Атрофический и субатрофический ринит: причины, признаки и лечение эффективными способами
Ринит — воспаление слизистой оболочки носа, часто возникает в результате общего переохлаждения, загазованности или запыленности воздуха. Также может вызываться разнообразными вирусами или микробами и быть проявлением других заболеваний слизистой. Различают атрофический и субатрофический ринит.
Ринит проявляет себя регулярной заложенностью носа
Распознание заболевания
При заболевании наблюдаются: сухость слизистой оболочки (вплоть до появления небольших кровоточащих трещин), болезненное ощущение «стягивания», образование желто-зелёных корок на слизистой. Игнорируемая атрофия слизистой оболочки носа приводит к редким и недолгом кровотечениям, учащающимся по мере осложнения болезни. В тяжёлых случаях наблюдается частичная или полная потеря обоняния.
Как только появляются первые симптомы атрофии слизистой носоглотки, следует обратиться к отоларингологу. Во время обследования носа (риноскопии), слизистая имеет бледно-розовый окрас, сухую и истончённую структуру. Атрофия слизистой носа отличается истончением слизистой, причём из носовых ходов будет идти отвратительный запах гниения, такой вид атрофического ринита называют «озеной». Также необходимо сделать рентген носовых ходов и анализ крови на содержание солей железа и гемоглобина.
Причины недуга
- Атрофический ринит имеет наследственный характер (может передаваться по наследству в каждом поколении, чаще у женщин);
- Изменение уровня эстрогенов у женщин (наблюдается в период полового созревания);
- Нехватка холикальциферола (Витамина D):
- Нехватка солей железа (Таких как глюконат железа, причём приём глюконата железа ведётся из-за его превосходной усваемости – до сорока пяти процентов от поступившего количества вещества);
- Инфекционные возбудители (палочка Абеля-Левенберга , дифтероиды ).
- Хронический атрофический ринит возникает из-за неблагоприятной окружающей экологической обстановки, связанной с загрязнением воздуха химикатами органического происхождения (пары аренов и альдегидов).
Также существует связь между всеми атрофическими заболеваниями. Например, больные атрофическим гастритом имеют повышенный шанс к возникновению ринита такого типа.
Атрофический ринит вызывается инфекционной палочкой
Тип ринита
Атрофический ринит у взрослых, вызванный специфическим возбудителем «палочка Абеля-Левенберга» или дифтероидами, имеет дополнительный пункт лечения антибиотиками, специализированными на ликвидации энтеробактерий. При этом в лечении грамположительной инфекции используются препараты-фторхинолоны, а при грамотрицательной инфекции – цефалоспорины.
Субатрофическая форма
Важность этой формы заболевания – симптомы атрофического ринита ещё не вошли в полную силу. Субатрофический ринит является преддверием к атрофическому риниту. Здесь наблюдаются: незначительное изменение цвета слизистой, сухость и небольшое, но интенсивное образование корок при отсутствии кровотечения. Лечение субатрофического ринита проводится как отдельными методами, так и комплексной терапией, допускаются народные методы лечения. Полное восстановление носовых ходов наблюдается после двух недель интенсивного лечения, когда симптомы субатрофического ринита устранены, при этом у заболевания, вылеченного вовремя, не возникает осложнений.
Лечение болезни
- Перед началом лечения берётся проба со слизистой на определение типа возбудителя инфекции, так как для каждой группы бактерий существует определённый род антибиотиков (в зависимости от окрашивания по Граму и отношению к воздушной среде);
- В зависимости от этого назначаются следующие препараты: для грамположительной инфекции используются Амикацин (препарат третьего поколения, отличается отсутствием устойчивости у бактерий), Гента- и Тобрамицин (препараты второго поколения, менее продуктивные в лечении, у бактерий встречается частичная устойчивость). Препараты первого поколения не используются из-за устойчивости бактерий к Стрептомицину. В случае обнаружения грамотрицательной инфекции используются Цефтобипрол и Цефтолозан (внутривенно, медикаменты пятого поколения, не вызывающие привыкания и аллергических реакций). Внимание: во время процесса лечения следует опасаться аллергических реакций со стороны антибиотиков для грамположительных бактерий;
- Орошение слизистой оболочки физиологическим раствором раз в четыре часа в течение всего курса лечения. Также помогут специальные капли при атрофическом рините;
- Приём йодистого калия (таблетированного) для улучшения состояния слизистой и притока крови к поражённым участкам;
- Еще один метод лечения — введение в полость носа щелочных растворов для удаления образовавшихся корок;
- Посещение процедуры «откачки» для удаления гнойных выделений из пазух.
Для облечения течения болезни и улучшения общего состояния используются:
- ФиБС (биогенный стимулятор) – для улучшения общего состояния организма;
- Свежие соки алоэ и каланхоэ – источник природных бактерицидов;
- Масляный раствор прополиса (не спиртовой!) – для смазывания поверхности, предотвращает высыхание;
- Витамины группы B (внутримышечно) – общеукрепляющее средство;
- Процесс промывки/орошения завершают введением тампона, пропитанного мазью Вишневского или другими противомикробными средствами.
Небулайзер — устройство для проведения ингаляции. Используется в лечении ринита
Лечить атрофический ринит можно использовать небулайзер – с его помощью орошение физиологическим раствором и другими жидкостными биостимуляторами происходит на семьдесят процентов больше. Но следует помнить, что и небулайзере нельзя использовать маслянистые вещества.
Заключение
Лечение атрофического ринита у взрослых требует соблюдения инструкции отоларинголога с точностью до получаса, так как болезнь протекает с осложнениями при отсутствии должного лечения – заболевание переходит в хроническую стадию через четыре-шесть недель после первых полноценных симптомов заболевания. Атрофический насморк имеет осложнения – переход атрофии в полость носоглотки и ниже, гайморит (при распространении инфекции «в стороны»), повышение предрасположенности к другим атрофическим заболеваниям, истончение слизистой до полной эрозии и образование отверстия в носовой перегородке. Каждое из этих осложнений является трудно вылечиваемым, в отличие от начального заболевания – это обстоятельство является стимулом для своевременного лечения. Лечение хронического атрофического ринита необходимо начинать незамедлительно, иначе заболевание может привести к сепсису и тяжелым последствиям, вплоть до отправки в реанимацию.
Самостоятельно лечение атрофического ринита, связано с большими рисками, так как при отсутствии результатов анализов нельзя установить тип патогенной (или условно патогенной) микрофлоры, следовательно, невозможно установить тип препаратов. Приём двух антибиотиков одновременно, как говорят: «для пущей надёжности», является нерациональным из-за трёх обстоятельств: возможность сильной спонтанной аллергической реакции, нейтрализация одного вида антибиотиков другими и высокая стоимость данного типа лечения. Однако, даже успешное лечение атрофии слизистой носа сохраняет возможность рецидивов заболевания при появлении одного из возбудителей инфекции в небольших количествах.
Больным рекомендуется смена обстановки в пользу влажного и солёного морского воздуха.
Вылечить атрофический ринит поможет регулярное орошение носовой полости физиологическим раствором или масляным раствором прополиса и проведение профилактики железодефицитной анемии (например, ферроглюканом, либо другими железосодержащими препаратами), предотвращающей истончение слизистой и повышение её уязвимости.
источник
Субатрофический ринит – симптомы и лечение
Субатрофический ринит — диагноз, пугающий людей, но лишь из-за отсутствия осведомленности пациента. Заболевание является одним из распространенных видов насморка, для которого характерна некоторая утрата функциональности слизистой носа. Субатрофический ринит – это воспалительный процесс носовой полости, встречающийся у каждого пятого пациента. Что приводит к развитию недуга, а также методы профилактики для недопущения развития патологического процесса.
Субатрофический ринит – что это такое?
Нос – один из органов дыхания, который является началом дыхательной системы. Полость носа выстлана несколькими слоями: нижний представлен гладкомышечной тканью, средний слой состоит из соединительной ткани с лимфатическими включениями. Поверхностный слой – эпителиальный состоит из нескольких видов клеток.
Секрет, выделяемый бокаловидными клетками, необходим для увлажнения поверхностного эпителия, и согревания поступающего воздуха. Частицы пыли, микроорганизмы и вирусы задерживаются на ворсинках слизистой оболочки. Таким образом, патогенные агенты с трудом проникают дальше носовой полости. Однако сбой в работе системы не исключен. Например, снижение иммунитета или агрессивно действие вирулентного органа запускает механизм развития насморка или ринита.
Субатрофический ринит встречается у 10% населения с хроническим насморком . Это заболевание, для которого характерно нарушение питания эпителиальных клеток. Болезнь носит хроническую форму и выступает как последствия острого синусита. Код по МКБ 10, с пояснением о происхождении хронического синусита. В результате нарушения функциональности мерцательного эпителия, отсутствует выработка слизи, развивается сухость носовой полости и выраженный зуд. На этом фоне формируются корочки, которые прикреплены к атрофированным участкам слизистой оболочки, а при отрыве – кровоточат. Патологический процесс обратим, однако необходимо вовремя начинать лечение. В ином случае дистрофические нарушения приобретут тяжелый характер.
Субатрофический ринит – первичная стадия атрофических изменений слизистого слоя носовых путей и полости носа.
Воспаление, инфекции и иные патологические воздействия на эпителий приводят к разрушению клеток и постепенному замещению соединительной (рубцовой) тканью. Патологический процесс протекает со своеобразной клинической картиной и имеет неординарные способы лечения.
Какие формы бывают?
Существует целая классификация недуга, которая позволяет разграничить виды и формы основного заболевания. По характеру патологии различают острый и хронический ринит.
- Острый субатрофический ринит – заболевание полости носа с характерными дистрофическими изменениями. Главное отличие интенсивность клинических проявлений и увеличенный риск возникновения нежелательных последствий. Об острой форме можно говорить в том случае, если диагностика недуга была проведена в ранние сроки.
- Хронический субатрофический ринит – усиление негативных изменений слизистой носа. Стадия хронизации свидетельствует о прогрессировании дистрофии мерцательного эпителия. Патологические изменения постепенно развиваются в мышечном слое, а при отсутствии лечения вовлекают в костную ткань.
Помимо классификации по характеру заболевания, недуг различается локализацией патологического процесса и первопричинами:
Передний субатрофический ринит – трофические нарушения локализованы в передней доли носа. Данный вид встречается более часто у женщин и детей грудного возраста. Характерна особенность – наличие корочек зеленоватого оттенка.
- Задний субатрофический ринит – разновидность синусита, для которой характерно локализация воспаления в заднем сегменте носоглоточного кольца, миндалин и задней части глотки.
Существует еще один вид недуга – вазомоторный ринит субатрофического генеза. Заболевание вызвано неинфекционными причинами, а в большинстве случаев из-за гипертонуса кровеносных сосудов. Насморк вазомоторного происхождения имеет хроническую форму.
Причины возникновения заболевания
Различают физиологические и патологические причины. Физиологические причины связаны со временным изменением климатических условий:
- адаптационный период новорожденных;
- временное вдыхание холодного или морозного воздуха;
- чересчур сухой воздух в закрытом пространстве.
Патологические причины носят экзогенный и эндогенный характер. Экзогенные или провоцирующие факторы внешней среды являются опасными при длительном и частом воздействии:
нестабильная экологическая ситуация;
- общее переохлаждение организма;
- длительное нахождение в загазованном закрытом помещении;
- пассивное курение;
- профессиональная деятельность, связанная с возможным вдыханием паров химических соединений, пыли или продуктов распада;
- нарушенный микроклимат в домашней обстановке (несоблюдение соответствия температуры окружающей среды с влажностью).
Порой насморк может быть вызван хирургическими вмешательствами и механическими травмами, в результате которых была искривлена носовая перегородка.
Эндогенные причины данного вида ринита:
гиповитаминоз и авитаминоз;
- снижение иммунитета из-за развития общей вирусной или бактериальной инфекции;
- болезни ЛОР-органов;
- синуситы различного происхождения;
- анемия;
- аллергический ринит в анамнезе;
- стоматологические патологии полости рта и зубной ткани;
- вирус иммунодефицита;
- частый насморк.
Нередко субатрофический насморк является вторичным заболеванием на фоне основного недуга.
Причиной насморка с начальными дистрофическими изменениями могут быть патологии органов пищеварения и почечной системы.
Частое и длительное применение сосудосуживающих капель, гормональный дисбаланс и генетическая предрасположенность занимают особое место из причин, способствующих развитию патологии.
Симптомы
Клиническое проявление заболевание схоже с насморком латентного течения. Возникают следующие симптомы:
Дискомфорт в носовой полости, а при вдыхании воздуха отмечается зуд, покалывание и даже жжение слизистой.
- Нарушение носового дыхание и частые позывы к чиханию.
- Головная умеренная боль, возникающая периодически.
- Чувство усталости и апатии.
- Ощущение присутствия слизистого секрета, однако, его эвакуация отсутствует. Консистенция выделений: густые, вязкие, порой со зловонным запахом и зеленоватым оттенком.
- Образование корочек, болезненных при прикосновении, а при отрыве – кровоточащих.
- За счет атрофии ворсинок мерцательного эпителия нарушается восприимчивость к запахам – отсутствие обоняния.
- Сопение и храп в период сна.
- Отсутствие аппетита.
Редко пациентов одолевает мышечная слабость и нарушения в работе нервной системы: раздражительность, плаксивость или нервозность. При плохом «состоянии» иммунной системы, заболевание приобретает интенсивный характер, и развитие болезни происходит стремительно с возникновением вирусных и бактериальных инфекций.
Диагностика
Основной метод диагностики – риноскопия. Врач осматривает полость носа при помощи специального расширителя, оценивая состояние слизистой оболочки и наличие дистрофических участков. При внешнем осмотре слизистая умеренно отечная, шероховатая, местами увеличенная размерах и окрашена в темно-алый цвет. Риноскопия позволяет идентифицировать тип насморка и установить локализацию патологического процесса (сзади или спереди).
Кроме того, пациенту назначают следующие виды обследований:
общий анализ крови;
- посев слизистого отделяемого и соскоба носоглотки для бактериологического исследования;
- цитологическое исследование на атипичные клетки эпителия носовой полости;
- рентгенография и КТ при необходимости.
Зачастую общего анализа, результата бактериологического исследования и внешнего осмотра достаточно для постановки диагноза «субатрофический ринит».
Лечение
Цель лечения заболевание – восстановление функциональности клеток мерцательного эпителия и бокаловидных клеток. Для этого разработаны методики, позволяющие остановить дистрофические изменения и вернуть «работоспособность» клеткам.
Медикаментозное лечение
Терапия с применением лекарственных средств заключается в использовании следующих групп медикаментов:
растворы для промывания и санации носовых пазух: солевые растворы Аква Марис, Море Норм, Аквалор форте и обычный физиологический раствор 0,9% натрия хлорида;
- средства для увлажнения и смягчения эпителия: облепиховое масло, масло шиповника, оксолиновая мазь (такие средства борются с корками, препятствуя их образованию);
- общая витаминотерапия (Алфавит, Компливит);
- прием иммуномодуляторов общего и местного действия (Иммунал, Ликопид, Полиоксидоний);
- средства, улучшающие метаболические процессы.
Применение сосудосуживающих и антибактериальных капель усугубит ситуацию и оттянет период выздоровления пациента.
Физиотерапия
Назначается в редких случаях для стимуляции иммунитета и восстановления кровоснабжения сосудов носа. Из разрешенных физиотерапевтических процедур – электрофорез и лазерное прогревание.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство при наличии субатрофических изменений носовой полости показано крайне редко. В большинстве случаев консервативная терапия успешно борется с недугом, но порой бывают и исключения.
Как лечить в домашних условиях?
Субатрофический насморк – один из видов синусита, который поддается лечению народными методами. В домашних условиях изготавливают растворы для промывания носоглотки, средства для стимуляции иммунитета, и масла для смягчения:
отваром из ромашки промывают носовые ходы;
- для быстрого опорожнения носовой полости от слизи используют сок алоэ или каланхоэ;
- кукурузным маслом с прополисом смазывают слизистые носа для предотвращения резкого отрыва корочек;
- на основе лечебных трав проводится паровая ингаляция.
Помимо лечебных отваров в домашних условиях проводится специальная дыхательная гимнастика.
Возможные осложнения
Особо опасные осложнения не сопряжены с субатрофическим ринитом. Возможны такие осложнения как:
- воспаление надкостницы;
- синусит (чаще гайморит или фронтит);
- воспаление среднего уха – отит;
- сухой кашель (в дальнейшем не исключен бронхит).
Последствия насморка не опасны для жизни пациента, а при своевременно начатом лечении и вовсе исключены.
Профилактика
Профилактические мероприятия заключаются в отказе от курения, соблюдении режима питания для нормальной работы защитной системы организма и тщательный контроль за внешними окружающими факторами. В целях профилактики недуга рекомендуется принимать поливитаминные комплексы, использовать средства индивидуальной защиты в период нестабильной экологической ситуации и полоскание носоглотки.
Специалисты рекомендуют посещать соляные комнаты или пещеры, как для профилактики заболевания, так и для скорейшего выздоровления. Солевые пещеры не имеют противопоказаний, и обладают повышенным терапевтическим эффектом. Особо полезны лицам с заболеваниями ЛОР-органов.
Субатрофический ринит – заболевание неопасное, но крайне неприятное. Пациента одолевают дискомфорт и общее недомогание. Терапия насморка проводится не более 14 дней при правильном подборе лечения с разрешения отоларинголога. Рецидивы минимальны в случае соблюдения врачебных и профилактических рекомендаций.
источник