Меню

Чем лечить нос при синусите

Способы лечения синусита

Что такое синусит, как лечить это заболевание, знают не все. В черепе человека рядом с носом имеются придаточные пазухи (парные лобные, решетчатые, верхнечелюстные и непарная клиновидная). Они соединены с носовой полостью узкими ходами. Функциями придаточных пазух являются согревание и увлажнение воздуха, облегчение костей, защитная и резонансная (участвуют в образовании голоса). Синуситом называется воспаление 1 или нескольких пазух. Заболеванию в большей степени подвержены дети и молодые люди.

Синусит

Это заболевание преимущественно бактериального происхождения. Реже диагностируются вирусная, грибковая и аллергическая формы данной патологии. Наиболее часто встречается гайморит, при котором воспаляются верхнечелюстные синусы. Маленькие дети (до 5 лет) никогда не болеют гайморитом, т. к. синусы еще полностью не развиты. Игнорирование симптомов болезни чревато грозными осложнениями в виде сепсиса, гнойного воспаления окружающих тканей, менингита и разрушения костей.

Причины синуситов

Возбудителями синусита являются вирусы (респираторно-синцитиальный, вирус гриппа и парагриппа, аденовирус, риновирус, цитомегаловирус), бактерии (синегнойные палочки, стрептококки, пневмококки, стафилококки) и грибки. Проникновение микробов в придаточные пазухи происходит следующими путями:

  • гематогенным (через кровь из других органов);
  • лимфогенным;
  • воздушно-капельным;
  • воздушно-пылевым.

Причинами развития хронического и острого воспаления являются:

  1. Острые вирусные заболевания (ОРВИ, грипп, респираторно-синцитиальная инфекция, аденовирусная инфекция, парагрипп).
  2. Переохлаждение. При бактериальном синусите симптомы часто появляются после простуды.
  3. Снижение иммунного статуса. Приводит к активизации и бесконтрольному размножению микробов. В группу риска входят ВИЧ-инфицированные, люди с лейкозом, гемобластозами, туберкулезом, аутоиммунной патологией и сахарным диабетом. Снижение иммунитета может быть обусловлено злокачественными опухолями, лучевой и химиотерапией.
  4. Повреждение носовой кости и ее деформация.
  5. Аномалии строения придаточных пазух.
  6. Аномалии развития носовых раковин.
  7. Гипертрофический и другие формы ринита (вазомоторный).
  8. Нарушение оттока секрета, который вырабатывается бокаловидными клетками слизистой.
  9. Микозы. Причинами могут быть дисбактериоз и нерациональное применение антибиотиков широкого спектра действия.
  10. Воздействие на слизистую аллергенов (пыли, аэрозолей, сигаретного дыма, пыльцы растений, частиц насекомых).
  11. Вдыхание холодного воздуха.
  12. Профессиональные вредности (вдыхание химикатов).
  13. Болезни зубов (кариес, воспаление пульпы).
  14. Наличие очагов инфекции. Гемисинусит может развиться на фоне гнойного отита (воспаления уха), ангины, хронического тонзиллита, трахеобронхита, фарингита, ларингита.
  15. Наличие полипов. Это доброкачественные новообразования округлой формы, которые могут перекрывать просвет носовых ходов и затруднять отток слизи.
  16. Длительное нахождение в носовых путях инородных предметов. Частая причина синусита у детей.
  17. Хирургические вмешательства на верхней челюсти и зубах.
  18. Аденоиды. Это участки разрастания (гипертрофии) лимфоидной ткани.
  19. Опухоли, которые располагаются у входа в пазуху.
  20. Сепсис. Характеризуется распространением микробов по организму.

Классификация

В зависимости от длительности и характера протекания синусит подразделяется на:

  1. Острый. Симптомы беспокоят не более 3 месяцев.
  2. Рецидивирующий.
  3. Хронический. Длится более 3 месяцев. Нередко требует хирургического вмешательства (вскрытия пазухи с дренированием).

В зависимости от морфологических особенностей пораженной пазухи различают следующие формы синусита:

  1. Продуктивную. Характеризуется гиперплазией тканей. Наблюдаются полипы, кисты и утолщение стенок пазухи.
  2. Экссудативную. Бывает катаральной, гнойной (секрет густой с примесью гноя) и серозной (секрет жидкий и прозрачный).
  3. Деструктивную. Возможны казеозное изменение тканей, атрофия слизистой (истончение) и некроз тканей.
  4. Смешанную.
  5. Аллергическую. Обусловлена контактом с аллергенами.
  6. Вазомоторную. Развивается на фоне вазомоторного ринита.

С учетом локализации патологического процесса выделяют фронтит (воспаляется слизистый слой лобной пазухи), гайморит (поражается гайморова пазуха), этмоидит (воспаляется решетчатый синус) и сфеноидит (воспаляется слизистая клиновидной пазухи). Воспаление бывает правосторонним, левосторонним и двусторонним. Поражение сразу всех пазух называется пансинуситом. По характеру воспаления данная патология подразделяется на отечно-катаральную, гнойную и смешанную.

Симптомы

Клинические признаки синусита определяются характером воспаления, возбудителем и локализацией. Для бактериальной формы болезни характерны следующие проявления:

  1. Боль в голове. Она не острая, а давящая или сжимающая. Наиболее частая ее локализация — область надбровных дуг, лба, висков и околоносовая зона. При одностороннем поражении боль ощущается только справа или слева. В случае развития сфеноидита она локализуется в глазнице, затылке или теменной области. Гемисинусит может проявляться разлитой болью без четкой локализации. Возникновение этого симптома обусловлено закупоркой синусов гноем и увеличением давления в придаточных пазухах.
  2. Отечность внутренней части век. Наблюдается при этмоидите.
  3. Снижение зрение.
  4. Покраснение конъюнктивы.
  5. Слезотечение.
  6. Боль в области глаз.
  7. Ухудшение обоняния. Развивается при несвоевременном применении лекарств от синусита. Вначале наблюдается гипосмия, которая может сменяться аносмией (полной потерей обоняния).
  8. Ухудшение носового дыхания. Наблюдается на протяжении всего дня.
  9. Заложенность носа. Наиболее частый симптом.
  10. Выделения из носа. Они не такие обильные, как при рините. При гнойном воспалении пазух они густые, зловонно пахнущие, зеленоватого цвета, тягучие, с примесью гноя. Он образуется в результате жизнедеятельности бактерий и контакта их с лейкоцитами.
  11. Наличие в носу твердых корочек.
  12. Першение и ощущение кома в горле. Частый признак сфеноидита. Данный симптом возникает в результате стекания секрета по задней стенке глотки и ее раздражения.
  13. Кашель.
  14. Астеновегетативные симптомы. Возникают на фоне проникновения в кровь токсинов. Возможны нарушение сна, слабость, недомогание, чувствительные нарушения в виде парестезий, снижения продуктивности труда, быстрой утомляемости, снижения успеваемости в школе, раздражительности, покраснения отдельных участков лица, головокружения и ухудшения памяти.
  15. Повышение температуры. Это признак острого синусита.
  16. Чувство распирания в носу.
  17. Припухлость лица.
Читайте также:  Когда надо пить антибиотики при синусите

Симптомами аллергической формы заболевания являются жидкие выделения водянистого характера, заложенность и головная боль. Возможны признаки сопутствующей аллергической патологии (кожная сыпь, гиперемия, чихание, слезотечение). Острый вирусный синусит часто протекает с высокой температурой, общим недомоганием, болью в мышцах и суставах.

Осложнения синусита

При самолечении, игнорировании симптомов болезни или несоблюдении рекомендаций врача возможны следующие осложнения:

  1. Проникновение микробов и гноя в головной мозг с развитием менингита или энцефалита. При менингите воспаляются оболочки мозга. Наблюдаются головная боль, тошнота, ригидность затылочных мышц, лихорадка, сонливость, высыпания, рвота, судороги, возбуждение и светобоязнь.
  2. Остеомиелит. При нем поражаются кости, которые окружают пазухи, и костный мозг.
  3. Образование свищей.
  4. Эпидуральный абсцесс (ограниченный участок нагноения тканей).
  5. Абсцесс головного мозга.
  6. Полная утрата обоняния.
  7. Деструкция (разрушение) стенок пазухи.
  8. Остеопериостит глазницы (поражение надкостницы в области глаза).
  9. Флегмона век.
  10. Реактивный отек клетчатки в области глазницы.
  11. Снижение остроты зрения вплоть до слепоты.
  12. Энцефалит (воспаление вещества мозга). Развивается в случае попадания микробов и гноя в черепную ямку, если при синусите лечение не проводится.
  13. Тромбоз сосудов в области венозных синусов.
  14. Сепсис.
  15. Образование метастатических гнойных очагов во внутренних органах (печени, почках, кишечнике).
  16. Вовлечение в процесс соседних придаточных носовых пазух.
  17. Арахноидит (воспаление паутинной оболочки мозга).
  18. Нарушение функции черепных нервов (глазодвигательного, отводящего, блокового и тройничного).
  19. Поражение глаз по типу кератита и конъюнктивита.

Диагностика болезни

Нужно знать не только симптомы и лечение данной патологии, но и методы диагностики. Перед тем как вылечить синусит, нужно исключить другие болезни (воспаление слизистой носа, полипы, опухоли, кисты). Для осмотра ЛОР-органов (исследования околоносовых пазух) понадобятся:

  • данные опроса пациента (жалоб на момент приема, факторов риска);
  • осмотр (внешний и физикальный);
  • рентгенологическое исследование пазух;
  • МРТ или КТ;
  • риноскопия;
  • общий анализ крови;
  • исследование мазков из носа;
  • микробиологические (бактериологические) исследования.

Лечение синусита

Как лечить синусит, должен поведать пациенту ЛОР (лечащий врач). Главными составляющими комплексной терапии являются:

  1. Использование антибиотиков. Они применяются внутрь или вводятся в виде раствора (наиболее эффективный способ). При бактериальном воспалении препаратами выбора являются цефалоспорины (Цефалексин, Цефоперазон, Цефтриаксон) и пенициллины (Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин, Флемоксин Солютаб). Чуть реже используются фторхинолоны, сульфаниламиды, тетрациклины и аминогликозиды.
  2. Применение иммуномодуляторов и противовирусных средств. Это лекарство от синусита вирусной природы. При гайморите на фоне гриппа и ОРВИ могут применяться Ингавирин, Тамифлю, Амиксин и Лавомакс.
  3. Прекращение воздействия на организм аллергенов (пыли, пыльцы). Требуется, если выявлен аллергический гемисинусит.
  4. Применение противоаллергических средств (блокаторов гистаминовых рецепторов, антагонистов лейкотриенов, кромонов). При аллергическом воспалении назначаются спреи Кромогексал и Кромоглин, а также системные препараты (Лоратадин, Супрастин, Тавегил, Зиртек, Цетрин).
  5. Применение антибактериальных спреев (Изофры, Полидексы). Могут назначаться и капли от синусита.
  6. Использование солевых средств (Аквалора Форте, Аква Мариса, морской воды). Промывание проводится в случае заложенности носа и затруднения дыхания. Нередко применяется препарат Синуслифт.
  7. Промывание носовых путей и пазух методом синус-эвакуации при помощи 2 катетеров. Для промывания используется антисептик.
  8. Применение средств, суживающих сосуды и уменьшающих отек слизистой (альфа-адреномиметиков). Если выявлен гемисинусит, то могут использоваться Нафтизин, Тизин Ксило, Санорин, Риностоп и Снуп. Капли и спреи применяют не более 5-7 дней.
  9. Прием симптоматических средств (жаропонижающих, НПВС).
  10. Использование растительных препаратов (Синупрета), гомеопатических средств (Циннабсина) и кортикостероидов (Фликсоназе).
  11. Ингаляции.
  12. Обильное питье (при симптомах интоксикации).
  13. Физиопроцедуры (УВЧ-терапия, диатермия, ультрафонофорез с кортикостероидами, электрофорез, фонофорез, воздействие на ткани лазерными лучами).
  14. Вдыхание ионизированного воздуха (спелеотерапия).
  15. Вскрытие пазухи.
  16. Дренирование.

Таблетки от синусита используются только с разрешения врача и строго по инструкции. Многие лекарства противопоказаны во время беременности и детям. Перед приемом медикаментов следует ознакомиться с инструкцией и противопоказаниями. Дозировка подбирается ЛОР-врачом. Многие задаются вопросом, можно ли греть нос при синусите. Прогревания при наличии гнойного экссудата не проводятся.

Народные средства

При воспалении пазух могут использоваться:

  • отвар и настои трав (ромашки, календулы);
  • пихтовое масло (для ингаляций);
  • смесь на основе лукового сока и воды;
  • смесь на основе чеснока и яблочного уксуса;
  • зеленый чай;
  • настой цветков бузины.

Из растворов можно готовить капли в нос при синусите.

Профилактика заболевания

Чтобы пазухи носа не воспалялись, нужно:

  • не вдыхать резко холодный воздух;
  • вести здоровый образ жизни (это повышает иммунитет);
  • предупреждать отит, кариес, пульпит, фарингит, ларингит, ангину и другую инфекционную патологию;
  • вакцинироваться от гриппа;
  • не травмировать нос;
  • не контактировать с химикатами и аллергенами (позволяет предупредить аллергический гемисинусит).

Специфическая профилактика отсутствует.

Читайте также:  Кистозный синусит нужна ли операция

источник

Синусит: признаки, лечение и осложнения

Синусит считается распространенной отоларингологической болезнью, поражающей околоносовые пазухи. Патология возникает вследствие множества причин и сопровождается характерными для нее симптомами, при обнаружении которых требуется незамедлительное лечение. Игнорирование такой проблемы опасно своими осложнениями.

Причины возникновения синусита

Основными причинами развития синусита считаются вирусные и бактериальные инфекции

Часто синусит возникает вследствие осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний носовой полости (грипп, ОРЗ, ринорея, ОРВИ).

Синусит вызывают патогенные бактерии (золотистый стафилококк, пневмококковый стрептококк, гемофильная палочка), вирусная инфекция. Грибок также провоцирует заболевание, особенно после неправильного применения антибактериальной терапии. Травмирование частей лица также является причиной синусита.

Кроме этого, к развитию патологического состояния приводят следующие факторы:

  • Полипы, аденоиды
  • Аллергические реакции
  • Употребление некоторых лекарственных препаратов
  • Дефицит в организме минералов и витаминов
  • Врожденная или приобретенная деформация лабиринтов и пазух носа
  • Загрязненный или холодный воздух
  • Ослабленная иммунная система
  • Курение
  • Переохлаждение

Группу риска составляют люди, больные диабетом, муковисцидозом, гипотериозом, болезнями зубочелюстной системы.

В зависимости от места, где возникает воспалительный процесс, синуситы делятся на такие виды:

  • Фронтит – поражает лобную пазуху.
  • Гайморит – патология придаточной пазухи верхней челюсти.
  • Этмоидит – воспаляются ячейки решетчатой кости.
  • Ринит – болезнь полости носа.
  • Сфеноидит – поражение клиновидной пазухи.

Симптомы заболевания

Заложенность и гнойные выделения из носа, головная боль, температура и усталость – признаки синусита

Основными симптомами синусита считаются:

  • заложенность носовых проходов
  • слизь зеленого или желтого цвета в пазухах носа
  • густые слизистые выделения, часто гнойно-серозного характера
  • затрудненное носовое дыхание
  • болезненные ощущения в области лба, носа, глаз
  • головокружение
  • головная боль
  • понижение работоспособности
  • повышение температуры

Иногда могут наблюдаться следующие признаки при синусите:

  • болезненность и першение в горле
  • общая усталость
  • плохой запах из ротовой полости или из носа
  • зубная боль
  • опухолевые процессы органов дыхания

Также может нарушаться обоняние, возможен кашель, особенно в ночное время. Также синусит часто сопровождается нарушением сна, усталостью, снижением аппетита, отеками век или щек, слезоточивостью.

При появлении таких симптомов необходимо проконсультироваться с врачом, который установит точный диагноз и назначит лечение.

Осложнения синусита

Неправильное лечение синусита может спровоцировать развитие очень опасных осложнений

Опасность синусита заключается в развитии серьезных и тяжелых осложнений, которые могут привести даже к летальному исходу. Такими осложнениями являются патологические состояния головного мозга:

  • Абсцесс мозга (субдуральный или эпидуральный)
  • Менингит

При несвоевременном лечении синусита возникают болезни верхних и нижних отделов дыхательной системы:

Синусит поражает костную систему, уши и глаза, нервную и кровеносную систему, поэтому осложнениями также являются:

  • Остеомиелит
  • Отит
  • Конъюнктивит
  • Неврит зрительного нерва
  • Тромбофлебит синуса
  • Тромбоз сосудов головы
  • Периостит глазницы
  • Флегмона орбиты

С целью предотвращения данных осложнений важно вовремя пройти лечение синусита.

Медикаментозное лечение болезни

Медикаментозное лечение синусита назначается врачом в зависимости от тяжести заболевания

Лечение синусита направлено на уничтожение вирусов и бактерий, спровоцировавших заболевание, снятие симптомов патологии. Кроме того, необходимость правильной методики лечения поможет избежать осложнений, не допустить, чтобы болезнь перешла в хроническую форму.

Важно заметить, что не рекомендуется заниматься самолечением синусита, поскольку требуемую тактику терапии может определить специалист, учитывая степень протекания болезни, этиологию и индивидуальные особенности больного.

В первую очередь, назначается этиотропное лечение, чтобы устранить определенный возбудитель, вызывающий заболевание:

  • Если синусит спровоцирован вирусом, то приписывают антивирусный препарат, например, Арбидол, Неовир, Изопринозин.
  • Заболевание грибковой этиологии лечат с помощью антимикотиков. Эффективным является Миконазол.
  • При синусите, который возникает в результате аллергии, назначают антигистаминные средства – Супрастин, Тавегил.

Для подавления роста и размножения бактерий, которые привели к данному заболеванию, назначают антибиотики таких групп:

  • Пенициллиновый ряд – Амоксициллин, Ампициллин, Аугментин, Ампиокс.
  • Макролидная группа – Рокситромицин.
  • Цефалоспорины – Цефуроксим, Кефзол, Цефтибутен, Цефалексин.
  • Фторхинолоновая группа – Левофлокс, Спарфлоксацин, Моксифлоксацин.
  • Могут также использоваться антибиотики местного действия. К таким относятся Фузофунгин, Биопарокс.

Больше информации о синусите можно узнать из видео:

Комплексная терапия при синусите включает применение таких медикаментозных препаратов:

  • Назальные капли с сосудосуживающим действием – Нафтизин, Фармазолин, Санорин, Нокспрей.
  • Спреи для носа с кортикостероидами: Флутиказон, Триамцинолон, Беклометазон.
  • Противовоспалительные препараты, например, Эреспал, Колларгол, Протаргол.
  • Могут использоваться сульфаниламиды, такие как Сульфадиметоксин, Бисептол.
  • При синусите, который сопровождается гипертермией, применяют жаропонижающие средства.

Среднетяжелую и легкую степень синусита можно лечить в домашних условиях, соблюдая рекомендации и предписание отоларинголога. Но если болезнь протекает в тяжелой форме, потребуется лечение в условиях медицинского учреждения.

В лечение синусита также входят физиотерапевтические процедуры: УВЧ, ультрафонофорез, соллюкс, СВЧ, прогревание.

Помогает дыхательная гимнастика и массаж лица. Их применяют для лечения синусита в хронической форме. Этими методы способствуют улучшенному кровообращению и оттоку выделений. Если медикаментозное лечение является малоэффективным, то специалист может предложить хирургический метод устранения синусита (фронтотомия, гайморотомия, сфеноидотомия, этмоидотомия).

Читайте также:  Правосторонний катаральный верхнечелюстной синусит это

Народные средства от синусита

Самые эффективные народные рецепты от синусита

Народные рецепты против заболевания считаются вспомогательной терапией. Но они должны быть согласованы с врачом.

Отлично при симптомах патологии помогает закапывание носа. В домашних условиях можно приготовить такие средства для процедуры:

  • Сок каланхоэ. Для этого листья растения должны полежать в прохладном месте семь дней, поскольку, таким образом, в них скапливаются полезные вещества. После этого выдавливают сок, который разводят со спиртом в соотношении 20:1. Рекомендуется закапывать носовые проходы этим средством трижды в сутки.
  • Масляно-луковые капли. Для приготовления берут пятьдесят грамм масла (растительного), которое подогревают на водяной бане. В него добавляют натертую луковицу, отжимают. Этими каплями закапывают нос три раза в сутки по пять капель. Желательно не сморкаться после процедуры до десяти минут, чтобы увеличить эффективность терапии.
  • Сок редьки. Данное средство применяют несколько раз в день по две капельки.
  • Средство из лука, алоэ, цикламена является эффективным вспомогательным методом в лечении синусита. Необходимо взять по чайной ложке сока этих растений, перемешать и добавить мазь Вишневського (ложку чайную). Это лекарство используется для смазывания пазух носа.
  • При хронической форме синусита делают ингаляцию из отваров дубовой коры, ромашки и шалфея, применяя одно растение или их сбор.
  • Для улучшения дренажа носовых пазух можно попробовать внутреннее употребление отвара из клевера.

Промывание носовых проходов

Промывание носа при синусите – один из лучших методов для лечения заболевания

При синусите часто назначают промывание носа, поскольку процедура способствует очищению носовых проходов от слизи, патогенных микроорганизмов, аллергенов.

Для этого понадобится купленное в аптеке средство на основе очищенной морской воды. Его можно приготовить и в домашних условиях. Для раствора берут два стакана воды (теплой) и ложу чайную морской соли. Подойдет для приготовления и обычная проваренная соль.

Для промываний носа используют и другие лекарства:

Из них делают слабые растворы. Промывают носовые ходы до четырех раз в сутки. Используют для процедуры и настой зверобоя продырявленного.

Промывание желательно проводить в условиях стационара, поскольку неправильная процедура может только усугубить проблему. В домашних условиях процедура выполняется, однако соблюдаются все основные правила процедуры.

Ингаляции небулайзером

Ингаляционный способ считается самым безопасным, ведь процедуру можно проводить даже в домашних условиях

Для ингаляций при синусите используют специальный прибор, именуемый небулайзером. На фармацевтическом рынке существует несколько видов таких аппаратов.

В резервуар небулайзера вливают жидкость, предназначенную для ингаляции. Аппарат включают и дышат паром с помощью специальной маски в течении 15-20 минут. Такую процедуру можно повторять до несколько раз в сутки. Важно помнить, что после ингаляции не рекомендуется выходить на улицу или дышать холодным воздухом, поскольку эффективность терапии в таком случае снижается.

Действенными при синусите считаются отвары из следующих лекарственных растений:

Также можно делать ингаляции с настойкой прополиса, содовым раствором, картофельным отваром, медом.

Для ингаляционных процедур с помощью небулайзера применяют также аромамасла. Эффективными при синусите являются следующие масла:

  • Пихтовое
  • Эвкалиптовое
  • Лавандовое
  • Ментоловое

Важно знать, что процедуру не разрешается делать при полностью заложенных пазухах носа. Сначала необходимо применить назальные капли, чтобы освободить проход к синусам.

Заболевание при беременности

Лечение синусита во время беременности должно проходить под контролем врача!

На развитие синусита при беременности влияет такой фактор, как гормональные изменения в женском организме. Для беременных синусит опасен уменьшением поступления в кровь кислорода из-за затрудненного носового дыхания. Это влияет на развитие плода и снижает качество жизни женщины.

Следует помнить также, что не все препараты, которые предназначены для лечения синусита, можно применять беременным. В первом триместре вообще не желательно употребление медикаментов, поскольку в этот период происходит формирование плода. Именно поэтому средства в таком случае может назначать только специалист. Чтобы снять воспалительный процесс используются противоотечные лекарства.

Сосудосуживающие препараты не назначают – они могут способствовать сужению сосудов в плаценте и матке.

Среди антибиотиков беременным с осторожностью приписывают Азитромицин, Амоксициллин, если синусит вызван бактериями. Продолжительность антибактериальной терапии и дозировку препаратов устанавливает врач.

В тяжелых случаях возможно введение резинового катетера в пазухи носа, а также удаление гнойных скоплений из пазух методом, именуемым в народе «кукушкой». Безопасными методами лечения при беременности являются ингаляционные процедуры и промывание носа.

Меры профилактики

Для предотвращения возникновения синусита существуют следующие профилактические действия:

  1. регулярное проветривать помещение
  2. укреплять иммунную систему путем закалывания организма
  3. соблюдать правильный питьевой режим
  4. не допускать переохлаждений организма
  5. избегать вдыхания холодного, а также загрязненного воздуха
  6. систематически проводить меры по увлажнению воздуха
  7. употреблять продукты, содержащие минералы и витамины

При соблюдении этих профилактических мер, вероятность развития заболевания можно снизить в несколько раз.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector