Меню

Альтернатива гормональной терапии при климаксе

Альтернатива гормональной терапии климактерического синдрома

Климактерический синдром – это комплекс симптомов, которые возникают в климактерическом периоде на фоне угасания детородной функции. При климактерическом синдроме у женщины возникает целый ряд неприятных ощущений. Симптомы могут иметь разную интенсивность и присутствовать в разных комбинациях.

В настоящее время применяется следующая терминология:
МП (менопауза) – отсутствие менструаций в течение 12 месяцев;
ПреМП (пременопауза) – несколько лет до менопаузы с нарушением менструаций, детородной функции;
Климактерический синдром (КС) – 6 лет до менопаузы и 6 лет после;
ПостМП (постменопауза) – весь период после менопаузы.

Виды менопауз

Различают естественную менопаузу, хирургическую (удаление яичников с маткой или без нее) и ятрогенную (лучевая, химиотерапия).
Средний возраст наступления менопаузы у женщин в Украине 48 – 49 лет. На раннее наступление МП влияет истощение резервных возможностей гипоталамо-гипофизарной системы (нейроинфекция, стрессы, ночные работы), вредные привычки, позднее наступление менструальной функции, ее нарушения в последующем, чрезмерная масса тела, недостаточная физическая активность. Более позднее наступление МП наблюдается при длительной гормональной контрацепции, при сопутствующей фибромиоме матки.

Клинику климактерического синдрома определяют изменения функции органов-мишеней генитальной и экстрагенитальной локализации, что обусловлено наличием в них эстрогенных рецепторов (центральная нервная система, сердечно-сосудистая, костная ткань). Также подвержены эстрогенному влиянию метаболические процессы и система гемостаза.

Выделяют в хронологической последовательности 3 группы симптомов:
– ранние (возникают в преМП и в течение 3 – 5 лет постМП) – вегетососудистые и психоэмоциональные проявления;
– средние (возникают в течение 3-5-10 лет постМП) – урогенитальные атрофические изменения, изменения кожи и ее придатков;
– поздние (более 10 – 15 лет постМП) – сердечно-сосудистые (ишемическая болезнь, инсульты, гипертензия), остеопороз, болезнь Альцгеймера.

Приоритетной задачей отечественного здравоохранения является сохранение здоровья женщины не только в репродуктивном, но и в перименопаузальном возрасте. Проблема менопаузы (МП) обращает на себя все большее внимание врачей различных специальностей из-за развивающегося симптомокомплекса, который ухудшает качество жизни и состояние здоровья женщины.

Наиболее ранними и частыми являются вегетососудистые и психоэмоциональные проявления, которые отмечают 70 – 80% женщин с естественной МП и почти все с хирургической. В преМП, даже при отсутствии нарушений менструальной функции, 30% женщин ощущают приливы. Ранние симптомы могут продолжаться менее года у 18% женщин, 1 – 5 лет – у 56% и более 5 лет – у 26%.
По степени выраженности симптомов легкая форма климактерического синдрома наблюдается у 16% женщин, средней тяжести – 51%, тяжелая – 33%. Трудоспособность нарушается при средней тяжести и в значительной степени – при тяжелой форме КС.

Общепризнанным этиологическим фактором физиологических и патологических изменений является дефицит женских половых гормонов, преимущественно эстрогенов. Поэтому логичным этиопатогенетическим лечением климактерия является заместительная гормональная терапия, применяемая в течение последних 5 – 6 десятилетий. Частота гормонального лечения в США, Канаде, Франции, Бельгии, Германии достигает 30 – 40% женщин, в то время как в Украине всего 1% женщин получает эту терапию.

Что ограничивает применение заместительной гормональной терапии:
♦ отсутствие достаточной осведомленности женского населения этой возрастной группы;
♦ предубеждение против гормональных препаратов, сформированное предшествующим поколением;
♦ онкофобия и степень онкориска;
♦ наличие побочного действия гормонов на некоторые функциональные системы;
♦ необходимость при заместительной гормональной терапии тщательного клинического, лабораторного и инструментального мониторинга;
♦ наличие сочетанной патологии, требующей дифференциального подхода в выборе гормональных препаратов и путей их введения.

С другой стороны, несмотря на курс перехода медико-санитарной помощи на семейную медицину, все-таки лечебно-профилактическая помощь остается преимущественно специализированной. Особенно это относится к родовспоможению. Кроме того, на современном этапе развития семейной медицины отсутствует действующая нормативная база по многим разделам акушерства и гинекологии. Это все приводит к ограничению возможностей для семейного врача в назначении гормональных препаратов при заболеваниях, ассоциированных с МП.

Поэтому чрезвычайно актуальным является поиск альтернатив практического применения негормональных средств. К их преимуществам следует отнести:
♦ безопасность;
♦ меньшее количество побочных эффектов;
♦ снижение степени онкориска;
♦ отсутствие необходимости комплексного мониторинга при приеме гормональных препаратов;
♦ возможность назначения альтернативных методов врачами общей практики.

Схема ступенчатой терапии климактерического синдрома:

I. Немедикаментозное лечение
1. Изменение образа жизни и пищевых привычек, дозированная физическая нагрузка;
2. Акупунктура.
II. Медикаментозное негормональное лечение:
1. Седативные, снотворные безрецептурные средства (экстракт валерианы, новопассит, стугерон, препараты белладонны);
2. Фито-эстрогены, содержащие сою или цимицифугу;
3. Антигомотоксические средства;
4. Витаминно-минеральный комплекс – менопейс.
III. Заместительная гормональная терапия:
Наибольшее распространение в последние годы приобрели фитоэстрогены, которые не являются гормонами-стероидами, но имеют сходство с эндогенными эстрогенами по биологическому действию и по строению, поэтому и названы фитоэстрогенами.
Известны такие фитоэстрогены, как соя и цимицифуга.

Установлено, что в регионах, где в пище населения преобладает соя, у женщин редко развивается патологический климактерий. Наиболее богаты соей такие продукты: бобовые, овощи, молоко, орехи, грибы, красное вино. Но в последние годы избыточное потребление этих продуктов или препаратов сейчас рассматривается вплоть до фактора риска выраженного эстрогенного эффекта, в связи с чем появились даже рекомендации осторожного назначения препаратов сои (иноклим) у женщин с отягощенным семейным анамнезом по поводу гормонозависимого рака (молочных желез, яичников, матки), тромбоэмболии, сердечно-сосудистых заболеваний.

Вторая группа фитоэстрогенов – препараты цимицифуги (климадинон, ременс, климаксан и др.) – является фитомодулятором не только эстрогенных, но и дофаминергических рецепторов, что и обуславливает их положительное влияние на вегетососудистые и психоэмоциональные проявления. Цимицифуга для лечения климактерия использовалась индейцами Северной Америки.
Определенные перспективы имеют антигомотоксические препараты (Климакт-Хеель).
Среди альтернативных гормонотерапии методов лечения климактерического синдрома возрастает интерес к потенциалу использования нутриентной терапии.

В последние годы за рубежом и в Украине применяется витаминно-минеральный комплекс Менопейс (Великобритания), регулирующий гормональный и ферментативный баланс в преМП и ранней МП.

Положительный эффект препарата обеспечивается наличием в нем бора (доказано, что суточная доза бора 0,25 – 3,25 мг повышает 17b-эстрадиол плазмы на 50%, что сопровождается увеличением уровня коллагеназы, снижением потери Са с мочой), а также присутствием 12 витаминов (группы В,А,С,Е,D) и 10 минералов (пантотеновая кислота, Fe, Zn, Mg, Mn, Cu, Cr, Se, I).

Следует учитывать, что негормональные медикаментозные средства:
♦ могут применяться не менее 6 – 12 месяцев при любой тяжести клиники;
♦ назначаются для устранения ранних проявлений климактерия, профилактики сердечно-сосудистых осложнений и остеопороза;
♦ могут назначаться в качестве монотерапии при легких и средних клинических формах;
♦ в случае неэффективности и при тяжелом течении климактерия могут применяться в комплексе с гормональными препаратами, способствуя снижению риска побочного действия гормонов.

Таким образом, роль и степень участия семейного врача в наблюдении женщин в МП определяются:
♦ своевременным выявлением климактерических симптомов;
♦ самостоятельным назначением негормональной терапии;
♦ осуществлением контроля за лечением и при необходимости консультации гинеколога для подбора гормональных препаратов.
Содружественная и координированная работа семейного врача и гинеколога может обеспечить достаточное качество жизни и социальный статус женщины в перименопаузальном периоде.

Людмила СНОПКОВА, Валентина ЧЕРЕПОВА, Людмила КАНДИБА, Ирина СИКАЛ, Николай ПИВОВАРОВ
Харковськая медицинская академия последипломного образования
Кафедра акушерства и гинекологии №2

источник

Климакс: 9 вопросов, которые волнуют женщин

Как проявляется менопауза? Что такое гормональная терапия? Какие существуют риски её применения? Эти и другие вопросы рано или поздно начинают волновать женщин.

Содержание:

Что такое климакс

Климакс или менопауза — это не болезнь, а естественное явление в жизни любой женщины, которая достигла определённого возраста. Менопауза наступает, когда яичники прекращают производить гормоны репродукции — эстроген и прогестерон.

Что такое перименопауза

Климакс не приходит внезапно. Ему предшествует период, который называется перименопауза — время, когда снижается производство женских половых гормонов. В этой фазе женщины испытывают такие симптомы, как нарушение цикла, изменение обилия, частоты и продолжительности менструации, напряжение в груди, вздутие живота, нестабильное настроение, бессонница.

Читайте также:  Как справиться с депрессией у женщин в период менопаузы

Этот период длится в среднем 4 года и продолжается в течение 12 месяцев после последней менструации.

Когда наступает менопауза

Климатический период наступает примерно в возрасте 51 года. Это среднее значение и от одной женщины к другой оно колеблется между 40 и 55 годами. Более того, даже генетические факторы могут влиять на время наступления менопаузы.

Симптомы менопаузы

✅ Нерегулярные менструации — основной признак приближающейся менопаузы. Этот симптом появляется примерно около 45 лет. Через некоторое время менструации полностью исчезают.

✅ Приливы, которые происходят из-за остановки производства эстрогена в яичниках. Это внезапное ощущение тепла или жара в теле, иногда сопровождается покраснением кожи в области лица и шеи, а затем распространяется на грудную клетку и плечи. Приливы могут появляться как в ночное, так и в дневное время. Некоторые женщины в этот момент испытывают чрезмерное потоотделение, которое приносит значительный дискомфорт.

✅ Вагинальные расстройства. В результате гормональных изменений стенки влагалища становятся сухими и менее упругими. Половые отношения приносят дискомфорт.

✅ Структура и текстура кожи подвергается влиянию половых гормонов и биохимических изменений. Она становится более тонкой и хрупкой.

✅ Явный симптом менопаузы — постоянно сохраняющееся чувство усталости. Многие женщины испытывают проблемы со сном, а также сталкиваются с ухудшением концентрации, внимания и памяти.

✅ Часто во время менопаузы женщины набирают вес. Теперь похудеть становится ещё сложнее. Прибавка в весе не связана непосредственно с гормональными изменениями климакса. Однако, менопауза вызывает изменения в распределении жира — он чаще накапливается на уровне живота, бёдер и ягодиц.

✅ Нарушение мочеиспускания — ещё один симптом менопаузы. Обычно это происходит во время чихания, смеха или какого-либо усилия.

✅ Другие признаки климакса — перепады настроения, головные боли, изменение запаха тела, головокружение, проблемы с поддержанием равновесия, вздутие живота.

Менопауза и остеопороз

После менопаузы, потеря костной ткани ускоряется, так как способность организма производить её уменьшается. Кости становятся более хрупкими, поэтому переломы могут произойти в результате лёгкой травмы.

Остеопороз касается не всех женщин. Однако, риск развития остеопороза увеличивается, если:

🔸 климакс начался рано;

🔸 вы курите или злоупотребляете алкоголем;

🔸 у вас дефицит кальция и/или витамина D;

🔸 вы мало активны физически, ведёте сидячий образ жизни.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при менопаузе

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) применятся для восполнения дефицита женских половых гормонов. Её принцип — заменить эстроген и прогестерон, производство которых прекращается во время менопаузы.

Эстроген — гормон, который отвечает за проявление таких симптомов менопаузы, как приливы жара, сухость влагалища, нарушение сна, развитие остеопороза. Но приём эстрогена без прогестерона может привести к развитию рака матки, поэтому необходимо соблюдать объединение этих важных гормонов.

Большинство экспертов рекомендует ранее и осторожное начало ЗГТ в период, когда менструации становятся нерегулярными, то есть до возникновения необратимых изменений в организме.

Правильно проводимая заместительная гормональная терапия обычно не вызывает серьёзных побочных эффектов. ЗГТ должна индивидуально подбираться для каждой женщины после рассмотрения показаний и противопоказаний, а также на основе дополнительных исследований — маммография, УЗИ влагалища, измерение артериального давления, уровня сахара и липидов в сыворотке крови.

Заместительная гормональная терапия — преимущества и противопоказания

ЗГТ меняет жизнь многих женщин после пятидесяти. Замена гормонов позволяет ликвидировать большинство симптомов менопаузы:

✔ приливы и чрезмерное потоотделение;

✔сухость влагалища и снижение либидо;

✔перепады настроения и депрессия;

✔ухудшение внешнего вида кожи и волос;

✔ нарушение сна и концентрации внимания;

✔ остеопороз, появившийся, как правило, после прекращения работы яичников.

ЗГТ противопоказана в следующих случаях:

✔ рак молочной железы и эндометрия;

✔ венозный или артериальный тромбоз — флебит, инфаркт миокарда, инсульт;

✔ генитальный кровотечения неизвестного происхождения;

Альтернатива ЗГТ

Альтернативой для заместительной гормональной терапии могут служить фитоэстрогены. Это природные соединения, которые обладают схожей химической структурой с природными эстрогенами.

Их действие в борьбе с симптомами менопаузы, не является полностью доказанным, и они и не принадлежат к категории лекарств, поэтому не подвергались серьёзным испытаниям.

Однако многие женщины, которые по разным причинам не хотят или не могут применять гормональную терапию, хвалят эту естественную форму лечения расстройств периода менопаузы.

Итак, к фитоэстрогенам относятся:

⭐изофлавоны — присутствуют в основном в сое и других бобовых;

⭐лигнаны — богатые источники семена злаков, особенно семена льна;

⭐куместаны — проросшие семена клевера и люцерны.

Травы для облегчения симптомов менопаузы

Ангелика китайская

Благодаря богатому содержанию витаминов большому количеству фитоэстрогенов, анжелика облегчает приливы, уменьшает сухость влагалища в период менопаузы, укрепляет мышцы матки, уменьшает риск выпадения матки. Ангелика улучшает состояние кожи, восстанавливает психическое равновесие.

Корень дягиля

Благотворно влияет на регуляцию менструального цикла, укрепления мускулатуры матки и нормализует параметры крови.

Валериана лекарственная

Помогает при проблемах со сном и смягчает перепады настроения, которые могут сопровождать менопаузу. Благодаря содержанию ненасыщенных жирных кислот оказывает положительное влияние на состояние кожи.

Клевер луговой

Многие женщины в период менопаузы хвалят его способность купировать приступы приливов. Клевер содержит изофлавоны, которые имитируют эстроген в организме.

Шалфей лекарственный

Настои из шалфея улучшает работу пищеварительной системы, оказывают влияние на снижение уровня сахара в крови и эффективно устраняют проблему повышенной потливости, которая часто беспокоит женщин в период менопаузы.

Решив начать лечение травами всегда следует придерживаться рекомендуемых доз и способа приготовления настоя.

источник

Как при климаксе обойтись без гормонов – 15 лучших лекарств

При тяжелом течении климактерического периода женщине назначается заместительная гормональная терапия. Но для этого вида лечения есть ряд противопоказаний. Как быть, чем снять неприятные симптомы и вернуть работоспособность? На помощь придут негормональные лекарства: при нетяжелом климаксе у женщин они отлично справляются с ситуацией.

В чем особенности негормональной терапии

Снижение гормонального фона после 40 лет сопровождается изменениями менструального цикла и функционирования различных органов в организме женщины. Это так называемый климактерический период. Иногда он проходит незаметно, но у многих женщин сопровождается появлением знаменитых приливов к лицу и верхней части туловища (они могут быть единичными или очень частыми, лишающими женщину трудоспособности), перепадами артериального давления (АД), сопровождающимися головными болями и головокружениями, приступами сердцебиения и болей в сердце и т.д. Но особенно беспокоят женщину нарушения психики: постоянная раздражительность, агрессивность, плаксивость, часто переходящие в депрессии. Перечень жалоб женщин можно продолжать бесконечно, так как заинтересованы буквально все органы и системы.

Если симптомы климакса незначительны, то при наступлении менопаузы женщине помогут здоровый образ жизни, физическая активность и правильное питание. Если это не помогает, то гормональные препараты. Преимуществами заместительной гормональной терапии (ЗГТ) является быстрое купирование приступов, а недостатками – наличие противопоказаний к применению и побочных эффектов.

В последние годы появилось много негормональных средств для лечения климакса. Преимуществом этих средств является относительная безопасность: они имеют гораздо меньше противопоказаний и побочных эффектов. Имеется достаточный выбор таких средств, из них в индивидуальном порядке можно подобрать наиболее подходящее именно для данной женщины. К недостаткам негормонального лечения можно отнести отсутствие быстрого лечебного эффекта: негормональная медикаментозная терапия требует длительного лечения.

Мнение практикующего врача

Посмотрите следующее видео, чтобы узнать, как выбирать лекарственные средства для купирования симптомов климакса:

Средства с растительными заменителями эстрогенов

В качестве негормональных препаратов при климаксе у женщин часто назначают фитогормоны. Это лекарственные препараты и биодобавки к пище (БАДы), имеющие в своем составе растительные вещества, оказывающие такое же воздействие на организм, как натуральные женские половые гормоны.

Читайте также:  Можно забеременеть если у меня менопауза

Фитоэстрогены имеют разную химическую структуру, но действуют так же, как эстрогены за счет соединения с рецепторами этих гормонов, расположенных на поверхности клеток в органах-мишенях (яичниках, матке, молочных железах). Негормональные лекарства при климаксе у женщин (фитоэстрогены), список:

Эстровэл (Валеант Фарма, Беларусь)

Биодобавка с фитоэстрогенами (экстрактами семян сои, плодов витекса священного, корневищ с корнями диоскореи). При курсовом приеме устраняет симптомы климакса, частые приливы крови к лицу. Пьют по 1-2 капсулы в день на протяжении 4 недель.

Феминал (Ядран, Хорватия)

БАД с экстрактом красного клевера, содержит 4 изофлавона, имеющих максимальное сходство с эстрогенами. Эффективно снимает климактерические симптомы. Пьют по 1 капсуле в день во время еды в течение месяца. При необходимости после консультации врача БАД можно принимать в течение длительного времени.

Климадинон и Климадинон Уно (Бионорика, Германия)

Лекарственные средства с сухим экстрактом корневищ цимицифуги. Таблетка Климадинона содержит 20 мг действующего вещества, а в Климадиноне Уно 32,5 мг. Препарат хорошо купирует вегетативные и нервно-психические нарушения, предупреждает развитие остеопороза. Климадинон пьют по таблетке 2 раза в день, Климадинон Уно — по таблетке один раз в день. Курс лечения от 1 до 3 месяцев.

Ременс (Рихард Биттнер, Австрия)

Гомеопатическое средство, имеющее в своем составе три растения, содержащие фитогормоны. Устраняет нервно-психические нарушения, снимает эмоциональную напряженность и тревожность, предупреждает прогрессирование остеопороза, атеросклероза и ожирения. Пьют гомеопатическое средство по 1 подъязычной таблетке или по 10 капель трижды в день в течение полугода и больше.

Климаксан (Материа Медика, Россия)

Гомеопатический препарат с изофлавонами цимицифуги. Выпускается в таблетках для рассасывания. При курсовом применении устраняет проявления климакса. Пьют по 1 таблетке дважды в день (держать во рту до полного рассасывания) в течение 1 – 2 месяцев. При необходимости можно увеличить прием, а курс лечения повторить через 3 недели.

Ци-Клим (Эвалар, Россия)

Антиклимактерический фитопрепарат с действующим веществом из экстракта корневищ цимицифуги. Лекарство медленно, но стабильно восстанавливает состояние женщины. Принимают по 1 таблетке дважды в день в течение 1 – 1,5 месяцев.

Лигнариус (Проверо Фарма, Нидерланды)

БАД, содержит запатентованную формулу лигнана, выделенную из сучков ели европейской, обладающую фитоэстрогенными свойствами. Содержит витамины и минералы. Нормализует состояние женщины, оказывая противотревожное и седативное действие. Предупреждает развитие остеопороза. Пьют по 1 капсуле после завтрака на протяжении месяца. При необходимости прием биодобавки можно повторить.

Препараты с цитаминами: Овариамин

Цитамины – это биологически активные вещества, получаемые из органов и тканей животных. Цитамины используют для устранения различных патологий.

Во время климакса назначают БАД Овариамин, действующими веществами которого являются цитамины, полученные из яичников крупного рогатого скота. Механизм их действия аналогичен фитогормонам. В БАДе также присутствуют витамины А, Е,группы В, а также макро- и микроэлементы.

При курсовом применении Овариамин восстанавливает гормональный фон и обменные процессы, устраняет основные проявления климактерического синдрома. Особенно эффективен этот БАД при одновременном назначении препаратов кальция для профилактики остеопороза.

Принимают БАД Овариамин 2–3 раза в день в течение двух недель.

Вагинальные суппозитории

В период климакса происходит потеря жидкости кожными покровами и слизистыми оболочками. От этого кожа женщины быстро стареет, покрываясь морщинами. Сухость слизистых оболочек проявляется и в области наружных половых органов. Они истончаются, легко травмируются и служат входными воротами для проникновения инфекции. Поэтому у женщин в постменопаузе часто развиваются воспалительные процессы (вульвовагиниты). Нарушается также половая жизнь – малейшая травма слизистых вызывает боль и кровоточивость. Некоторые местные лекарства всасываются в кровь и оказывают общее, регулирующее гормональный фон действие.

Поэтому курс негормональной терапии должен включать в себя применение местных лекарственных средств для восстановления слизистых наружных половых органов: Список препаратов для местного лечения:

Климактол-Антикан (Вербена, Россия)

Ректальные и вагинальные свечи с экстрактами растений, содержащих фитоэстрогены (шишки хмеля), а также масляные экстракты трав, оказывающие смягчающее и восстанавливающее воздействие на слизистые половых органов и мочевыводящих путей; применяют по 1 свече на ночь в прямую кишку или во влагалище в течение 4- 8 недель;

Цикатридина (Фарма-Дерма, Италия)

Cicatridina – вагинальные свечи с гиалуроновой кислотой. Она притягивает к себе воду, в результате слизистые оживают и восстанавливаются. Хорошо снимает сухость слизистых наружных половых органов и мочевыводящих путей. Применяют по 1 свече на ночь до нормализации состояния;

Вагикаль (Фармина Лтд, Польша)

Vagical – вагинальные свечи с экстрактом цветков календулы лекарственной; оказывают стимулирующее и восстанавливающее слизистую действие; как антисептик и противовоспалительное средство предупреждает развитие инфекционно-воспалительных процессов наружных половых органов. Применяют по 1 свече 2 – 3 раза вдень в течение двух недель;

Феминелла хиалософт (Ангелини, Австрия)

Feminella Hyalosoft – вагинальные свечи с гиалуроновой кислотой и экстрактами трав; притягивают воду, оживляют и восстанавливают слизистую влагалища при ее атрофических изменениях, связанных с климаксом; применяют во время климакса по 1 свече 1 раз вдень во влагалище; курс лечения 10 дней, если есть необходимость продолжать, свечи применяют дважды в неделю.

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов: Эвиста

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов – это лекарственные вещества, которые в некоторых (нерепродуктивных) тканях избирательно действуют как эстрогены, тогда как в других тканях (репродуктивных) – как антиэстрогены.

Первым лекарственным веществом этой группы был открыт темоксифен. Он действовал как эстроген по отношению к костной ткани (предупреждал развитие остеопророза) и как антиэстроген по отношению к молочной железе (подавляя разрастание клеток — пролиферацию и их перерождение в рак). Побочным эффектом тамоксифена считалось его эстрогенное воздействие на эндометрий – стимулирование разрастания. Тамоксифен применяется только как противоопухолевое средство при лечении рака молочной железы.

К следующему поколению селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов относится ралоксифен. Как эстроген он оказывает положительное влияние на костную ткань, липидный обмен (профилактика атеросклероза) и систему коагуляции крови (повышается риск тромбозов). Как антиэстроген воздействует на молочную железу, не оказывая воздействия на эндометрий. Поэтому ралоксифен используют для профилактики и лечения остеопороза при климаксе.

Производят ралоксифен фармацевтические компании Лилли С.А., Испания и Daiichi Sankyo, Германия в таблетках по 60 мг под торговым названием Evista. Принимают ежедневно в течение длительного времени и под контролем лабораторных исследований крови.

Препараты для симптоматического лечения

Климактерический синдром проявляется в виде списка многочисленных симптомов. В первую очередь страдает нервно-психическое состояние. Поэтому назначаются седативные (успокаивающие), анксиолитические (противотревожные) лекарства, а также антидепрессанты. Все эти препараты подбираются врачом каждому больному индивидуально для дневного приема и на ночь.

Магне B6 (Санофи Винтроп Индустрия, Франция)

Для устранения вегетативных проявлений при климаксе рекомендуют курсами принимать витаминный препарат Магне В6, в состав которого входят магний и витамин В6 (пиридоксин). Механизм действия препарата связан с нормализацией проведения нервных импульсов по волокнам и регуляцией тонуса стенок кровеносных сосудов. Это приводит к нормализации деятельности вегетативной нервной системы. Магний участвует в клеточном обмене, получении энергии и синтезе гормонов. В результате лечения устраняются приступы сердцебиения, перепады АД, головокружения и головные боли. Принимают лекарство по 3-6 таблеток в сутки под контролем лабораторных исследований: как только содержание магния в крови нормализуется, препарат отменяют.

Клималанин (лаборатория Бушара, Франция)

Для уменьшения частоты приливов крови к лицу и верхней половине туловища назначают Клималанин, действующим веществом которого является аминокислота бета-аланин. Механизм действия этого лекарственного средства связан с блокированием высвобождения гистамина, способствующего быстрому расширению сосудов. Препарат назначают по таблетке 2-3 раза вдень в течение 5-10 дней до исчезновения приливов. Если приливы возобновились, курс лечения можно повторить после консультации лечащего врача.

Цены на негормональные средства для лечения климакса, список

Кликайте по ссылкам, чтобы узнать подробности о продукте.

Название Цена
Эстровел, капсулы 520 мг №30 400 — 490 ₽
Феминал, капсулы 160 мг №30 720 — 735 ₽
Климадинон, таблетки № 60 400 — 429 ₽
Климадинон Уно, таблетки № 30 430 — 460 ₽
Ременс таблетки, № 36 450 — 460 ₽
Климаксан таблетки, №40 150 — 160 ₽
Ци-клим, таблетки 0,02 г, 60 шт. 300 — 350 ₽
Лигнариус, капсулы 138 мг, 30 шт. 1340 — 1470 ₽
Овариамин таблетки №20 550 — 570 ₽
Климактол-Антикан свечи №10 290 — 300 ₽
Cicatridina, вагинальные свечи, 10x2g 1150 — 1300 ₽
Vagical, супп. вагинал., 150 мг 500 — 600 ₽
Феминелла хиалософт, 10 ваг. пессариев 1350 — 1550 ₽
Эвиста (Ралоксифен), таб. 60мг №28 2000 — 2250 ₽
Магне В6, таблетки № 50 460 — 480 ₽
Клималанин таблетки 400 мг № 30 370 — 410 ₽
Читайте также:  Что такое менопауза и климаксе

Онлайн-сервис для сравнения цен и заказа

В Яндекс.Маркете можно быстро сравнить лекарства и добавки по цене, а также сделать заказ в проверенной аптеке или магазине.

Как пример, данные по препарату «Эстровэл»:

При климактерическом синдроме помогает не только гормональная заместительная терапия. Правильно подобранная с учетом индивидуальных особенностей течения климакса негормональная терапия может быть не менее эффективной. Лечебный эффект от такого лечения виден не сразу, но он стабилен и длителен.

источник

Альтернатива ГЗТ

Если выявлены противопоказания к гормональной коррекции климактерических симптомов, или пациентка по каким-то своим соображениям отказывается их принимать, для улучшения качества жизни врачи рекомендуют альтернативные методы.

Альтернативные методы коррекции климактерических нарушений (alternation – чередование, смена) – это методы терапии климактерических нарушений, обладающие сходным с гормональной терапией механизмом действия, но значительно более слабым.

К альтернативным методам лечения относят:

1. селективные эстроген-рецепторные модуляторы (СЭРМ): ралоксифен, тамоксифен (Нолвадекс);

2. натуральные продукты:

4. селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (ИОЗС);

5. тканевая инженерия

Все виды альтернативной терапии климактерических нарушений должны тем или иным способом воздействовать на органы-мишени и связываться с эстрогеновыми рецепторами (ЭР; ЭР-a и ЭР-b).

Возможности проявления эстрогенной активности в центральной нервной системе (ЦНС), костной ткани, урогенитальном тракте, сердечно — сосудистой системе и антиэстрогенного действия в молочной железе и эндометрии – необходимое требование к альтернативной терапии климактерических расстройств.

1. СЕЛЕКТИВНЫЕ ЭСТРОГЕН-РЕЦЕПТУРНЫЕ МОДУЛЯТОРЫ

Альтернативными свойствами ЗГТ обладают лекарственные вещества (неэстрогены), связывающиеся с ЭР избирательно. Их выделили в группу СЭРМ.

Это новый класс фармакологических средств, которые в отличие от чистых агонистов (увеличивают отклик рецептора) и антагонистов (блокируют рецепторы и действие агонистов) эстрогенов обладают смешанным и селективным принципами действия, зависящими от пораженной ткани.

Фармакологическая задача СЭРМ заключается в проявлении свойств агонистов (оказывают действие подобное эстрагенам) эстрогенов в:

  • ЦНС, костной ткани, урогенитальном тракте, сердечно-сосудистой системе, печени;
  • молочной железе и эндометрии (могут приводить к гиперплазии и раку эндометрия).

Классические примеры – препараты, обладающие антиэстрогенным действием на молочную железу: тамоксифен, ралоксифен .

Идеальный СЭРМ должен:

— положительно влиять на ЦНС, сердечно — сосудистую систему, урогенитальный тракт, костную ткань;

— не оказывать эстрогенного эффекта на молочную железу и эндометрий.

Однако создание идеального СЭРМ – задача будущего.

2. НАТУРАЛЬНЫЕ ПРОДУКТЫ

2. 1. ФИТОЭСТРОГЕНЫ

Фитоэстрогены – вещества растительного происхождения, функционально близкие 17-b-эстрадиолу или вызывающие слабые эстрогенные эффекты, что позволяет им связываться с эстрогеновыми рецепторами, но в 100–1000 раз слабее.

К ним относятся изофлавоны, лигнаны и куместаны.

Однако следует учесть, что эффективность этих препаратов в лечении симптомов менопаузы остается невыясненной и для окончательного выяснения этого вопроса необходимо проведение дополнительных масштабных исследований.

Изофлавоны (экстракт красного клевера, экстракт сои) не относятся к группе лекарственных препаратов, это биологически активные добавки: эстровэл , иноклим , климосоя , фемисоя .


Иноклим
– фитопрепарат на основе экстракта соевых бобов с добавлением других натуральных компонентов, которые являются источником ценных биологически активных веществ. Препарат способствует предупреждению и уменьшению интенсивности симптомов климакса.

Основным активным компонентом средства является экстракт соевых бобов, который является природным источником важнейших изофлавонов, генистеина и даидзина. Эти вещества по своему строению имеют сходство с эстрогенами, вследствие чего они способны взаимодействовать с эстрогеновыми рецепторами, располагающимися в стенке сосудов, молочных железах, яичниках, головном мозге, костной ткани. Изофлавоны обладают избирательным эстрогеноподобным действием, и в зависимости от содержания в организме собственных эстрогенов могут оказывать как антиэстрогенное так и эстрогеноподобное действие. Изофлавоны сои лишены ряда побочных эффектов, присущих препаратам, применяемым для заместительной гормонотерапии: в частности, прием изофлавонов не вызывает развития гормонозависимых опухолей и не стимулирует гиперплазию эндометрия.

При регулярном приеме Иноклим способствует предупреждению приливов, сердцебиения, перепадов настроения, резкого изменения уровня артериального давления, предотвращает развитие остеопороза, улучшает сон, стабилизирует состояние как в период перименопаузы, так и во время климакса.

2.2. ФИТОГОРМОНЫ

Фитогормоны – лекарственные растения (цимицифуга рацемоза, рапонтицин, мальброзия), не обладающие эстрогенным действием (не оказывают лечебно-профилактическое действие на костную ткань, сосуды, слизистые и вес), но оказывающие положительное влияние на симптомы климактерического синдрома (приливы). К пищевым добавкам данной группы относятся — ременс , климактоплан , климадинон .

4. ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ ИНГИБИТОРЫ СЕРАТОНИНА И БРАДИКИНИНА

Габапентин (аналог g-аминомасляной кислоты, используемый для лечения различных неврологических расстройств), вералиприд (антидопаминергик) и клонидин (b-адреноблокатор), клималанин .

Данные препараты снижают частоту и тяжесть приливов, но не имеют эстрогенного эффекта.

Лечение препаратом Клималанин на основе аминокислоты b-аланина относится к альтернативной по отношению к ЗГТ терапии приливов, эффективность его доказана в двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях.

Рассматривая механизмы действия Клималанина, а точнее, его действующего начала – b-аланина, следует начать с того, что это b-аминокислота, синтезируемая в организме человека, эта аминокислота не включается в состав белков. Тем не менее b-аланин весьма важен для метаболизма тканей и функционирования нервной системы.
Принятый непосредственно в момент приливов b-аланин противодействует резкому высвобождению гистамина и брадикинина из тучных клеток, способствующих быстрому расширению сосудов кожи и покраснению. При этом b-аланин не блокирует Н1-гистаминовые рецепторы и не обладает никакими эффектами, присущими блокаторам Н1-гистаминовых рецепторов. Определенное значение имеет и действие b-аланина на глициновые рецепторы ЦНС, которые могут опосредовать терморегуляцию.

ФИТОТЕРАПИЯ

К альтернативным методам терапии относится и лечение травами. Травы должны с осторожностью применяться у женщин, которым противопоказаны эстрогены, поскольку некоторые из трав, например женьшень, обладают эстрогеноподобными свойствами. Следствием потенцирующего влияния трав и медикаментов могут явиться кровотечения в случае комбинированного использования варфарина и гинкго билоба. Следует особо подчеркнуть, что не существует достаточного контроля качества этих продуктов: не всегда точно известно, что действительно содержится в том или ином препарате из трав или в пищевых добавках. В последнее время получены данные о тяжелых побочных реакциях, включающих печеночную или почечную недостаточность и развитие рака. Некоторые из этих препаратов содержат высокие дозы тяжелых металлов, таких как мышьяк, ртуть и свинец.


Женьшень

Женьшень относится к популярным средствам среди женщин в постменопаузе. Выявлена тенденция к улучшению общего психологического самочувствия при приеме экстракта женьшеня по сравнению с плацебо. Кроме того, углубленный анализ данных позволил обнаружить статистически значимое улучшение по нескольким шкалам, отражающим общее состояние здоровья и наличие депрессии. Однако статистически значимого улучшения вазомоторных проявлений не выявлено.

Такие витамины, как Е и С, а также минерал селен содержатся во многих добавках. Данные о том, что они обладают положительным влиянием у женщин в постменопаузе, крайне ограничены.

Уважаемые женщине помните как мачеха, никогда не сможет заменить родную мать, так и альтернативные препараты никогда не смогут полностью заменить заместительную гормональную терапию. Применять их следует, если противопоказаны гормоны, выбор препарата осуществляется совместно с гинекологом.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector