Меню

Что такое катаральный верхнечелюстной синусит и как его лечить

Что такое катаральный верхнечелюстной синусит и как его лечить

При верхнечелюстном синусите происходит воспаление гайморовых пазух носа, отсюда и еще одно название болезни – гайморит. При верхнечелюстном синусите воспалительный процесс затрагивает не только слизистую оболочку гайморовых пазух, но и косную ткань верхней челюсти.

По данным статистики, гайморит лидирует среди Лор заболеваний у детей и взрослых.

Верхнечелюстные пазухи внутри покрыты муконазальным секретом, который препятствует проникновению в организм вирусов и бактерий. Выделяющаяся слизь выходит из носовой полости через соустья, которые в обычном состоянии около 5 мм.

При таком размере соустий, секрет беспрепятственно вытекает, не скапливаясь в пазухах. Однако во время воспаления слизистая отекает, и размер соустий сокращается. В итоге в верхнечелюстных отверстиях начинает скапливаться слизь, в которой содержится огромное количество вирусов и бактерий. В медицинской литературе верхнечелюстному синуситу присвоен код по мкб 10.

Причины верхнечелюстного синусита:

  • Затяжной насморк;
  • Анатомические особенности строения носовой перегородки;
  • Аденоиды, полипозные новообразования;
  • Слабый иммунитет, в результате чего человек страдает от частых вирусных заболеваний;
  • Воспалительный процесс в ротовой полости;
  • Частые переохлаждения;
  • Аллергическая реакция на внутренние и внешние раздражители.

В зависимости от причин, вызвавших верхнечелюстной синусит, выделяют несколько типов заболевания.

Типы верхнечелюстного синусита:

  1. Риногенный – воспаление верхнечелюстных пазух происходит из-за не долеченного ринита. Сначала воспалительный процесс затрагивает только носовую полость, а при отсутствии лечения переходит на гайморовы пазухи.
  2. Гематогенный синусит возникает при попадании в околоносовое пространство инфекции вместе с током крови из инфекционных очагов из других участков тела.
  3. Травматический тип синусита провоцируют различные травмы носовой перегородки.
  4. Одонтогенный верхнечелюстной синусит появляется при поражении корневой системы верхних зубов.
  5. Аллергический гайморит чаще всего носит сезонный характер, люди страдают от острой формы заболевания в период цветения деревьев и растений.
  6. Вазомоторный верхнечелюстной фронтит возникает в виде отека слизистой и воспалительного процесса в ответ на вдыхаемый холодный воздух, резкие запахи.

По продолжительности заболевания, верхнечелюстной синусит бывает двух видов:

  • Острая форма болезни развивается стремительно. Больного беспокоят головные боли, высокая температура, общая слабость, снижение работоспособности.
  • Хронический верхнечелюстной синусит характеризуется длительным течением болезни. Периоды обострения сменяются ремиссией, симптомы заболевания не так сильно выражены: температура тела субфебрильная, головные боли фиксируются намного реже. Пациенты при хроническом синусите могут страдать от полной или частичной потери обоняния.

В зависимости от локализации верхнечелюстной синусит бывает:

  1. Односторонний. Очаг воспаления в этом случае может быть правосторонним или левосторонним.
  2. Двусторонний верхнечелюстной гайморит поражает сразу обе стороны околоносового пространства.

По характеру воспаления синусит делится:

  • Катаральный верхнечелюстной синусит по своим признакам похож на обычный ринит. Из носовой полости выделяется большое количество муконазального секрета, преимущественно прозрачного цвета. Односторонний или двухсторонний катаральный синусит может пройти самостоятельно или перейти в гнойную форму.
  • Гнойный фронтит. Синусит с гнойными выделениями отличается болевым синдромом в височно – лобной части головы, выделяющаяся слизь густой консистенции с примесями гноя.

Главным симптомом верхнечелюстного синусита является заложенность носа и большое количество выделяемой слизи. Остальные признаки заболевания напрямую зависят от причины недуга и характера течения болезни.

Симптомы острого синусита:

  1. Ухудшение общего самочувствия больного;
  2. Повышенная температура;
  3. Головная боль, усиливающаяся при наклоне туловища вниз. При нажатии на околоносовую область пациент ощущает сильный болевой синдром. Нередко боль переходит на верхнюю челюсть и уши;
  4. Выделение слизи. В зависимости от характера воспаления, секрет может быть от прозрачного до желто – зеленого цвета.
  5. Появившаяся отечность в области щек и под глазницами.

Симптомы хронического гайморита:

  • Быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
  • Температура тела колеблется в районе 37 градусов;
  • Головная боль беспокоит пациента ближе к ночи;
  • Заложенность одной или обеих ноздрей, усиливающаяся при горизонтальном положении тела;
  • Потеря вкусовых качеств и обоняния.

При появлении двух и более симптомов острого верхнечелюстного синусита необходимо срочно обратиться за врачебной помощью. Затягивание лечения может привести к ряду осложнений и переходу заболевания в разряд хронических.

Для назначения необходимого терапевтического курса, больной должен быть тщательно обследован. Только по результатам диагностики врач назначает лечение, которое поможет избавиться от недуга.

  1. Опрос больного, сбор необходимой информации о начале заболевания, симптомах и возможных причинах верхнечелюстного синусита.
  2. Риноскопия. С помощью специального прибора, риноскопа, выявляется состояние слизистой в носовой полости, обильность выделения секрета, наличие в носу различных новообразований, особенности строения носовой перегородки.
  3. Лабораторные исследования. Общий анализ крови позволит определить присутствие в организме воспалительного процесса, а исследование муконазального секрета покажет наличие вирусов или бактерий в слизи.
  4. Рентгенография. Самый популярный метод исследования околоносового пространства, позволяющий определить полноту воспалительного процесса, количество скопившейся в пазухах слизи, присутствие в носу полипов. ,
  5. Компьютерная томография. По принципу диагностики, компьютерное исследование является альтернативой рентгенографии, но только более дорогостоящим вариантом.
  6. Ультразвуковое исследование околоносовых пазух. УЗИ показывает, насколько сильно пазухи заполнены слизью, искривленная ли носовая перегородка. Данный метод менее информативный по сравнению с МРТ и рентгеном, но не имеет противопоказаний в своем использовании.
  7. Диагностика при помощи эндоскопа. Эндоскопическое исследование проводится крайне редко при верхнечелюстном синусите, и применяется лишь в некоторых лечебных учреждениях.

Чем раньше будет проведена диагностика ЛОР органов больного, тем более эффективным окажется лечение.

Основной задачей терапевтического курса является устранение заложенности носа, снятие отека слизистой и уничтожение вирусов и бактерий, ставших причиной верхнечелюстного синусита.

Существует два метода лечения верхнечелюстного гайморита: медикаментозный и хирургический.

Медикаментозный метод подразумевает под собой комплексную терапию, которая включает в себя несколько этапов.

Способы медикаментозного лечения:

  • Антибактериальные препараты. Если по результатам диагностики выявлено, что причиной верхнечелюстного синусита являются бактерии, то больному назначается прием антибиотиков. Чаще всего пациентам прописываются препараты широкого спектра действия: Амоксиклав, Сумамед, Аугментин, Амоксициллин и другие. Детям данные лекарственные средства назначаются в виде суспензии. В запущенных случаях антибиотики назначаются в виде инъекций. Также для уничтожения патогенной микрофлоры на слизистой носа применяются антибиотики в виде капель и спреев: Полидекса, Изофра, Биопарокс. При вирусной инфекции антибактериальные средства не назначаются.
  • Сосудосуживающие капли и спреи. Кратковременно снять отек помогу капли на основе ксилометазолина и оксиметазолина. Однако стоит помнить, что длительное использование данных препаратов вызывает привыкание.
  • Антигистаминные средства. Противоаллергические лекарственные средства Супрастин, Зодак, Лоратадин позволят снять отек и нормализовать дыхание. При аллергическом синусите больным прописывается курс лечения антигистаминными средствами.
  • Промывания носа. Очистить носовую полость от скопления слизи поможет промывание околоносовых пазух. Процедуру можно делать дома с использованием большого шприца без иголки. В емкость набирается лекарственный раствор (отвар ромашки, физраствор, солевая жидкость) и вливается поочередно в каждую ноздрю. Во время процедуры голову необходимо наклонить над раковиной или ванной. Более эффективно промывание носа можно сделать в условиях стационара на аппарате Кукушка. Во время процедуры в одну ноздрю под давлением подается лекарственная жидкость, а из другой она откачивается вместе со слизью.

К оперативному вмешательству прибегают в том случае, если медикаментозная терапия не принесла положительного результата. Во время пункции, костная ткань пазухи прокалывается и из нее откачивается гнойное содержимое.

Затем в опустошенную полость вливается антибактериальный препарат. Период реабилитации после оперативного вмешательства занимает несколько дней, при этом больному назначается курс антибактериальных препаратов и промывание носовой полости.

Методы народной медицины носят вспомогательный характер, поэтому не стоит ими заменять основное лечение. Промывание носа отваром ромашки, солевым раствором позволит убрать скопившуюся слизь из околоносовых пазух.

Для предупреждения возникновения верхнечелюстного синусита необходимо следить за своим здоровьем.

  1. Своевременное лечение вирусных заболеваний, долечивание до конца ринита;
  2. Укрепление иммунитета. Прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек позволят укрепить иммунную систему;
  3. Гигиена носовой полости. После посещения общественных мест необходимо промывать нос морской водой или обычным солевым раствором. Таким способом удаляются патогенные микроорганизмы, оседающие на слизистой при вдыхании воздуха;
  4. Частое проветривание и влажная уборка сделают комфортным пребывание в помещении.

Если верхнечелюстного синусита все же не удалось избежать, не стоит затягивать с его лечением. Гигиена носа, обильное теплое питье, соблюдение всех рекомендаций врача позволят быстро вылечить недуг и не допустить возникновение осложнений.

Острый верхнечелюстной синусит представляет собой воспалительный процесс, который протекает в гайморовых пазухах. Несложно догадаться, почему второе название этой болезни – гайморит. Недуг быстро распространяется на подслизистый слой, надкостную и костную ткань верхнего зубного ряда. Если верить статистике, данная патология – самый распространенный повод для визита к лор-врачу, ведь воспаление носовых пазух встречается и у взрослых, и у детей.

Выраженность симптомов во многом зависит от тяжести течения заболевания. В ходе диагностики гайморита отоларингологи тщательно изучают анамнез жизни больного, проводят осмотр и инструментальные процедуры. Обычно для подтверждения воспаления в носовых пазухах оказывается достаточно рентгенографии, УЗИ, в отдельных случаях прибегают к пункции. Лечение синуситов проводится консервативными и хирургическими методами.

Если вам не понаслышке известно о том, что это такое – острый верхнечелюстной синусит (на фото, представленной в статье, можно наглядно ознакомиться с расположением околоносовых пазух), вы наверняка слышали о причинах его формирования. Среди факторов, которые могли бы спровоцировать развитие гайморита, бесспорное лидерство занимают:

  • вирусные инфекции;
  • длительное пребывание на холоде, промерзание организма;
  • воспаления ротовой полости;
  • заболевания верхних дыхательных путей;
  • аллергический ринит;
  • хронический насморк;
  • искривление носовой перегородки;
  • аденоидит;
  • сложное хирургическое лечение верхних зубов;
  • травмы и ушибы носа;
  • ослабленный иммунитет;
  • ВИЧ-инфекция.

Ежедневно с гайморитом к врачам обращаются тысячи людей. При этом у всех пациентов может быть разный тип острого верхнечелюстного синусита. Код по МКБ–10, соответствующий гаймориту, J32.0 – воспаление в верхних придаточных пазухах носовой полости. Кроме того, специалисты разделяют заболевание на несколько типов, в зависимости от этиологии:

  1. Риногенный. Спровоцировать такой вид синусита может хронический насморк, грибковые инфекции.
  2. Гематогенный. Развивается патология при попадании в кровоток инфекции, присутствующей ранее в организме.
  3. Травматический. Является следствием перелома верхней челюсти или носовой перегородки.
  4. Вазомоторный. Формируется по причине неправильной реакции организма на внешние раздражители (холодный воздух, химические вещества и т. д.).
  5. Одонтогенный. Острый верхнечелюстной синусит такого типа – результат влияния болезнетворных бактерий, локализующихся в кариозных полостях верхних зубов.
  6. Аллергический. Этот вид гайморита является осложнением аллергического ринита.

Существует еще одна классификация болезни околоносовых пазух – симптоматическая. В зависимости от характера течения, болезнь разделяют на:

  • Острый катаральный верхнечелюстной синусит. Как правило, такой гайморит мало чем отличается от привычного в нашем понимании насморка, поскольку выражен заложенностью и слизистыми выделениями из носа. Катаральный синусит можно вылечить и избежать осложнений. Если запустить болезнь, она может перейти в гнойную форму.
  • Острый гнойный верхнечелюстной синусит. В отличие от предыдущего характеризуется наличием экссудативного содержимого в пазухах. При гнойном гайморите у пациентов может существенно ухудшиться самочувствие, появляются головные боли.

Любая из разновидностей синусита может быть односторонней или двусторонней.

Отдельного внимания заслуживает симптоматика гайморита. Главные признаки острого верхнечелюстного синусита – это:

  • заложенность носа;
  • затрудненное дыхание.

Остальные симптомы, которые приписывают различным формам гайморита, будут проявляться в зависимости от характера течения болезни. При остром синусите чаще всего наблюдается:

  • субфебрильная температура тела;
  • сначала выделение прозрачной слизи, а позже – гнойного инфильтрата;
  • частое чихание;
  • головные боли;
  • гнусавость;
  • отсутствие или притупление обоняния;
  • дискомфорт и болезненность в верхней части лица.

Усиливаться симптомы могут в моменты резких движений, чихания, кашля. К острому двустороннему верхнечелюстному синуситу добавляется повышенная слезоточивость и конъюнктивит. К слову, при хронической форме верхнечелюстного синусита наблюдаются аналогичные проявления.

Диагностированный гайморит требует лечения. Игнорировать болезнь, которая, казалось бы, не создает серьезной угрозы здоровью, нельзя. Бездействие чревато опасными осложнениями. Большинство из них требует срочного хирургического лечения:

  • воспаление слизистой гортани;
  • кислородная недостаточность;
  • апноэ;
  • заражение крови;
  • поражение черепных костей и головного мозга.

В отличие от взрослых, носовые пазухи у малышей развиты слабо, поэтому в них редко происходит застой слизи. В возрасте до 3 лет гайморит чаще всего носит бактериальный характер. К тому же у детей острый верхнечелюстной синусит проявляется намного реже, чем у взрослых. При этом рецидиву хронического насморка нередко сопутствует воспаление среднего уха.

Читайте также:  Синусит у детей лечение дома

Гайморит у детей младшего возраста достаточно трудно диагностировать. Неспособность ребенка внятно пожаловаться на боль и описать свое самочувствие мешает родителям распознать проблему. Но несмотря на это, догадаться о гайморите у малыша можно. Малыши, которые болеют острым синуситом, тяжело дышат. Груднички становятся беспокойными и капризными, плохо спят, часто отказываются от еды и питья – заложенный нос мешает им нормально сосать грудь или соску.

Дети более старшего возраста уже в состоянии рассказать, что их беспокоит, и охарактеризовать свое состояние. Малыши ясельного и дошкольного возраста чаще страдают воспалением одновременно нескольких пазух. При общем поражении синуситов в гнойно-слизистых выделениях могут появиться примеси крови.

Другими распространенными симптомами острого гайморита в детском возрасте, помимо заложенности носа, можно назвать:

  • светобоязнь;
  • снижение чувствительности к запахам;
  • сухость и першение в горле;
  • частый кашель в ночное время суток;
  • высокая температура тела;
  • нарастание раздражительности к вечеру.

Дети тяжело переносят обострение верхнечелюстного синусита. Во время болезни ухудшается внимание, снижается память и способность к обучению. Малыш плохо спит ночью, может храпеть.

Любой специалист-отоларинголог без труда способен определить гайморит, но для уточнения диагноза больному все-таки придется пройти несколько исследовательских процедур. Прежде чем направлять пациента на диагностику, врач ознакомится с его историей болезни и попытается найти причины болезни. Кроме того, для успешного лечения недуга немаловажно уточнить характер его течения – хронический или острый. Для этого выясняют степень интенсивности симптомов.

Диагностика верхнечелюстного гайморита подразумевает использование инструментальных методов исследования:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • риноскопия;
  • эндоскопия носовой полости;
  • УЗИ;
  • пункция.

Помимо лор-обследования пациентам обычно рекомендуют получить консультацию стоматолога о состоянии верхней челюсти и зубов на ней. Лечение начинают только после результатов всех исследований, убедившись, что у больного именно острый верхнечелюстной синусит. В истории болезни врач расписывает оптимальную терапевтическую тактику, которая может подлежать корректировке в зависимости от индивидуальных особенностей организма и темпов выздоровления.

Нынешние тенденции лечения гайморита базируются на ингаляторных процедурах. Сегодня многие специалисты уверены, что введение препаратов аэрозольным способом позволяет увеличить физическую и химическую активность действующих компонентов. А вот к приему таблеток специалисты стали все чаще относиться скептически – по их мнению, эффективность таких лекарств не может быть максимальной из-за слабого кровоснабжения околоносовых синусов.

Второй популярный способ лечения гайморита – применение электрофореза, подразумевающее введение минимальных доз лекарства в ионизированной форме. Лекарственные препараты поступают к месту непосредственного очага воспаления и оказывают мощное санирующее воздействие. Совокупное использование аэрозолей и электрофореза дает неплохие результаты. В отличие от системных препаратов, действие которых блокируется воспаленными сосудами, местные препараты проникают в пазухи через поры, прямо к тканям.

При терапии острого гайморита перед врачом стоят следующие задачи:

  • снять отечность слизистой пациента;
  • освободить носовые ходы для оттока инфильтрата из верхнечелюстных пазух;
  • борьба с бактериальным или вирусным возбудителем;
  • устранение симптомов и лечение вторичных болезней.

В отличие от ринита, течение секрета из полости синусов при гайморите нарушается, и чтобы не допустить инфицирования патогенной микрофлорой, больному назначают местные противомикробные препараты, которые вводят ингаляторно.

Все лекарственные средства, которые сегодня используют в отоларингологии при лечении носовых пазух, условно разделяют на:

  • муколитические;
  • противоотечные;
  • антибактериальные;
  • противовоспалительные.

При остром двухстороннем верхнечелюстном синусите обязательно применяют иммуномодуляторы, чаще всего гомеопатического происхождения. Наиболее эффективными являются настойки элеутерококка, женьшеня, календулы. Эти растительные средства не просто повышают защиту организма, но и препятствуют размножению болезнетворных бактерий в полости пазух. Лечиться иммуномодуляторами нужно под строгим наблюдением и контролем врача.

Применение фитопрепаратов для борьбы с гайморитом показывает неплохие результаты. Если течение синусита не осложнено бактериальной инфекцией, лечение выстраивается без антибиотиков. Хорошие результаты демонстрирует применением ингаляторов вместе с антисептиками и сосудосуживающими спреями, благодаря которым удается подавить воспалительный процесс в пазухах.

Поскольку острый гнойный верхнечелюстной синусит считается наиболее тяжелой формой, для его лечения прибегают к использованию лекарственного комплекса «ударной» силы. Чаще всего при таком гайморите ключевую роль играет правильно подобранная комбинация антибиотиков (иногда вводят их внутривенно) и антисептиков. В некоторых случаях на фоне ослабленного иммунитета болезнь может привести к расплавлению окружающих тканей и, как следствие, поражению головного мозга, сепсису. Это очень опасные патологии, которые в преимущественном числе случаев оканчиваются для пациента инвалидностью или летальным исходом.

Если подходить к вопросу терапии острого верхнечелюстного синусита предметно, стоит обратить внимание на самые популярные лекарственные препараты, которые назначают врачи. Заниматься самолечением при гайморите, как вы уже могли догадаться, нельзя. Кроме того, один и тот же препарат может по-разному воздействовать на организм пациентов. Именно поэтому подбирать лекарственные средства должен только лечащий доктор.

При легкой и средней степени тяжести гайморита, правостороннем и левостороннем остром верхнечелюстном синусите неплохо зарекомендовал себя немецкий «Синупрет». В его составе только растительные компоненты, снимающие воспаление, протекающее в верхних дыхательных путях (щавель, вербена, генциана, бузина, первоцвет). У «Синупрета» нет аналогов с идентичным содержанием. Это лекарство является уникальным в своем роде, поскольку:

  • оказывает одновременно противовирусный и иммуномодулирующий эффект;
  • регулирует вязкость мокроты;
  • борется с мукостазом;
  • улучшает естественное отхождение инфильтрата из пазух;
  • восстанавливает нормальные функции эпителия.

Если фитотерапия не производит ожидаемого эффекта, врач может назначить больному прохождение пункции носовых пазух. Эта малоприятная процедура позволит узнать о типе возбудителя и подобрать действующие антибиотики. После забора биоматериала потребуется несколько дней для того, чтобы выяснить, к каким антибактериальным веществам чувствительна патогенная микрофлора. При гайморите прописывают такие препараты:

  • «Цефуроксим»;
  • «Амоксициллина клавуланат»;
  • «Амоксициллин»;
  • «Триметоприм».

Если же диагностированный острый верхнечелюстной синусит имеет вирусную природу происхождения, лечение выстраивают по иному принципу. К сожалению, пока не существует достаточно эффективных препаратов, которые способны окончательно элиминировать возбудителя из организма. Противовирусные лекарства всего лишь угнетают активность болезнетворных микроорганизмов. Основной упор в терапии делается на укрепление иммунной системы.

Пункцию не делают пациентам в неосложненных случаях гайморита. Тогда лечение синусита производится по «классической» схеме:

  1. Антисептические ингаляции.
  2. Сосудосуживающие средства (не дольше недели).
  3. Антибиотики широкого спектра действия до получения результатов пункции («Цефтриаксон», «Нафциллин»).
  4. Антигистаминные препараты (при склонности к аллергическим реакциям).

В среднем лечение острого синусита длится около 2-4 недель. Если гайморит стал вторичным заболеванием, пункцию и бакпосев проводят обязательно.

Профилактика острого верхнечелюстного синусита сводится к простому правилу – своевременно лечить риниты, в том числе насморк аллергической этиологии, заболевания дыхательных путей, а также следить за состоянием ротовой полости. Шансы на развитие гайморита минимальны, если пациент правильно питается и ведет здоровый образ жизни. Помните о том, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить.

Чаще всего этот тип воспаления пазух носа диагностируется у детей на фоне аллергии или простуды. Катаральный синусит легче поддается лечению на ранних стадиях, до начала гнойного процесса. Следует обратиться к врачу, чтобы специалист подобрал комплекс препаратов. Применение медикаментов и народных средств поможет избежать серьезных осложнений заболевания.

Обычно болезнь проявляется в холодный период года, когда снижена защитная функция локального и общего иммунитета. Слизистая оболочка респираторного тракта становится более чувствительной к патогенным вирусам и бактериям. Катаральный синусит развивается на фоне острого ринита, простудного заболевания, ОРВИ. Способствуют воспалению носовых пазух влажный и прохладный воздух, дефицит витаминов.

Синусы в костях лицевого черепа не изолированы, они снабжены каналами для удаления секрета из пазух. На рисунке стрелками показано движение слизи в нормальном состоянии, красными точками — блокирование выводных протоков. Способствуют застаиванию слизи кривизна носовой перегородки, полипы носа, аденоидные разрастания у детей.

Причины верхнечелюстного катарального синусита:

  • попадание пломбировочного материала в гайморову пазуху при стоматологических процедурах;
  • фистула — отверстие между верхнечелюстным синусом и ротовой полостью;
  • неправильное удаление зуба;
  • заболевания корней зубов;
  • аллергический ринит;
  • грибковая инфекция.

В случае воспаления вырабатывается больше слизи, чем в нормальном состоянии. Возникает отек тканей, каналы блокируются, секрет накапливаются в пазухах, что становится причиной развития патогенной микрофлоры. В организме увеличивается производство лейкоцитов, попадающих в область воспаления.

Заболевание, как правило, начинается внезапно. Ощущаются слабость и головная боль, повышается температура тела. Накапливается слизь в носовых ходах, их проходимость ухудшается.

Острый катаральный синусит сопровождается образованием серозного экссудата, содержащего белок и лейкоциты. Выделение почти прозрачной вязкой жидкости характерно для вирусного и аллергического синусита. Особенность этой фазы заболевания — отсутствие гноя. Могут выделяться и другие виды экссудата: серозно-геморрагический, серозно-фибринозный, фибринозный.

Если симптомы сохраняются дольше семи дней, появляется гной, то наиболее вероятной причиной синусита являются бактерии. При ослабленной иммунной системе существует риск присоединения грибковой инфекции.

Клиническая картина катарального воспаления носовых пазух:

  1. Гайморит: боль в верхнем ряду зубов или вокруг глаз, отек в области верхней челюсти, ощущение давления при наклоне, выделения из носа.
  2. Фронтит: сильная боль в области лба, усиление дискомфорта при наклоне головы.
  3. Этмоидит: насморк, стекание мокроты в горло, лихорадка, давление во внутреннем углу глаза, головная боль.
  4. Сфеноидит: боль ближе к верхней части головы усиливается при наклоне и лежа на спине, ухудшается зрение.

Острый синусит обычно начинается с насморка и заложенности носа. Через несколько дней появляется ощущение давления и боль в проекции пораженного синуса. Основные признаки дополняются вторичными симптомами: зубной или ушной болью, кашлем. Хронический синусит возникает после острого катарального воспаления, длится дольше 8–12 недель.

Симптомы и лечение катарального синусита зависят от локализации воспаления. При гайморите, кроме основных признаков, беспокоит боль и повышенная чувствительность зубов, кашель по ночам. Назначаются антибиотики, назальные спреи и капли, антигистаминные препараты, муколитики.

Промывание носа проводится для удаления накопившегося секрета вместе с патогенами. Очищенная слизистая лучше абсорбирует лекарств. Чаще всего используются растворы морской воды Мореназал, Аквалор, Маример или Аквамарис. Можно использовать физраствор — промывать им нос с помощью специальной «лейки», резиновой груши, одноразового шприца без иголки. При введении жидкости в носовой ход голову наклоняют в противоположную сторону.

Назальные капли и спреи с морской водой или физраствором не вызывают привыкания и побочных эффектов. Взрослые и дети старше 3 лет могут промывать нос 4–6 раз в день.

Сосудосуживающие препараты для носа:

  • Ксимелин Экстра;
  • Назол Адванс;
  • Нафазолин;
  • Галазолин;
  • Називин.

Используют такие средства для устранения отека с первых дней болезни, но не более 1 недели. Эффективность препарата снижается, поэтому его следует заменить другими назальными каплями, не раздражающими слизистую оболочку.

Спреи Биопарокс, Изофра, Полидекса содержат ингредиенты, которые действуют против бактериальной инфекции. Антибиотики внутрь при катаральном синусите назначаются в случае выделения гнойного экссудата. Врач определяет в индивидуальном порядке дозировку и длительность применения лекарства.

Используются для лечения катарального синусита вспомогательные препараты: отхаркивающие, противовоспалительные и жаропонижающие, антигистаминные. Некоторые больные нуждаются в физиотерапии: электрофорезе, ультрафиолетовом облучении. В домашних условиях можно накладывать теплый компресс на область пазух, но не при гнойном воспалении. Для восстановления иммунной системы рекомендуется принимать витаминные комплексы.

Синусит легче предотвратить, чем лечить. Для профилактики катарального воспаления рекомендуется своевременно лечить стоматологические заболевания, грипп или ОРВИ, аллергический ринит, избегать переохлаждения.

Простудные заболевания имеют свойство осложняться в виде воспаления в околоносовых пазухах. Часто не долеченный ринит или длительный прием антибиотиков приводит к затяжному воспалительному процессу, который в свою очередь, провоцирует накопление слизи в пазухах носа. В такие моменты больные отмечают насморк, боль в горле, болезненные ощущения в голове, которые имеют свойство усиливаться в вечернее время, а также заложенность носа, нарушение обоняния и другие признаки.

В это время в организме происходит воспаление острого катарального синусита. Данный недуг появляется как ответ на длительное раздражение слизистой полости, ОРВИ и ОРЗ. Иногда отечно катаральный синусит появляется из-за других причин, но в любом случае лечение данного недуга должно быть своевременным. В обратном случае существует риск образования хронической формы.

Острый катаральный верхнечелюстной синусит – это воспаление в околоносовых пазухах, которое характеризуется как довольно тяжелое заболевание, сложно поддающееся лечению. При этом страдают придаточные пазухи. Образуются отечность слизистой оболочки носа и скопление большого количества слизи.

Читайте также:  Обострение хронического синусита чем лечить

Чаще всего такая форма синусита образуется из-за не долеченных респираторных болезней, но может появиться из-за ослабленной иммунной системы, хронический заболеваний в области верхних дыхательных путей, травматизации носовой полости и других факторов.

К сожалению, катаральный синусит – это довольно распространенное воспаление, которое имеет острую и хроническую форму.

При образовании данного вида недуга необходимо как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение, так как на первых этапах синусит легко лечится.

При прогрессировании воспаления лечение требуется более длительное и сложное.

Причины появления катарального синусита кроются в респираторных заболеваниях, которые передаются воздушно-капельным путем. К другим факторам, спровоцировавшим образование синусита, относят:

  • проникновение вирусов или бактерий;
  • длительный ринит;
  • аллергическое воспаление на фоне длительного лечения медикаментами;
  • проникновение аллергенов;
  • поражение слизистой полости грибковыми инфекциями;
  • патологическое строение носовых пазух;
  • анатомические изменения в полости носа;
  • врожденное искривление носовой перегородки;
  • травматизация носа, после которой изменилось строение носовых пазух;
  • анатомически неправильное строение носовых пазух;
  • частое раздражение слизистой полости;
  • различные аллергические реакции;
  • частое пересушивание слизистой оболочки;
  • нарушение дыхания.

Часто главной причиной образования катарального синусита считается закупорка естественных проходов в носовой полости. Такое перекрывание узелков связано с развитием инфекционного синусита. При поражении придаточных пазух, которые связываются с полостью носа, пациент испытывает массу неприятных симптомов.

К другим причинам относят попадание инородного объекта в полость носа, перелом и неправильное срастание костей, как следствие травматизации. При таком поражении носа происходит нарушение самостоятельного оттока слизи, что провоцирует появление отечности слизистой полости носа, а также частую заложенность носа. Такой исход становится первопричиной образования катарального синусита.

Главный фактор появления катарального синусита кроется в бактериальном поражении.

Такое заболевание характеризуется воспалительным процессом сразу в двух носовых пазухах.

При этом наблюдается следующее развитие недуга:

  1. Сначала пациенты жалуются на серозное воспаление, при котором происходит закупорка носовых проходов. Это провоцирует дисфункцию защитных механизмов носовой полости.
  2. В результате серозного воспаления происходит катаральное развитие недуга. На втором этапе прогрессирования болезнетворные микроорганизмы попадают в носовые пазухи, где активно размножаются.
  3. Такое поражение придаточных пазух приводит к образованию гнойных выделений и отечности слизистых пазух.
  4. На следующей этапе развития недуга разрушаются стенки сосудов. Это происходит из-за серьезного развития вирусов и бактерий в данной полости. Геморрагические проявления опасны для пациента.
  5. Если лечение не поступило на предшествующий фазах, у пациента начинается серьезное нарушение строения носовых пазух и происходит изменение тканей.

Последние этапы особенно опасны для пациента. При несвоевременном лечении существует риск летального исхода, поэтому медикаментозную терапию необходимо начать как можно раньше.

При проникновении в полость носовых пазух различных микробов, пациент чувствует определенные изменения в организме.

Определить появление катарального синусита можно из-за ряда соответствующих симптомов.

Симптомы и лечение катарального синусита обозначает только врач.

В первую очередь пациенты жалуются на образование насморка и заложенности носа.

Кроме этого, существуют следующие признаки недуга:

  • отечность слизистой полости;
  • аллергический насморк;
  • частые головные боли;
  • при наклоне головы боль значительно усиливается;
  • в случае активных физических упражнений пациент чувствует стреляющие ощущения в голове, отдающие на височную часть;
  • образование большого количества слизистой жидкости;
  • экссудат провоцирует появление рефлекторного кашля;
  • ноющая боль в области верхней челюсти;
  • боль в глазницах и лобной части;
  • нарушение сна и проявление бессонницы;
  • потеря аппетита;
  • нарушение обоняния;
  • изменение температуры тела;
  • появление отечности носовых пазух;
  • отечность век;
  • изменение цвета кожного покрова под глазами;
  • распирание в области переносицы;
  • отечность щек;
  • головокружение, слабость, озноб;
  • резкое затруднение дыхания;
  • общая интоксикация организма;
  • першение в горле;
  • плохое самочувствие.

Главный симптом катарального синусита – наличие сильных болевых ощущений. Боль может распространяться по всей голове, перетекая на лицо и челюсть. Часто неприятные ощущения усиливаются в вечернее время, нарушая сон пациента. Это приводит к быстрой утомляемости и не высыпанию.

Часто перечисленные симптомы могут усиливаться или быть менее выраженными. Их острота зависит от индивидуальных особенностей организма.

Такие признаки являются подсказкой для скорейшего определения формы воспаления и назначения индивидуального курса лечения.

Лечение катарального синусита назначается после проведения нескольких исследований.

Чаще всего избавиться от воспаления можно медикаментозным способом, который подразумевает прием антибактериальных медикаментов, а также противовоспалительных и обезболивающих лекарственных препаратов.

Дальнейшее лечение включается в себя физиотерапию и ингаляции.

При неэффективности медикаментозной терапии, пациенту назначают оперативное вмешательство и прокол носовых пазух.

Для необходимого результата необходимо серьезное комплексное лечение. Поэтому в некоторых случаях пациенту могут назначить методы нетрадиционной медицины как способ снизить симптомы недуга.

Медикаментозная терапия необходима для снижения отечности слизистой полости и уничтожения очага воспаления. Для этого назначаются:

  1. Сосудосуживающие препараты для нормализации дыхания и снижения отечности. Чаще всего назначают «Називин», «Несопин», «Назол».
  2. Для разжижения мокроты и легкого выведения жидкости из носовых пазух применяются муколитики – «Инупрет» и «Синупрет».
  3. Для снижения признаков недуга и устранения воспаления пациенту прописывают «Диклофенак», «Целекоксиб», «Этодолак» и другие.
  4. Катаральный синусит отличается болезненными ощущениями в голове. Для снижения боли необходимы обезболивающие «Ибупрофен» или «Парацетамол».
  5. При повышенной температуре тела необходимы жаропонижающие средства «Панадол», «Тайленол», «Эффералган».

Необходимо отметить, что при лечении острого катарального синусита прием антибактериальных медикаментов не является необходимым.

При неэффективности после приема перечисленных медикаментов необходимо либо пересмотреть курс лечения, либо использовать другие методы лечения. Обычно лечащий врач назначает проведение промывания или прокола носовых пазух.

  1. Пункция проводится при срочной необходимости, когда пациент чувствует прогрессирование недуга и более острые симптомы, нежели в начале воспаления. После прокола специальными иглами, полость промывается специализированными растворами.
  2. Иногда врачи могут назначить только промывание носовой полости. Для этого используются растворы «Диоксидина», «Мирамистина» или «Перманганата калия». Данная процедура необходима при большом скоплении гноя и слизи.

Провести промывание можно в домашних условиях, но при плохом самочувствии пациента рекомендуется стационарное лечение.

Для закрепления эффекта пациенту назначают физиотерапевтические процедуры:

  • магнитная и электротерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • лечение лазером;
  • УВЧ;
  • ударно-волновая и детензор-терапия;
  • бальнеотерапия.

Обычно физиопроцедуры при катаральном синусите назначаются одновременно с медикаментозным лечением. Но для лучшего действия медикаментов, рекомендуется пройти курс терапии два раза: во время лечения и сразу после выздоровления.

Определив что это такое катаральный синусит, помните о его последствиях. Некоторые из них могут быть опасны для жизни пациента. Поэтому все врачи настоятельно рекомендуют обращаться в медицинский центр при первых признаках недуга. Только так вы избежите острой формы воспаления и перехода синусита в хроническую стадию.

Для лечения синусита необходимо комплексная терапия, поэтому прислушивайтесь к советам врача и не нарушайте дозирование препаратов. После курса лечения необходимо повторно провести обследования для того, чтобы убедиться в результативности лечения. Помните, что при не долеченном синусите существует большой риск рецидива и осложнения.

  • Боль в лице
  • Выделение слизи из носа в глотку
  • Гнусавость речи
  • Головная боль
  • Заложенность носа
  • Затрудненное дыхание
  • Конъюктивит
  • Насморк
  • Отечность лица
  • Ощущение распирания в лице
  • Повышенная температура
  • Потеря обоняния
  • Слезоточивость
  • Тяжесть в лице
  • Чихание

Верхнечелюстной синусит – воспалительный процесс слизистой верхнечелюстных пазух, которые называют гайморовыми. Именно по этой причине заболевание носит второе название — гайморит. Воспаление распространяется не только на слизистую оболочку, но также на подслизистый слой, надкостную и костную ткань верхнего зубного ряда. По медицинской статистике такое заболевание является наиболее распространённым среди всех патологий носовых пазух. Может протекать в острой и хронической форме. Возникает как у взрослых, так и у детей.

Причин для формирования такого недуга довольно много — зачастую это различные инфекционные заболевания внутренних органов, воспаления ротовой полости, ВИЧ-инфекция, различные новообразования или травмы носа, а также генетические факторы. Проявление симптомов болезни зависит от тяжести течения и типа воспалительного процесса.

Диагностические мероприятия включают в себя изучение анамнеза жизни пациента, общий осмотр и проведение инструментальных обследований. Зачастую применяют рентгенографию, УЗИ, эндоскопические методы диагностики, среди которых пункция. Лечение может выполняться лекарственными препаратами или при помощи хирургического вмешательства.

Существует большое количество факторов, которые могут способствовать развитию верхнечелюстного синусита. Самыми распространёнными причинами возникновения подобного заболевания являются:

  • широкий спектр инфекционных процессов, которые развиваются в верхних дыхательных путях;
  • длительное влияние на организм холодных температур;
  • различные аллергические реакции;
  • хронический насморк;
  • деформация носовой перегородки;
  • аденоидит;
  • заболевания зубов верхней челюсти или хирургические вмешательства на них;
  • ВИЧ-инфекция или другие расстройства, которые снижают уровень иммунной системы.

К менее распространённым причинам прогрессирования недуга относятся:

  • ведение нездорового образа жизни, пристрастие к спиртным напиткам, наркотическим веществам или никотину;
  • генетические заболевания;
  • загрязнённость окружающей среды;
  • недоразвитость внутренних выходов из полости носа, при которой человек не может дышать через нос;
  • множество травм или ушибов области носа;
  • новообразования, которые негативно влияют на выполнение дыхательных функций.

Такое заболевание может быть вызвано как одной причиной, так и совокупностью факторов.

В зависимости от происхождения существует несколько типов верхнечелюстного синусита. Таким образом, заболевание бывает:

  • риногенным – факторов формирования несколько: насморк, грибковые или инфекционные расстройства. Болезнь сначала формируется в области носа, после чего распространяется на верхнечелюстные пазухи;
  • гематогенным – причиной может выступать очаг воспалительного процесса. Инфекция попадает в пазуху с потоком крови;
  • травматическим – развивается при переломах верхней челюсти;
  • вазомоторным – появляется из-за нарушения реакции организма на холодный воздух, неприятный запах или другие внешние раздражители;
  • одонтогенным. Причина возникновения – влияние патологических микроорганизмов на поражённые зубы верхней челюсти. Кроме этого, одонтогенный верхнечелюстной синусит может стать осложнением после стоматологических процедур по удалению или пломбированию зуба;
  • аллергическим – протекает на фоне аллергического ринита.

По характеру протекания и выражения симптомов, заболевание делится на острую и хроническую форму. Каждая из них, в свою очередь, имеет собственную классификацию.

Острый верхнечелюстной синусит делится на:

  • катаральный гайморит – зачастую ничем не отличается от обычного насморка, потому что выражается такими признаками, как заложенность и обильные выделения из полости носа. Есть два типа исхода такого расстройства – полное выздоровление или перетекание в гнойную стадию;
  • гнойный гайморит – отличается скоплением гнойного содержимого в верхнечелюстных пазухах. Отмечаются сильные головные боли и ухудшение состояния человека (по сравнению с катаральной формой).

Кроме этого любой из видов острого верхнечелюстного синусита может быть односторонним или двухсторонним.

Хронический верхнечелюстной синусит имеет собственное разделение, в зависимости от типа воспалительного процесса:

  • катаральный гайморит – выражается отёком слизистой гайморовых пазух;
  • полипозный – формируется по причине разрастания полипов в пазухе;
  • кистозный – причина возникновения: кистозные новообразования;
  • гнойный гайморит – характеризуется периодами обострений с выделением гнойной жидкости из полости носа;
  • смешанный – содержит в себе проявление нескольких типов недуга.

Любая из форм хронического синусита может быть левосторонней, правосторонней или двусторонней.

Основными признаками любой из разновидностей такого заболевания считаются – затруднённое дыхание и заложенность носовой полости. Другие симптомы будут выражаться в зависимости от характера протекания верхнечелюстного синусита. Острое течение недуга характеризуется:

  • резким повышением температуры;
  • насморком – вначале выделяется прозрачная слизь, а через неделю переходит в гнойную форму;
  • частым чиханием;
  • ощущением болезненности в верхней части лица и в голове. Усиление отмечается при движении головой, чихании или кашле;
  • снижением или полным отсутствием обоняния;
  • гнусавостью.

При хроническом протекании заболевания, в периоды обострения наблюдаются аналогичные симптомы, а во время ремиссии признаки менее ярко выражаются и носят непостоянный характер. К ним относятся:

  • повышенная слезоточивость;
  • постоянный насморк, который не поддаётся лечению и нередко переходит в гнойную форму;
  • признаки катарального течения – из-за отёчности слизистой появляется ощущение стекания слизи по задней стенке глотки;
  • периодические головные боли;
  • тяжесть лица и чувство распирания;
  • отёчность очень часто наблюдается после сна;
  • конъюнктивит;
  • полное отсутствие обоняния.

Все вышеуказанные симптомы характерны как для одностороннего синусита, так и для двухстороннего.

В случаях игнорирования признаков или несвоевременно начатого лечения существует вероятность развития осложнений верхнечелюстного синусита, среди которых:

  • хронический воспалительный процесс слизистой глотки;
  • кислородная недостаточность;
  • дакриоцистит;
  • апноэ сна;
  • распространение воспаления в полость черепа и поражение головного мозга;
  • гнойное поражение костей черепа – в таком случае необходимо хирургическое лечение;
  • заражение крови.
Читайте также:  Острый левосторонний верхнечелюстной синусит лечение

Все вышеуказанные осложнения могут привести к летальному исходу.

Диагностические мероприятия осуществляются врачом оториноларингологом, для которого не составит труда определить заболевание при осмотре, но для подтверждения диагноза необходимо проведение инструментального обследования пациента. Перед этим врач должен ознакомиться с историей болезни больного для поиска возможных причин прогрессирования. Помимо этого, необходимо выяснить степень интенсивности проявления симптомов, что поможет отличить хроническое течение от острого протекания.

К инструментальным диагностическим методам относят:

  • рентгенографию;
  • МРТ;
  • риноскопию – осмотр носовой полости при помощи специальных инструментов;
  • эндоскопический осмотр;
  • УЗИ;
  • диагностическую пункцию – забор содержимого пазухи для бакпосева и выявления восприимчивости микроорганизмов к антибиотикам;
  • диафаноскопию лампочкой Геринга.

Кроме этого, необходим осмотр стоматологом ротовой полости пациента. После подтверждения диагноза врач назначает наиболее эффективную тактику лечения.

Терапия острого и хронического верхнечелюстного синусита осуществляется несколькими способами, которые выбирают в зависимости от типа и стадии заболевания. Лечение состоит из:

  • применения лекарственных препаратов, направленных на устранение неприятных симптомов и воспалительного процесса в полости носа. Для этого назначаются сосудосуживающие спреи с содержанием антибиотиков и стероидных гормонов;
  • немедикаментозной терапии – заключается в проведении пункции, во время которой дренируется жидкость из пазухи, после чего область промывают антисептическими растворами и вводят лекарственное вещество. Также могут использовать безпункционное лечение – установление ЯМИК-катетера;
  • промывания полости носа солевыми, травяными и лекарственными растворами;
  • физиотерапии;
  • хирургического вмешательства – применяется только при наличии глазных и внутричерепных последствий. Терапия сводится к удалению гнойной жидкости.

Профилактические мероприятия от верхнечелюстного синусита сводятся к выполнению несложных правил, таких как – своевременное устранение насморка и различных расстройств, которые негативно влияют на дыхательную функцию, лечение аллергий и стоматологических проблем. Кроме этого, нужно придерживаться правильного питания и здорового образа жизни, а также укреплять иммунитет.

Симптомы синусита формируются из-за инфекционно-воспалительного процесса придаточных пазух носа (гайморовых, лобных, клиновидных, решетчатый лабиринт). Заболевание вызывают вирусы, бактерии, грибы.

Воспалительный процесс затрагивает эпителиальный слой слизистой оболочки, может переходить из одного синуса на другой.

Пазуха – полость с воздухом, которая через небольшое отверстие соединяется с ноздрями. Процесс может быть самостоятельным при аллергии, являться осложнением бактериальных или вирусных инфекций.

Острый верхнечелюстной синусит часто диагностируется у детей 7-10 лет. Заболевание известно в народе под названием “гайморит”, хотя современная медицина не применяет данный диагноз. Клинические симптомы определяются причиной заболевания, реакцией организма на воспаление.

Ведущая роль в развитии заболевания принадлежит гемофильной палочке (Haemophilus influenzae, палочка Пфайфера). На втором месте инфицирование Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Более редкие бактерии, вызывающие синусит:

  • Moraxella catarrhalis;
  • Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк);
  • Вирусы, грибы, анаэробы.

Провоцирующие факторы синусита:

  • Аномалии решетчатого лабиринта;
  • Деформации носовой перегородки;
  • Хроническое воспаление носа;
  • Острые вирусные инфекции;
  • Тампонада носа;
  • Сенсибилизации организма;
  • Некачественная зубная экстракция;
  • Частые переохлаждения;
  • Неоправданный прием антибиотиков;
  • Длительное использование сосудосуживающих капель в нос;
  • Вдыхание химических веществ;
  • Аденоиды;
  • Полипоз;
  • Гипотиреоз;
  • Генетические заболевания.

У пожилых людей воспаление придаточных пазух носа формируется, как вторичное состояние при некоторых болезнях:

  • Сахарный диабет;
  • Болезни зубочелюстной системы;
  • Гипотиреоз;
  • Синдром Карагенера.

Постепенное загрязнение пазух формируется вследствие нарушения вентиляции, дефицита кислорода. На фоне этих состояний в пазухах создаются неблагоприятные условия для развития бактерий.

Симптомы синусита у взрослых зависят от формы заболевания по течению:

  • Острая (длительность до 2 месяцев);
  • Хроническая.

Классификация по виду поражения;

  • Гайморит (верхнечелюстной синусит) – воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи;
  • Этмоидит – воспалительный процесс решетчатой кости;
  • Сфеноидит – повреждение клиновидной пазухи.

По степени тяжести воспаление придаточных пазух носа делит на степени:

  • Септический;
  • Асептический;
  • Травматический;
  • Медикаментозный;
  • Смешанный;
  • Бактериальный;
  • Аллергический;
  • Вирусный.

По характеру воспалительного процесса:

  • Экссудативный – серозный, катаральный, гнойный;
  • Продуктивный – пристеночно-гиперпластический, полипозный, кистозный;
  • Альтернативный – атрофический, некротический, смешанный.

По распространению воспаление придаточных пазух носа – левостороннее, правостороннее, двухстороннее.

  • Моносинусит – поражение одного синуса;
  • Полисинусит;
  • Гемисинусит – одновременное воспаление нескольких пазух с одной стороны;
  • Пансинусит – поражение всех придаточных синусов носа.

Многообразие клинико-морфологических форм определяет вариабельность течения заболевания. Даже у одного человека несколько случаев гайморита протекает с разными симптомами.

Специфические признаки воспаления придаточных пазух носа:

  • Повышение температуры;
  • Быстрая утомляемость;
  • Разбитость;
  • Фебрильная температура;
  • Боли головы;
  • Потеря аппетита;
  • Нарушение сна.

Местные проявления нозологии характеризуются заложенностью носа, насморком, потерей обоняния, сухостью носового эпителия.

При остром гайморите хорошо выражена симптоматика заболевания. Кроме общих симптомов пациента беспокоят боли в области пораженной пазухи. Иррадиация болевых ощущений наблюдается в верхнюю челюсть, висок, лоб.

Болезненная пальпация верхнечелюстных синусов нередко возникает из-за закупорки слезного канала воспалительными массами.

Клиническая картина хронического синусита сглажена по сравнению с острой формой. Температура не повышена или поднимается незначительно. Болезненность “за глазами” проходит при приеме лежачего положения. Частичное отхождение гноя из пазухи уменьшает боли. При пальпации окологлазной области болевой синдром усиливается.

Хронический синусит нередко сочетается с фарингитом, ларингитом, воспалительными изменениями других органов верхнего дыхательного тракта. На этом фоне появляется непродуктивный кашель, образование вязкой мокроты.

Этмоидит (воспаление ячеек решетчатого лабиринта) характеризуется давящими болями в области переносицы, голове, корне языка, снижением восприятия запахов. Затруднение носового дыхания приводит к появлению серозного, гнойного отделяемого выделения. Острый процесс затрагивает глазницу, вызывает отек и выпячивание глазных яблок. У ребенка такие симптомы осложняются слезотечением, припухлостью верхнего и нижнего века. При поражении задних отделов лабиринта, осложнением данной формы, является развитие сфеноидита (воспаление клиновидной пазухи) из-за миграции бактерий.

Фронтит – поражение лобной пазухи. Возникает реже, но проявляется тяжелее, чем верхнечелюстной синусит. Беспокоят сильные боли головы, высокая температура, отек слизистой оболочки, обильные выделения из носового хода, затруднения носового дыхания.

У некоторых пациентов формируется глазная боль, отек надбровной дуги, верхнего века, изменения пигментации на лбу. У детей возникает светобоязнь, уменьшается обоняние, формируются свищи окружающих костей, появляются участки некроза.

Симптомы сфеноидита развиваются при поражении решетчатого лабиринта. Пациентов беспокоят боли глазницы, теменной области, затылка. Опасность представляет осложнение сфеноидита – поражение зрительного нерва с потерей зрения.

Менингит – воспалительные изменения мозговых оболочек. Проявляются поражением мозговых оболочек.

Остеомиелит – воспаление костей. На фоне этой нозологии вероятно развитие субдурального абсцесса мозга.

Арахноидит – воспалительный процесс подпаутинной оболочки мозга.

Периостит глазницы сопровождается воспалением надкостницы.

Тромбофлебит пещеристого или верхнего продольного синуса. Тромбоз кавернозного синуса. Поражение тройничного нерва. Существует множество других осложнений, но вышеописанная патология является одной из самых распространенных.

Основное направление лечения – этиотропная, патогенетическая, симптоматическая терапия. При бактериальном воспалении придаточных пазух рекомендовано использование антибиотиков. Спектр препаратов должен воздействовать на следующих возбудителей:

  • Гемофильная палочка (Haemophilus influenzae);
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Moraxella catarrhalis.

Клинические исследования выявляют увеличение сочетания нескольких бактерий, являющихся причинным фактором болезни. Все чаще врачи описывают случаи хламидиозных синуситов.

Сложно подобрать препарат, который уничтожил бы всех предполагаемых возбудителей заболевания одновременно. Лучше использовать целые комбинации антибактериальных средств.

Пневмококковый синусит протекает острее, поэтому спектр препаратов должен быть ориентирован на пневмококк.

Разработан целый спектр лекарств, которые способны справиться с пневмококком:

  1. Бета-лактамы – сульбактам, амоксициллин, цефалоспорины 2 поколения;
  2. Фторхинолоны – гатифлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин;
  3. Макролиды – азитромицин, кларитромицин.

Большая часть современных антибиотиков выпускается в разных формах, позволяющих применять лекарство для взрослых и детей.

Амбулаторно рекомендуется пероральное использование антибиотиков. Для эмпирической терапии легких степеней воспаления придаточных пазух амоксициллин является преимущественным вариантом выбора.

Некоторые специалисты рекомендуют пенициллин при высоких уровнях резистентности микроорганизмов к другим видам антибиотиков. Антибиотик является одним из самых старых средств, применяется редко, поэтому бактерии к нему не имеют резистентности. Лекарство имеет узкий спектр действия, но низкую биодоступность.

Грибковая и вирусная этиология заболевания не устраняется вышеперечисленными средствами. Хронический синусит представляет сложность при терапии. Нужные факторы следует учитывать при выборе тактики лечения.

При хроническом течении заболевания рекомендуется выявление возбудителя. Использование полимеразной цепной реакции позволяет достоверно установить этиологию заболевания. Анаэробные бактерии при хроническом синусите обнаруживаются у 25%, аэробные бактерии – у 35%. Ассоциации анаэробных и аэробных бактерий представляют опасность в 45-55% случаев.

В этой связи антибактериальную терапию хронического синусита нужно проводить под контролем бактериологического обследования. У пациентов со снижением активности антибактериальной терапии рекомендовано применение защищенных аминопенициллинов (амоксициллина клавуланат, гатифлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин).

Грибковое воспаление придаточных пазух провоцируется следующими видами грибков:

Для избавления от данных возбудителей рекомендованы схемы с включением системных препаратов и мазей на основе амфотерицина B, дифлюкана, флюконазола.

При воспалении синусов носа скапливается жидкость в полости. Низкое кровоснабжение не позволяет лекарственным препаратам создать максимальную лечебную концентрацию. Накопление гноя, воспалительного экссудата требует удаления. Для этих целей проводится дренирование и вентиляция полостей.

Основным способом удаления экссудата остается пункция верхнечелюстных пазух. Метод инвазивный, поэтому не нравится пациентам. Существуют проблемы с обезболиванием. Несмотря на использование анестетиков, человек во время манипуляции чувствует движение хирургических инструментов. Ситуация создала в народе много мифов и легенд о «страшной пункции».

Процедура неприятная, сопровождается осложнениями:

  • Глазничная пункция;
  • Подкожная эмфизема;
  • Воздушная эмболия;
  • Повреждение крылонебной ямки;
  • Носовое кровотечение;
  • Анафилаксия;
  • Коллапс.

Европейские медицинские заведения проводят ЯМИК-катетеризацию. Манипуляция является болезненной, но хорошо переносится пациентами. При изолированном поражении одной пазухи манипуляция позволяет полностью устранить инфильтрат из придаточных полостей.

При двухстороннем воспалении синусов манипуляцию не проводят, так как повышается риск развития осложнений.

При верхнечелюстном синусите ЛОР-врачи рекомендуют использовать сосудорасширяющие средства, что улучшает дренаж из воспаленных полостей.

Муколитики нормализуют секрецию слизи, но используются только по показаниям для нормализации физико-химических свойств верхних дыхательных путей. Для лечения применяются средства типа ацетилцистеина, карбоцистеина.

Для лечения синусита (верхнечелюстного, лобного, клиновидного) применяются преимущественно системные лекарственные средства, так как местные препараты слабо проникают в придаточные пазухи.

Только хронический синусит нужно лечить с применением антисептиков, ирригационных растворов. Подобная терапия применяется при острой форме заболевания вместе с консервативными препаратами.

Ирригация предназначается для дезинфекции носовой полости. Для подобной терапии нужно использовать октенисепт, мирамистин. При легком течении воспаления верхнечелюстных пазух рационально лечение носовым душем. Процедура предполагает промывание полости носа после использования сосудосуживающих средств. Лекарства блокируют кровоснабжение, что предотвращает всасывание токсинов в кровь.

Оптимальными лекарственными препаратами для лечения хронического воспаления синусов являются топические стероиды. При катаральном синусите они не используются. Препараты данной серии назначаются курсами по 15-30 дней. После ликвидации обострения терапия продолжается.

При воспалении рекомендовано применение нестероидных противовоспалительных препаратов:

  • Ибупрофен;
  • Парацетамол;
  • Комбинированные лекарства, содержащие оба компонента.

Препараты лечат осложнения при синуситах:

  1. Гипертермия;
  2. Боли горла;
  3. Неспецифические воспалительные изменения внутренних органов.

Нужно учитывать, что препараты обладают побочным действием на желудочно-кишечный тракт. При длительном употреблении повышается риск обострения язвенной болезни желудка. При вазомоторных синуситах, полипах носовой полости рекомендованы хирургические операции.

Хирургическое лечение синусита

При полипозно-гнойном, рецидивирующем, кистозном гайморите хирургическое лечение предполагает следующие процедуры:

  1. Эндоназальный, экстраназальный, комбинированный подход;
  2. Эндоскопия, микроскопия, бинокулярная лупа – инструменты для проведения манипуляции;
  3. Современные хирургические вмешательства.

Вторая группа эндоскопических процедур не составляет альтернативы классическим радикальным вмешательствам. Визуальные методы проводятся для изучения особенностей патологии, прогнозирования хода оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение показано при альтернативных и пролиферативных формах заболевания. При низкой эффективности консервативного лечения также рекомендовано оперативное вмешательство.

Внутриносовые операции проводятся с применением современного оборудования эндоскопии, микроскопии.

При процедурах применяется обезболивание кокаином (5%), лидокаином (10%), дикаином (2%). Предварительная премедикация атропином (0,1%), промедолом (2%), тавегилом позволяет устранить анемизацию.

Для примера опишем ход операции при хроническом фронтите по методу Риттера-Янсена.

Вначале делается разрез по верхнему краю орбиты. Затем осуществляется сепарация поднадкостничной мягкой ткани. Верхняя часть удаляется долотом и щипцами до образования отверстия диаметром 2х3 см. Когда по ходу операции формируется соустье с полостью носа, осуществляется резекция лобного отростка верхней челюсти. Требуется также частичное удаление слезной кости. Патологические ткани удаляются ложкой и щипцами. Через носовую полость в пазуху вводится резиновая трубка длиной 3 см и диаметром 5-6 мм. Для образования лобноносового канала трубка фиксируется на кожных покровах шелковой нитью. После ушивания раневого дефекта оставляется дренаж для промывания полости на 3 недели.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector