Меню

Что такое назофарингит у детей лечение

Назофарингит у детей. Симптомы и лечение, что это такое

Назофарингит (риновирусная инфекция или ринофарингит) – одно из наиболее распространенных заболеваний верхних дыхательных путей у детей, передаваемых воздушно-капельным путем.

Оно выражается в воспалении, отечности и покраснении слизистых оболочек носоглотки с выделением экссудата, и сопровождается симптомами слабости и недомогания. Чаще всего имеет вирусное происхождение, протекает остро и требует незамедлительного лечения.

В обиходе ринофарингит обычно называют простудой. Он может отличаться по форме и особенностям проявления, этиологическому признаку.

Особенности

Формы Виды
Острая Бактериальный Источник заражения – бактерии (стафилококк, стрептококк, менингококк).
Вирусный Возникает в результате заражения вирусами гриппа, парагриппа, герпеса, риновируса, энтеровируса.
Аллергический Воспаление слизистой оболочки носоглотки в результате воздействия аллергенов (бытовой химии, пыльцы, шерсти домашних животных, пищи). Может быть сезонным и круглогодичным.
Микозный Заражение грибком рода Кандида, может дополнительно сопровождаться кандидозом ротовой полости.
Травматический Возникает на фоне механических травм носоглотки (например, при бронхоскопии – метод внутренней диагностики слизистых бронхов и трахеи), к которым впоследствии могут присоединяться бактериальные инфекции.
Хроническая Гипертрофический Характеризуется утолщением слизистых оболочек, отечностью, воспалением миндалин.
Атрофический Истончение слизистых оболочек, сухость с последующей атрофией слизистых оболочек.

Острый назофарингит у детей

Назофарингит у детей в большинстве случаев проявляется в остром виде. Перейти в хроническую форму он может на фоне неправильного лечения или отсутствия такового, при частых заболеваниях ОРВИ и ослабленном иммунитете. Тревожным симптомом в этом случае может служить постоянная заложенность носа и насморк на протяжении более чем 3 недель.

Стадии и степени

Назофарингит у детей, симптомы и лечение заболевания, могут отличаться в зависимости от того, в какой фазе в данный момент оно находится.

Выделяют 3 стадии протекания риновирусной инфекции:

  • Раздражение (сухая стадия) – возникает в начале развития заболевания и длится от нескольких часов до 1 – 2 суток. Характеризуется сухостью и першением в носоглотке, частым чиханием, может сопровождаться ознобом и повышением температуры тела.
  • Стадия серозных выделений (длится 2 – 3 дня) – на этом этапе у больного возникает отечность и заложенность носовой полости, обильные жидкие прозрачные выделения.
  • Стадия слизисто-гнойных выделений – уменьшение отека и загустение выделений с изменением цвета от желто-белого до зеленого. Стадия длится 4 – 7 дней, после чего наступает выздоровление.

У детей продолжительность заболевания составляет в среднем 10 – 14 дней. При ослабленном иммунитете длительность процесса выздоровления может затягиваться до 3 недель, а иногда – сопровождаться присоединением вторичной инфекции и переходом в нижние отделы дыхательной системы.

Симптомы

Симптомы ринофарингита и выраженность их проявления варьируются в зависимости от вида возбудителя.

Общими признаками проявления болезни являются:

  • слабость и апатия;
  • переутомление;
  • ухудшение сна, раздражительность;
  • снижение аппетита;
  • боль в мышцах;
  • повышение температуры тела и озноб;
  • першение в носоглотке;
  • болевые ощущения при глотании;
  • заложенность носа;
  • сухой кашель.

Назофарингит у детей, симптомы и лечение которого следует разграничивать по стадиям, имеет свои отличительные черты на каждом этапе развития заболевания:

1. На стадии раздражения:

  • першение, зуд или жжение в области носоглотки;
  • головная боль;
  • слабость;
  • частые чихания.

2. На стадии серозных выделений:

  • заложенность носа, затрудненное дыхание;
  • появление обильных жидких выделений прозрачного цвета;
  • боль в горле;
  • слезоточивость и чувство жжения в глазах;
  • шум в ушах и чувство заложенности.

3. На стадии слизисто-гнойных выделений:

  • уменьшение количества выделяемой слизи;
  • загустение выделений, изменение их цвета с прозрачного до бело-желтого или зеленого;
  • заложенность чаще наблюдается утром и вечером;
  • затухание интенсивности симптомов проявления заболевания, вплоть до полного выздоровления.

Причины появления

Поскольку назофарингит передается воздушно-капельным путем, то и основной причиной его возникновения является контакт с человеком, являющимся носителем вируса или болеющим бронхитом, ринитом, ринофарингитом.

У детей назофарингит возникает чаще всего в результате заражения вирусной инфекцией. В некоторых случаях причиной его проявления могут быть бактериальные инфекции, контакт с аллергеном (при аллергической форме) или грибок.

Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

  • ослабленный иммунитет;
  • несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • переохлаждение;
  • пребывание в общественных местах в сезон простуд;
  • наличие хронических заболеваний верхних дыхательных путей;
  • физиологические особенности (искривление носовой перегородки, узкий просвет бронхов, трахеи);
  • аденоиды.

Хронический ринофарингит у детей встречается очень редко.

Спровоцировать его появление могут:

  • регулярное воспаление носоглотки на фоне недолеченных заболеваний;
  • неэффективная терапия острой формы заболевания;
  • бесконтрольное и длительное лечение сосудосуживающими препаратами;
  • заболевания органов ЖКТ.

Диагностика

Назофарингит у детей, симптомы и лечение которого родители часто пропускают на I стадии (по причине слабо выраженных признаков болезни или ее скоротечном переходе во II стадию всего за несколько часов), довольно сложно поддается диагностике. Для выявления возбудителя патологии требуется проводить комплексное обследование.

  • Сбор анамнеза и жалоб, внешний осмотр – пальпация подчелюстных лимфоузлов, носа.
  • Инструментальная диагностика:
  1. Риноскопия – осмотр носа при помощи специальных инструментов (зеркал, расширителей, риноскопов). Наиболее информативным и современным методом является эндоскопическая риноскопия – обследование при помощи специального зонда-эндоскопа, оснащенного камерой. Процедура бывает нескольких видов:
  • передняя – наружное обследование носовых ходов;
  • средняя – обследование средней части носовой полости, перегородки и гайморовых пазух;
  • задняя (эпифарингоскопия) – осмотр задней части носовых ходов, перегородки, стенки глотки и устья слуховых труб. Детям назначается редко, требует анестезии.
  1. Фарингоскопия – внешний осмотр горла с помощью света, лобного рефлектора, зеркал. Может быть нескольких видов:
  • верхняя (или задняя риноскопия) – осмотр носоглотки;
  • средняя (мезофарингосокпия) – обследование ротовой полости;
  • нижняя (гипофарингоскопия) – осмотр гортани.
Читайте также:  Что делать если у меня назофарингит

При затяжном течении болезни или при угрозе возникновения осложнений, а так же при хронической форме ринофарингита назначаются дополнительные, наиболее информативные, методы диагностики:

  • общий анализ крови и мочи;
  • бакпосев из носоглотки;
  • рентген и компьютерная томография носовой полости и глотки.

Большинство процедур можно пройти бесплатно по полису ОМС в детской поликлинике, к которой прикреплен ребенок. В случае необходимости сдать анализы можно в любом диагностическом центре или лаборатории.

Средний ценник на услуги в Москве составляет:

  • общий анализ крови, мочи – от 300 руб.;
  • мазок из зева, носа на микрофлору – 1000 руб.;
  • рентген придаточных пазух носа – от 1500 руб.;
  • рентген гортани и трахеи – от 1650 руб.;
  • КТ гортани – от 2200 руб.;
  • КТ придаточных пазух носа – от 2000 руб.

Для выявления аллергического назофарингита требуется провести:

  • анализ на иммуноглобулин Е (общий и специфический) – 600 руб.;
  • кожные пробы на аллергены – от 400 руб.

Когда необходимо обратиться к врачу

Лечение назофарингита у детей любого возраста должно проводиться под контролем врача, поскольку самолечение может спровоцировать переход болезни в нижние отделы дыхательной системы. Иногда назофарингит может быть сопутствующей патологией при возникновении таких серьезных заболеваний как корь, грипп, дифтерия.

Вызвать врача на дом следует при первых признаках проявления острого назофарингита:

  • слабость и недомогание;
  • озноб;
  • повышение температуры тела;
  • насморк и чихание.

Первичный осмотр проводится педиатром, далее врач может назначить лечение самостоятельно или дать направление на посещение отоларинголога. Дополнительно может потребоваться консультация узких специалистов: аллерголога, пульмонолога, хирурга.

Профилактика

Назофарингит – заразная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем, которой дети болеют до нескольких раз в год.

С целью профилактики рекомендуется:

  • проводить комплекс мер по закаливанию организма ребенка и укреплению иммунитета;
  • избегать переохлаждений, особенно в сезон эпидемии;
  • соблюдать гигиену рук после посещения общественных мест;
  • периодически дезинфицировать игрушки;
  • своевременно прививаться от гриппа;
  • включать в рацион питания ребенка витамины в виде овощей, фруктов и зелени;
  • соблюдать дополнительные профилактические мероприятия в сезон простуд (мазать нос Оксолиновой мазью, принимать препараты для поддержания иммунитета);
  • по мере возможности избегать посещения с малышом многолюдных общественных мест в сезон простуд;
  • ежедневно увлажнять и проветривать помещение, где чаще всего находится ребенок.

Методы лечения

Назофарингит у детей, симптомы и лечение которого определяются врачом в индивидуальном порядке, в первую очередь требует поддерживающей терапии, облегчающей состояние больного:

  • постельный режим;
  • обильное питье;
  • прием только жидкой и теплой пищи;
  • потребление витаминов (овощей и фруктов);
  • полоскание горла, промывание носа.

Лекарственные препараты

В медицине еще не придуманы препараты, эффективность которых влияла бы на длительность заболевания, хотя мнение врачей по этому поводу неоднозначно. В большинстве случаев доктор выписывает медикаменты, снижающие выраженность симптомов, сопутствующих ринофарингиту.

При проявлении признаков острого назофарингита назначаются:

Анальгетики для обезболивания и снижения температуры – принимать не более 5 дней подряд:

    Нурофен сироп – принимать можно с 3-месячного возраста после еды или во время (до 3 раз в день), исходя из веса ребенка, но не более 30 мг на 1 кг массы тела в сутки. Стоимость препарата – от 120 руб.;

Нурофен сироп

  • Ибупрофен таблетки – разрешен детям с 6 лет при массе тела более 20 кг, по 1 таблетке (200 мг) до 4 раз в день. Цена – от 30 до 170 руб.;
  • Парацетамол таблетки – принимать по возрасту ребенка, разовые дозы от 60 мг для 3-месячных грудничков до 500 мг в возрасте 12 лет, до 4 раз в сутки. Стоимость от 10 до 130 руб.;
  • Эффералган сироп 3 % – от 10 до 15 мг на 1 кг массы до 4 раз в день, спустя 1 – 2 ч. после еды. Цена – от 80 до 130 руб.;
  • Виферон суппозитории 150000 МЕ – по 1 суппозиторию 2 раза в день с интервалом в 12 ч. Стоимость – от 250 до 350 руб.;
  • Панадол суппозитории 125, 250 мг – по 1 суппозиторию 125 или 250 мг до 5 лет, по 1 – 2 суппозитория 250 мг от 6 до 12 лет, до 4 раз в день, но не более 3 дней. Цена – от 50 до 150 руб.
  • При возникновении фибрильных судорог на фоне высокой температуры в качестве первой помощи для снятия спазма, до приезда бригады скорой помощи, ребенку можно дать комбинацию из препаратов Парацетамол (или Нурофен) + Но-Шпа (или Папаверин) – от 1/6 до 1/2 таблетки в возрасте с 6 месяцев до 8 лет, по 1 таблетке – от 8 лет.

    Читайте также:  Назофарингит у детей лечение комаровский

    Противовирусные препараты для снятия воспаления, ликвидации вируса и восстановления иммунитета – принимаются в первые сутки после проявления симптомов, общий курс приема от 5 до 14 дней по показаниям, подходят для профилактики простудных заболеваний в сезон эпидемий (в уменьшенных дозировках):

    • Интерферон человеческий лейкоцитарный – порошок в ампулах готовят по инструкции и закапывают в каждый носовой ход по 2 – 3 капли. Цена – от 70 до 150 руб.;
    • Гриппферон капли в нос – по 1 – 3 капли до 4 – 5 раз в день, в зависимости от возраста ребенка. Стоимость – от 250 до 350 руб.;
    • Деринат раствор для местного и наружного применения – разрешен с первых дней жизни. Нзначают по 2 капли с интервалом в 1 – 1,5 ч. в первый день, далее по 2 -3 капли до 4 раз в сутки. Стоимость – от 200 до 500 руб.;
    • Анаферон – 8 таблеток в первый день, далее по 1 таблетке 3 раза в сутки. Разрешен детям с 1 месяца жизни. Стоимость – от 240 до 300 руб.;
    • Амиксин таблетки – разрешены детям с 7 лет, по 1 шт. в 1-й, 2-й и 4-й день заболевания. Стоимость – от 500 до 1100 руб.;
    • Изопринозин таблетки – для детей старше 3 лет, из расчета 1/2 таблетки на 5 кг массы тела, до 3 раз в день. Цена – от 700 до 1600 руб.;
    • Цитовир-3 сироп – для детей от 1 года, принимать за 30 мин. до еды в дозировке от 2 до 12 мл (в зависимости от возраста) 3 раза в сутки, не более 4 дней. Стоимость – от 400 до 500 руб.;
    • Арбидол – в виде таблеток разрешен с 3 лет, в виде суспензии с 2 лет. Дозировка варьируется от возраста, препарат принимать до приема пищи до 4 раз в день. Стоимость – от 160 руб.

    Антибиотики, в случае наличия бактериальной инфекции – дозировка и курс приема устанавливаются строго по показаниям врача и в каждом случае индивидуальны:

    • Пенициллиновые препараты:
    1. Аугментин (130 – 350 руб.);
    2. Амоксиклав (100 – 400 руб.);
    3. Флемоксин Солютаб (200 – 500 руб.);
    4. Амоксициллин (30 – 180 руб.).
    • Цефалоспориновые препараты:
    1. Цефиксим (от 750 руб.);
    2. Супракс (600 – 900 руб.);
    3. Цефотаксим (30 – 180 руб.);
    4. Зиннат (300 – 400 руб.).
    • Макролиды:
    1. Сумамед (200 – 600 руб.);
    2. Азитромицин (70 – 200 руб.);
    3. Клацид (500 – 850 руб.);
    4. Эритромицин (70 – 100 руб.);
    5. Азитрал (200 – 400 руб.).

    Сосудосуживающие препараты для снятия заложенности носа – применяются не более 5 дней ввиду привыкания к препарату, назначаются врачом:

    • Назол Бэби – разрешены до года, дозировка начинается с 1 капли через каждые 6 ч. Стоимость препарата – от 200 руб.;
    • Тизин Ксило 0,05 % – спрей для возраста 2 – 6 лет. Рекомендованная дозировка – по 1 впрыску в каждую ноздрю до 2 раз в день. Стоимость – от 90 руб.
    • Ринонорм-Тева 0,05 % – способ применения аналогичен предыдущему. Стоимость – от 80 руб.;
    • Нафтизин 0,1 % – разрешен с 1 года, дозировка устанавливается индивидуально, стоимость от 15 руб.;
    • Виброцил –по 1 – 2 капли до 4 раз в день, детям после 6 лет увеличивают дозу до 3 – 4 капель за 1 прием. Стоимость 300 – 400 руб.;
    • Полидекса – комбинированный препарат, обладающий сосудосуживающим и антибактериальным действием. Рекомендован детям с 2,5 лет, по 1 впрыскиванию до 3 раз в день. Стоимость 300 – 600 руб.

    Антисептики для орошения и полоскания слизистых оболочек в целях обеззараживания:

    • Мирамистин – применяется для орошения ротовой полости 3 раза в день или полоскания. Стоимость – от 200 руб.;
    • Хлоргексидин – используют 0,05 % раствор для полоскания 2 раза в день. Стоимость – от 12 руб.;
    • Фурацилин – 1 таблетка на 1/2 стакана кипятка, полоскать ротовую полость 3 раза в день. Цена – от 20 до 100 руб.

    Для промывания и увлажнения слизистой носа – назначаются от 2 – 3 раз в день:

    • Фурацилин (от 20 руб.);
    • Долфин (от 260 руб.);
    • Раствор хлорида натрия или физраствор (от 15 руб.);
    • Аква Марис (от 300 руб.);
    • Аквалор (от 340 руб.).

    При лечении аллергической формы назофарингита или в качестве дополнительной меры снятия отечности слизистых оболочек доктор назначает антигистаминные препараты:

    • Супрастин – с 3 лет по 0,5 таблетки 2 раза в день во время еды. Дозировку повышают соответственно возрасту. Цена – от 120 руб.;
    • Фенистил гель – наносят на пораженные участки кожи до 2 – 3 раз в день, разрешен детям с 1 месяца. Стоимость – от 380 руб.;
    • Зодак капли – разрешены с 6 месяцев по показаниям врача, по 5 капель 1 – 2 раза в день. Цена – от 150 руб.;
    • Зиртек капли – применяется по аналогии с предыдущим препаратом, стоимость – от 300 руб.;
    • Эриус сироп – применяется в зависимости от возраста, начиная с 2 мл 1 раз в сутки для детей старше 6 месяцев. Стоимость – от 300 руб.;
    • Аллергодил спрей – назальный спрей для детей старше 6 лет, вводится по 1 впрыску в каждый носовой ход 2 раза в день, максимальный курс лечения – 8 недель. Стоимость – от 500 руб.
    Читайте также:  Острый назофарингит у детей 2013

    Лечение хронической формы назофарингита предполагает комплекс мер по устранению инфекции антибактериальными препаратами с применением вспомогательных процедур физиотерапии и народных методов.

    Народные методы

    Народные методы при лечении назофарингита у детей предполагают использование отваров для промывания носовых ходов, полоскания ротовой полости, приема противовоспалительных и иммуностимулирующих средств.

    Отвар для полоскания горла – готовится на основе одной из трав:

    Для его приготовления 1 ст. л. травы залить 1 стаканом воды и прокипятить 10 мин., настоять не менее получаса. Полоскать горло необходимо теплым отваром до 6 – 8 раз в день.

    Хорошо зарекомендовала себя в качестве противомикробного средства водная настойка прополиса. Для полоскания детям смешивают 20 % настойку прополиса с 0,5 стакана теплой кипяченой воды. Количество капель настойки равно количеству лет ребенка. Полоскать горло до 3 – 4 раз в день. Такой состав можно принимать внутрь, в течение дня.

    • Противовоспалительные средства – обладают дополнительно иммуномодулирующими и потогонными свойствами. Наиболее приемлемая форма для детей – чай.
    • Перетереть с сахаром ягоды черной смородины, малины и калины, 1 ст. л. смеси залить кипятком и дать немного остыть. Принимать чай 2 – 5 раз в день.
    • Смешать по 1 ст. л. ягод шиповника, малины и плодов аниса, залить 1 л кипятка в термосе и настоять 3 ч. Давать детям на протяжении всего дня.
    • Заварить липовый чай, прокипятив сырье 7 – 10 мин., добавить мед по вкусу (при отсутствии аллергии), принимать 3 раза в день.

    Для снятия раздражения в горле и уменьшения болевого синдрома:

    • В стакане горячего молока (температурой около 60 С) растворить 1 ч. л. меда и 10 г растопленного сливочного масла. Пить напиток теплым, минимум 3 раза в день, между приемами пищи.
    • В стакане теплого молока растворить 1 ч. л. меда, добавить 0,5 ч. л. пищевой соды. Такой напиток не только снимет раздражение, но и поможет в борьбе с кашлем.

    Для промывания носовых ходов:

    • В стакан воды добавить 1/3 ч. л. соли, промывать до 3 раз в день. Наиболее эффективна для промываний морская соль.
    • В стакане кипятка заварить 1 пакетик ромашки аптечной или череды, промывать нос до 3 раз в день.

    Компрессы для лечения горла и кашля:

    • Водочные компрессы (разрешены детям с 7 лет) готовятся путем разведения водки (в пропорции 1 : 2) или спирта (в пропорции 1 : 3) в обычной воде. Повязка накладывается на шею, сверху накрывается пергаментной бумагой и утепляется теплым шарфом. Для детей с 7 до 12 лет время ношения – не более 2 ч.
    • Картофельный компрессс горчицей подойдет детям от 3 лет. Чтобы не обжечь кожу, между повязкой и кожей должно быть не менее 3 слоев марли. Для приготовления лепешки следует отварить 3 средних картофелины в мундире, растолочь в пюре, добавить 1 ст. л. меда и 0,5 ст. л. горчичного порошка. Время воздействия – не более 30 мин.

    Прочие методы

    Дополнить лечение, уменьшить выраженность симптомов и ускорить процесс выздоровления способны дополнительные методы лечения назофарингита. Особенно они эффективны при хронических формах болезни или ее тяжелом протекании.

    • Согревающие ножные ванночки с обычной водой или на основе отваров ромашки, череды, хвои.
    • Парафиновые компрессы на грудь и спину;
    • Грелочные прогревания конечностей, околоносовых пазух;
    • Ингаляции медицинскими препаратами (Беродуал, Лазолван, Амбробене, Пульмикорт) или народными средствами (картошка, эвкалипт, шалфей, липа, картошка).
    • Электрофорез, УВЧ-терапия – прогревания с помощью тока, магнитных полей.
    • Спелеотерапия – посещение соляных комнат.
    • Оперативное вмешательство при неэффективности иных методов.

    Любые тепловые процедуры допустимы только с разрешения врача и назначаются обычно на этапе выздоровления, во избежание усугубления ситуации и распространения болезни.

    Возможные осложнения

    В основной группе риска находятся дети, имеющие предрасположенность к частым заболеваниям и обладающие ослабленным иммунитетом. Особенно опасна болезнь для новорожденных, поскольку ребенок не может очистить носовые ходы и начинает дышать ртом, тем самым провоцируя еще большее раздражение и проблемы с кормлением.

    Назофарингит может вызывать осложнения:

    • бронхит;
    • отит;
    • вирусный конъюнктивит;
    • фарингит;
    • синусит;
    • отказ ребенка от груди, диарея;
    • пневмония;
    • бронхиальная астма;
    • синдром ложного крупа;
    • у недоношенных новорожденных с гипертрофией может привести к летальному исходу.

    Назофарингит у детей зачастую воспринимается многими родителями как обычный насморк, однако болезнь имеет ярко выраженные симптомы, а заниматься самостоятельно лечением в данном случае недопустимо. Только врач может поставить точный диагноз и прописать необходимые препараты, чтобы не допустить дальнейших осложнений и перехода болезни в нижние отделы дыхательной системы.

    Автор: Анна Лалочкина

    Оформление статьи: Владимир Великий

    Видео о назофарингите

    источник