Меню

Что такое синус и синусит

Сезон болезней: синусит

Как распознать синусит во всех обличьях и чем его лечить

За окном осень, сезон дождей открыт, а это значит, что на прием к лор-врачу очень скоро придут пациенты с температурой и жалобами на головную боль, насморк, потерю способности ощущать запахи. Услышав об этих симптомах, оториноларинголог первым делом подумает об остром синусите.

Что такое синусит и какой он бывает?

Для того чтобы лучше понять, что, где и как болит, нужно представлять себе, как выглядят верхние дыхательные пути.

Вокруг носовой полости в толще одноименных костей расположены четыре парных воздухоносных образования — верхнечелюстная, лобная, решетчатая и клиновидная пазухи. Все они изнутри покрыты слизистой оболочкой и сообщаются с полостью носа через небольшие соустья. В норме слизистая околоносовых пазух постоянно вырабатывает небольшое количество жидкости, тем самым самоочищаясь от пыли и микроорганизмов, которые попадают в нее из носовой полости.

Когда человек заболевает, слизистая пазух перестает самоочищаться, набухает, отекает, из-за чего и без того узкое сообщение между пазухой и носом становится еще меньше, количество вырабатываемой жидкости увеличивается, а ее отток затрудняется, ухудшается циркуляция воздуха. Все это создает прекрасные условия для размножения микроорганизмов, которые и вызывают симптомы заболевания.

Синуситом называют воспалительный процесс слизистой оболочки пазух, которые расположены вокруг носовых ходов. Многие считают, что синусит и гайморит — это одно и то же, но это не совсем так. Гайморит — это подвид синусита, один из пяти.

Если воспаляется верхнечелюстная пазуха — это действительно гайморит. Воспаление лобной пазухи носит название «фронтит», решетчатой (эти пазухи находятся в районе переносицы) — этмоидит, а клиновидной (над переносицей) — сфеноидит. У некоторых «счастливчиков» воспаляются все пазухи сразу, и такая болезнь называется пансинусит. Доля синуситов среди всех лор-заболеваний — 36 %.

Причины и самые общие симптомы

Причиной синусита может быть и аллергия, но чаще всего синусит — это инфекционное заболевание, которое вызывают микроорганизмы (вирусы, реже бактерии или грибки).

Например, синусит может возникнуть после ангины или ОРВИ, в редких случаях — как осложнение кариеса зубов верхней челюсти. Чаще синуситами болеют осенью и зимой, когда из-за авитаминоза и постоянных стрессов организм ослаблен и не может противостоять инфекции. Но случаи заболевания встречаются и в теплое время года.

Читайте также:
Господин Кашель: как с ним обращаться

Заподозрить синусит можно, если:

  • недавно вы переболели ОРВИ, ангиной или у вас болел верхний зуб;
  • у вас заложен нос, имеются постоянные выделения из носа, чаще гнойного характера — желто-зеленые, густые;
  • вы ощущаете общее недомогание, слабость, у вас высокая температура, достигающая 38–39 градусов;
  • вас сопровождает постоянная головная боль, которая может усиливаться при наклонах головы и изменении положения тела;
  • вы перестали ощущать запахи;
  • у детей заболевание может сопровождаться кашлем.

Вид синусита определяем сами

При гайморите беспокоят боли в области верхней челюсти, скулы, из-за выраженного воспаления болеть может половина лица или головы на стороне больной пазухи. Если надавить на верхнюю челюсть рядом с носом, неприятные ощущения усилятся. Иногда в области верхней челюсти может наблюдаться покраснение и припухлость. Нос заложен со стороны больной пазухи, при поражении с обеих сторон человек может дышать только через рот из-за невозможности носового дыхания. Общее состояние ухудшается, повышается температура тела, появляется слабость, утомляемость.

Фронтит протекает тяжелее других синуситов. Пациенты жалуются на интенсивные боли в области лба со стороны воспаления, головную боль. Если надавить на надбровья — проекцию лобной пазухи — неприятные ощущения усиливаются. При сильном воспалении возможно покраснение и отечность кожи над пазухой. Нос может быть заложен и не чувствовать запаха. Сильно выражены симптомы интоксикации организма. Температура поднимается до 38–39 градусов.

Этмоидит можно заподозрить, если боль локализуется в области переносицы, часто люди говорят, что у них болят глаза. Нос заложен на стороне поражения, обоняние может быть более или менее снижено. Общее состояние страдает умеренно. Температура может подниматься до 38 градусов.

Сфеноидит очень редко приходит один. Чаще всего он сопровождается этмоидитом, реже фронтитом и гайморитом, поэтому очень часто его симптомы маскируются более яркими проявлениями других синуситов. Однако сфеноидит можно заподозрить, если боль локализуется в область затылка или в глубине головы. Температура поднимается не сильно.

Что назначит врач

Если вы нашли у себя симптомы острого синусита, вам необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу, который назначит вам соответствующий перечень обследований и лечение. Он выслушает вас, осмотрит, возможно, назначит рентгенологическое исследование околоносовых пазух, КТ, МРТ.

Терапия синуситов преследует две цели: улучшить отток жидкости из околоносовых пазух и устранить причину воспаления. Обычно назначают сосудосуживающие назальные капли, в условиях стационара промывают пазухи раствором антисептика. Процедура проводится с помощью двух катетеров, которые вводятся в пазуху. Через один подается раствор антисептика, через другой лекарство вытекает.

Вместе с антисептиком уходит все лишнее — гной и болезнетворные микроорганизмы. Если причина синусита — бактерии, назначается курс антибиотиков. Если же ничто не помогает — врач предложит вам операцию. Но это самый крайний случай, до которого лучше не доводить. А значит, врачу нужно показаться как можно раньше.

источник

В чем разница: синусит и гайморит. Протекание болезни, причины, симптомы и особенности лечения

Порой случается не просто насморк, а более серьезное воспалительное заболевание, связанное с носом. Чаще всего это бывает в промозглую осеннюю погоду. И тогда, возвращаясь от отоларинголога, приходится задуматься: «А в чем разница?». Синусит и гайморит, ринит, сфеноидит и этмоидит, фронтит – зачастую эти названия и выговорить-то сложно. Однако отличия между ними есть, и если одна из этих болезней коснулась самого человека или кого-то из его близких, разобраться в этом будет полезно.

Читайте также:  Как избавится от синусита народными средствами

Что такое синусы?

Прежде чем выяснять, в чем же разница между гайморитом и синуситом, нужно немного теоретических знаний. Собственно говоря, синус – это не только математический термин. Синусами в медицине называют еще и придаточные пазухи носа. Это три парных и одна непарная воздушные полости, расположенные в черепе и непосредственно связанные с основной полостью носа. Начинают формироваться они еще внутриутробно, и развитие их продолжается на протяжении всего детства, по мере роста черепа. Понять, что такое синусит и гайморит, в чем разница между ними, и есть ли она вообще, можно, если иметь представление, зачем нужны носовые пазухи, где они расположены, как называются и почему иногда воспаляются. Именно в этих пазухах и протекают воспалительные процессы при так называемых синуситах.

Виды и назначение придаточных пазух

Итак, анатомия человеческого черепа такова, что носовая полость узкими проходами соединена со своими придаточными пазухами. Две лобные пазухи расположены над бровями. Пара верхнечелюстных – гайморовых – пазух локализована в районе крыльев носа. По обе стороны переносицы имеются решетчатые пазухи. В глубине черепа расположена единственная клиновидная пазуха.

Каково назначение этих воздушных полостей, до конца не ясно. Но есть мнение, что таким образом природа позаботилась об уменьшении массы человеческого черепа. Возможно также, что пазухи в какой-то степени играют роль буферов при травмах. Есть и более очевидные их функции: в этих полостях эффективно согревается и увлажняется вдыхаемый воздух, с их помощью создается уникальный тембр голоса.

Воспалительный процесс, именуемый синуситом, способен сосредоточиться в любой из имеющихся пазух – вот в чем разница. Синусит и гайморит – лишь самые известные термины, на деле их больше.

Какими бывают синуситы?

Гайморит – одно из самых частых воспалений пазух носа – это не что иное, как частный вид синусита. Поэтому, строго говоря, такая постановка вопроса — чем отличается синусит от гайморита, в чем разница между ними – является некорректной. При гайморите воспалены одна или обе верхнечелюстные пазухи. На втором месте в рейтинге частоты поражений стоит решетчатый лабиринт, и его воспаление называется этмоидитом. Воспаления же лобных и клиновидного синусов именуются соответственно фронтитом и сфеноидитом.

Но все это – синуситы, а на слуху у людей, не имеющих медицинского образования, чаще всего такие заболевания, как синусит и гайморит. Специалист всегда пояснит, если пациент спрашивает, в чем разница: синусит и гайморит — это по сути одно и то же заболевание, только первый термин – более широкий, собирательный. Диагноз «гайморит» означает, что синусит локализован в гайморовых пазухах.

Основные причины воспаления синусов

Как уже упоминалось выше, синусит – это воспалительный процесс. Способствовать ему, кстати, могут различные деформации и аномалии строения носа: искривление носовой перегородки, слишком узкие пазухи, наличие полипов. Чаще всего к синуситам приводят вирусные заболевания. Реже бывает, что синусит вызывают бактерии. На фоне ослабления иммунитета синуситы могут быть спровоцированы грибковой инфекцией. Еще стоит упомянуть, что синуситы могут иметь аллергическую природу и развиваться на фоне поллиноза.

Какой бы ни была первоначальная причина, в итоге воспаляется и отекает слизистая оболочка носовых пазух, они перестают нормально очищаться и вентилироваться, секрет застаивается. Так развивается любой синусит и гайморит. В чем разница – так это в дислокации воспалительного процесса в той или иной полости.

Факторы риска заболеваний

Помимо перечисленных, существуют дополнительные причины, которые при длительном воздействии могут привести к синуситам. В случае серьезных и хронических проблем с зубами, сопутствующие им инфекции и бактерии вполне могут спровоцировать возникновение гайморита. Кроме этого, если образ жизни или работа человека связаны с постоянными изменениями в атмосферном давлении – частыми перелетами, например – то сужение синусов может привести к их блокировке, и, как следствие, спровоцировать синусит. Хроническое вдыхание загрязненного сигаретным дымом или промышленными веществами воздуха может вызвать повреждение мерцательного эпителия, который отвечает за эвакуацию слизи из пазух. Итог – ее застаивание, следствие – синусит и гайморит, отличия между которыми мы уже выяснили.

Симптомы синусов

Симптомы синусита, и гайморита в том числе, включают ряд общих признаков. Синуситы обязательно сопровождаются головной болью. Практически всегда пациента беспокоит заложенность носа и насморк, который может быть разной интенсивности. При этом возможен зуд в носу и чихание, голос становится гнусавым, а обоняние почти пропадает. Возможно появление неприятного запаха изо рта. С течением болезни ухудшается и общее состояние человека: поднимается температура, знобит, больной испытывает слабость, пропадает аппетит. Многие симптомы, как можно видеть, напоминают ОРВИ, а некоторые являются специфичными.

Понятно, что в зависимости от того, какую из придаточных пазух поразил воспалительный процесс, симптомы могут отличаться. Надо представлять, в чем разница. Синусит, и гайморит тоже, как уже упоминалось, обязательно сопровождаются болевыми ощущениями, но вот локализованы они могут по-разному. И когда пациент пожалуется, что болит голова, врач обязательно спросит, каков характер этой боли, и где, собственно, она сосредоточена.

Читайте также:  Лечение синусита в дом условиях

При воспалении лобных пазух – фронтите – сильные, распирающие болевые ощущения будут именно в области лба и глаз, с возможной отечностью верхнего века. Это очень опасный вид синусита, так как в случае отсутствия соответствующего лечения воспаление может перекинуться на головной мозг.

Если воспалены верхнечелюстные, гайморовы пазухи, то речь идет о гайморите. Боль в этом случае может напоминать зубную – будет болеть верхняя челюсть, и болезненные ощущения усилятся при нажатии на щеки.

При инфекциях в синусах решетчатого лабиринта боль распространяется на переносицу, крылья носа, глаза. Это этмоидит, и, поскольку решетчатые пазухи расположены достаточно глубоко, осложнения могут возникнуть серьезные.

Сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи – встречается редко, но порой бывает осложнением этмоидита. Болят при этом шея, затылок, верхняя часть головы. Воспаление может перекинуться на зрительные нервы, а это очень опасно.

Лечение синуситов

Выяснив, какова между этими терминами – гайморит и синусит – разница, все о лечении разных видов синусита тоже неплохо было бы узнать. Не нужно спешить пить антибиотики. Они помогут лишь в случае бактериального синусита, а он встречается куда реже, нежели вирусный. А против вирусов антибиотики бессильны.

Таким образом, первым делом необходимо снять болевые ощущения, уменьшить отек слизистых оболочек и обеспечить удаление избыточной слизи и гноя из носовых пазух. Что касается лекарственных препаратов, то антибиотики, антигистаминные и противоотечные средства должен прописать врач. В запущенных случаях может потребоваться даже оперативное вмешательство.

Безмедикаментозное лечение в домашних условиях возможно только при таких синуситах, которые не сопровождаются острым течением инфекции. Промывания и орошения полости носа, обильное питье, паровые ингаляции — вот те меры, которые смогут облегчить состояние больного.

Профилактика синуситов

Тут все просто: чтобы избежать осложнения в виде синуситов, нужно основательно долечивать любые виды ринитов, вовремя лечить зубы, при необходимости скорректировать анатомические нарушения в полости носа, а также работать над укреплением иммунитета.

источник

Синусит

Синусит – инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку околоносовых пазух. Может иметь вирусную, бактериальную, грибковую или аллергическую природу. К общим симптомам, характеризующим течение синуситов, относятся повышение температуры тела, боль в проекции придаточных пазух, затруднение носового дыхания, серозно-гнойное отделяемое из носа. Синуситы распознаются на основании данных рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ околоносовых пазух, диагностической пункции. При синуситах проводится антибиотикотерапия, физиотерапия, лечебные промывания, пункции и дренирования, традиционные и эндоскопические операции на придаточных пазухах носа.

Общие сведения

Синусит – воспалительный процесс в одной или нескольких придаточных пазухах носа. Синуситы диагностируются у 0,02% взрослого населения; у детей инфекции верхних дыхательных путей осложняются развитием синусита в 0,5% случаев. В отоларингологии к синуситам относятся воспаления: верхнечелюстной пазухи – гайморит, лобных пазух – фронтит, клиновидной пазухи – сфеноидит, лабиринта решётчатой кости – этмоидит. По течению выделяют острый и хронический синуситы. Отмечается повышенная температура, головная боль, заложенность и гнойные выделения из носа, отек лица в зоне воспаленной пазухи. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения: воспаление зрительного нерва и оболочек глаза, остеомиелит, абсцесс мозга, менингит.

Причины синуситов

Носовая полость сообщается с семью придаточными (параназальными) пазухами: двумя лобными, двумя верхнечелюстными, двумя решетчатыми и одной клиновидной. Пазухи соединены с носовой полостью узкими ходами. Через эти ходы осуществляется постоянное дренирование (очищение) пазух. Если пазухи по какой-то причине перестают очищаться, в них застаивается секрет и создаются благоприятные условия для развития синусита.

Соустья носовых пазух могут блокироваться при различных деформациях внутриносовых структур (гипертрофические риниты, искривление носовой перегородки, аномалии строения решетчатого лабиринта и носовых раковин). Вирусная инфекция является еще одним фактором риска возникновения синуситов. В результате воспаления слизистая оболочка придаточных пазух и носовой полости отекает. Слизистые железы начинают вырабатывать большое количество секрета. Соустья параназальных пазух еще больше сужаются из-за отека слизистой и забиваются густым патологическим секретом.

Нарушение вентиляции, застой отделяемого и дефицит кислорода в тканях пазух становятся толчком для интенсивного развития условно-патогенной флоры. К вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Степень выраженности проявлений синусита зависит от вирулентности вызывавших воспаление микробов. Широкое применение антибиотиков приводит к тому, что бактериальная флора, ставшая причиной развития синусита, нередко отличается повышенной резистентностью (устойчивостью) к большинству антибиотиков.

В последние годы синуситы все чаще вызываются грибками. Причина этой тенденции также кроется в неоправданном использовании антибиотикотерапиии, которая отрицательно влияет на состояние иммунной системы, нарушает нормальный состав микрофлоры и создает благоприятные условия для развития микозной инфекции. Синуситы на начальной стадии не обязательно провоцируются микробами. Отек слизистой оболочки, приводящий к закрытию соустий параназальных пазух, может быть вызван вдыханием холодного воздуха и ряда химических веществ.

Однако, самой частой причиной развития синуситов являются иммунодефицитные состояния и аллергические реакции. Аллергия вызывает вазомоторный ринит, одним из проявлений которого является отек слизистой носовой полости. Процесс неоднократно повторяется. В результате хронические синуситы развиваются примерно у 80% больных вазомоторным ринитом.

Классификация

В зависимости от локализации процесса выделяют следующие виды синуситов:

  • Гайморит. Воспалительный процесс поражает гайморову (верхнечелюстную) пазуху.
  • Этмоидит. Воспаление развивается в решетчатом лабиринте.
  • Фронтит. Патологический процесс охватывает лобную пазуху.
  • Сфеноидит. Воспаление возникает в клиновидной пазухе.
Читайте также:  Как лечат синусит у взрослых в больнице

Первое место по распространенности занимает гайморит, второе – этмоидит, третье – фронтит и четвертое – сфеноидит. Возможно одно- или двухстороннее поражение. В процесс может вовлекаться одна или несколько пазух. Если воспаление охватывает все придаточные пазухи, заболевание называют пансинуситом.

Все синуситы могут протекать остро, подостро или хронически. Острый синусит, как правило, провоцируется насморком, гриппом, скарлатиной, корью и другими инфекционными заболеваниями. Заболевание продолжается 2-4 недели. Подострый синусит чаще всего является следствием неправильного или недостаточного лечения острого синусита. Симптомы заболевания при подостром течении синусита сохраняются от 4 до 12 недель. Хронический синусит становится исходом повторных острых синуситов инфекционной этиологии или развивается, как осложнение аллергического ринита. Критерием хронизации процесса является наличие симптомов синусита в течение 12 и более недель.

В зависимости от характера воспаления выделяют три формы синусита:

  • отечно-катаральная. Поражаются только слизистая оболочка параназальных пазух. Процесс сопровождается выделением серозного отделяемого;
  • гнойная. Воспаление распространяется на глубокие слои тканей придаточных пазух. Отделяемое приобретает гнойный характер;
  • смешанная. Имеются признаки отечно-катарального и гнойного синусита.

Симптомы синуситов

Клинические проявления гайморита подробно описаны в статье «Гайморит».

Симптомы этмоидита

Как правило, воспалительный процесс в передних отделах решетчатого лабиринта развивается одновременно с фронтитом или гайморитом. Воспалению задних отделов решетчатого лабиринта нередко сопутствует сфеноидит.

Больной этмоидитом предъявляет жалобы на головные боли, давящую боль в области переносицы и корня носа. У детей боли часто сопровождаются гиперемией конъюнктивы, отеком внутренних отделов нижнего и верхнего века. У некоторых пациентов возникают боли неврологического характера.

Температура тела обычно повышается. Отделяемое в первые дни заболевания серозное, затем становится гнойным. Обоняние резко снижено, носовое дыхание затруднено. При бурном течении синусита воспаление может распространиться на глазницу, вызывая выпячивание глазного яблока и выраженный отек век.

Симптомы фронтита

Фронтит, как правило, протекает тяжелее других синуситов. Характерна гипертермия, затрудненность носового дыхания, выделения из половины носа на стороне поражения. Пациентов беспокоят интенсивные боли области лба, больше выраженные по утрам. У некоторых больных развивается снижение обоняния и светобоязнь, появляется боль в глазах.

Интенсивность головных болей снижается после опорожнения пораженной пазухи и нарастает при затруднении оттока содержимого. В отдельных случаях (обычно – при гриппозном фронтите) выявляется изменение цвета кожи в области лба, отек надбровной области и верхнего века на стороне поражения.

Хронический фронтит часто сопровождается гипертрофией слизистой оболочки среднего носового хода. Возможно появление полипов. Иногда воспаление распространяется на костные структуры, приводя к их некрозу и образованию свищей.

Симптомы сфеноидита

Сфеноидит редко протекает изолированно. Обычно развивается одновременно с воспалением решетчатой пазухи. Пациенты жалуются на головную боль в глазнице, области темени и затылка или глубине головы. При хроническом сфеноидите воспаление иногда распространяется на перекрест зрительных нервов, приводя к прогрессирующему снижению зрения. Нередко хронический сфеноидит сопровождается стертой клинической симптоматикой.

Осложнения синусита

При синуситах в патологический процесс может вовлекаться глазница и внутричерепные структуры. Распространение воспаления вглубь может приводить к поражению костей и развитию остеомиелита. Самым распространенным осложнением синуситов является менингит. Заболевание чаще возникает при воспалении решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи. При фронтите может развиться эпидуральный абсцесс или субдуральный (реже) абсцесс мозга.

Своевременная диагностика осложнений при синуситах иногда затруднена из-за слабо выраженной клинической симптоматики. Запущенные внутричерепные осложнения синуситов прогностически неблагоприятны и могут стать причиной летального исхода.

Диагностика синусита

Диагноз синусита выставляется на основании характерной клинической картины, объективного осмотра и данных дополнительных исследований. В процессе диагностики используется рентгенография околоносовых пазух в двух проекциях, ультразвуковое исследование, ядерно-магнитный резонанс и КТ околоносовых пазух. По показаниям для исключения осложнений проводится КТ или МРТ головного мозга.

Лечение синусита

Терапия острого синусита направлена на купирование болевого синдрома, устранение причины воспалительного процесса и восстановление дренирования пазух. Для нормализации оттока отоларингологи используют сосудосуживающие препараты (нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин и т. д.), устраняющие отек слизистой носовой полости и полости пазух.

Практическое применение при синуситах находит метод синус-эвакуации. Процедура осуществляется следующим образом: в разные носовые ходы вводят два катетера. Антисептик подается в один катетер и отсасывается через другой. Вместе с антисептиком из носовой полости и полости пазух удаляется гной и слизь.

При синуситах бактериальной природы применяют антибиотики. Для освобождения пазухи от гноя проводят ее вскрытие (гайморотомия и др.). При вирусных синуситах антибиотикотерапия не показана, поскольку антибиотики в данном случае неэффективны, могут усугубить нарушение иммунного статуса, нарушить нормальный состав микрофлоры в ЛОР-органах и стать причиной хронизации процесса.

Пациентам с острыми синуситами назначают антигистаминные средства и рассасывающие препараты (чтобы предупредить образование спаек в воспаленных пазухах). Больным с синуситами аллергической этиологии показана противоаллергическая терапия. Лечение обострения хронического синусита проводится по принципам, аналогичным терапии острого воспаления. В процессе лечения используются физиотерапевтические процедуры (диадинамические токи, УВЧ и т. д.).

При неэффективности консервативной терапии хронических синуситов рекомендуется хирургическое лечение. Операции, проводимые пациентам с хроническими синуситами, направлены на устранение препятствий для нормального дренирования параназальных пазух. Выполняется удаление полипов в носу лазером, устранение искривления носовой перегородки и т.д. Операции на пазухах проводятся как по традиционной методике, так и с использованием эндоскопического оборудования.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector