Меню

Диагностика цистита основана на анализе всего перечисленного

Диагностика цистита основана на анализе всего перечисленного

Квалификационные тесты по урологии с ответами — часть 7

правильный ответ — 9 баллов

7 Воспалительные заболевания

Вопрос
1 Для первичного острого пиелонефрита характерны следующие признаки:

Варианты ответов
1 возникновение заболевания преимущественно у женщин
2 определенная последовательность возникновения симптомов
3 преобладание симптомов интоксикации над местными симптомами
4 правильно 1 и 2
5 правильно 1 и 3 (балл — 9)

2 Наиболее часто вызывают пиелонефрит:

Варианты ответов
1 кишечная палочка (балл — 9)
2 протей
3 палочка синезеленого гноя
4 стафилококк
5 энтерококк

3 Острый гематогенный пиелонефрит в неизменных почках вызывает

Варианты ответов
1 протей
2 кишечная палочка
3 палочка синезеленого гноя
4 энтерококк
5 стафилококк плазмокоагулирующая (балл — 9)

4 Факторами , способствующими возникновению острого пиелонефрита, являются

Варианты ответов
1 пузырно-мочеточниковый рефлюкс
2 переохлаждение
3 нарушение пассажа мочи и оттока венозной крови из почки
4 бактериурия
5 все вышеперечисленное (балл — 9)

5 При гематогенном остром пиелонефрите в первую очередь поражаются:

Варианты ответов
1 ЧЛС
2 клубочки почки
3 канальцы почки
4 венозная система почки и интерстициальная ткань (балл — 9)
5 все вышеперечисленное

6 Изменения в почке при остром гнойном пиелонефрите характеризуются:

Варианты ответов
1 нарушением проницаемости сосудов
2 лейкоцитарной инфильтрации межуточной ткани
3 диструкцией почечной ткани (канальцев и клубочков)
4 скоплением микробов в межуточной ткани
5 всем перечисленным (балл — 9)

7 Основным ультразвуковым приззнаком острого серозного пиелонефрита является:

Варианты ответов
1 очагое утолщение паренхимы
2 увеличение разеров почки (балл — 9)
3 неоднородность паренхимы
4 ограничение подвижности почки при дыхании
5 наличие ареола разряжения вокруг почки

8 Минимальное количество лейкоцитов в осадке мочи у женщин, указывающих на лейкоцитурию составляют:

Варианты ответов
1 2-5 лейкоцитов в поле зрения
2 больше 6 лейкоцитов в поле зрения (балл — 9)
3 больше 10 лейкоцитов в поле зрения
4 больше 20 лейкоцитов в поле зрения
5 лейкоциты покрывают все поле зрения

9 Основными дифференциально-диагностическими признаками серозной и гнойной стадий острого пиелонефрита являются:

Варианты ответов
1 гипертермия с ознобами
2 боль в поясничной области
3 напряжение мышц передней брюшной стенки
4 правильно 1 и 3 (балл — 9)
5 правильно 2 и 3

10 К исходам хронического пиелонефрита является

Варианты ответов
1 артериальная гипертензия
2 пелонефроз
3 хроническая почечная недостаточность
4 сморщенную почку
5 правильно 2 и 4 (балл — 9)

11 В поликлинику обратилась больная 37 лет с жалобами на общую слабость, ноющие боли в поянице справа. 2 часа назад перенесла приступ правосторонней почечной колики,сопровождающийся повышением температуры до 38,5, ознобом, с последующим быстрым снижением темепературы, проливным потом и исчезновением болей в пояснице. В момент осмотра симптом Пастернацкого слабоположительный справа, почки не пальпируются, мочесиспускание не нарушено, моча прозрачная, температура тела 37,2. Наиболее вероятный диагноз:

Варианты ответов
1 состояние после притсупа правосторонней почечной колики
2 острый гнойный пиелонефрит
3 пиелит
4 осрый гематогенный пиелонефрит
5 камень правого мочеточника, острый серозный пиелонефрит (балл — 9)

12 Тактика врача в поликлинике при камне мочетоника, остром серозном пиелонефрите заключается в :

Варианты ответов
1 назначении амбулаторных исследований
2 срочной госпитализации (балл — 9)
3 госпитализации в плановом порядке
4 динамичсеком наблюдении на дому
5 назначении амбулаторного лечения

13 Произведения операция нефростомия и декапсуляция почки по поводу апостематозного нефрта. Возможноыми способами дренирования раны являются:

Варианты ответов
1 установить резино (целлофано)-марлевые тампоны к почке с гипертоническим раствором хлористого натрия
2 установить 2-3 резиновых «страховых» дренажа
3 установить тампоны с мазью Вишневского
4 правильно 1 и 2 (балл — 9)
5 правильно 2 и 3

14 При подозрении на карбункул левой почки температуре тела 37,8-38,5, длительность заболевания 6 дней, наиболее целесообразно выполнить исследование в следующей очередности: 1. изотопная ренография, 2. анализ мочи и крови. 3. УЗИ. 4. динамическое нефростинтиграфия. 5.почечная венография. 6 экскреторная урография. 7 ретроградная пиелография

Варианты ответов
1 1,2,3,4,5,6,7
2 2,3,6 (балл — 9)
3 2,4,1,3,7,5,6
4 2,1,5,4,5,7,3
5 6,2,3,7

15 При обследовании пациента 64 лет выявлен карбункул нижнего полюса левой почки 2х3 см.Пассаж мочи почек и функция не изменены. Болен 3 дня, не лечился. Выберите оптимальный вариант лечения из предложенных:

Варианты ответов
1 срочную операцию — ревизию левой почки, иссечение или рассечение карбункула, нефростомия, дренирование паранефрального пространства (балл — 9)
2 плановую операцию — ревизию почки, рассечение или иссечение карбункула, дрениерование паранефрального пространства, АБ терапию
3 нефростомию
4 чрескожную пункцию карбункула, АБ терапю
5 нефрэктомию

16 При гнойном пиелонефрите и камне лоханки правой почки размерами 1,5х2 см, высокой температуре с периодическими ознобами в течении 10 дней. Наиболее показано:

Варианты ответов
1 пункционная нефростомия
2 катетеризация мочеточника
3 интенсивная АБ терапия
4 дистанционны литотрипсия
5 операция-ревизия почки,пиелолитотомия, нефростомия (балл — 9)

17 Больному 32 года. Поступил по поводу острого гнойного пиелонефрита, камня н/3 правого мочеточника. Болен 10 дней. На экскреторных урограммах функция правой почки отсутсвует в течении 1,5 часов наблюдения. Больному показано:

Варианты ответов
1 плановое обследование с целью уточнения функции почек
2 установка мочеточникого стента
3 уретеролитотомия
4 срочная операция-ревизия правой почки,нефростомия и интенсивная АБ терапия (балл — 9)
5 интенсивная АБ терапия без операции

18 При абсцессе нижнего полюса правой почки размерами 4х4 см наиболее показано:

Варианты ответов
1 интенсивная АБ терапия
2 нефрэктомия
3 операция — вскрытие и дрениерование абсцесса или чрескожная пункция и дренирование полости абсцесса (балл — 9)
4 резекция нижнего полюса почки
5 декапсуляция почки, нефростомия

19 Беременность 20 недель. Правсторонний острый серозный пиелонефрит. Эктазия лоханки и правого мочеточника до тазового отдела. Данных за конкременты нет.Лечение больной целесообразно начать с:

Варианты ответов
1 правосторонней нефрэктомии
2 прерывание беременности
3 катетеризации мочеточника
4 ЧПНС
5 постоянного пребывания больной на противоположном боку, АБ терапия (балл — 9)

20 К осложнениям острого пиелонефрита относят:

Варианты ответов
1 некроз почечных сосочков, паранефрит
2 шок
3 сепсис
4 ОПН
5 все перечисленное (балл — 9)

21 Применять непрерывно один и тот же АБ при остром пиелонефрите наиболее целесообразно в течение:

Варианты ответов
1 до 3 дней
2 4-6 дней
3 7-10 дней (балл — 9)
4 11-20 дней
5 более 20 дней

22 АБ терапия при остром пиелонефрите следует проводить:

Варианты ответов
1 до нормолизации температуры
2 до исчезновения пиурии
3 до исчезновения бактериурии
4 до выписки больного из стационара
5 длительно в течении нескольких месяцев (балл — 9)

23 Основынм методом диагностики эмфизематозного пиелонефрита является:

Варианты ответов
1 УЗИ
2 радионуклидный
3 рентгенологический (балл — 9)
4 бактериологический
5 цистоскопия

24 Количество поваренной соли, которое следует употреблять больному острым пиелонефритом:

Варианты ответов
1 бессолевая диета
2 ограниченное количество
3 обычное количество (балл — 9)
4 повышенное количество
5 большое количество

25 Наиболее характерные клинические проявления ксантогранулематозного пиелонефрита:

Варианты ответов
1 боль в поясничной области
2 симптомы интоксикации, тяга к теплу
3 макрогематурия
4 правильно 1 и 2 (балл — 9)
5 правильно 2 и 3

26 Дифференциальную диагностику при первичном ксантогранулематозном пиелонефрите необходимо проводить с:

Варианты ответов
1 карбункулом почки
2 раком почки
3 кистой почки
4 правильно 1 и 2 (балл — 9)
5 правильно 2 и 3

27 При камне правого мочеточника, остром правостороннем пиелонефрите, бактериемическом шоке, провести мочеточниковый катетер выше камня не удалось.В этом случае целесообразно:

Варианты ответов
1 Проводить более интенсивную АБ терапию
2 назначить внутривенное введение АБ
3 произвести операцию — ревизию почки, нефростомию на фоне продолжающейся противошоковой терапии (балл — 9)
4 провести эндолимфатическое ведение АБ
5 продолжать интенсивную терапию, напрвленую на выведение больного из шока

28 Чаще всего вызывают хронический пиелонефрит:

Варианты ответов
1 стафилококк
2 кишечная палочка, протей (балл — 9)
3 стрептококк
4 энтерококк
5 палочка сине-зеленого гноя

29 При хроничсеком пиелонефрите наиболее характерно:

Варианты ответов
1 диффузное поражение почки
2 очаговое, полиморфное поражение почки (балл — 9)
3 очаговое мономорфное поражение почки
4 поражение только клубочков почки
5 поражение только канальцев почки

30 При хроническом пиелонефрите прежде всего порожаются:

Варианты ответов
1 сосудистые петли клубочка почки
2 канальцы почки (балл — 9)
3 межуточная ткань почки
4 восходящее колено петли Генле
5 капсула Шумлянского-Боумена

31 Для хронического пиелонефрита наиболее характерны:

Варианты ответов
1 нарушение функции канальцев (балл — 9)
2 нарушение функции клубочков
3 нарушение функции чашечек
4 нарушение фильтрационной функции почки
5 нарушение функции почечной лоханки

32 Наиболее значимыми факторами риска развития пиелонефрита у беременных являются:

Варианты ответов
1 сдавление мочеточников увеличенной маткой
2 дилятацией мочеточников за счет гормональных изменений
3 понижение реактивности организма
4 правильно 1 и 2 (балл — 9)
5 все перечисленное

33 Симптом Ходсона при хроническом пиелонефрите основан на:

Варианты ответов
1 изменении тонуса чашечек
2 изменении тонуса почечной лоханок
3 увеличении почки
4 очаговости и полиморфности воспалительных изменений в почке (балл — 9)
5 нарушении функции почки

34 У женщины 34 лет в процессе диспансеризации обнаружено в осадке мочи 25-30 лейкоцитов в поле зрения. Жалоб не предъявляет. В анамнезе указаний на урологических заболеваний нет.Наиболее вероятный диагноз:

Варианты ответов
1 хроничсекий пиелонефрит (балл — 9)
2 хронический цистит
3 хронический уретрит
4 пиелит
5 хронический аднексит

35 У пациента 42 лет при диспансеризации обнаружена лейкоцитурия ( до 35-40 лейкоцитов в поле зрения). Для выявления источника лейкоцитурии (уртера, предстательная железа, почки, или мочевой пузырь). Исследование нужно начинать с :

Варианты ответов
1 бактериологического анализа мочи
2 двухстаканной пробы (балл — 9)
3 пробы Нечипоренко
4 исследование мочи, полученной путем катетеризации мочевого пузыря
5 проведение провокационного преднизолонового теста

36 При тяжелом остром гнойном пиелонефрите и азотемии (12-18 ммоль/л) при неизмененной контралатеральной почке нефрэктомия:

Варианты ответов
1 возможна и целесообразна (балл — 9)
2 возможна
3 невозможна
4 возможна только при приенеии гемодиализа
5 возможна только при проведении гемосорбции

37 Хронический пиелонефрит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями почек:

Варианты ответов
1 туберкулезом
2 гипоплазией
3 гломерулонефритом
4 первично сморщенной почкой
5 всем перечисленным (балл — 9)

38 К осложнениям хр.пиелонефрита относят:

Варианты ответов
1 ХПН
2 артериальную гипертензию
3 нефролитиаз
4 некрозз почечных сосочков
5 все перечисленное (балл — 9)

39 Основное значение в возниконовении цистита придается:

Варианты ответов
1 местным расстройствам кровообращения (балл — 9)
2 физическим факторам
3 инфекциям
4 химическим факторам
5 общим факторам

40 Дифференциальную диагностику цистита у мужчин следует проводить с :

Варианты ответов
1 пиелонефритом
2 простатитом
3 парапроктитом
4 всем перечисленным
5 только 1 и 2 (балл — 9)

41 Дифференциальную диагностику цистита у женщин следует проводить с :

Варианты ответов
1 пиелонефритом
2 туберкулезом и опухолью мочевого пузыря
3 эндометриозом мочевого пузыря
4 колитом, аднекситом
5 правильно 1,2 и 3 (балл — 9)

42 Наиболее частым путем проникновения инфекции в мочевой пузырь является:

Варианты ответов
1 уретральный, восходящий (балл — 9)
2 нисходящий
3 лимфогенный
4 гематогенный
5 контактный

43 Основными симптоами острого цистита являются все перечисленные, кроме:

Варианты ответов
1 поллакиурии
2 полиурии (балл — 9)
3 терминальной гематурией
4 болей при мочеиспускании
5 пиурией

44 Диагностика острого цистита основана на анализе всего перечисленного, кроме:

Варианты ответов
1 анамнестичсеких данных и клиничсеких проявлений
2 данных микроскопии осадка мочи
3 данных посевов мочи
4 данных экскреторной урографии и уретроцистографии (балл — 9)

45 При остром цистите показаны:

Варианты ответов
1 цистоскопия (в большинстве случаев)
2 цистоскопия (в исключительных случаев) (балл — 9)
3 катетеризация мочевого пузыря
4 уретроскопия
5 цистометрия

46 Для острого цистита характерна гематурия:

Варианты ответов
1 тотальная с бесформенными сгустками
2 инициальная
3 терминальная (балл — 9)
4 безболевая

47 При остром цистите выделяют следующие формы:

Варианты ответов
1 катаральный
2 геморрагический
3 грануляционный
4 фибринозный и язвенный
5 правильно 1, 2 и 4 (балл — 9)

48 При хроническом цистите выделяют следующие формы:

Варианты ответов
1 катаральный
2 полипозный, кистозный
3 язвенный, инкрустирующий, некротический
4 правильно 1 и 3
5 правильно 1,2,3 (балл — 9)

49 В развитии цистита этиологичекую роль играют:

Варианты ответов
1 патогенные микроорганизмы
2 микоплазмы
3 вирусы
4 хламидии
5 все перечисленные (балл — 9)

50 При острых циститах следует применять:

Варианты ответов
1 диетотерапию
2 инстилляции лечебных средств
3 АБ терапию
4 правильно 1 и 3 (балл — 9)
5 правильно 1,2,3

51 В основу лечения хроничекого цистита необходимо ставить:

Варианты ответов
1 АБ терапию
2 устранение причин, поддерживающих воспалительный процесс (балл — 9)
3 интилляции лечебных средств
4 диетотерапию
5 применение спазмалитиков

52 Интерстициальный цистит характеризуется:

Варианты ответов
1 стойким болевым симптомокомплексом
2 отсутсвтием жалоб
3 нарушением резервуарной функции мочевого пузыря
4 правльно 1 и 3 (балл — 9)
5 правильно 2 и 3

53 Характериными симптомами острого уретрита являются все перечисленные, кроме:

Варианты ответов
1 болей при мочеиспускании
2 гематурии и отека кожи мошонки (балл — 9)
3 гнойных выделений из уретры
4 отека губок наружного отверстия уретры
5 учащенного мочеиспускания

54 Дигнаостика уретрита основывается на всем перечисленном, кроме:

Варианты ответов
1 данных анамнеза и клиники
2 результатов исследования осадка одной порции мочи
3 данных клинического анализа крови и сследования секрета предстательной железы (балл — 9)
4 посева и микроскопии гнойного отделяемого из уретры

Варианты ответов
1 при остром течении уретрита
2 при торпидном течении уретрита
3 при латентном течнеии уретрита
4 при хроническом уретрите (балл — 9)
5 правильно 1 и 4

56 Рентгеновское исследование уретры показано:

Варианты ответов
1 при остром уретрите
2 при простатите, везикулите
3 при подозрении на стриктуру уретры (балл — 9)
4 при торпидном течении уретрита
5 правильно 1 и 2

57 Дифференцильную диагностику острого уретрита следует проводить с :

Варианты ответов
1 баланопоститом
2 циститом
3 простатитом
4 все перечисленным
5 только 2 и 3 (балл — 9)

58 Дифференциальную диагностику баланопосита следует проводить с :

Варианты ответов
1 пиелонефритом
2 парапроктитом
3 фимозом
4 гангреной Фурнье
5 ни одним из перечисленным (балл — 9)

59 Наиболее частыми осложнениями хронического уретрита являются:

Варианты ответов
1 калликулит
2 геморрой
3 простатит
4 везикулит
5 правильно 1,3,4 (балл — 9)

60 К частым осложнениям хроничекого уретрита относятся все перечисленные,кроме:

Варианты ответов
1 простатита
2 эпидидимита
3 поражение уретральных желез
4 парапроктита (балл — 9)
5 орхита

61 При тяжелых термических, химических и травматических уретритах показано:

Варианты ответов
1 установление постоянного катетера в сочетании интенсивной АБ терапии
2 интенсивная АБ и местная терапия
3 цистостомия с последующей АБ и местной терапией (балл — 9)
4 лучевая терапия
5 физиотерапевтическое лечение

Читайте также:  Если мучает молочница и цистит

62 При уретральной (резорбтивной) лихорадке показано:

Варианты ответов
1 интенсивная АБ и инфузионная терапия (балл — 9)
2 интенсивная АБ и инстилляции в уретру жирных эмульсий и растительных масел
3 только инфузионная терапия,направленная на уменьшение общей интоксикации
4 цистостомия с последующей интенсивной АБ терапией
5 правильно 2 и 4

63 Баланопостит — это воспаление:

Варианты ответов
1 крайней плоти полового члена
2 головки полового члена
3 парауретральных желез
4 крайней плоти и головки полового члена (балл — 9)
5 правильно 1 и 3

64 Предрасполагающими факторами к возникновению баланопостита являются:

Варианты ответов
1 фимоз
2 искривление полового члена
3 сахарный диабет
4 правильно 1 и 2
5 правильно 1 и 3 (балл — 9)

65 Возбудителями негонорейного уретрита являются:

Варианты ответов
1 трихомонады
2 бактерии
3 вирусы
4 дрожжевые грибы
5 все перечисленное (балл — 9)

66 Венерический уретирт — это:

Варианты ответов
1 обменный
2 хламидийный
3 гоноррейный
4 трихомонадный
5 правильно 2 , 3 и 4 (балл — 9)

67 К неинфекционному уретриту относятся:

Варианты ответов
1 аллергический
2 травматический и обменный
3 химический
4 микотический
5 все, кроме 4 (балл — 9)

68 При баланопостите наблюдается:

Варианты ответов
1 отек и гиперемия крайне плоти
2 боли над лобком
3 эррозии и гнойные выделения на внутреннем листке крайней плоти и головке полового члена
4 правильно1 и 2
5 правильно 1 и 3 (балл — 9)

69 При врожденном фимозе целесообразно:

Варианты ответов
1 оперативное лечение не показано
2 расширение крайней плоти инструментально
3 иссечение крайней плоти
4 пластическая операция с сохранением крайней плоти
5 правильно 3 и 4 (балл — 9)

70 Дифференциальный диагноз баланопостита следует проводить с:

Варианты ответов
1 сифилисом
2 кавернитом
3 рожистым воспалением
4 правильно 1 и 2
5 правильно 1 и 3 (балл — 9)

71 При баланопостите показано:

Варианты ответов
1 промывание крайне плоти и теплые ванночки дезинфицирующими растворами
2 иссечение крайней плоти
3 медикаментозная терапия
4 правильно 1 и 3 (балл — 9)
5 правильно 1 и 2

Варианты ответов
1 воспаление кавернозных тел полового члена (балл — 9)
2 фиброплатсическая индурация полового члена
3 флеботромбоз кожи полового члена
4 правильно 1 и 2
5 правильно 1 и 3

73 Лечение кавернита следует начинать с :

Варианты ответов
1 АБ терапии (балл — 9)
2 наложение сафено-кавернозного или губчато-пещеристого анастомоза
3 рассечение кавернозных тел
4 правильно1 и 2
5 правильно 1 и 3

Варианты ответов
1 сужение отверстия крайней плоти полового члена
2 ущемление головки полового члена суженной крайней плотью (балл — 9)
3 воспаление кавернозного тела уретры и головки полового члена
4 воспаление вен полового члена
5 правильно 3 и 4

75 Лечение парафимоза заключается:

Варианты ответов
1 в попытке вправления головки полового члена
2 в иссечении крайней плоти
3 в наложении губчато-перещистого анастомоза
4 в рассечении ущемляющего кольца
5 правильно 1 и 4 (балл — 9)

76 Инфекционный эпидидимит и орхит могут быть вызваны:

Варианты ответов
1 бактериями и вирусами
2 микоплазмами и хламидиями
3 семенной гранулемой
4 правильно 1 и 2 (балл — 9)
5 правльно все

77 При остром эпидидимите придаток яичка:

Варианты ответов
1 резко напряжен и болезнен
2 увеличен
3 атрофичен
4 правильно 1 и 2 (балл — 9)
5 правильно 1 и 3

78 Для острого эпидидимита характерно:

Варианты ответов
1 повышение температуры тела с первых дней заболевания (балл — 9)
2 повышение температуры тела на 3-4 сутки
3 повышение температуры на 5-6 сутки
4 нормальная температура тела на протяжении всего заболевания
5 пониженная температура тела

79 Появление боле в паховой области и в животе при остром эпидидимите свидетельствует о возникновении:

Варианты ответов
1 деферентита
2 фуникуллита
3 острого аппендицита
4 колита
5 правильно 1 и 2 (балл — 9)

80 Острый инфекционный эпидидимит следует дифференцировать с :

Варианты ответов
1 перекрутом и некрозом гидатид
2 перекрутом яичка
3 кавернитом
4 правильно 1 и 2 (балл — 9)
5 правильно 1 и 3

81 Хронический инфекционный эпидидимит и орхит следует дифференцировать со всем перечисленным, кроме:

Варианты ответов
1 туберкулеза яичка и придатка
2 новообразования яичка и придатка
3 фуникулита и деферентита
4 сперматоцеле
5 варикоцеле (балл — 9)

82 Лечение острого неспецифического эпидидимита и орхита следует начинать с:

Варианты ответов
1 назначения антибактериальных препаратов
2 новокаиновой блокады семенного канатика
3 оперативного лечения
4 правильно 1 и 2 (балл — 9)
5 правильно 2 и 3

83 Этиологическими факторами в возникновении простатита являются:

Варианты ответов
1 бактерии и вирусы
2 микоплазмы и хламидии
3 трихомонады
4 микобактерии туберкулеза
5 все перечисленное (балл — 9)

84 Инфицирование предстательной железы возникает:

Варианты ответов
1 гематогенным путем
2 лимфогенным путем
3 восходящим путем
4 всеми перечисленными путями (балл — 9)
5 только 1 и 2

85 Для острого простатита характерно:

Варианты ответов
1 равномерное увеличение предстательной железы
2 каменистая консистенция предстательной железы
3 резкая болезненность предстательной при пальпации
4 уменьшение размеров предстательной железы
5 правильно 1 и 3 (балл — 9)

86 Возможны все перечисленные формы простатита, кроме:

Варианты ответов
1 катарального
2 конгестивного
3 гнойного
4 эмфизематозного (балл — 9)
5 ксантогранулематозного

87 Осложнениями острого простатита могут быть:

Варианты ответов
1 острый аппендицит
2 уретрит
3 артрит
4 абсцесс предстательной железы
5 правильно 2 и 4 (балл — 9)

88 Главными признаками абсцесса предстательной железы являются:

Варианты ответов
1 резкая болезненность предстательной железы при пальпации
2 уменьшение размеров предстательной железы
3 наличие очагов размягчения и флюктуации
4 симптомы раздражения брюшины
5 правильно 1 и 3 (балл — 9)

89 При абсцедировании предстательной железы со стороны периферической крови наблюдаются:

Варианты ответов
1 лимфопения
2 полицитемия
3 лейкоцитоз
4 сдвиг лейкоцитарной формулы влево
5 правильно 3 и 4 (балл — 9)

90 При абсцессе предстательной железы показано все перечисленное, кроме:

Варианты ответов
1 интенсивной антибактериальной терапии
2 установления постоянного катетера (балл — 9)
3 цистостомии при задержке мочи
4 дренировании полости абсцесса
5 дезинтоксикационной терапии

91 Хронический простатит может быть диагностирован при:

Варианты ответов
1 наличии в анамнезе достоверных признаков острого простатита
2 альбуминурии и цилиндрурии
3 наличии дизурии, болей в промежности, половых расстройств
4 гипотрофии яичек
5 правильно 1 и 3 (балл — 9)

92 Ультразвуковое сканирование при хроническом простатите выявляет:

Варианты ответов
1 увеличение размеров предстательной железы
2 диффузные изменения структуры предстательной железы
3 признаки кистозного перерождения
4 уменьшение предстательной железы в размерах
5 правильно 1,2 и 4 (балл — 9)

93 Клиническими признаками гранулематозного простатита являются все перечисленные, кроме:

Варианты ответов
1 хронического течения
2 болей в эпигастрии (балл — 9)
3 умеренного лейкоцитоза и эозинофилии
4 признаков склероза предстательной железы по данным пальцевого ректального исследования
5 увеличения простаты

94 При выявленном трансректально, пальпаторно и методом УЗИ абсцессе простаты показаны:

Варианты ответов
1 трансвезикальное (во время цистостомии) вскрытие абсцесса
2 промежностная пункция абсцесса
3 трансректальное вскрытие абсцесса (балл — 9)
4 продолжение противовоспалительного лечения
5 пункция абсцесса и постоянная ирригация

95 Наиболее информативным методом диагностики везикулита является:

Варианты ответов
1 анализ секрета предстательной железы
2 везикулография
3 спермограмма
4 ультразвуковое исследование семенных пузырьков (балл — 9)
5 уретроцистография

96 Наиболее информативным для диагностики везикулита является:

Варианты ответов
1 анализ спермы
2 анализ секрета предстательной железы
3 везикулография
4 ультразвуковое исследование семенных пузырьков (балл — 9)
5 уретроцистография

97 При хроническом простатите (латентном течении), склерозе шейки мочевого пузыря, остаточной моче в количестве 100 мл, показано:

Варианты ответов
1 цистостомия
2 простатэктомия
3 трансуретральная электрорезекция шейки мочевого пузыря (балл — 9)
4 пункционная цистостомия
5 санаторно-курортное лечение, рассасыввающая терапия

источник

Диагностика цистита основана на анализе всего перечисленного

Цистит распространенная болезнь среди женщин. Благодаря большому количеству клинических случаев, медицинские работники изучили эту патологию. На сегодня существует перечень обследований, которые помогают в постановке диагноза.

Разберемся какие обследования необходимы при цистите, механизм возникновения и причины появления.

Цистит — воспалительный процесс, который локализуется в мочевом пузыре. В зависимости от запущенности состояния, наблюдаются поражение слизистой оболочки или толщи стенки мочевого пузыря. В течении цистита выделяют такие формы:

Эти формы отличаются типом воспаления и этиологическим фактором, что требует проведения диагностических мероприятий.

Диагностические мероприятия при цистите у женщин включают такие методы обследования, которые определяют причину появления патологии, и дают оценку общему состоянию женщины.

  • Общий лабораторный анализ мочи. Это обследование проводится при всех заболеваниях мочевыделительной системы. В результатах анализа отмечается повышение количества лейкоцитов, эпителиальных клеток, эритроцитов и наличие гноя. Степень изменения этих показателей прямо пропорционально тяжести поражения мочевого пузыря.
  • Общий анализ крови. Исследование крови на количество форменных элементов дает определить природу болезни, а также воздействие на организм.
  • Бактериологическое исследование мочи. Определяют тип бактерий, которые стали причиной болезни. Бактерии присутствуют почти при всех формах цистита. При бактериальном цистите наблюдается первичное инфицирование, а при других формах — присоединение бактерий является осложнением. Мочу собирают с учетом правил асептики и антисептики, чтобы предотвратить попадание инфекции с наружных половых органов. После этого, взятый материал наносят на питательную среду и помещают в термостат. Каждая бактериальная культура отличается формой и характером роста.
  • Пробы на чувствительность к антибиотикам. Бактериологический посев сочетают с пробами на чувствительность к антибиотикам. Для этого, в чашку Петри, в которой находится исследуемый материал, кладут бумажные диски. Эти диски пропитаны антибактериальными средствами различных групп. Подавление роста бактерий свидетельствует о том, что антибиотик эффективен и подходит для лечения.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование проводится целью оценки мочевого пузыря, почек и органов малого таза. Органы женщины, которые расположены в малом тазу, находятся в непосредственной близости. При цистите воспаление переходит с мочевого пузыря на матку, придатки или же нижние отделы половой системы женщины. УЗИ мочевого пузыря проводится с помощью специального трансуретрального датчика. Такое обследование схоже с цистоскопией.
  • Цистоскопия. Это обследование разрешено только при отсутствии острой фазы болезни. Целесообразно проводить при хроническом цистите в стадии ремиссии. При хроническом цистите происходит разрастание соединительной ткани или опухолевые процессы, которые детально изучают с помощью эндоскопического оборудования. Недостатком цистоскопии является премедикация, которая не рекомендована большому количеству людей.

Кроме специфических обследований, диагностика цистита у женщин включает гинекологический осмотр с взятием мазков. Это проводится для своевременной диагностики осложнений.

Такие меры необходимы потому, что внешнее отверстие уретры расположено близко к входу во влагалище, и бактерии распространяются даже при должном гигиеническом уходе.

При вирусных формах цистита показано проведение ПЦР. Этот лабораторный анализ основан на том, что определяется титр антител к тому или иному вирусному возбудителю. Высокий титр антител является признаком того, что вирус присутствует в организме.

Пробы на чувствительность к антибиотикам

Аутоиммунный и аллергический цистит требует включения в план обследования иммунологических и аллергологических проб, с помощью которых определяют реактивность иммунной системы и вероятный аллерген.

Правильная схема диагностических мероприятий помогает назначить эффективное лечение, которая избавит от патологии за короткий период.

Распространенной формой патологии является бактериальный цистит. Вызывается бактериями, которые имеют различную видовую и групповую принадлежность.

Бактерии проникают в мочевой пузырь через уретру, кровеносные или лимфатические сосуды. Большинство клинических случаев возникает в ходе восходящего типа инфицирования — через уретру.

Причиной цистита становятся:

  • Вирусы.
  • Грибки.
  • Простейшие.
  • Травмы.
  • Аутоиммунные и аллергические процессы.
  • Оперативные вмешательства.
  • Опухоли мочевого пузыря или соседних органов.

Независимо от причины, цистит будет иметь схожие проявления.

В клинике цистита выделяют два типа по течению: острый и хронический. Острый цистит возникает на фоне полного здоровья, чему предшествуют негативные факторы. Для хронического цистита характерны периодические обострения, которые чередуются с периодами ремиссии.

Для острого и хронического цистита в стадии обострения свойственны одинаковые симптомы. К ним относятся:

  • Появление частого мочеиспускания. Этот симптом появляется первым. Учащенное мочеиспускание развивается в результате повышения чувствительности слизистой оболочки.
  • Боль над лобком. Воспаленная слизистая оболочка становится чувствительной к кислотам и солям, которые содержатся в моче. В результате этого возникает боль, которая локализуется над лонным сочленением и усиливается в вертикальном положении.
  • Жжение по ходу уретры. Воспаление мочевого пузыря протекает с поражением уретры. При этом, мочеиспускание сопровождается жжением и резями, которые носят интенсивный характер.
  • Повышение температуры тела. Гипертермия развивается как иммунный ответ организма на воспалительный процесс. Температура поднимается до 38-38,5˚С градусов, и выше. Некоторые клинические случаи протекают без повышения температуры, что становится признаком нарушения работы иммунной системы и требует консультации с иммунологом.

К перечисленным симптомам, добавляется изменение в составе мочи — гематурия и пиурия. Кровь и гной в моче появляются в результате нарушения целостности кровеносных сосудов слизистой оболочки, а также гибели бактерий и лейкоцитов. В некоторых случаях, для того, чтобы поставить диагноз цистит, достаточно объективных данных и собранного анамнеза.

Независимо от того, что стало причиной цистита, лечение направлено на устранение этиологического фактора.

Проведение симптоматического лечения не допускается, так как симптомы пропадут, но не исчезнет проблема.

Группы лекарственных средств, которые используются в терапии этой патологии:

  • Антибиотики. Для лечения бактериальных форм цистита, а также профилактики вторичной инфекции при стерильных формах, применяют антибактериальные препараты. Это лекарственные средства широкого спектра или селективные препараты. Селективные препараты применяются при специфических бактериальных циститах. Чаще вызваны инфекциями, которые передаются при половых контактах.
  • Противовоспалительные. Нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным эффектом, назначаются во всех случаях. Исключение аутоиммунный цистит, когда действия недостаточно и назначаются гормоны группы преднизолона.
  • Мочегонные. Мочегонные препараты используются для профилактики развития такого осложнения, как пиелонефрит. Усиленный ток мочи по мочеточникам препятствует распространению бактерий и воспалительного процесса.

Остальные препараты назначаются ситуативно, учитывая тяжесть состояния пациента и природу болезни. Диагностика при цистите крайне важна.

Выбор правильных методов обследования позволяет проводить адекватное лечение, что обеспечивает благоприятный исход.

Квалификационные тесты по урологии с ответами — часть 7

правильный ответ — 9 баллов

7 Воспалительные заболевания

Вопрос
1 Для первичного острого пиелонефрита характерны следующие признаки:

Варианты ответов
1 возникновение заболевания преимущественно у женщин
2 определенная последовательность возникновения симптомов
3 преобладание симптомов интоксикации над местными симптомами
4 правильно 1 и 2
5 правильно 1 и 3 (балл — 9)

Читайте также:  После мастурбации может быть цистит

2 Наиболее часто вызывают пиелонефрит:

Варианты ответов
1 кишечная палочка (балл — 9)
2 протей
3 палочка синезеленого гноя
4 стафилококк
5 энтерококк

3 Острый гематогенный пиелонефрит в неизменных почках вызывает

Варианты ответов
1 протей
2 кишечная палочка
3 палочка синезеленого гноя
4 энтерококк
5 стафилококк плазмокоагулирующая (балл — 9)

4 Факторами , способствующими возникновению острого пиелонефрита, являются

Варианты ответов
1 пузырно-мочеточниковый рефлюкс
2 переохлаждение
3 нарушение пассажа мочи и оттока венозной крови из почки
4 бактериурия
5 все вышеперечисленное (балл — 9)

5 При гематогенном остром пиелонефрите в первую очередь поражаются:

Варианты ответов
1 ЧЛС
2 клубочки почки
3 канальцы почки
4 венозная система почки и интерстициальная ткань (балл — 9)
5 все вышеперечисленное

6 Изменения в почке при остром гнойном пиелонефрите характеризуются:

Варианты ответов
1 нарушением проницаемости сосудов
2 лейкоцитарной инфильтрации межуточной ткани
3 диструкцией почечной ткани (канальцев и клубочков)
4 скоплением микробов в межуточной ткани
5 всем перечисленным (балл — 9)

7 Основным ультразвуковым приззнаком острого серозного пиелонефрита является:

Варианты ответов
1 очагое утолщение паренхимы
2 увеличение разеров почки (балл — 9)
3 неоднородность паренхимы
4 ограничение подвижности почки при дыхании
5 наличие ареола разряжения вокруг почки

8 Минимальное количество лейкоцитов в осадке мочи у женщин, указывающих на лейкоцитурию составляют:

Варианты ответов
1 2-5 лейкоцитов в поле зрения
2 больше 6 лейкоцитов в поле зрения (балл — 9)
3 больше 10 лейкоцитов в поле зрения
4 больше 20 лейкоцитов в поле зрения
5 лейкоциты покрывают все поле зрения

9 Основными дифференциально-диагностическими признаками серозной и гнойной стадий острого пиелонефрита являются:

Варианты ответов
1 гипертермия с ознобами
2 боль в поясничной области
3 напряжение мышц передней брюшной стенки
4 правильно 1 и 3 (балл — 9)
5 правильно 2 и 3

10 К исходам хронического пиелонефрита является

Варианты ответов
1 артериальная гипертензия
2 пелонефроз
3 хроническая почечная недостаточность
4 сморщенную почку
5 правильно 2 и 4 (балл — 9)

11 В поликлинику обратилась больная 37 лет с жалобами на общую слабость, ноющие боли в поянице справа. 2 часа назад перенесла приступ правосторонней почечной колики,сопровождающийся повышением температуры до 38,5, ознобом, с последующим быстрым снижением темепературы, проливным потом и исчезновением болей в пояснице. В момент осмотра симптом Пастернацкого слабоположительный справа, почки не пальпируются, мочесиспускание не нарушено, моча прозрачная, температура тела 37,2. Наиболее вероятный диагноз:

Варианты ответов
1 состояние после притсупа правосторонней почечной колики
2 острый гнойный пиелонефрит
3 пиелит
4 осрый гематогенный пиелонефрит
5 камень правого мочеточника, острый серозный пиелонефрит (балл — 9)

12 Тактика врача в поликлинике при камне мочетоника, остром серозном пиелонефрите заключается в :

Варианты ответов
1 назначении амбулаторных исследований
2 срочной госпитализации (балл — 9)
3 госпитализации в плановом порядке
4 динамичсеком наблюдении на дому
5 назначении амбулаторного лечения

13 Произведения операция нефростомия и декапсуляция почки по поводу апостематозного нефрта. Возможноыми способами дренирования раны являются:

Варианты ответов
1 установить резино (целлофано)-марлевые тампоны к почке с гипертоническим раствором хлористого натрия
2 установить 2-3 резиновых «страховых» дренажа
3 установить тампоны с мазью Вишневского
4 правильно 1 и 2 (балл — 9)
5 правильно 2 и 3

14 При подозрении на карбункул левой почки температуре тела 37,8-38,5, длительность заболевания 6 дней, наиболее целесообразно выполнить исследование в следующей очередности: 1. изотопная ренография, 2. анализ мочи и крови. 3. УЗИ. 4. динамическое нефростинтиграфия. 5.почечная венография. 6 экскреторная урография. 7 ретроградная пиелография

Варианты ответов
1 1,2,3,4,5,6,7
2 2,3,6 (балл — 9)
3 2,4,1,3,7,5,6
4 2,1,5,4,5,7,3
5 6,2,3,7

15 При обследовании пациента 64 лет выявлен карбункул нижнего полюса левой почки 2х3 см.Пассаж мочи почек и функция не изменены. Болен 3 дня, не лечился. Выберите оптимальный вариант лечения из предложенных:

Варианты ответов
1 срочную операцию — ревизию левой почки, иссечение или рассечение карбункула, нефростомия, дренирование паранефрального пространства (балл — 9)
2 плановую операцию — ревизию почки, рассечение или иссечение карбункула, дрениерование паранефрального пространства, АБ терапию
3 нефростомию
4 чрескожную пункцию карбункула, АБ терапю
5 нефрэктомию

16 При гнойном пиелонефрите и камне лоханки правой почки размерами 1,5х2 см, высокой температуре с периодическими ознобами в течении 10 дней. Наиболее показано:

Варианты ответов
1 пункционная нефростомия
2 катетеризация мочеточника
3 интенсивная АБ терапия
4 дистанционны литотрипсия
5 операция-ревизия почки,пиелолитотомия, нефростомия (балл — 9)

17 Больному 32 года. Поступил по поводу острого гнойного пиелонефрита, камня н/3 правого мочеточника. Болен 10 дней. На экскреторных урограммах функция правой почки отсутсвует в течении 1,5 часов наблюдения. Больному показано:

Варианты ответов
1 плановое обследование с целью уточнения функции почек
2 установка мочеточникого стента
3 уретеролитотомия
4 срочная операция-ревизия правой почки,нефростомия и интенсивная АБ терапия (балл — 9)
5 интенсивная АБ терапия без операции

18 При абсцессе нижнего полюса правой почки размерами 4х4 см наиболее показано:

Варианты ответов
1 интенсивная АБ терапия
2 нефрэктомия
3 операция — вскрытие и дрениерование абсцесса или чрескожная пункция и дренирование полости абсцесса (балл — 9)
4 резекция нижнего полюса почки
5 декапсуляция почки, нефростомия

19 Беременность 20 недель. Правсторонний острый серозный пиелонефрит. Эктазия лоханки и правого мочеточника до тазового отдела. Данных за конкременты нет.Лечение больной целесообразно начать с:

Варианты ответов
1 правосторонней нефрэктомии
2 прерывание беременности
3 катетеризации мочеточника
4 ЧПНС
5 постоянного пребывания больной на противоположном боку, АБ терапия (балл — 9)

20 К осложнениям острого пиелонефрита относят:

Варианты ответов
1 некроз почечных сосочков, паранефрит
2 шок
3 сепсис
4 ОПН
5 все перечисленное (балл — 9)

21 Применять непрерывно один и тот же АБ при остром пиелонефрите наиболее целесообразно в течение:

Варианты ответов
1 до 3 дней
2 4-6 дней
3 7-10 дней (балл — 9)
4 11-20 дней
5 более 20 дней

22 АБ терапия при остром пиелонефрите следует проводить:

Варианты ответов
1 до нормолизации температуры
2 до исчезновения пиурии
3 до исчезновения бактериурии
4 до выписки больного из стационара
5 длительно в течении нескольких месяцев (балл — 9)

23 Основынм методом диагностики эмфизематозного пиелонефрита является:

Варианты ответов
1 УЗИ
2 радионуклидный
3 рентгенологический (балл — 9)
4 бактериологический
5 цистоскопия

24 Количество поваренной соли, которое следует употреблять больному острым пиелонефритом:

Варианты ответов
1 бессолевая диета
2 ограниченное количество
3 обычное количество (балл — 9)
4 повышенное количество
5 большое количество

25 Наиболее характерные клинические проявления ксантогранулематозного пиелонефрита:

Варианты ответов
1 боль в поясничной области
2 симптомы интоксикации, тяга к теплу
3 макрогематурия
4 правильно 1 и 2 (балл — 9)
5 правильно 2 и 3

26 Дифференциальную диагностику при первичном ксантогранулематозном пиелонефрите необходимо проводить с:

Варианты ответов
1 карбункулом почки
2 раком почки
3 кистой почки
4 правильно 1 и 2 (балл — 9)
5 правильно 2 и 3

27 При камне правого мочеточника, остром правостороннем пиелонефрите, бактериемическом шоке, провести мочеточниковый катетер выше камня не удалось.В этом случае целесообразно:

Варианты ответов
1 Проводить более интенсивную АБ терапию
2 назначить внутривенное введение АБ
3 произвести операцию — ревизию почки, нефростомию на фоне продолжающейся противошоковой терапии (балл — 9)
4 провести эндолимфатическое ведение АБ
5 продолжать интенсивную терапию, напрвленую на выведение больного из шока

28 Чаще всего вызывают хронический пиелонефрит:

Варианты ответов
1 стафилококк
2 кишечная палочка, протей (балл — 9)
3 стрептококк
4 энтерококк
5 палочка сине-зеленого гноя

29 При хроничсеком пиелонефрите наиболее характерно:

Варианты ответов
1 диффузное поражение почки
2 очаговое, полиморфное поражение почки (балл — 9)
3 очаговое мономорфное поражение почки
4 поражение только клубочков почки
5 поражение только канальцев почки

30 При хроническом пиелонефрите прежде всего порожаются:

Варианты ответов
1 сосудистые петли клубочка почки
2 канальцы почки (балл — 9)
3 межуточная ткань почки
4 восходящее колено петли Генле
5 капсула Шумлянского-Боумена

31 Для хронического пиелонефрита наиболее характерны:

Варианты ответов
1 нарушение функции канальцев (балл — 9)
2 нарушение функции клубочков
3 нарушение функции чашечек
4 нарушение фильтрационной функции почки
5 нарушение функции почечной лоханки

32 Наиболее значимыми факторами риска развития пиелонефрита у беременных являются:

Варианты ответов
1 сдавление мочеточников увеличенной маткой
2 дилятацией мочеточников за счет гормональных изменений
3 понижение реактивности организма
4 правильно 1 и 2 (балл — 9)
5 все перечисленное

33 Симптом Ходсона при хроническом пиелонефрите основан на:

Варианты ответов
1 изменении тонуса чашечек
2 изменении тонуса почечной лоханок
3 увеличении почки
4 очаговости и полиморфности воспалительных изменений в почке (балл — 9)
5 нарушении функции почки

34 У женщины 34 лет в процессе диспансеризации обнаружено в осадке мочи 25-30 лейкоцитов в поле зрения. Жалоб не предъявляет. В анамнезе указаний на урологических заболеваний нет.Наиболее вероятный диагноз:

Варианты ответов
1 хроничсекий пиелонефрит (балл — 9)
2 хронический цистит
3 хронический уретрит
4 пиелит
5 хронический аднексит

35 У пациента 42 лет при диспансеризации обнаружена лейкоцитурия ( до 35-40 лейкоцитов в поле зрения). Для выявления источника лейкоцитурии (уртера, предстательная железа, почки, или мочевой пузырь). Исследование нужно начинать с :

Варианты ответов
1 бактериологического анализа мочи
2 двухстаканной пробы (балл — 9)
3 пробы Нечипоренко
4 исследование мочи, полученной путем катетеризации мочевого пузыря
5 проведение провокационного преднизолонового теста

36 При тяжелом остром гнойном пиелонефрите и азотемии (12-18 ммоль/л) при неизмененной контралатеральной почке нефрэктомия:

Варианты ответов
1 возможна и целесообразна (балл — 9)
2 возможна
3 невозможна
4 возможна только при приенеии гемодиализа
5 возможна только при проведении гемосорбции

37 Хронический пиелонефрит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями почек:

Варианты ответов
1 туберкулезом
2 гипоплазией
3 гломерулонефритом
4 первично сморщенной почкой
5 всем перечисленным (балл — 9)

38 К осложнениям хр.пиелонефрита относят:

Варианты ответов
1 ХПН
2 артериальную гипертензию
3 нефролитиаз
4 некрозз почечных сосочков
5 все перечисленное (балл — 9)

39 Основное значение в возниконовении цистита придается:

Варианты ответов
1 местным расстройствам кровообращения (балл — 9)
2 физическим факторам
3 инфекциям
4 химическим факторам
5 общим факторам

40 Дифференциальную диагностику цистита у мужчин следует проводить с :

Варианты ответов
1 пиелонефритом
2 простатитом
3 парапроктитом
4 всем перечисленным
5 только 1 и 2 (балл — 9)

41 Дифференциальную диагностику цистита у женщин следует проводить с :

Варианты ответов
1 пиелонефритом
2 туберкулезом и опухолью мочевого пузыря
3 эндометриозом мочевого пузыря
4 колитом, аднекситом
5 правильно 1,2 и 3 (балл — 9)

42 Наиболее частым путем проникновения инфекции в мочевой пузырь является:

Варианты ответов
1 уретральный, восходящий (балл — 9)
2 нисходящий
3 лимфогенный
4 гематогенный
5 контактный

43 Основными симптоами острого цистита являются все перечисленные, кроме:

Варианты ответов
1 поллакиурии
2 полиурии (балл — 9)
3 терминальной гематурией
4 болей при мочеиспускании
5 пиурией

44 Диагностика острого цистита основана на анализе всего перечисленного, кроме:

Варианты ответов
1 анамнестичсеких данных и клиничсеких проявлений
2 данных микроскопии осадка мочи
3 данных посевов мочи
4 данных экскреторной урографии и уретроцистографии (балл — 9)

45 При остром цистите показаны:

Варианты ответов
1 цистоскопия (в большинстве случаев)
2 цистоскопия (в исключительных случаев) (балл — 9)
3 катетеризация мочевого пузыря
4 уретроскопия
5 цистометрия

46 Для острого цистита характерна гематурия:

Варианты ответов
1 тотальная с бесформенными сгустками
2 инициальная
3 терминальная (балл — 9)
4 безболевая

47 При остром цистите выделяют следующие формы:

Варианты ответов
1 катаральный
2 геморрагический
3 грануляционный
4 фибринозный и язвенный
5 правильно 1, 2 и 4 (балл — 9)

48 При хроническом цистите выделяют следующие формы:

Варианты ответов
1 катаральный
2 полипозный, кистозный
3 язвенный, инкрустирующий, некротический
4 правильно 1 и 3
5 правильно 1,2,3 (балл — 9)

49 В развитии цистита этиологичекую роль играют:

Варианты ответов
1 патогенные микроорганизмы
2 микоплазмы
3 вирусы
4 хламидии
5 все перечисленные (балл — 9)

50 При острых циститах следует применять:

Варианты ответов
1 диетотерапию
2 инстилляции лечебных средств
3 АБ терапию
4 правильно 1 и 3 (балл — 9)
5 правильно 1,2,3

51 В основу лечения хроничекого цистита необходимо ставить:

Варианты ответов
1 АБ терапию
2 устранение причин, поддерживающих воспалительный процесс (балл — 9)
3 интилляции лечебных средств
4 диетотерапию
5 применение спазмалитиков

52 Интерстициальный цистит характеризуется:

Варианты ответов
1 стойким болевым симптомокомплексом
2 отсутсвтием жалоб
3 нарушением резервуарной функции мочевого пузыря
4 правльно 1 и 3 (балл — 9)
5 правильно 2 и 3

53 Характериными симптомами острого уретрита являются все перечисленные, кроме:

Варианты ответов
1 болей при мочеиспускании
2 гематурии и отека кожи мошонки (балл — 9)
3 гнойных выделений из уретры
4 отека губок наружного отверстия уретры
5 учащенного мочеиспускания

54 Дигнаостика уретрита основывается на всем перечисленном, кроме:

Варианты ответов
1 данных анамнеза и клиники
2 результатов исследования осадка одной порции мочи
3 данных клинического анализа крови и сследования секрета предстательной железы (балл — 9)
4 посева и микроскопии гнойного отделяемого из уретры

Варианты ответов
1 при остром течении уретрита
2 при торпидном течении уретрита
3 при латентном течнеии уретрита
4 при хроническом уретрите (балл — 9)
5 правильно 1 и 4

56 Рентгеновское исследование уретры показано:

Варианты ответов
1 при остром уретрите
2 при простатите, везикулите
3 при подозрении на стриктуру уретры (балл — 9)
4 при торпидном течении уретрита
5 правильно 1 и 2

57 Дифференцильную диагностику острого уретрита следует проводить с :

Варианты ответов
1 баланопоститом
2 циститом
3 простатитом
4 все перечисленным
5 только 2 и 3 (балл — 9)

58 Дифференциальную диагностику баланопосита следует проводить с :

Варианты ответов
1 пиелонефритом
2 парапроктитом
3 фимозом
4 гангреной Фурнье
5 ни одним из перечисленным (балл — 9)

59 Наиболее частыми осложнениями хронического уретрита являются:

Варианты ответов
1 калликулит
2 геморрой
3 простатит
4 везикулит
5 правильно 1,3,4 (балл — 9)

60 К частым осложнениям хроничекого уретрита относятся все перечисленные,кроме:

Варианты ответов
1 простатита
2 эпидидимита
3 поражение уретральных желез
4 парапроктита (балл — 9)
5 орхита

61 При тяжелых термических, химических и травматических уретритах показано:

Варианты ответов
1 установление постоянного катетера в сочетании интенсивной АБ терапии
2 интенсивная АБ и местная терапия
3 цистостомия с последующей АБ и местной терапией (балл — 9)
4 лучевая терапия
5 физиотерапевтическое лечение

62 При уретральной (резорбтивной) лихорадке показано:

Варианты ответов
1 интенсивная АБ и инфузионная терапия (балл — 9)
2 интенсивная АБ и инстилляции в уретру жирных эмульсий и растительных масел
3 только инфузионная терапия,направленная на уменьшение общей интоксикации
4 цистостомия с последующей интенсивной АБ терапией
5 правильно 2 и 4

Читайте также:  Можно ли вылечить цистит уроваксомом

63 Баланопостит — это воспаление:

Варианты ответов
1 крайней плоти полового члена
2 головки полового члена
3 парауретральных желез
4 крайней плоти и головки полового члена (балл — 9)
5 правильно 1 и 3

64 Предрасполагающими факторами к возникновению баланопостита являются:

Варианты ответов
1 фимоз
2 искривление полового члена
3 сахарный диабет
4 правильно 1 и 2
5 правильно 1 и 3 (балл — 9)

65 Возбудителями негонорейного уретрита являются:

Варианты ответов
1 трихомонады
2 бактерии
3 вирусы
4 дрожжевые грибы
5 все перечисленное (балл — 9)

66 Венерический уретирт — это:

Варианты ответов
1 обменный
2 хламидийный
3 гоноррейный
4 трихомонадный
5 правильно 2 , 3 и 4 (балл — 9)

67 К неинфекционному уретриту относятся:

Варианты ответов
1 аллергический
2 травматический и обменный
3 химический
4 микотический
5 все, кроме 4 (балл — 9)

68 При баланопостите наблюдается:

Варианты ответов
1 отек и гиперемия крайне плоти
2 боли над лобком
3 эррозии и гнойные выделения на внутреннем листке крайней плоти и головке полового члена
4 правильно1 и 2
5 правильно 1 и 3 (балл — 9)

69 При врожденном фимозе целесообразно:

Варианты ответов
1 оперативное лечение не показано
2 расширение крайней плоти инструментально
3 иссечение крайней плоти
4 пластическая операция с сохранением крайней плоти
5 правильно 3 и 4 (балл — 9)

70 Дифференциальный диагноз баланопостита следует проводить с:

Варианты ответов
1 сифилисом
2 кавернитом
3 рожистым воспалением
4 правильно 1 и 2
5 правильно 1 и 3 (балл — 9)

71 При баланопостите показано:

Варианты ответов
1 промывание крайне плоти и теплые ванночки дезинфицирующими растворами
2 иссечение крайней плоти
3 медикаментозная терапия
4 правильно 1 и 3 (балл — 9)
5 правильно 1 и 2

Варианты ответов
1 воспаление кавернозных тел полового члена (балл — 9)
2 фиброплатсическая индурация полового члена
3 флеботромбоз кожи полового члена
4 правильно 1 и 2
5 правильно 1 и 3

73 Лечение кавернита следует начинать с :

Варианты ответов
1 АБ терапии (балл — 9)
2 наложение сафено-кавернозного или губчато-пещеристого анастомоза
3 рассечение кавернозных тел
4 правильно1 и 2
5 правильно 1 и 3

Варианты ответов
1 сужение отверстия крайней плоти полового члена
2 ущемление головки полового члена суженной крайней плотью (балл — 9)
3 воспаление кавернозного тела уретры и головки полового члена
4 воспаление вен полового члена
5 правильно 3 и 4

75 Лечение парафимоза заключается:

Варианты ответов
1 в попытке вправления головки полового члена
2 в иссечении крайней плоти
3 в наложении губчато-перещистого анастомоза
4 в рассечении ущемляющего кольца
5 правильно 1 и 4 (балл — 9)

76 Инфекционный эпидидимит и орхит могут быть вызваны:

Варианты ответов
1 бактериями и вирусами
2 микоплазмами и хламидиями
3 семенной гранулемой
4 правильно 1 и 2 (балл — 9)
5 правльно все

77 При остром эпидидимите придаток яичка:

Варианты ответов
1 резко напряжен и болезнен
2 увеличен
3 атрофичен
4 правильно 1 и 2 (балл — 9)
5 правильно 1 и 3

78 Для острого эпидидимита характерно:

Варианты ответов
1 повышение температуры тела с первых дней заболевания (балл — 9)
2 повышение температуры тела на 3-4 сутки
3 повышение температуры на 5-6 сутки
4 нормальная температура тела на протяжении всего заболевания
5 пониженная температура тела

79 Появление боле в паховой области и в животе при остром эпидидимите свидетельствует о возникновении:

Варианты ответов
1 деферентита
2 фуникуллита
3 острого аппендицита
4 колита
5 правильно 1 и 2 (балл — 9)

80 Острый инфекционный эпидидимит следует дифференцировать с :

Варианты ответов
1 перекрутом и некрозом гидатид
2 перекрутом яичка
3 кавернитом
4 правильно 1 и 2 (балл — 9)
5 правильно 1 и 3

81 Хронический инфекционный эпидидимит и орхит следует дифференцировать со всем перечисленным, кроме:

Варианты ответов
1 туберкулеза яичка и придатка
2 новообразования яичка и придатка
3 фуникулита и деферентита
4 сперматоцеле
5 варикоцеле (балл — 9)

82 Лечение острого неспецифического эпидидимита и орхита следует начинать с:

Варианты ответов
1 назначения антибактериальных препаратов
2 новокаиновой блокады семенного канатика
3 оперативного лечения
4 правильно 1 и 2 (балл — 9)
5 правильно 2 и 3

83 Этиологическими факторами в возникновении простатита являются:

Варианты ответов
1 бактерии и вирусы
2 микоплазмы и хламидии
3 трихомонады
4 микобактерии туберкулеза
5 все перечисленное (балл — 9)

84 Инфицирование предстательной железы возникает:

Варианты ответов
1 гематогенным путем
2 лимфогенным путем
3 восходящим путем
4 всеми перечисленными путями (балл — 9)
5 только 1 и 2

85 Для острого простатита характерно:

Варианты ответов
1 равномерное увеличение предстательной железы
2 каменистая консистенция предстательной железы
3 резкая болезненность предстательной при пальпации
4 уменьшение размеров предстательной железы
5 правильно 1 и 3 (балл — 9)

86 Возможны все перечисленные формы простатита, кроме:

Варианты ответов
1 катарального
2 конгестивного
3 гнойного
4 эмфизематозного (балл — 9)
5 ксантогранулематозного

87 Осложнениями острого простатита могут быть:

Варианты ответов
1 острый аппендицит
2 уретрит
3 артрит
4 абсцесс предстательной железы
5 правильно 2 и 4 (балл — 9)

88 Главными признаками абсцесса предстательной железы являются:

Варианты ответов
1 резкая болезненность предстательной железы при пальпации
2 уменьшение размеров предстательной железы
3 наличие очагов размягчения и флюктуации
4 симптомы раздражения брюшины
5 правильно 1 и 3 (балл — 9)

89 При абсцедировании предстательной железы со стороны периферической крови наблюдаются:

Варианты ответов
1 лимфопения
2 полицитемия
3 лейкоцитоз
4 сдвиг лейкоцитарной формулы влево
5 правильно 3 и 4 (балл — 9)

90 При абсцессе предстательной железы показано все перечисленное, кроме:

Варианты ответов
1 интенсивной антибактериальной терапии
2 установления постоянного катетера (балл — 9)
3 цистостомии при задержке мочи
4 дренировании полости абсцесса
5 дезинтоксикационной терапии

91 Хронический простатит может быть диагностирован при:

Варианты ответов
1 наличии в анамнезе достоверных признаков острого простатита
2 альбуминурии и цилиндрурии
3 наличии дизурии, болей в промежности, половых расстройств
4 гипотрофии яичек
5 правильно 1 и 3 (балл — 9)

92 Ультразвуковое сканирование при хроническом простатите выявляет:

Варианты ответов
1 увеличение размеров предстательной железы
2 диффузные изменения структуры предстательной железы
3 признаки кистозного перерождения
4 уменьшение предстательной железы в размерах
5 правильно 1,2 и 4 (балл — 9)

93 Клиническими признаками гранулематозного простатита являются все перечисленные, кроме:

Варианты ответов
1 хронического течения
2 болей в эпигастрии (балл — 9)
3 умеренного лейкоцитоза и эозинофилии
4 признаков склероза предстательной железы по данным пальцевого ректального исследования
5 увеличения простаты

94 При выявленном трансректально, пальпаторно и методом УЗИ абсцессе простаты показаны:

Варианты ответов
1 трансвезикальное (во время цистостомии) вскрытие абсцесса
2 промежностная пункция абсцесса
3 трансректальное вскрытие абсцесса (балл — 9)
4 продолжение противовоспалительного лечения
5 пункция абсцесса и постоянная ирригация

95 Наиболее информативным методом диагностики везикулита является:

Варианты ответов
1 анализ секрета предстательной железы
2 везикулография
3 спермограмма
4 ультразвуковое исследование семенных пузырьков (балл — 9)
5 уретроцистография

96 Наиболее информативным для диагностики везикулита является:

Варианты ответов
1 анализ спермы
2 анализ секрета предстательной железы
3 везикулография
4 ультразвуковое исследование семенных пузырьков (балл — 9)
5 уретроцистография

97 При хроническом простатите (латентном течении), склерозе шейки мочевого пузыря, остаточной моче в количестве 100 мл, показано:

Варианты ответов
1 цистостомия
2 простатэктомия
3 трансуретральная электрорезекция шейки мочевого пузыря (балл — 9)
4 пункционная цистостомия
5 санаторно-курортное лечение, рассасыввающая терапия

В большинстве случаев диагностировать цистит довольно просто, что связано с типичной и ярко выраженной клинической картиной в случае острого заболевания. Сложности возникают чаще всего при хроническом цистите, а также в начальной стадии процесса.

Диагностика цистита включает в себя следующие моменты:

  • Сбор анамнеза (истории болезни);
  • Выявление симптомов заболевания;
  • Проведение лабораторных исследований;
  • Инструментальные методы диагностики.

Основным проявлением острого цистита является его внезапное начало и быстрое нарастание симптомов уже в самые первые дни болезни. Пациента беспокоит очень частое и болезненное мочеиспускание, боли, рези, жжение в процессе прохождения мочи по мочевым путям, особенно в конце акта, боли в низу живота. Имеют место императивные позывы, которые проявляют себя невозможностью удержать мочу и «добежать» до туалета. Возможно изменение цвета мочи и исчезновение прозрачности, что связано с примесью в ней крови и гноя.

Общее состояние и самочувствие при остром цистите страдает редко, что связано с частым опорожнением мочевого пузыря, а соответственно и удалением токсинов из организма человека. Температура тела повышается редко, но если это происходит и появляется озноб, следует думать о вовлечении в патологический процесс почек и развитии пиелонефрита.

  • Общий анализ крови. Обычно изменений в общем анализе крови не наблюдается. Может иметь место лишь умеренная воспалительная реакция.
  • Общий анализ мочи. Это исследование является важным аспектом в диагностике заболеваний всех органов мочеполовой системы, в том числе и цистита. Моча пациентов, страдающих воспалением мочевого пузыря, часто теряет свою прозрачность и становиться мутной, что обусловлено присутствием в ней лейкоцитов, гноя, бактерий, эпителиальных клеток из мочевого пузыря или уретры, эритроцитов. Кроме того, изменять ее внешний вид могут соли мочевой кислоты и белок. В некоторых случаях моча приобретает зловонный запах, что свидетельствует о далеко запущенном случае заболевания.
    При цистите в моче обнаруживаются:
  • Лейкоцитурия (увеличение количества лейкоцитов);
  • Гематурия (присутствие в моче эритроцитов, или красных кровяных телец).
  • Анализ мочи по Нечипоренко.
  • При обнаружении патологии в общем анализе мочи, врач обязательно назначит исследование средней порции мочи. Этот вид диагностики позволит более точно определить состояние органов мочеполовой системы.

    Исследование заключается в определении содержания элементов, содержащихся в одном миллилитре мочи из средней порции. Вычисление производят в лаборатории в специальной счетной камере. В норме в 1 мл мочи должно быть не более 1000 эритроцитов, 2000 лейкоцитов и 20 цилиндров. В случае острого цистита, количество вышеперечисленных показателей увеличивается в разы.

    Однако очень часто на достоверность результатов влияет неправильный забор материала и несоблюдение правил личной гигиены пациентом. Поэтому, чтобы анализы при цистите помогли лечащему врачу точно подтвердить или исключить диагноз этого заболевания, следует придерживаться определенных правил.

    Привила забора мочи для женщин:

    • Непосредственно перед процедурой сбора мочи необходимо подготовить и поставить перед собой около 6 – 10 ватных шариков или тампонов, емкость с теплым раствором с добавлением мыла, емкость с кипяченой водой, а также контейнер (баночку, предварительно прокипяченую), крышку которого можно снять одной рукой, для сбора материала;
    • Тщательно вымойте руки с мылом;
    • Удобно разместитесь на унитазе с разведенными как можно шире коленями;
    • Разведите половые губы пальцами одной руки и придерживайте их в таком положении в процессе всей процедуры подмывания;
    • Вымойте область половых органов снаружи, последовательно используя 4 ватных шарика, соченных в теплом мыльном растворе. Движения должны быть направлены по направлению от лобка к анальному отверстию, причем после соприкосновения ватного шарика с областью заднего прохода, его следует выбросить. Во время подмывания следует стараться проникнуть во все кожные складки;
    • Промойте намыленный участок теплой кипяченой водой, используя оставшиеся 2 шарика. Направления движений аналогичны;
    • Одной рукой снимите с контейнера крышку, возьмите его в свободную руку, стараясь не прикоснуться к краям;
    • Выпустите небольшое количество мочи в унитаз, продолжая держать половые губы в разведенном состоянии, а затем подставьте под струю контейнер и наполните его (приблизительно 50 мл);
    • Хорошо закройте контейнер с жидкостью и сразу передайте его в лабораторию для исследования. Если же нет возможности доставить материал в течение получаса, емкость следует поместить в холодильник и хранить при температуре 4 градуса не более 24 часов с момента забора.

    Правила забора мочи для мужчин:

    • Вымойте руки с использованием туалетного мыла;
    • Одной рукой необходимо отвести назад крайнюю плоть (в том случае, если она не обрезана), после чего следует выпустить небольшое количество мочи и приостановить процесс мочеиспускания;
    • Продолжая удерживать крайнюю плоть в таком состоянии, поднесите к наружному отверстию мочеиспускательного канала контейнер и наполните его до указанного уровня, стараясь не прикасаться головкой к емкости;
    • Плотно закройте контейнер крышкой и сразу передайте его в диагностическую лабораторию. При невозможности быстрой доставки, мочу можно хранить при температуре 4 градуса (в холодильнике), но не более суток.

    В случае сбора анализа в душевой, правила остаются аналогичными. Женщинам необходимо подмывать половые органы в указанном направлении (от лобка к заднему проходу) и обязательно фиксировать половые губы. Желательно, особенно в период менструального кровотечения, прикрыть вход во влагалище ватным тампоном, чтобы избежать попадания эритроцитов и белка из половых органов в мочу.

    Кроме того, диагностика цистита возможна с использованием современных экспресс методов, таких как:

    • Экспресс-тест с использованием индикаторной полоски,определяющей наличие нитритов в моче, которые образуются в моче под воздействием патогенной флоры;
    • Экспресс-тест (полоски) для выявления содержания в моче белков, лейкоцитов и белка;
    • Лейкоцитарная эстеразная реакция. Этот метод основан на определении в моче особого фермента эстеразы, который накапливается в ней в том случае, если имеет место пиурия (наличие гноя в моче);

    После проведения простых лабораторных анализов при цистите необходимо осуществить посев мочи, то есть провести культуральное исследование. Оно заключается в изучении патогенной микрофлоры, вызвавшей заболевание, а также в определении чувствительности микробов к антибактериальным препаратам.

    Самым распространенным инструментальным методом диагностики цистита является проведение цистоскопии, которая заключается в визуализации всех отделов мочеиспускательного канала (уретры и мочевого пузыря) при помощи цистоскопа. Однако в случае острого процесса введение инструментов (оптики) в пузырь противопоказано, так как исследование является крайне болезненным, травматичным и способствует распространению инфекционного процесса в органах мочеполовой системы.

    Проведение этой процедуры допускается лишь в случае хронического цистита, наличия инородного тела в мочевом пузыре, а также при затянувшемся течении болезни (более 10 – 12 чуток).

    Помимо вышеперечисленных процедур и анализов при цистите женщинам следует посетить гинеколога, при необходимости провести диагностику ИППП (инфекций, передающихся половым путем), провести ультразвуковое исследование, урофлоуметрию, биопсию и другие методы диагностики по показаниям.

    источник

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector