Меню

Блокада носа при аллергическом рините

Аллергический ринит и синуит, вазомоторный ринит

Содержание

Аллергический ринит и синуит

У детей аллергический ринит и синуит встречается часто, сочетаясь с вазомоторным компонентом. Выделение аллергического ринита и синуита в специальный раздел носит в известной мере искусственный характер — любая аллергическая реакция, в том числе в полости носа и околоносовых пазухах, является лишь местным проявлением общей повышенной чувствительности организма. Согласно современным представлениям, лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей у детей не может быть полноценным без учета аллергического фона организма.

Существует мнение, что аллергический ринит и синуит возникает еще в раннем детском возрасте, чему способствуют особенности организма в этом периоде, частые острые респираторные заболевания, наследственность, гормональные и другие факторы. Пути проникновения аллергена в организм ребенка различны: через плаценту, рот, дыхательные пути, кожу. Аллергический ринит и синуит у детей вызывают как экзогенные (бытовые, пищевые, пыльцевые, лекарственные, бактериальные, вирусные), так и эндогенные (воспаление и т.д.) аллергены, бактериальные и небактериальные (реакции немедленного и замедленного типа). Аллергический ринит и синуит могут вызывать лекарственные средства: антибиотики, сульфаниламиды, салицилаты, бромиды и др.

Особое значение у детей имеет прививочная (вакцинальная), грибковая и гельминтная аллергия. Пищевой аллергический ринит и синуит может быть от избыточного и однообразного питания. У детей чаще встречается полиаллергия. На первом году жизни аллергические реакции проявляются преимущественно на коже и слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, а в возрасте 2-3 лет — в верхних дыхательных путях.

Собирая аллергологические данные по специальной схеме, выясняют семейный анамнез: наличие аллергических заболеваний у отца, матери ребенка и их родственников; возникали ли аллергические реакции при контакте с животными, пылью, постельными принадлежностями; получал ли ребенок у-глобулин, переливание крови, плазмы, какую иммунизацию проводили ему ранее, применялись ли лечебные сыворотки и была ли реакция на их введение; уточняют перенесенные ранее аллергические заболевания и др.

При необходимости проводят кожно-аллергические пробы с одним или несколькими бактериальными аллергенами: стафилококковым, стрептококковым фибриаллергеном (гемолитическим), аллергеном зеленящего стрептококка, протея, энтерококка, кишечной, синегнойной палочки. При правильной постановке, оценке и диапазоне испытанных аллергенов этот метод заслуживает внимания, однако он не во всех случаях достоверен, так как кожа — не всегда шоковый орган.

Эозинофилия носового секрета и содержимого пазух — также признак аллергии, хотя и непостоянный. Эозинофилия тканей в настоящее время трактуется как один из наиболее достоверных признаков аллергии, ее считают патогномоничным симптомом аллергического воспаления. Однако этот тест представляется ценным лишь в комплексной диагностике, а не отдельно взятый. К тому же он, как и другие указанные тесты, весьма вариабелен.

Общеизвестным и широко распространенным признаком аллергии у детей является эозинофилия периферической крови (свыше 5-6%), однако, поскольку она часто встречается при гельминтозе, псориазе, пемфигусе, хроническом миелозе, детям проводят дополнительные исследования (кала на яйца глистов и др.), в ряде случаев — более полное исследование (с использованием небактериальных аллергенов, провокационных тестов и др.).

Для выявления пищевой аллергии и ее закономерной связи с тем или иным пищевым продуктом, кроме аллергических проб, прибегают к ведению пищевого дневника, в котором ежедневно записывают, что ел ребенок и какие аллергические реакции при этом были. Если после исключения из питания подозреваемого пищевого продукта аллергическая реакция исчезла, а при повторном введении в рацион данного продукта возникла вновь, это подтверждает предположение об аллергене.

Диагностика и симптомы аллергического ринита и синуита

На аллергическую форму заболевания носа (аллергический ринит и синуит) указывают большая длительность его течения с частыми обострениями весной и последующими ремиссиями зимой, распространенность процесса, обильные водянистые или слизистые выделения из носа. При аллергическом рините и синуите отмечаются выраженный отек слизистой оболочки полости носа, «белые» или «сизые» пятна, бледность или дряблость, а также синюшный цвет слизистой оболочки передних или задних концов носовых раковин, полипоз носа. Вследствие зуда в носу дети с аллергическим ринитом и синуитом потирают кончик носа чаще всего ладонью, что получило образное название «аллергический салют».

Характерны динамичность рентгенологических данных при аллергическом рините и синуите (пристеночное утолщение слизистой оболочки пазух, распространенность процесса), безрезультативность обычных методов лечения и, наоборот, эффективность противоаллергической терапии, а также частое сочетание с аллергическими заболеваниями других органов и систем:

  • бронхиальной астмой
  • экземой
  • псориазом
  • крапивницей
  • отеком Квинке
  • мигренью
  • поллинозом (название «сенной насморк» неправильно) и др.

Только на основании всестороннего общеклинического, оториноларингологического и специального аллергологического исследований можно уточнить или исключить предположение об аллергическом характере воспалительного процесса.

Морфологические изменения при аллергическом рините и синуите характеризуются инфильтрацией ткани эозинофилами и мононуклеарными клетками, утолщением и гиперплазией слизистой оболочки со склонностью к полипозному перерождению, отеком подслизистой ткани, пролиферацией соединительнотканных элементов, набуханием и сдавлением желез, изменением сосудистого русла, межклеточной субстанции, структуры коллагеновых волокон и основного вещества, утолщением базальной мембраны.

Лечение аллергического ринита и синуита

Лечение аллергического ринита и синуита заключается в основном в обнаружении и устранении аллергена, проведении специфической десенсибилизации, применении средств, способствующих нормализации состояния вегетативной нервной и эндокринной систем, введении гипосенсибилизирующих препаратов и борьбе с сопутствующей инфекцией (санация очагов инфекции). Если аллерген при аллергическом рините и синуите выявить не удается, целесообразность действий зависит от предполагаемой причины аллергизации организма. В ряде случаев необходимо переменить место жительства или изъять из употребления шерстяные вещи, пух, плюшевые игрушки, цветы с раздражающими запахами, бороться с домашней пылью, а возможно, сменить диету или запретить контакты с животными (эпидермальная аллергия).

Читайте также:  Препарат для лечения бронхиальной астмы и аллергического ринита

Наиболее рациональна при аллергическом рините и синуите специфическая десенсибилизация, которая основана на постепенном увеличении концентрации вводимого аллергена, к которому имеется сенсибилизация. Однако организм ребенка почти всегда сенсибилизирован не одним каким-либо аллергеном, а их комплексом (полиаллергия), поэтому выявить их трудно и практически часто нереально. Кроме того, специфическая десенсибилизация при аллергическом рините и синуите сама по себе может вызвать вторичную сенсибилизацию вновь введенным белком. В случае бактериальной аллергии рекомендованы вакцины и аутовакцины, поливалентный бактериофаг.

Применению антигистаминных препаратов (димедрол и др.) при аллергическом рините и синуите способствовало распространенное представление о роли гистамина в патогенезе аллергии. Считают, что этим нейтрализуется действие гистамина, освобождающегося в процессе аллергической реакции антиген-антитело. Если же выделяется другой анафилактоидный яд, антигистаминные средства эффекта не дают, кроме того, они не предотвращают рецидивы, длительное их применение нецелесообразно.

В последние годы при лечении аллергического ринита и синуита применяются синтетические антигистаминные препараты: дипразин, диазолин, супрастин, пипольфен, аналлергин, пиритон, антерган, а также гормональные препараты коры надпочечников — кортикостероиды. Понижая тканевую проницаемость, они подавляют течение реакции антиген-антитело, тормозят выработку гистамина и других веществ, освобождающихся в процессе реакции, уменьшают отек и транссудацию, задерживают синтез антител, препятствуя сенсибилизации организма, и повышают его устойчивость.

В вопросе о механизме действия кортикостероидных препаратов мнения противоречивые. Возможно, они не могут нейтрализовать действие гистамина, уже проникшего в ток крови, поэтому применять их при наличии инфекции нецелесообразно (при этом происходит подавление активной воспалительной реакции). Известны случаи аллергии к кортизону, преднизолону, триамцинолону, дексаметазону и др. Эти препараты нередко маскируют течение аллергических реакций при лечении аллергического ринита и синуита, а длительное их использование небезразлично для растущего организма ребенка, особенно при общей кортикостероидной терапии. Кортикостероиды (гидрокортизон местно в виде 2,5% суспензии или в инъекциях и др.) не дают стойкого излечения, а обусловливают лишь временный эффект.

При лечении аллергического ринита и синуита применяют стимуляторы симпатической нервной системы (адреналин и др.) или средства, которые угнетают ее (атропин и др.) и задерживают выработку ацетилхолина.

При лечении аллергического ринита особого внимания заслуживают рефлексотерапия и внутриносовая новокаиновая блокада. С целью нормализации и защиты рецепторного рефлексогенного аппарата полости носа раствор новокаина вводят внутрислизисто, а не подслизисто.

При обильной гиперсекреции назначают атропин, при затруднении или отсутствии носового дыхания — сосудосуживающие средства (адреналин, санорин, нафтизин), которые, однако, могут способствовать сенсибилизации, поэтому их применяют не более 6-7 дней.

При лечении аллергического ринита и синуита отмечен эффект при пероральном применении сосудосуживающих средств в комбинации с другими гипосенсибилизирующими препаратами. Таким образом, эффективными мерами лечения аллергического ринита и синуита являются коррекция измененной реактивности нервной системы, воздействие на рецепторы полости носа (новокаиновая внутриносовая блокада, электрофорез с новокаином, хлоридом кальция), хирургические вмешательства при наличии показаний (прижигания, устранение шипов и искривления носовой перегородки и др.). В то же время существует мнение, что хирургические вмешательства (особенно широкого плана) могут еще больше сенсибилизировать организм, поэтому вопрос решают в пользу щадящих методов (эндоназальные операции, криовоздействие, электрокаустика и турбинопластика носовых раковин для улучшения носового дыхания).

«Парфюмерный» («косметический») ринит

Аромат косметики, безусловно, весьма привлекателен, и все больше женщин пользуются различными косметическими средствами с ароматическими добавками. Одновременно увеличивается и количество осложнений из-за токсичности косметики. В ароматических добавках содержание липидов колеблется от 20 до 80%, что отрицательно сказывается на возможности длительного хранения косметики, повышает ее токсичность. Такие ароматические средства могут вызвать насморк, воспаление кожи (дерматиты), конъюнктивит.

Вазомоторный ринит

В соответствии с современной классификацией различают аллергическую, нейровегетативную и смешанную формы вазомоторного ринита, а также вазодилататорную, гиперсекреторную и комбинированную. Вазомоторный ринит возникает у детей с повышенной реактивностью. Часто сочетание ринита и синуита, которые протекают на фоне общих вегетативных расстройств. Клиника этих заболеваний во многом схожа с таковой при острых процессах, однако воспалительные явления менее выражены.

Вазомоторная форма воспаления (ринита) — следствие дисфункции вегетативной нервной и эндокринной систем, она характеризуется приступообразностью и выраженностью симптомов:

  • заложенностью носа
  • обильными водянистыми выделениями
  • чиханьем
  • слезотечением
  • головной болью

В воспалительный процесс при вазомоторном рините могут вовлекаться одна, несколько или все пазухи.

Лечение вазомоторного ринита

Общее лечение вазомоторного ринита направлено на воздействие на вегетативную нервную систему и на снижение повышенной реактивности нервной системы, местное — на улучшение носового дыхания. Применяют внутриносовые новокаиновые или лидокаиновые блокады, криовоздействие в полости носа, электрофорез с хлоридом кальция, рефлексотерапию. При аллергической форме вазомоторного ринита основное значение придают аллергическому компоненту.

Читайте также:  Зиртек от аллергического ринита для детей

источник

Инъекционные методы лечения при заболеваниях ЛОР-органов

При лечении различной патологии уха, горла и носа наряду с местным неинвазивным лечением (промывания, капли, аппликация лекарственных веществ) и физиотерапией широко применяют инвазивные (инъекционные) методы, дающие прекрасный терапевтический эффект, а при некоторых заболеваниях являющиеся практически единственным и уникальным методом лечения.

Внутриносовые блокады

Внутриносовые блокады – это неспецифический метод лечения, применяемый при различной патологии, поскольку слизистая полости носа является обширной рефлексогенной зоной за счет богатого кровоснабжения и иннервации.

Показания для внутриносовой блокады

Данный метод широко применяют при стойком вазомоторном рините, когда консервативные методики не дают положительного эффекта, или он недостаточен по выраженности и длительности. Также его применяют при различных воспалительных заболеваниях полости носа, глотки, гортани, послеоперационном отеке лица, болезни Меньера и т.д.

Одним из наиболее часто встречающимся заболеванием, в лечении которого успешно применяют внутриносовые блокады является вазомоторный ринит. Это заболевание, при котором в силу разных причин развивается дисфункция сосудов в подслизистом слое носовых раковин, особенно нижней носовой раковины. Поскольку сосуды полости носа имеют достаточно обширную кавернозную сеть, при их дисфункции и расширении происходит сильный отек слизистой оболочки носовых раковин, нарушается носовое дыхание вплоть до его полного отсутствия. Длительное затруднение носового дыхания или его полное отсутствие ведет к нарушению оксигенации крови, гипоксии мозга, что запускает сложные биохимические процессы и нарушает жизнедеятельность всего организма на молекулярном уровне, а на бытовом доставляет сильный дискомфорт человеку и нарушает его нормальную жизнедеятельность. Для лечения вазомоторного ринита, и в частности, снятия отека в носу и устранения заложенности носа, существует много методик и схем, включающих различные неинвазивные лечебные манипуляции, физиотерапевтическое лечение, радикальные оперативные методы (криодеструкция, лазерная и радиоволновая хирургия).

Внутриносовые блокады назначаются при неэффективности консервативных методик лечения, стойкой заложенности носа, отказа пациентов от оперативного лечения или если к нему имеются противопоказания.

Как проходит внутриносовая блокада

Выполняются внутриносовые блокады в амбулаторных условиях. Перед блокадой пациенту проводится аппликационная и инфильтративная анестезия в место блокады для нивелирования дискомфорта и болевых ощущений во время ее проведения. Затем проводится сама внутриносовая блокада, после чего врач наблюдается за возможной реакцией пациента в течении 10-15 минут. Как правило, процедура переносится пациентами хорошо и уже через полчаса пациент может заниматься обычными делами.

При острой патологии бывает достаточно 1-3 процедур, при хроническом заболевании рекомендуется провести курсовое лечение, включающее 8-10 процедур.

Сколько стоит внутриносовая блокада

В «ЛОР-Клинике в Чертаново» Вы можете пройти курсовое лечение, стоимость одной процедуры 1,200 рублей.

Меатотимпанальная (заушная) блокада

Меатотимпанальная или заушная блокада применяется при воспалительных заболевания уха, когда имеется сильный болевой синдром, при патологии слухового нерва, сопровождающейся сильным шумом в ухе и снижением слуха, для уменьшения головокружения при болезни Меньера. Метод основан на рефлекторном воздействии лекарственного вещества на нервные окончания и является неспецифическим методом лечения.

Показания для заушной блокады

Для блокады применяют растворы анестетиков или нейропротекторов, улучшающих передачу импульсов по нервным волокнам. Процедуры проводятся амбулаторно, для снятия болезненного ощущения предварительно проводят аппликационную и/или инфильтрационную анестезию. Как правило, пациенты переносят процедуры хорошо и после нее сразу ощущается улучшение: купирование болевого синдрома, уменьшение или исчезновение шума в ухе на стороне поражения. При остром состоянии достаточно 1-2 процедур для купирования симптоматики и перехода на консервативные методы лечения. При хроническом процессе требуется проведение полноценного курса лечения из 8-10 процедур, выполняющихся через день.

Стоимость заушной блокады

В «ЛОР-Клинике в Чертаново» стоимость одной процедуры составляет 1,500 рублей, при курсовом лечении возможны скидки.

Внутриглоточные инъекции (блокады)

Внутриглоточная инъекция (блокада) – это введение лекарственных веществ под слизистый слой задней стенки глотки и/или в толщу гипертрофированных боковых валиков глотки. Этот неспецифический метод лечения, также, как и другие инъекционные методы лечения, основан на воздействии на рефлексогенную зону задней стенки глотки. Применяется этот метод лечения при атрофическом и субатрофическом фарингитах для улучшения трофики слизистой задней стенки, при гипертрофии боковых валиков или лимфоидных фолликулов для уменьшения пролиферации, воспаления и отека слизистой.

Как проходит внутриглоточная блокада

Внутриглоточные блокады проводят амбулаторно, пациентами переносятся хорошо и при регулярном лечении оказывают положительный эффект, видимо улучшая состояние пациента после первой же процедуры. Перед выполнением инъекции слизистую задней стенки обезболивают путем аппликационной и инфильтрационной анестезии современными анестетиками. Затем лекарственное средство вводится тонкой иглой внутрь слизистой в нескольких местах, наиболее подверженных патологическим изменениям. Курсовое лечение предполагает проведение 8-10 процедур, выполняющихся через день.

Стоимость внутриглоточной блокады

В «ЛОР-Клинике в Чертаново» стоимость одной процедуры составляет 1,500 рублей, при курсовом лечении возможны скидки.

Читайте также:  Эффективное лечение вазомоторного аллергического ринита

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас.

источник

Инъекционные методы лечения при заболеваниях ЛОР-органов

При лечении различной патологии уха, горла и носа наряду с местным неинвазивным лечением (промывания, капли, аппликация лекарственных веществ) и физиотерапией широко применяют инвазивные (инъекционные) методы, дающие прекрасный терапевтический эффект, а при некоторых заболеваниях являющиеся практически единственным и уникальным методом лечения.

Внутриносовые блокады

Внутриносовые блокады – это неспецифический метод лечения, применяемый при различной патологии, поскольку слизистая полости носа является обширной рефлексогенной зоной за счет богатого кровоснабжения и иннервации.

Показания для внутриносовой блокады

Данный метод широко применяют при стойком вазомоторном рините, когда консервативные методики не дают положительного эффекта, или он недостаточен по выраженности и длительности. Также его применяют при различных воспалительных заболеваниях полости носа, глотки, гортани, послеоперационном отеке лица, болезни Меньера и т.д.

Одним из наиболее часто встречающимся заболеванием, в лечении которого успешно применяют внутриносовые блокады является вазомоторный ринит. Это заболевание, при котором в силу разных причин развивается дисфункция сосудов в подслизистом слое носовых раковин, особенно нижней носовой раковины. Поскольку сосуды полости носа имеют достаточно обширную кавернозную сеть, при их дисфункции и расширении происходит сильный отек слизистой оболочки носовых раковин, нарушается носовое дыхание вплоть до его полного отсутствия. Длительное затруднение носового дыхания или его полное отсутствие ведет к нарушению оксигенации крови, гипоксии мозга, что запускает сложные биохимические процессы и нарушает жизнедеятельность всего организма на молекулярном уровне, а на бытовом доставляет сильный дискомфорт человеку и нарушает его нормальную жизнедеятельность. Для лечения вазомоторного ринита, и в частности, снятия отека в носу и устранения заложенности носа, существует много методик и схем, включающих различные неинвазивные лечебные манипуляции, физиотерапевтическое лечение, радикальные оперативные методы (криодеструкция, лазерная и радиоволновая хирургия).

Внутриносовые блокады назначаются при неэффективности консервативных методик лечения, стойкой заложенности носа, отказа пациентов от оперативного лечения или если к нему имеются противопоказания.

Как проходит внутриносовая блокада

Выполняются внутриносовые блокады в амбулаторных условиях. Перед блокадой пациенту проводится аппликационная и инфильтративная анестезия в место блокады для нивелирования дискомфорта и болевых ощущений во время ее проведения. Затем проводится сама внутриносовая блокада, после чего врач наблюдается за возможной реакцией пациента в течении 10-15 минут. Как правило, процедура переносится пациентами хорошо и уже через полчаса пациент может заниматься обычными делами.

При острой патологии бывает достаточно 1-3 процедур, при хроническом заболевании рекомендуется провести курсовое лечение, включающее 8-10 процедур.

Сколько стоит внутриносовая блокада

В «ЛОР-Клинике в Чертаново» Вы можете пройти курсовое лечение, стоимость одной процедуры 1,200 рублей.

Меатотимпанальная (заушная) блокада

Меатотимпанальная или заушная блокада применяется при воспалительных заболевания уха, когда имеется сильный болевой синдром, при патологии слухового нерва, сопровождающейся сильным шумом в ухе и снижением слуха, для уменьшения головокружения при болезни Меньера. Метод основан на рефлекторном воздействии лекарственного вещества на нервные окончания и является неспецифическим методом лечения.

Показания для заушной блокады

Для блокады применяют растворы анестетиков или нейропротекторов, улучшающих передачу импульсов по нервным волокнам. Процедуры проводятся амбулаторно, для снятия болезненного ощущения предварительно проводят аппликационную и/или инфильтрационную анестезию. Как правило, пациенты переносят процедуры хорошо и после нее сразу ощущается улучшение: купирование болевого синдрома, уменьшение или исчезновение шума в ухе на стороне поражения. При остром состоянии достаточно 1-2 процедур для купирования симптоматики и перехода на консервативные методы лечения. При хроническом процессе требуется проведение полноценного курса лечения из 8-10 процедур, выполняющихся через день.

Стоимость заушной блокады

В «ЛОР-Клинике в Чертаново» стоимость одной процедуры составляет 1,500 рублей, при курсовом лечении возможны скидки.

Внутриглоточные инъекции (блокады)

Внутриглоточная инъекция (блокада) – это введение лекарственных веществ под слизистый слой задней стенки глотки и/или в толщу гипертрофированных боковых валиков глотки. Этот неспецифический метод лечения, также, как и другие инъекционные методы лечения, основан на воздействии на рефлексогенную зону задней стенки глотки. Применяется этот метод лечения при атрофическом и субатрофическом фарингитах для улучшения трофики слизистой задней стенки, при гипертрофии боковых валиков или лимфоидных фолликулов для уменьшения пролиферации, воспаления и отека слизистой.

Как проходит внутриглоточная блокада

Внутриглоточные блокады проводят амбулаторно, пациентами переносятся хорошо и при регулярном лечении оказывают положительный эффект, видимо улучшая состояние пациента после первой же процедуры. Перед выполнением инъекции слизистую задней стенки обезболивают путем аппликационной и инфильтрационной анестезии современными анестетиками. Затем лекарственное средство вводится тонкой иглой внутрь слизистой в нескольких местах, наиболее подверженных патологическим изменениям. Курсовое лечение предполагает проведение 8-10 процедур, выполняющихся через день.

Стоимость внутриглоточной блокады

В «ЛОР-Клинике в Чертаново» стоимость одной процедуры составляет 1,500 рублей, при курсовом лечении возможны скидки.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *