Меню

Что такое ренит и синусите

Ринит и синусит: основные отличия

Самые часто встречающиеся в практике ЛОР-врача болезни, ринит и синусит, очень схожи по некоторым проявлениям. Но чтобы правильно их лечить и избежать нежелательных последствий, необходимо знать причины этих заболеваний, особенности клинической картины, диагностики и терапии.

Этиологические факторы

Ринит, или насморк, – это всем известное воспаление слизистой оболочки носовой полости. Самый распространенный этиологический фактор ринита, или его причина, состоит в воздействии вирусной или бактериальной инфекции на организм.

Это происходит при ослаблении иммунитета, переохлаждении или при заражении от других людей, болеющих «простудными» заболеваниями. Наиболее часто он протекает как симптом острой респираторной инфекции и сопровождается повышением температуры, головной болью, недомоганием.

Синусит – это воспаление, происходящее во внутрикостных пазухах (синусах) лицевого черепа. Самые большие из них, гайморовы пазухи, располагаются в верхнечелюстной кости слева и справа от носа. Воспаление их слизистой оболочки, гайморит, диагностируется из всех синуситов чаще всего.

Сообщение с полостью носа через узкие протоки предрасполагает к проникновению инфекции в синусы при рините. Это самая частая причина синуситов. Важно не пропустить этот момент, не дать воспалительному процессу перейти в пазухи. Развитие гайморита при насморке намного ухудшает состояние больного, требует срочной коррекции лечения.

Но гайморит может развиться и в других ситуациях. Это происходит при травмах носа или костей лицевого черепа. При многих заболеваниях зубов верхней челюсти, их лечении или удалении инфекция может попасть в синусы. В этих случаях развивается одонтогенный гайморит, который является тяжелым осложнением стоматологических заболеваний.

Клиническая картина

Симптомы ринита и синусита очень похожи на первый взгляд. Но есть специфические признаки, по которым каждый должен уметь отличить гайморит. Их появление – это тревожный сигнал и повод срочного обращения за медицинской помощью.

Если при острой респираторной инфекции на фоне стабильного или улучшающегося состояния вновь повышается температура тела до 38 градусов и более, то это означает присоединение бактериальной инфекции и возможное развитие осложнений. Чаще всего – воспаления гайморовых пазух. Если выделения из носа снова становятся обильными, густыми, стекающими по задней стенке глотки, имеющими желто-зеленый или серо-зеленый оттенок, то это точно свидетельствует о начале гайморита.

Но самый главный признак, основное отличие верхнечелюстного синусита от насморка, – это появление болевого синдрома. Боль ощущается в области гайморовых пазух постоянно, имеет тупой и тянущий характер. При наклоне головы вперед или поворотах она резко усиливается, делается нестерпимой. Кроме боли, человек отмечает сильное давление и ощущение распирания в синусах.

При постукивании или надавливании на область гайморовой пазухи боль делается стреляющей и иррадирует (отдает) в лоб, височную область или зубы верхней челюсти. Может отмечаться покраснение и повышение температуры кожи, небольшой отек щеки на стороне поражения. Но усиление отека и распространение его на глазницу – очень опасный признак, свидетельствующий об осложнении гайморита и требующий срочной госпитализации.

Диагностика и лечение

По характерным признакам человек без медицинского образования может заподозрить начало гайморита. Но необходима консультация ЛОР-врача, который произведет осмотр и назначит обследование и лечение. При беседе с больным врач зафиксирует жалобы, при риноскопии отметит специфику поражения слизистой носа, характер выделений, их наличие на задней стенке глотки. Пальпацией и перкуссией (надавливание и постукивание) он определит сторону и степень поражения при синусите.

Клинический анализ крови покажет увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. Причем при гайморите эти цифры значительно больше, чем при рините. Главное диагностическое исследование – это рентгенография околоносовых пазух, которое доступно во всех медицинских учреждениях различных уровней. Рентгенограмма продемонстрирует изменение контура синусов из-за отека слизистой и значительное уменьшение их прозрачности из-за скопления большого объема содержимого.

Второй доступный метод, диафаноскопия, отобразит наличие затемнения в пазухах при их воспалении. Очень информативны и другие методы подтверждения гайморита: компьютерная томография, МРТ, ультразвуковое исследование.

При лечении ринита назначается промывание носа для удаления гнойного содержимого, антисептики для воздействия на микрофлору, сосудосуживающие препараты для снижения отечности слизистой. При синуситах этих мер недостаточно. Необходимо комплексное и планомерное лечение. Обязательны антибактериальные средства, назначаемые курсами, жаропонижающие при сильной интоксикации, обезболивающие при значительном болевом синдроме.

При неэффективности этих методов назначается пункция гайморовых пазух, с помощью которой они успешно прочищаются и освобождаются от гнойных масс. После дренажа в синусы через каналы вводятся лекарственные препараты.

Необходимо знать, что своевременное и правильное лечение ринита – это профилактика всех синуситов. Но не следует заниматься самолечением. Обращение за помощью к ЛОР-врачу при первых признаках гайморита убережет от тяжелых осложнений, сохранит здоровье и жизнь.

источник

Правильное лечение ринита и синусита

Ринит и синусит – это не одно заболевание. Часто их путают и совмещают из-за схожести симптомов и характера инфекции, которая поражает носовую полость. Острые синуситы, а также риниты возникают в основном из-за присоединения инфекции. Иногда даже опытному врачу тяжело найти различия в двух заболеваниях, симптомы которых практически идентичны. Но диагностика необходима, чтобы назначить правильное лечение.

Этиология ринита и синусита

Ринит, синусит также как и гайморит – патологии ЛОР-органов, обусловленные наличием воспалительного процесса. Придаточные синусы (пазухи) представляют собой замкнутые пространства, которые с окружающими тканями связаны узкими отверстиями и каналами. Это необходимо, чтобы согревать воздух при дыхании, удерживать постоянное давление в внутреннем ухе и пазухах. Врачи выделяют несколько видов придаточных синусов:

  • гайморовый (верхнечелюстной) – парные пазухи, расположенные по разные стороны носа;
  • клиновидный находится глубоко у костей черепа;
  • лобный парный синус находится в лобной кости выше бровей;
  • решетчатый лабиринт – множество ячеек, которые связаны с полостью носа через отверстия, которые входят в средний носовой канал.
Читайте также:  Эфирные масла при синусите для детей

Пазухи и назальные полости выстилает эпителий, которые покрыт ворсинками. Они вырабатывают жидкость, содержащую природные антисептики, активные вещества и микроэлементы. За счет ворсинок смешиваются слизистые выделения, удаляются всевозможные микрочастицы, освобождаются входы в синусы. Свободное дыхание, хороший слух и микроциркуляция в тканях обеспечиваются достаточной проходимостью евстахиевых труб, каналов придаточных пазух и носовых проходов.

Чем похожи ринит и синусит

Острый ринит или насморк начинается из-за воспаления оболочек полостей носа, когда поражены не только боковые стенки, но и все носовые раковины. Появляется также отек верхнего слоя слизистой, устья придаточных пазух перекрываются, и там появляется и накапливается экссудат. Это характерно для риносинусита. Как отдельное заболевание синусит проявляется редко. Он становится последствием ринофарингита или ринита. Для заболеваний характерны одинаковые симптомы:

  • грипп, аденовирусы, ротавирусы;
  • бактерии: стрептококки, пневмококки, синегнойная палочка, стафилококки золотистые;
  • простуды и частые переохлаждения;
  • острые или хронические тонзиллиты, отиты, фарингиты, ангины, ларингиты, трахеиты;
  • пониженный уровень влажности;
  • аллергическая реакция;
  • травмы пазух и носа;
  • образования злокачественного или доброкачественного характера;
  • искривление носовой перегородки.

Острый ринит в отличие от синусита чаще появляется зимой в прохладную пору при сухом и морозном воздухе. Вирусам и бактериям становится проще проникнуть в эпителиальные ткани, так как защитной слизи в носу становится гораздо меньше. Без терапевтического лечения воспаление распространяется на носовые пазухи.

Чем отличается ринит от синусита

При синуситах проявляются патологии в одном или сразу паре синусовых пазух. Ринит же вызывается воспалением только в слизистых носовых ходов. Порой инфекция добирается и до пазух. Тогда такое заболевание уже называется риносинусит. При насморке или рините обычно отсутствует температура, а при синусите обычно наблюдается гипертермия или повышение температуры.

Симптомы ринита

Ринит не всегда вызывает инфекция, а и вредные факторы окружающей среды, например, пересушенный воздух, аллергены, а также физиологические перестройки организма, например, при беременности.

Иногда насморк сопровождает дифтерию, грипп, корь, расстройства вегетососудистого характера, скарлатину и другие болезни.

Врачи разделяют ринит на несколько типов, каждый из которых имеет отличия. Это острый и хронический ринит. При первом типа течения ЛОР-патологии начинается катальное воспаление в назальных раковинах. Общее самочувствие ухудшается, появляется частое чихание, сильная слезоточивость. Через несколько часов или дней появляются обильные сопли, которые при неверном лечении могут включать гной.

Хронический ринит имеет некоторые особые симптомы:

  • заложенность в носу, которая приводит к снижению обоняния;
  • сухие корки при атрофических поражениях;
  • выделения с гнойными включениями.

Вазомоторный ринит не имеет ярких симптомов. Он обусловлен нарушением нервно-рефлекторных реакций, как ответ на внешние раздражители, появляющиеся из окружающей среды. Периодически появляется заложенность, а также слизистые выделения, но не обильные.

Аллергический насморк появляется из-за склонности организма к аллергическим реакциям, когда слизистые чрезмерно чувствительны к некоторым раздражителям, например, тополиному пуху, пыльце растений, шерсти животных, пыли. Помимо заложенности и слизистых выделений появляется ощущение зуда, покраснения на коже. Такой тип ринита в основном имеет сезонный характер, но может наблюдаться и круглогодичное течение.

Симптоматика синусита

Синусит может быть отдельной патологией или сопровождать другие болезни, которые поражают дыхательные пути. В основном такое заболевание вызвано не долеченным насморком. В зависимости от зоны поражения синуса выделяют:

  • фронтит, когда воспаление появляется в придаточном лобном синусе;
  • гайморит затрагивает придаточный верхнечелюстной синус;
  • сфеноидит проявляется в клиновидном синусе;
  • этмоидит, когда воспаляется решетчатый синус.

Самым неприятным и трудно излечимым видом синуситов является фронтит. Он зачастую без правильного лечения принимает хроническую форму.

Любой тип синусита имеет следующие симптомы:

  • при острой форме есть температура, при хронической – нет;
  • болевые ощущения в пазухах в разное время суток;
  • снижение аппетита;
  • заложенность в носу с обеих сторон;
  • бессонница;
  • выделения слизи порой с гноем, но не во всех случаях;
  • интоксикация организма;
  • утомляемость.

Диагностика синусита и ринита

При необходимости назначают анализ биоматериала со слизистой. Рентгенография выявляет конкретное место воспаления, чтобы разработать верную схему лечения. Компьютерная томография отслеживает, по каким путям выводятся выделения из синусов, в каком состоянии воспаленные участки. Она помогает осмотреть структуру костей, накопления жидкости в синусах.

Эндоскопия помогает ЛОРу определить, есть ли механические повреждения в носовых каналах, врожденные или приобретенные искривления перегородок. С ее помощью осматривают боковые стенки, устья пазух, носовые раковины, а также вводят в синусы антибиотики, проводят дренирование и санацию. Задняя риноскопия показывает гиперемию глотки, наслоения гноя и слизи, увеличенные миндалины. У детей выявляются аденоиды. Гайморит выявляют на рентгене.

Лечение ринита

Лечить сопли необходимо в любом случае. Отоларингологи рекомендуют местные сосудосуживающие средства, снимающие заложенность, отечность, уменьшающие экссудацию и возобновляющие носовое дыхание. Сильным и продолжительным эффектом обладают:

Насморк, как и синусит, лечат также антибиотиками. Например, хорошо действуют Ампиокс, Амоксилав, Аугментин, Флемоксин, Клацид, Суммамед.

Народные средства, например, отвары с мятой, алтеем, эвкалиптом применяют для ингаляций. В нос закапывают смесь из лимона и чеснока, мед, разбавленный водой. При гипертрофическом и аллергическом рините используют гормональные спреи.

Как вылечить синусит

Острый гайморит, фронтит и другие виды синуситов необходимо лечить только у отоларинголога. Лечение может существенно отличаться, хотя симптомы очень похожи. Начинают сперва капать сосудосуживающие капли, снимающие отеки тканей. Параллельно показан гомеопатический препарат Синупрет, усиливающий активность ворсинок эпителия, которые помогают отделению слизи, быстрее очищают придаточные пазухи. При гнойных выделениях и повышенной температуре прописывают:

  • жаропонижающие таблетки;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства;
  • солевые растворы;
  • спреи с морской водой.
Читайте также:  Доктор комаровский о синусите и методах его лечения у детей

Хирургическое лечение выполняют, если есть застарелый гайморит или сложный фронтит, и только если консервативная терапия не помогла, как и антибактериальные препараты, и народные средства. Вначале делают пункцию пазухи, куда вводят тоненький катетер, через который очищают воспаленную полость. Промывают пазухи антибиотиками, антисептиками или народными средствами. Катетер не вынимают несколько дней до недели, пока гной полностью не исчезнет. Потом уже не надо вспоминать, что такое синуситы и их последствия.

источник

Чем отличается ринит от синусита?

Многие люди, не слишком часто сталкивающиеся с медицинскими терминами, даже не имеют представления о том, чем отличается ринит от синусита. Более того, они полагают, что это одинаковые болезни с аналогичными симптомами и причинами. В действительности же такое мнение изначально ошибочно, поскольку это два совершенно разных заболевания, отличающихся между собой по локализации инфекции в носовой полости. Чтобы понимать различия недугов, необходимо в простой форме разобрать строение носовой полости человека, также затронуть симптомы болезней и причины их возникновения. В конце концов, мы придем к выводу о том, что эти два заболевания зачастую бывают частью одного воспалительного процесса и во многом зависят друг от друга, тем не менее, их следует обязательно различать для осуществления правильного лечения.

Необходимо разобраться в вопросе о том, чем отличается ринит от синусита

Носовая полость: краткая характеристика

Отличия синусита и ринита будут хорошо видны в том случае, если разобраться в некоторых нюансах строения полости носа, которая является своеобразным «стартом» для дыхательного пути человека.

Ее стенки сформированы разнообразными костями черепа: лобной, клиновидной, решетчатой, верхнечелюстными, носовыми и т.д. Непосредственно сама носовая полость отделена от ротовой при помощи мягкого и твердого неба. Носовые ходы, в свою очередь, покрыты слизистыми оболочками.

Если говорить вкратце, то главное различие между ринитом и синуситом состоит в том, что в первом случае происходит воспаление слизистых оболочек носовых ходов. Во втором случае воспалительный процесс начинается в одной из придаточных пазухах. В некоторых случаях диагностируют риносинусит, когда наблюдаются оба этих нарушения.

Для того, чтобы понять отличия ринита и синусита, следует знать некоторые особенности строения носовой полости

Этиология

Существует множество общих причин возникновения этих двух заболеваний:

  • Вирусные или бактериальные инфекции, которые способствуют воспалению оболочек назальной полости.
  • Продолжительное пребывание человека на холоде.
  • Хронические заболевания органов дыхания.
  • Травмы носовых пазух, неправильное строение носа и перенесенные операции.
  • Чрезмерная чувствительность слизистой к раздражающим факторам.
  • Простуда, которую не долечили.
  • Злокачественные образования, возникающие в области носовых пазух.
  • Аллергические реакции.

Синусит и ринит – две разные патологии, однако нередко они связаны друг с другом и являются следствием действия одних и тех же факторов.

Признаки ринита

Наверняка вы разобрались с тем, что такое ринит и синусит, теперь необходимо взглянуть на симптомы этих заболеваний. Несмотря на то, что признаки на ранней стадии болезней могут повторяться, существуют определенные отличия. Для начала рассмотрим симптомы ринита:

  1. Постоянная заложенность носа и затрудненное дыхание.
  2. Быстрая утомляемость и апатия.
  3. Чувство жжения в области носа.
  4. Обильные и густые выделения из носа.
  5. Слезотечение и чихание.
  6. Слизисто-гнойные выделения, которые практически невозможно высморкать без помощи соответствующих медикаментов.
  7. Наличие сухих корок в носу.
  8. Головные боли, бессонница.

Обильные выделения из носа, чихание — это распространенные симптомы ринита

Различают острый, хронический катаральный и вазомоторный ринит. Каждый из этих видов имеет свои особенности, и каждый требует индивидуального лечения. Специально для этого больному предписывается целая лечебная программа: применение лекарственных средств, облегчающих состояние слизистой оболочки носа, промывание носа, общеукрепляющую терапию и пр.

Только квалифицированный врач сможет легко определить отличия ринита от синусита, гайморита и прочих заболеваний, имеющих схожую симптоматику.

Признаки синусита

Симптомы синусита на начальной стадии болезни во многом похожи, однако в дальнейшем сильно отличаются от признаков ринита и других недугов. Практически для всех синуситов характерны следующие признаки:

  1. Дискомфорт в области носа, появление болезненных ощущений.
  2. Затрудненное дыхание через нос.
  3. Водянистые выделения из носа.
  4. Ощущение слабости и повышенная утомляемость по причине интоксикации организма.
  5. Повышение температуры тела.

При синусите возникают сильные головные боли, повышается температура тела

В то же время следует помнить о том, что выделяют четыре основных типа синуситов, и симптоматика также будет во многом зависеть от наличия того или иного типа. Если это гайморит, то наблюдается давление в области переносицы, присутствуют выделения из носа. Если это фронтит, то возникают острые боли в области лба, отечность мягких тканей. При сфеноидите пациент жалуется на сильные головные боли в области темени, нередко можно услышать жалобы и на резкое ухудшение зрения из-за происходящих воспалительных процессов.

Качественная диагностика

Диагностика ринита сводится к нескольким действиям: общий осмотр пациента, дальнейший визуальный осмотр носовых ходов. Главная задача – выявить причину и симптоматику недуга, после чего установить верный диагноз. В случае необходимости назначаются дополнительные лабораторные исследования.

При подозрении на синусит врач направляет пациента на дополнительные виды обследований:

  • Рентгенография. Рентгеновский снимок способен показать синусит на начальных стадиях его развития. Доктор замечает на сделанном снимке уменьшение пневмотизации пазух, также проявляется отечно-катаральная форма болезни.
  • Эндоскопия. Осмотр пациента при помощи эндоскопа, позволяющий оценить состояние носовой перегородки, своевременно выявить заболевание придаточных пазух носа.
  • Компьютерная томография. В отличие от традиционных диагностических способов, данный метод позволяет получить изображение с высочайшим разрешением, что помогает выявить даже минимальные изменения, которые происходят в носовой полости и не видны при других исследованиях.
Читайте также:  Ингаляции чайным деревом при синусите

Эндоскопия — один из методов современной диагностики, позволяющий выявить заболевание придаточных пазух носа

Качественная диагностика достаточно легко выявляет, какое именно заболевание у человека – гайморит, ринит, грипп или что-либо другое. Важно пройти диагностику для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения.

Ринит и синусит у детей

Прежде чем разбирать наиболее эффективные методы лечения вышеупомянутых болезней, стоит отдельно поговорить о том, что такое ринит и синусит у детей, и как избежать этих недугов.

Основными составляющими лечения таких болезней у детей являются устранение инфекции в самые кратчайшие сроки и укрепление иммунитета для недопущения развития осложнений. Естественно, что заболевания возникают по тем же причинам, что и у взрослых людей, да и симптоматика аналогична, а вот лечение и профилактика будет несколько отличаться.

Прежде всего, стоит отказаться на несколько дней от прогулок на улице, особенно если на дворе зима, холодно и сыро. Рекомендуется принимать теплые напитки, совершать паровые ингаляции, больше пользоваться натуральными лекарственными препаратами, которые укрепляют иммунную систему.

Синусит у детей требует безотлагательного лечения

Своевременное и правильное лечение синуситов у детей позволит избежать серьезных осложнений, а также хирургического вмешательства в виде прокола, во время которого из пазух удаляются гнойные выделения.

Широко применяются такие способы лечения, как промывание носа, закапывание носа сосудосуживающими каплями, растворами, изготовленными на основе лечебных трав и пр. Кроме того, важно устранить факторы, провоцирующие развитие заболевания – оберегать ребенка от нахождения на сквозняке, своевременно лечить поврежденные зубы, укреплять защитные функции организма.

Лечение ринита

Принципы лечения ринита и синусита немного отличаются. Это связано с характером, симптоматикой и причинами обоих заболеваний. Для лечения ринита важно:

  1. Устранить главную причину возникновения насморка.
  2. Регулярно применять препараты, облегчающие состояние больного: назальные капли, ингаляторы, спреи и пр.
  3. Осуществлять физиотерапевтическое лечение (электрофорез, ингаляции, лечение ультразвуком и т.п.

Важно провести качественную диагностику, чтобы иметь возможность устранить главную причину появления насморка

Если данное лечение не дает положительных результатов, может быть назначено хирургическое вмешательство. Невозможно дать какой-либо общий прогноз, поскольку в каждом индивидуальном случае продолжительность и эффективность лечения будет зависеть от многих факторов.

Для лечения хронического катарального ринита используются препараты, обладающие антибактериальным действием. Это Полидекса, Бактробан, Изофра и др. Для избавления от хронического атрофического ринита нередко применяют растворы морской соли, капли на масляной основе, назначают антибактериальное лечение. Для лечения вазомоторного ринита важно использовать гормональные препараты, которые устраняют отечность и останавливают воспалительный процесс.

Любой метод должен быть согласован с доктором, ведь изначально неправильно проведенное лечение может повлечь за собой осложнения. Кроме того, только профессиональный врач сможет точно определить, в чем разница ринита и синусита, и провести качественную диагностику.

Терапия синусита

Синусит, как правило, предполагает комплексное лечение. В данной ситуации нередко используются как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство при такой необходимости. Зачастую назначаются препараты, обладающие противовоспалительным и антибактериальным действием.

Лечение синусита должно быть комплексным

В основе медикаментозного лечения синусита лежат следующие средства:

  • Антибиотики: Ампициллин, Спирамицин, Цефуроксим и др. Такие средства оказывает антиоксидантное действие, уменьшают отечность, снимают воспаление, используются для лечения легкой, средней и тяжелой формы заболевания.
  • Противоотечные медикаменты. Их главная задача заключается в уменьшении отечности сосудов, что достигается благодаря содержанию в препаратах фенилэфрина, псевдоэфедрина и других подобных веществ.
  • Сосудосуживающие средства на основе нафазолина, оксиметазолина и других действующих веществ. Для этого назначаются местные средства в виде капель для носа, спреев и пр.
  • Жаропонижающие средства, так как при синусите нередко наблюдается повышение температуры тела.

При неэффективности консервативной терапии проводится оперативное вмешательство. Процедура предполагает прокол или пункцию, во время которой происходит откачка гноя. По окончанию процедуры в полость вводят специальные противовоспалительные препараты, чтобы неприятность не повторилась, также следует проводить ежедневные промывания.

При неэффективности консервативного лечения проводится пункция гайморовых пазух носа

Лечение синусита, ринита, гайморита и других схожих заболеваний может проводиться в домашних условиях, если не имеется серьезных осложнений на момент обращения к врачу. В то же время противопоказано самолечение без соответствующих рекомендаций со стороны доктора. Возможные осложнения такой терапии могут привести к ужасным последствиям: развитию менингита, пневмонии, бронхита и других коварных заболеваний.

Как избежать ринита и синусита?

Есть несколько общих профилактических мер, которые позволят избежать заболеваний носа и околоносовых пазух:

  1. Сохранение определенной влажности воздуха в помещении, при необходимости дополнительно увлажнять воздух в комнате.
  2. Укрепление иммунной системы для ее подготовки к сезону эпидемии.
  3. Закаливание организма для выработки устойчивости к переохлаждению.
  4. Здоровое и полноценное питание, богатое различными витаминами.
  5. Лечение простудных заболеваний до тех пор, пока вы окончательно не избавитесь от всех присутствующих симптомов.

Гораздо легче предупредить болезнь, чем затем лечить синусит или ринит теми способами, которые были описаны выше.

Из всей изложенной информации можно сделать точные выводы о том, что ринит и синусит – совершенно разные болезни, но они имеют множество одинаковых симптомов и причин, поскольку являются частью одного воспалительного процесса. Лечение необходимо проводить четко в соответствии с рекомендациями врачей, специализирующихся на лечении данных заболеваний. В таком случае вам не грозят никакие осложнения и последствия, а существующие симптомы недуга будут устранены в кратчайшие сроки.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector