

Также показаниями к инъекциям являются:

  • вазомоторный ринит;
  • развитие зависимости от сосудосуживающих капель;
  • болезнь Меньера;
  • реабилитационный период после операций на лице (для снятия отека).
Читайте также:  Что принимать при вазомоторном рините

Введение лекарственных препаратов снимает отек и раздражение тканей слизистой полости носа, носовых раковин, нормализует секрецию.

А также устраняет такие неприятные симптомы, как:

  • сухость и жжение;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • отек тканей — ускоряется их заживление.

Терапевтический эффект зависит от применяемых препаратов. Их определяет доктор в зависимости от состояния и диагноза пациента.

Внутриносовая блокада предполагает введение медикаментов в нижнюю часть носовой раковины. Для этого используется тонкая и короткая инсулиновая игла. За счет ее размера болезненность процедуры снижается. Также для более комфортного проведения блокады доктор применяет аппликационную анестезию. После введения препаратов ЛОР-врач в течение нескольких минут наблюдает за реакцией больного, и уже через небольшой промежуток времени пациент может вернуться к привычному ритму жизни.

Для большей эффективности процедура проводится курсами: количество инъекций назначается врачом в зависимости от диагноза и состояния человека.

Блокада проводится не только при патологии носа, но и позволяет облегчить состояние при таких ЛОР-заболеваниях, как:

  • тонзиллит;
  • фарингит;
  • травма челюстно-лицевой зоны.

Процедура снимает болевой синдром, за счет своих легких раздражающих свойств улучшает питание окружающих тканей и способствует их ускоренной регенерации.

Помимо лекарственных применяются безлекарственные блокады. Отоларинголог краем одноразовой иглы раздражает нижние носовые раковины. В ответ на это раковины рефлекторно уменьшаются в размерах, нормализуется носовое дыхание. Действие практически безболезненное и в большинстве случаев приносит хороший результат. Поэтому среди пациентов пользуется популярностью.

Видео на тему

Внутриглоточная блокада

Предполагает введение лекарств под слизистую оболочку задней глоточной стенки и позволяет напрямую воздействовать на рефлексогенную зону для достижения незамедлительного терапевтического результата.

Лечебная блокада назначается при:

  • хронических фарингитах – улучшает состояние тканей глотки, восстанавливает нормальную секрецию слизистой оболочки;
  • разрастании лимфоидных фолликулов;
  • выраженном болезненном отеке глотки.

Медикаменты вводятся только после того, как глоточная стенка обезболивается с помощью местных анестетиков. Как только область теряет чувствительность, ЛОР-специалист шприцом вводит необходимую дозу лечебных средств, делая несколько проколов в зонах наиболее выраженной патологии.

Блокада задней стенки глотки проводится курсом: назначаются 5-10 инъекций, которые производятся через день. В клинике ЛОРИКА процедура осуществляется квалифицированным оториноларингологом и проходит комфортно. После 2-3 инъекций обратившемуся за помощью становится значительно легче.

Преимущества блокады

Лекарственные блокады относят к не специфическим методикам терапии с минимальным количеством противопоказаний. Они проводятся амбулаторно, пациенту не нужно находиться под длительным наблюдением ЛОР-врача.

Среди других преимуществ:

  • быстрое улучшение состояния, за счет того что препараты вводятся непосредственно в очаг патологии;
  • выраженный и стойкий эффект, который держится от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от индивидуальных особенностей организма;
  • результативность даже в тех случаях, когда консервативное лечение не помогает;
  • минимальные травматичность и дискомфорт: за счет использования качественной анестезии нет неприятных ощущений.

Поэтому в ЛОРИКЕ часто назначают лекарственную блокаду для ускорения выздоровления.

Особенности лечения в клинике ЛОРИКА

С ЛОР-заболеваниями люди сталкиваются в любом возрасте. Особенно тяжело поддаются терапии хронические заболевания, связанные с затруднением носового дыхания. Постоянное раздражение, отек слизистых оболочек носа и глотки существенно ухудшают качество жизни человека: сказываются на настроении, снижают работоспособность, препятствуют нормальному сну и отдыху. Применение блокады в таком случае – оптимальный вариант для существенного облегчения состояния пациента.

Предварительно ЛОР-врач изучает анамнез обратившегося, выявляет наличие медикаментозных аллергий, направляет на диагностические исследования. Если противопоказания не выявлены, рекомендуется курс блокад . Количество инъекций также подбирает отоларинголог.

В клинике ЛОРИКА для лечебной блокады используются современные сертифицированные препараты Heel. Они обладают рядом достоинств:

  • максимальная безопасность для всех возрастных групп;
  • быстрый и стойкий результат, позволяющий сокращать курс;
  • хорошая переносимость и минимальный риск побочных эффектов.

После введения средств, ЛОР-врач на протяжение определенного времени наблюдает за состоянием пациента, после чего больной возвращается к привычным делам.

Вся процедура занимает не больше 15 минут и не причиняет человеку боли. Применение аппликационной анестезии делает процедуру полностью безболезненной и снимает не только физиологический, но и психологический дискомфорт.

Обращаясь в клинику ЛОРИКА для проведения блокад, вы получаете:

  • услугу компетентных и квалифицированных специалистов, которые постоянно совершенствуют свои навыки и используют в работе передовые методики терапии;
  • использование высокоэффективных и максимально безопасных препаратов, доказавших свою результативность в ходе клинических исследований;
  • полное внимание со стороны врачей и среднего медицинского персонала.

Задать дополнительные вопросы и записаться на прием к оториноларингологу вы можете по контактным телефонам клиники ЛОРИКА в Одессе. Мы позаботимся о вашем здоровье! Ухо, горло, нос – наш профиль.

источник

Инъекционные методы лечения при заболеваниях ЛОР-органов

При лечении различной патологии уха, горла и носа наряду с местным неинвазивным лечением (промывания, капли, аппликация лекарственных веществ) и физиотерапией широко применяют инвазивные (инъекционные) методы, дающие прекрасный терапевтический эффект, а при некоторых заболеваниях являющиеся практически единственным и уникальным методом лечения.

Читайте также:  Спрей в нос от вазомоторного ринита

Внутриносовые блокады

Внутриносовые блокады – это неспецифический метод лечения, применяемый при различной патологии, поскольку слизистая полости носа является обширной рефлексогенной зоной за счет богатого кровоснабжения и иннервации.

Показания для внутриносовой блокады

Данный метод широко применяют при стойком вазомоторном рините, когда консервативные методики не дают положительного эффекта, или он недостаточен по выраженности и длительности. Также его применяют при различных воспалительных заболеваниях полости носа, глотки, гортани, послеоперационном отеке лица, болезни Меньера и т.д.

Одним из наиболее часто встречающимся заболеванием, в лечении которого успешно применяют внутриносовые блокады является вазомоторный ринит. Это заболевание, при котором в силу разных причин развивается дисфункция сосудов в подслизистом слое носовых раковин, особенно нижней носовой раковины. Поскольку сосуды полости носа имеют достаточно обширную кавернозную сеть, при их дисфункции и расширении происходит сильный отек слизистой оболочки носовых раковин, нарушается носовое дыхание вплоть до его полного отсутствия. Длительное затруднение носового дыхания или его полное отсутствие ведет к нарушению оксигенации крови, гипоксии мозга, что запускает сложные биохимические процессы и нарушает жизнедеятельность всего организма на молекулярном уровне, а на бытовом доставляет сильный дискомфорт человеку и нарушает его нормальную жизнедеятельность. Для лечения вазомоторного ринита, и в частности, снятия отека в носу и устранения заложенности носа, существует много методик и схем, включающих различные неинвазивные лечебные манипуляции, физиотерапевтическое лечение, радикальные оперативные методы (криодеструкция, лазерная и радиоволновая хирургия).

Внутриносовые блокады назначаются при неэффективности консервативных методик лечения, стойкой заложенности носа, отказа пациентов от оперативного лечения или если к нему имеются противопоказания.

Как проходит внутриносовая блокада

Выполняются внутриносовые блокады в амбулаторных условиях. Перед блокадой пациенту проводится аппликационная и инфильтративная анестезия в место блокады для нивелирования дискомфорта и болевых ощущений во время ее проведения. Затем проводится сама внутриносовая блокада, после чего врач наблюдается за возможной реакцией пациента в течении 10-15 минут. Как правило, процедура переносится пациентами хорошо и уже через полчаса пациент может заниматься обычными делами.

При острой патологии бывает достаточно 1-3 процедур, при хроническом заболевании рекомендуется провести курсовое лечение, включающее 8-10 процедур.

Сколько стоит внутриносовая блокада

В «ЛОР-Клинике в Чертаново» Вы можете пройти курсовое лечение, стоимость одной процедуры 1,200 рублей.

Меатотимпанальная (заушная) блокада

Меатотимпанальная или заушная блокада применяется при воспалительных заболевания уха, когда имеется сильный болевой синдром, при патологии слухового нерва, сопровождающейся сильным шумом в ухе и снижением слуха, для уменьшения головокружения при болезни Меньера. Метод основан на рефлекторном воздействии лекарственного вещества на нервные окончания и является неспецифическим методом лечения.

Показания для заушной блокады

Для блокады применяют растворы анестетиков или нейропротекторов, улучшающих передачу импульсов по нервным волокнам. Процедуры проводятся амбулаторно, для снятия болезненного ощущения предварительно проводят аппликационную и/или инфильтрационную анестезию. Как правило, пациенты переносят процедуры хорошо и после нее сразу ощущается улучшение: купирование болевого синдрома, уменьшение или исчезновение шума в ухе на стороне поражения. При остром состоянии достаточно 1-2 процедур для купирования симптоматики и перехода на консервативные методы лечения. При хроническом процессе требуется проведение полноценного курса лечения из 8-10 процедур, выполняющихся через день.

Стоимость заушной блокады

В «ЛОР-Клинике в Чертаново» стоимость одной процедуры составляет 1,500 рублей, при курсовом лечении возможны скидки.

Внутриглоточные инъекции (блокады)

Внутриглоточная инъекция (блокада) – это введение лекарственных веществ под слизистый слой задней стенки глотки и/или в толщу гипертрофированных боковых валиков глотки. Этот неспецифический метод лечения, также, как и другие инъекционные методы лечения, основан на воздействии на рефлексогенную зону задней стенки глотки. Применяется этот метод лечения при атрофическом и субатрофическом фарингитах для улучшения трофики слизистой задней стенки, при гипертрофии боковых валиков или лимфоидных фолликулов для уменьшения пролиферации, воспаления и отека слизистой.

Как проходит внутриглоточная блокада

Внутриглоточные блокады проводят амбулаторно, пациентами переносятся хорошо и при регулярном лечении оказывают положительный эффект, видимо улучшая состояние пациента после первой же процедуры. Перед выполнением инъекции слизистую задней стенки обезболивают путем аппликационной и инфильтрационной анестезии современными анестетиками. Затем лекарственное средство вводится тонкой иглой внутрь слизистой в нескольких местах, наиболее подверженных патологическим изменениям. Курсовое лечение предполагает проведение 8-10 процедур, выполняющихся через день.

Стоимость внутриглоточной блокады

В «ЛОР-Клинике в Чертаново» стоимость одной процедуры составляет 1,500 рублей, при курсовом лечении возможны скидки.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector