Меню

Детские капли називин передозировка

Передозировка Називином

Лекарственный препарат Називин представляет собой раствор оксиметазолина различной концентрации, что зависит от возрастной категории, для которой он предназначен (дети, взрослые). Относится к группе α-адреномиметиков, сосудосуживающих средств, является антиконгестантом. Применяется исключительно местно в отоларингологической практике.

Обладая сосудосуживающим действием, Називин уменьшает набухание слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Механизм противоотечного действия связан с избирательным возбуждением α1-адренорецепторов слизистой оболочки. Активация рецепторов приводит к спазму сосудов слизистой оболочки носа и, как следствие, ослаблению ее кровоснабжения. Это влечет устранение воспалительного отека и уменьшение выработки слизи и способствует восстановлению дыхания.

Називин выпускается в виде капель, содержащих 0,05% 0,025% или 0,01% оксиметозолина, и в виде спрея 0,025% и 0,05%. Детям до года препарат назначается только в виде капель, т. к. при нанесении на слизистую оболочку спрей может вызвать непроизвольный спазм мышц гортани.

Эффект после применения лекарственного средства развивается в течение 10–15 минут и сохраняется на протяжении 6–8 часов.

Основными показаниями для назначения препарата являются:

  • негнойные воспаления среднего уха, в том числе неясной этиологии;
  • восстановление дренажной функции при воспалении слуховой трубы (евстахиите);
  • острый назофарингит;
  • острое воспаление придаточных пазух носа (фронтит, гайморит, этмоидит, сфеноидит), в том числе неуточненной этиологии;
  • вазомоторный ринит;
  • аллергические риниты;
  • устранение отека перед диагностическими манипуляциями в носовых ходах.

Результатами клинических тестов доказано, что Називин в терапевтических дозах не оказывает системного эффекта, воздействуя исключительно на слизистую оболочку верхних дыхательных путей.

Какое количество Називина необходимо для передозировки?

Рекомендуемая дозировка Називина:

  • новорожденным (возраст до 4 недель) – по 1 капле 0,01% раствора в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки;
  • детям от 1 месяца до 1 года – по 1-2 капли 0,01% раствора в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки;
  • детям в возрасте от 1 года до 6 лет – по 1-2 капли (или дозы спрея) 0,025% раствора в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки;
  • взрослым и детям старше 6 лет – по 1-2 капли (или дозы спрея) 0,05% раствора в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки.

В редких случаях допускается изменение режима дозирования по усмотрению лечащего врача.

Симптомы острой передозировки возникают при значительном превышении рекомендуемых доз или нетипичном использовании препарата (внутрь, в качестве глазных капель), хронической – при его длительном применении (более 7 дней) даже в терапевтических дозах.

Признаки передозировки

Несмотря на то, что в терапевтических дозах Називин не оказывает системного воздействия, при экстремальном превышении дозы, приеме внутрь или использовании Називина в качестве глазных капель возможна острая передозировка, характеризующаяся симптомами вовлечения центральной нервной и сердечно-сосудистой систем:

  • сужение зрачков;
  • тошнота, рвота;
  • синюшность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • лихорадка, иногда понижение температуры тела;
  • учащение сердцебиения, в тяжелых случаях – брадикардия менее 45-50 уд/мин;
  • нарушения сердечного ритма;
  • артериальная гипертензия или, наоборот, резкое падение АД (артериального давления);
  • одышка, удушье;
  • состояние угнетенного сознания;
  • бред, галлюцинации;
  • сонливость, апатия.

Длительное систематическое применение высоких доз препарата проявляется следующими признаками (хроническая передозировка):

  • расстройства сна (бессонница, кошмарные сновидения);
  • депрессивные состояния;
  • диспепсические расстройства (снижение или отсутствие аппетита, тошнота, расстройства стула);
  • стойкое повышение АД и учащение пульса;
  • приступы головной боли;
  • носовые кровотечения;
  • постоянная заложенность носа.

Продолжительное использование Називина приводит к атрофии слизистой оболочки носа, истончению кровеносных сосудов и их повышенной ломкости. Помимо этого, возможно развитие возвратного отека слизистых оболочек полости носа (медикаментозный ринит) и тахифилаксией. Тахифилаксия (синдром «ускользания») в данном случае проявляется снижением эффективности Називина при его бесконтрольном применении, вплоть до полного исчезновения лечебного эффекта.

Первая помощь при передозировке Називином

При передозировке препаратом, применявшимся в форме капель или спрея:

  1. Придать пострадавшему горизонтальное положение тела.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха (расстегнуть стесняющую одежду, открыть окна).

При употреблении Називина внутрь необходимо:

  1. Произвести промывание желудка: одномоментно выпить 1-1,5 л воды или слабо-розового раствора марганцовки и спровоцировать рвотный рефлекс, надавив на корень языка. Внимание! Этот метод не применяется у детей младшего возраста.
  2. Принять энтеросорбент (например, Энтеросгель или Полисорб (по схеме) или Уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).
  3. Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).

Антидот

Специфического антидота к Називину нет.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима, если:

  • пострадал ребенок, беременная женщина или пожилой человек;
  • пострадавший находится в состоянии угнетенного сознания, недоступен или ограниченно доступен контакту;
  • отмечается гипотония менее 80/50 мм рт. ст. и брадикардия менее 50 ударов в минуту;
  • резко скачкообразно повысилось АД, фиксируется высокая тахикардия;
  • развилось удушье;
  • аритмичный пульс;
  • в рвотных массах присутствуют следы крови.

После оказания неотложной помощи пострадавший, в случае необходимости, госпитализируется в стационар, где получает специфическое лечение:

  • симптоматическая терапия неврологических осложнений в зависимости от состояния (возбуждение или торможение);
  • искусственная вентиляция легких и оксигенотерапия в случае угнетения дыхания;
  • стимуляция дыхательного центра – 10% кофеин, Кордиамин;
  • седативные препараты для снятия тревоги, чувства страха (Диазепам, Лоразепам);
  • β-адреноблокаторы при гипертензии, тахикардии;
  • β-адреномиметики при гипотонии, брадикардии;
  • в тяжелых случаях – гемосорбция, плазмоферез.
Читайте также:  Капли адрианол для детей до года

Возможные последствия

Последствиями передозировки Називином могут быть:

  • острая почечная или печеночная недостаточность;
  • острая сердечная недостаточность;
  • токсический отек легких;
  • остановка дыхания;
  • остановка сердечной деятельности;
  • кома, летальный исход.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Особенности передозировки Називина и других сосудосуживающих средств

Називин представляет собой жидкий раствор, относящийся к клинико – фармакологической группе противоотечных, сосудосуживающих препаратов для местного (назального) применения.

Активное вещество (оксиметазолин) помогает устранить заложенность носа, облегчая дыхание. Преимущество средства — отсутствие абсорбции в кровоток, системного воздействия.

Терапевтический эффект

Оксиметазолин — основное действующее вещество — является производным имидазолина, относится к стимуляторам альфа – адренорецепторов, находящихся в сосудистом слое слизистой оболочки носа и придаточных пазух.

Местное использование препарата способствует сужению кровеносных сосудов, благодаря чему устраняется отечность слизистой. В результате происходит облегчение дыхания при ринитах, синуситах и прочих заболеваниях за счет открытия, расширения выводящих каналов придаточных пазух, полостей носа, евстахиевых труб. Подобный механизм осуществляет стимуляцию дренажной функции, что существенно снижает вероятность развития осложнений бактериального характера.

Оксиметазолин оказывает противовирусный эффект. Действующее вещество подавляет активность болезнетворных вирусов, являющихся возбудителями простудных заболеваний, насморка.

Формы выпуска и химический состав

Препарат представлен в виде назальных капель или спрея различной дозировки — для взрослых и детей. Прозрачный раствор либо совсем не имеет цвета, либо окрашен в слабый желтоватый оттенок.

В качестве вспомогательных компонентов используются:

  • моногидрат лимонной кислоты;
  • дигидрат цитрата натрия;
  • хлорид бензалкония;
  • глицерол;
  • очищенная вода.

Капли поставляются в стеклянном или пластиковом флаконе с литой или отдельной пипеткой. Спрей — в пластиковой емкости с механическим распылителем.

Препарат отпускается без рецепта в форме назальных капель по 5, 10 мл, а также в виде спрея во флаконе объемом 10 мл.

Показания к использованию

Применение Називина целесообразно при следующих патологиях:

  • ОРЗ, ОРВИ, сопровождающееся насморком;
  • ринит аллергического характера;
  • вазомоторный ринит;
  • синусит.

Препарат также назначают для подготовки слизистой оболочки полости носа (устранения отека) перед диагностическими исследованиями.

Ограничения и противопоказания к применению

К основным противопоказаниям относятся:

  • индивидуальная непереносимость составляющих препарата;
  • детский возраст до 1 года (для Називина в дозировке 0,025 %);
  • до 6 лет (для дозы 0,05 %);
  • закрытоугольная глаукома;
  • атрофический ринит.

Ограничения приема распространяются на больных с заболеваниями:

  • гипертонией;
  • атеросклерозом;
  • тахикардией;
  • сахарным диабетом;
  • глаукомой;
  • коронарных артерий;
  • гипертиреозом;
  • феохромоцитомой.

С осторожностью Називин назначается беременным и кормящим женщинам. При использовании средства лечащий врач должен оценить и сравнить пользу для материнского организма с потенциальными рисками для ребенка.

Распространенные побочные реакции

Називин характеризуется хорошей переносимостью за исключением редких случаев, когда пациенты отмечали жжение, пересыхание слизистой поверхности носа, что в основном было связано с передозировкой.

Среди побочных явлений можно отметить:

  • реактивную гиперемию;
  • зуд в носовой полости;
  • частое чихание;
  • чувство сдавленности в переносице.
  • головная боль в лобной части;
  • усиление сердцебиения;
  • повышение АД;
  • упадок сил;
  • нарушение сна.

При появлении подобных симптомов следует приостановить применение средства до установления истинных причин ухудшения самочувствия.

Взаимодействие с другими медикаментами

Не рекомендовано одновременное применение Називина с препаратами, оказывающими гипертензивное влияние на сосудистую систему. К ним относятся:

  • ингибиторы моноаминооксидазы (иМАО);
  • антидепрессанты трициклического типа.

Сосудосуживающий фармпрепарат снижает скорость всасывания анестетиков местного воздействия (Лидокаин).

Сочетание со средствами, обладающими аналогичными фармакологическими свойствами, повышает вероятность передозировки Називина и развития ярко выраженных побочных реакций.

Терапевтические дозы

Существует специальная дозировка для детей в зависимости от возраста:

  • младше 1 года, начиная с 5 недель, — 0,01 % раствор по несколько капель 2 – 3 раза в день;
  • с 1 до 6 лет — 0,025 % по 1 – 2 капли 2 – 3 р. в сутки;
  • старше 6 — 0,05 % по аналогичной схеме.

Взрослым назначают такую же дозировку (раствор 0,05 %) или по 1 – 2 интраназальных впрыскивания несколько раз в день.

Продолжительность лечебного курса определяется терапевтом, исходя из тяжести состояния, особенностей заболевания, в индивидуальном порядке. Лечение, как правило, длится не более 7 дней, так как далее интенсивность терапевтического воздействия снижается.

Клиническая картина передозировки

Превышение рекомендуемых доз Називина происходит, как правило, случайно. Либо при наборе лишнего количества средства в пипетку, либо в результате интенсивного надавливания на распылитель. Также случается нетипичное употребление — перорально, внутрь или, ошибочно, в качестве глазных капель.

Передозировка имеет характерные признаки:

  • тошнота;
  • редко рвота;
  • появление одышки;
  • сужение зрачков;
  • цианоз;
  • гипертермия;
  • нарушения сердечного ритма и частоты сокращений;
  • повышение артериального давления;
  • коллапс;
  • отек легких;
  • расстройства дыхательной функции.

У большинства пострадавших от передозировки Називина наблюдается:

  • угнетение деятельности ЦНС, проявляемое общим недомоганием, апатией, патологической сонливостью, снижением температуры тела;
  • со стороны сердечно – сосудистой системы — брадикардия, артериальная гипертензия;
  • нарушения психики, галлюцинации;
  • коматозное состояние.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью патологические явления могут стремительно прогрессировать, привести к внезапной остановке дыхания.

Доврачебная помощь в домашних условиях

Первое, что необходимо сделать для помощи пострадавшему от передозировки Називина, — обеспечить доступ свежего воздуха и горизонтальное положение. Для облегчения дыхания следует освободить шею от сдавливающих элементов. Также нужно как можно быстрее вызвать бригаду медиков и дожидаться их приезда.

Читайте также:  Авамис или виброцил для ребенка

При передозировке Називина в результате приема внутрь проводится:

  • промывание желудка чистой водой или слабым раствором марганцовки (общий объем жидкости составляет не менее 1 л);
  • прием энтеросорбентов (активированный уголь — по 1 таблетке на каждые 10 кг веса, Полисорб и другие абсорбирующие препараты — согласно инструкции);
  • прием солевого слабительного (например, сульфата магния).

Обильное питье поможет быстрее справиться с отравлением. Прибывшим квалифицированным специалистам следует сообщить о предполагаемом превышении дозы, способе употребления средства.

Квалифицированная медицинская помощь

Различают три степени тяжести передозировки Називина в зависимости от интенсивности патологических проявлений.

  • Первая степень (легкая) в большинстве случаев не требует госпитализации. Состояние стабилизируется после прекращения применения сосудосуживающих капель.
  • Среднетяжелая, или вторая, степень характеризуется более выраженными симптомами. Как правило, экстренные процедуры, такие, как промывание желудка, обильное питье позволяют устранить проявления отравления. Улучшение происходит спустя более продолжительное время. Рекомендуется контроль врача. Госпитализация при удовлетворительном состоянии не требуется.
  • При тяжелой степени отравления Називином пострадавшего увозят в больницу, где проводят интенсивную терапию, направленную на ликвидацию симптоматики. Лечение подбирается индивидуально в каждом конкретном клиническом случае.

Передозировка Називина — распространенное явление, особенно среди детей. Самостоятельное применение ребенком, ошибочное использование в качестве капель для глаз или случайное превышение количества введенного препарата может нанести значительный, иногда непоправимый вред здоровью. При отсутствии экстренной помощи возможно развитие серьезных осложнений, включая впадение в кому и даже летальный исход.

источник

Називин ® (Nasivin) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственные формы

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Називин ®

Капли назальные в виде почти прозрачного раствора от бесцветного до слегка желтоватого цвета.

1 мл
оксиметазолина гидрохлорид 100 мкг

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорида 50% раствор, динатрия эдетат дигидрат, натрия дигидрофосфат дигидрат, натрия гидрофосфат дигидрат, натрия гидроксида 1М раствор, вода очищенная.

5 мл — флаконы темного стекла с крышкой-пипеткой (1) — пачки картонные.

Капли назальные в виде почти прозрачного раствора от бесцветного до слегка желтоватого цвета.

1 мл
оксиметазолина гидрохлорид 250 мкг

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорида 50% раствор, динатрия эдетат дигидрат, натрия дигидрофосфат дигидрат, натрия гидрофосфат дигидрат, натрия гидроксида 1М раствор, вода очищенная.

10 мл — флаконы темного стекла с крышкой-пипеткой (1) — пачки картонные.

Капли назальные в виде почти прозрачного раствора от бесцветного до слегка желтоватого цвета.

1 мл
оксиметазолина гидрохлорид 500 мкг

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорида 50% раствор, динатрия эдетат дигидрат, натрия дигидрофосфат дигидрат, натрия гидрофосфат дигидрат, натрия гидроксида 1М раствор, вода очищенная.

10 мл — флаконы темного стекла с крышкой-пипеткой (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Сосудосуживающий препарат для местного применения, альфа 2 -адреномиметик.

При местном нанесении на воспаленные слизистые оболочки носа уменьшает их отечность и количество выделений. Восстанавливает носовое дыхание. Устраняя отек слизистых оболочек, препарат способствует восстановлению аэрации придаточных пазух носа, полости среднего уха и предотвращает развитие бактериальных осложнений (гайморита, синусита, среднего отита).

При местном интраназальном применении в терапевтических концентрациях оксиметазолин не обладает системным действием, не раздражает слизистые оболочки и не вызывает гиперемию.

Препарат начинает действовать в течение нескольких минут.

Продолжительность действия — до 12 ч.

Фармакокинетика

Данные о фармакокинетике препарата Називин ® не предоставлены.

источник

Передозировка Називином у ребенка и взрослых — симптомы и признаки

Називин представляет собой жидкий раствор, в состав которого входит оксиметазолин. Вещество проявляет сосудосуживающий и противоотечный эффект, устраняет заложенность носа, облегчая дыхание.

При использовании по назначению лекарство не проникает в кровоток, и, следовательно, не оказывает системного воздействия.

Передозировка Називином возникает в результате нарушения правил приема, превышения терапевтической дозы или при случайном употреблении жидкости внутрь.

О препарате

Противоотечный эффект от Називина вызван активацией α1-адренорецепторов слизистой оболочки носа. Возбуждение рецепторов ведет к спазму сосудов и снижению кровенаполнения слизистой, что способствует снятию отечности, устранению воспаления и снижению выделения слизи. В итоге восстанавливается свободное носовое дыхание и улучшается общее самочувствие. Аэрация пазух носа предотвращает застойные явления и бактериальные осложнения (отит, синусит, гайморит).

Препарат имеет две формы выпуска: капли, в которых содержится 0,05%, 0,025% или 0,01% основного вещества, спрей 0,025% и 0,05%. Взрослым людям назначают спрей или капли 0,25—0,5% Називин сенситив. Грудничкам до года показан детский Називин 0,01%. У детей спрей иногда провоцирует спазм гортани. Действие препарата у взрослых начинается через несколько минут и держится около 8—12 часов.

Побочные эффекты:

Если негативные последствия вызваны терапевтической дозой препарата, то лечения не требуется. Достаточно просто отменить лекарственное средство и симптомы пройдут сами по себе.

Показания к использованию Називином

Клинические испытания показали, что препарат в средних терапевтических дозировках не проявляет системного влияния, а воздействует местно на сосуды слизистой носа.

  1. насморк при ОРВИ;
  2. острая форма бактериального воспаления гайморовых пазух;
  3. воспаления среднего уха, не вызванные бактериальной флорой;
  4. острый назофарингит;
  5. аллергический или вазомоторный ринит.
Читайте также:  Как принимать циннабсин рассасывать

Кроме того, Називин назначают для улучшения носового дыхания перед диагностикой. Параллельный прием других сосудосуживающих препаратов повышает вероятность развития побочных реакций.

Как не получить передозировку?

По инструкции капли Називин используют согласно возрастным дозировкам. Лекарство делят на 2—3 приема (у детей и взрослых).

  • новорожденным до месяца – по 1 кап. 0,01% р-ра;
  • младенцам до 1 года – следует капать по 1—2 кап. 0,01% детского Називина;
  • малышам 1—6 лет – по 1—2 капли 0,025% р-ра;
  • взрослым и детям от 6 лет – по 1—2 капли 0,05% р-ра.

При необходимости специалист может изменять частоту применения и дозу препарата в зависимости от состояния пациента. Симптомы острой интоксикации наблюдаются при значительном превышении терапевтической дозировки или использовании лекарства не по назначению (например, в глаза или перорально).

Хроническая передозировка возникает вследствие длительного использования повышенных доз препарата (сроком более недели).

Признаки передозировки препаратом

Превышение дозировки препарата часто имеет случайный характер. Пострадавший резко надавливает на распылитель либо набирает в пипетку чрезмерное количество средства. Также нередки случаи неправильного применения препарата (принятие внутрь или использование в качестве капель для глаз).

Признаки острой передозировки Називином:

  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота, иногда рвота;
  • цианоз кожи;
  • повышение или, наоборот, снижение АД;
  • галлюцинации, бред;
  • резкое повышение температуры тела;
  • сильное возбуждение, которое затем сменяется угнетением ЦНС;
  • дыхательные расстройства.

Острое отравление характерно для детей раннего возраста, их организм еще не полностью сформирован и адаптационные механизмы слабы. У грудничков не следует применять без особой надобности любые капли. Дети от года до 6 лет чаще попадают в больницу из-за случайного приема лекарства внутрь или от неправильного его применения (внутрь или как глазные капли).

При хроническом отравлении Називином:

  1. понижение давления, брадикардия;
  2. апатия, гиперсомния, угнетение деятельности ЦНС, нарушение работоспособности, концентрации внимания, гипотермия;
  3. психические нарушения, повышенная тревожность.

При появлении соответствующих симптомов нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Признаки интоксикации имеют тенденцию быстро нарастать и приводить к необратимым последствиям, вплоть до гибели пострадавшего от остановки дыхания.

Первая помощь и антидот при отравлении

В ожидании врача нужно оказать пострадавшему первую помощь. При передозировке Називином у ребенка действовать надо быстро, поскольку необходимые мероприятия в этом случае должны проводиться в стационаре.

Если препарат принимался интраназально:

  • Нужно уложить пострадавшего в постель.
  • Открыть окно и слегка ослабить одежду, чтобы не затруднять дыхание.
  1. Дать человеку несколько стаканов теплой воды.
  2. Спровоцировать рвоту, надавив на корень языка.

Этот способ дезинтоксикации не подходит при отравлении Називином у детей раннего возраста. Во время рвоты может произойти аспирация рвотными массами. В этом случае надо дать ребенку сорбент (Энтеросгель, Смекту или Полисорб) и солевое слабительное. Антидота к Називину не существует.

Когда требуется медицинская помощь?

В тяжелых случаях нужно немедленно вызвать скорую помощь. Специалисты проведут дезинтоксикацию соответственно состоянию пострадавшего. Иногда близким людям сложно оценить тяжесть состояния пациента. В каких же случаях нужно обязательно обращаться к медикам?

  • отмечаются дыхательные нарушения, приступ удушья;
  • отравился ребенок, пожилой человек или женщина во время беременности;
  • пострадавший без сознания, не реагирует на речь или присутствуют психические нарушения;
  • резко повысилось АД, отмечается выраженная тахикардия;
  • брадикардия 50 уд./мин и гипотония 80/50 мм рт. ст.;
  • рвотные массы со следами крови;
  • аритмичный пульс.

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

При возникновении одного или нескольких признаков больного срочно транспортируют в отделение реанимации. Медицинская помощь зависит от состояния пострадавшего и может включать различные методы.

Стационарное лечение:

  1. оксигенотерапия, ИВЛ при угнетении дыхания;
  2. плазмаферез, гемосорбция;
  3. устранение неврологических расстройств;
  4. воздействие на дыхательный центр с помощью Кордиамина, Кофеина;
  5. успокаивающие средства при тревожных расстройствах;
  6. β-адреноблокаторы или β-адреномиметики в зависимости от показателей АД и ЧСС.

У детей и ослабленных людей при отравлении чаще возникает аллергическая реакция. Особенно опасен отек Квинке. Поэтому желательно иметь дома в аптечке антигистаминное средство для купирования ранних признаков аллергии.

Возможные последствия

Чтобы избежать интоксикации необходимо хранить средство в недоступном месте, использовать препарат по назначению и в прописанной дозировке, проверять срок пригодности. Отравление Називином может иметь разные по степени тяжести последствия:

  • Легкие – возбуждение, бессонница, тревожность, головокружение.
  • Средней тяжести – серьезные нарушения ЦНС, скачки АД, сбои в работе ЖКТ.
  • Тяжелые – тяжелые нарушения дыхания, сердечная недостаточность, стойкая гипертензия, отек легких, кома.

Особую опасность представляет передозировка у младенцев, ослабленных или пожилых людей. Эти категории граждан нуждаются в медицинской помощи при возникновении легких признаков отравления.

Видео: Називин — показания к применению

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *