Меню

Аллергический ринит от сосудорасширяющих капель

Назальные капли и спреи от аллергии

Аллергический ринит широко распространен. В различных регионах России заболеванием страдают 18 – 38%. В отдельных областях, например, в Ростовской, аллергический насморк встречается у 50 – 60% детей.
Количество больных начинает расти в младшем школьном возрасте. Среди мальчиков аллергический ринит встречается чаще. Нарушение сна, снижение активной деятельности, психологический дискомфорт ухудшают качество жизни больных.

Для аллергического ринита характерны четыре ведущих симптома:

  • чихание;
  • жжение, зуд в носу;
  • затруднение дыхания через носовую полость;
  • полупрозрачное отделяемое из носа.

Цель лечения болезни – устранить воспалительный процесс в носовой полости и не допустить его повторное возникновение. Мероприятия по излечению начинают с определения предполагаемых аллергенов, вызывающих иммунный ответ организма и элиминации (исключения) их из жизни больного.

Лечение аллергического ринита лекарственными средствами

Абсолютно исключить контакт с аэроаллергенами, взвешенными в воздухе, сложно, а порой и невозможно, если у больного аллергия на домашнюю пыль и пыльцу. Если элиминационные мероприятия не снижают признаки насморка, назначают медикаментозную терапию.

Лекарства по-разному воздействуют на симптомы аллергического ринита, так как болезнь может протекать как в легкой, умеренной форме, так и в тяжелой, остро и хронически, сезонно и круглогодично. Также дополнительно учитывается присутствие сопутствующих заболеваний – бронхиальной астмы, аллергического конъюнктивита.
Все спреи от аллергии делятся на три группы:

  1. Лекарства для контроля заболевания.
  2. Симптоматические капли.
  3. Барьерные средства.

Существует два основных пути введения лекарственных средств при аллергическом насморке – интраназальный и пероральный. Интраназальный прием препарата – введение в нос. Для этого используют капли от аллергии или спреи. Пероральный прием – через рот, путем проглатывания. Интраназальный прием лекарств имеет как сравнительные преимущества, так и недостатки (смотри Таблицу 1).
Таблица 1

Преимущества Недостатки
  • высокие концентрации лекарств поступают непосредственно в орган-мишень, это позволяет избежать системных эффектов или свести их к минимуму;
  • некоторые лекарства (например, кромоны) вводят только интраназально, так как они практически не всасываются через пищеварительный тракт;
  • при пероральном приеме некоторые медикаменты вызывают выраженные общие нежелательные эффекты;
  • при интраназальном приеме лекарства действуют быстрее, чем при приеме внутрь
  • интраназальные глюкокортикостероиды могут вызывать легкие местные побочные реакции, в частности, носовое кровотечение и образование корок;
  • присутствие нескольких органов-мишеней аллергического процесса – другие аллергические заболевания;
  • негативное отношение детей к интраназальному введению лекарств

Препараты для контроля заболевания

Аллергический ринит лечится поэтапно. Стратегия выбирается в зависимости от частоты проявления симптомов и степени тяжести течения болезни. Фармакотерапию начинают с назначения пероральных или назальных антигистаминных препаратов на первой ступени. Если нет улучшений, используются интраназальные клюкокортикостероиды – вторая ступень. Далее (на третьей ступени) добавляются более сильные антигистаминные препараты и/или антагонисты рецепторов лейкотриенов. Если на протяжении 7 – 14 дней улучшения нет, пересматривается диагноз.

Интраназальные глюкокортикостероиды

Базовая терапия аллергического насморка при умеренной и тяжелой форме заболевания – интраназальные глюкокортикоиды. Лекарственные средства нового поколения этой группы при соблюдении прописанных врачом доз безопасны для детей с 2 лет и взрослых. Имея сильные свойства подавлять воспалительный процесс, они оказывают противоаллергический эффект, влияя непосредственно на патофизиологические процессы. Значительное снижение чувствительности к аллергенам после терапии интраназальными глюкокортикостероидами доказано экспериментально при выполнении назального провокационного теста.

Спреи от аллергии этого класса необходимо принимать постоянно. Лекарства начинают действовать во временном отрезке от 3 – 5 часов до полутора суток после приема первой дозы. Медицинские эксперименты показали, что после недельного приема интраназальных глюкокортикостероидов наступают значительные улучшения. Если в течение семи дней нет облегчения, терапия определяется как неэффективная.

Действенное улучшение самочувствия в течение первых суток после начала лечения оказывают лекарства циклесонид, флутиказон и мометазон. Эти спреи от аллергии улучшают течение сопутствующей астмы, а флутиказона фуроат и мометазон результативны и при конъюнктивите аллергического характера.
Фармакотерапия медикаментами нового поколения (флутиказона пропионат, мометазон, флутиказона фуроат) более удобна, так как принимать их необходимо в сутки однократно. Эти препараты влияют непосредственно на симптомы аллергического ринита, не оказывая системного (общего) действия на организм.

Местной побочной реакцией лечения интраназальными глюкокортикоидами при несоблюдении правил приема является нарушение целостности носовой перегородки и кровотечения из носа.
Назальный спрей Назонекс (мометазона фуроат) имеет наиболее широкий спектр показаний к применению по сравнению с остальными интраназальными глюкокортикостероидами, зарегистрированными в России:

  1. Сезонный и хронический аллергический ринит у детей с двух лет, в подростковом возрасте и у взрослых.
  2. Терапия с профилактической целью за 14 – 30 дней до ожидаемого начала цветения у детей с 12 лет и у взрослых при умеренной и тяжелой форме течения сезонного аллергического насморка.

Преимущество перед системными и местными антигистаминными препаратами назального спрея Назонекс, его высокая результативность доказана множеством контролируемых медицинских исследований. Лекарственное средство уменьшает признаки ринита и конъюнктивита аллергического характера уже через 7 – 11 часов после введения.
К Назонексу не возникает привыкание. Препарат не сушит слизистую носа, так как содержит не только антигистаминный, но и увлажняющий компонент, а при долгом использовании восстанавливает тканевую структуру слизистой полости носа.

Читайте также:  Чем снять отек от аллергического ринита

Интраназальные антигистаминные препараты

Интраназальные антигистаминные препараты прописывают для терапии аллергического насморка в период цветения и для круглогодичного ринита. Лекарства начинают действовать быстро и результативны против местного воспаления, при заложенности носа.
Азеластин и левокабастин более продуктивны, чем пероральные антигистамины, но уступают интраназальным глюкокортикостероидам.

Азеластин дал отличные результаты в терапии ухудшения симптоматики при поллинозах – сезонном рините. Лекарство не только угнетает активность гистамина, но и ослабляет прикрепление антигенов на клетках эпителия. При однократном введении в нос действие азеластина начинается через 16 минут и продолжается на протяжении 12 часов. При регулярном приеме дважды в сутки лекарственное средство предупреждает возникновение симптомов болезни. Спрей от аллергии показан детям с 6 лет по 1 дозе дважды в сутки.

Интраназальные кромоны

Кромоглициевая кислота показывает низкие результаты лечения по сравнению с интраназальными глюкокортикоидами или антигистаминными препаратами. Их прописывают при легком течении аллергического ринита. Применять кромоны необходимо около 5 раз в сутки, поэтому лечиться ими затруднительно. Но интраназальные кромоны не провоцируют побочные эффекты. Поэтому эта группа противоаллергических средств – одна из наиболее популярных в терапии аллергического риноконъюнктивита у детей.

Симптоматические лекарственные препараты

Увеличение потребности в приеме сосудосуживающих капель в нос при лечении от аллергии говорит о том, что заболевание вышло из-под контроля.

Интраназальные деконгестанты

Это сосудосуживающие капли в нос: оксиметазолин, нафазолин, фенилэфрин, ксилометазолин. Сосудосуживающие препараты не имеет антигистаминного, противоаллергического или противовоспалительного компонента в своем составе. Эти капли от аллергии неэффективны. Они не избавляют от чихания, зуда и слизистых выделений. Их применяют при явном нарушении дыхания – заложенности носа.

Важное уточнение: сосудосуживающие капли нельзя использовать длительно. За три дня применения интраназальных деконгестантов к ним может сформироваться привыкание или возникнет насморк, спровоцированный приемом этих же капель – медикаментозный ринит.
Интраназальные деконгестанты относятся к безрецептурным препаратам. Поэтому пациенты часто систематически и бесконтрольно используют эти средства, что ведет к лекарственной зависимости. Все местные сосудосуживающие препараты могут спровоцировать развитие «синдрома рикошета» – феномен отрицательного последствия. Причем этот эффект значительно чаще случается у детей.

Количество детей с отравлением нафазолином, поступивших в отделения больниц, составляет до 6,75% от всех госпитализированных с интоксикацией. Количество детей с интоксикацией ксилометазолином/ оксиметазолином ниже – 0,13 – 0,57%. Отравления фенилэфрином не выявлены.
В некоторых государствах нафазолин в педиатрической практике рекомендовано не использовать. В Российской Федерации его использование допускается с двух лет в 0,025%-м растворе. Однако при изготовлении налажен выпуск нафазолина только в концентрации 0,05 и 0,1%. Поэтому лечение нафазолином и его производными детей дошкольного возраста нецелесообразно.

Значимую роль в профилактике побочных реакций сосудосуживающих капель для носа имеет концентрация раствора препарата. Начинать терапию детей всегда следует с наиболее низких доз лекарства.
Для раннего детского возраста адаптировано местное средство – комбинированное лекарство Виброцил. Основу средства составляют фенилэфрин и диметинден. Детям с 1 года прописывают капли, с 6 лет – спрей и гель.
Имеются сведения о безопасном приеме сосудосуживающих препаратов на протяжении 30 дней, особенно в комбинации с назальными глюкокортикостероидными средствами. Но применять эти капли в нос предписывается максимум 5 – 10 суток.

Препараты для элиминации аллергенов

Противоаллергические спреи разных фармакологических групп для лечения ринита оказывают влияние на снижение воспаления слизистой уже после контакта организма с аллергеном, когда иммунный ответ уже запущен. При воспалении от аллергии усиливается проницаемость слизистых оболочек, что еще больше усугубляет формирование реакции. Поэтому актуальны лекарства, которые ограничивают контакт пациента с аэроаллергенами. Они уменьшают признаки аллергического насморка.
Барьерные варианты защиты рассматриваются и тогда, когда заболевшему аллергическим ринитом нельзя принимать фармакологические препараты: аллергия на лекарства, индивидуальная непереносимость, активные физические нагрузки, занятия спортом.

С 2009 года в России зарегистрирован препарат Назаваль. Это микродисперстный порошок целлюлозы в спрее-дозаторе. Попадая в нос, он формирует прочный гелеобразный слой, который препятствует высвобождению воздушными аллергенами активных веществ.

Назаваль безопасен, так как произведен из натуральных компонентов без консервантов, не всасывается в кровь, не оказывает системного действия. К его использованию нет противопоказаний, он не провоцирует побочных эффектов, применяется с младенческого возраста, при беременности и лактации. Препарат может приниматься в комбинации с другими противоаллергическими лекарствами. Действенность Назаваля доказана исследованиями.

Назальный спрей Превалин Кидс, покрывая слизистую носовой полости, также формирует барьерный слой. Он препятствует взаимодействию с аллергенами, их просачиванию, восстанавливает местную защиту в носу, нормализует работу реснитчатого эпителия. Компоненты препарата:

  • бентонит (голубая глина) – природный глинистый материал, который разбухает в присутствии воды, образуя плотный гель;
  • кунжутное масло – обладает противовоспалительным и регенерирующим действием;
  • масло мяты – сосудосуживающий компонент.
Читайте также:  Глазные симптомы при аллергическом рините

Этот комплекс природных веществ имеет свойство менять вязкость. Гель после энергичного встряхивания становится жидким, распыляется на слизистую оболочку носа и там вновь возвращается в исходное гелеобразное состояние. Препарат создает тонкий непроницаемый барьер. Ослабленные аллергены выводятся из организма естественным путем.

Безопасность, переносимость, результативность препарата Превалин Кидс в форме спрея доказана открытым наблюдательным исследованием. У 86% больных установлена значимая клиническая продуктивность и безопасность использования Превалин Кидс как одного, так и в сочетании с антигистаминными препаратами и назальным спреем Физиомер.
У больных восстановилось дыхание носом, уменьшились отек слизистой, выделения из носа, глазные признаки аллергии, исчезли жжение, чихание, сократилась необходимость принимать сосудосуживающие капли. При этом препарат не мешает дышать и сохраняет обоняние.

Превалин Кидс не обладает системным действием, поэтому препарат не вызывает побочных реакций, не имеет противопоказаний. Лекарство можно принимать детям с 6 лет, при беременности и в период лактации. Оно не вызывает привыкания, сочетается с любой фармакотерапией. Наилучший результат средство дает при использовании в профилактических целях и при появлении начальных признаков аллергии – чихание, зуд в носу и глазах.

Эффект от использования лекарственных средств местного действия будет крайне низким без предварительного туалета носовых ходов. С этой целью проводится элиминационная терапия – промывание носа, которое многократно разбавляет действующие аллергены, механически очищает слизистую оболочку. С этой целью применяются соляные растворы.
Орошение носовой полости соляными растворами называется ирригационно-элиминационная терапия. Она используется для защиты, увлажнения и улучшения кровоснабжения носовых ходов. Соляные растворы уменьшают отек слизистой, механически удаляют густую слизь и аэроаллергены.

Для элиминационно-ирригационной терапии лучше выбрать капли в нос из морской воды, так как терапевтический эффект поддерживают соли и микроэлементы, входящие в ее состав.
Увлажняющие средства приобретают значение в терапии аллергического насморка у детей. Возрастные ограничения не дают возможности прописывать топические противоаллергические лекарства. Поэтому соляные растворы назначают грудничкам и деткам ясельного возраста. Назальные души выступают как средства профилактики обострений, так как снижают скопление в носовых ходах причинных аллергенов.
Торговые названия (таблицу и цены) противоаллергических спреев можно увидеть ниже. Недорогие препараты из расчета стоимости одной дозы выделены жирным шрифтом.

источник

Аллергия и все о ней

Аллергия является серьезным заболеванием, для лечения которого необходимо сначала выявить, что стало причиной такой реакции организма (реакция на пыльцу растений, средства бытовой химии, пыль, шерсть животных и т.д.)

Полная диагностика занимает довольно долгий промежуток времени, как и последующее лечение. Одними из составляющих комплексной терапии являются средства для симптоматического лечения, в числе которых особое место занимают капли в нос от аллергии. Насморк – это один из самых распространенных и неприятных симптомов аллергии. Чтобы избавиться от него, необходимы противоаллергические капли в нос, но в аптеках представлено так много различных лекарств для борьбы с аллергическим ринитом, что сделать правильный выбор довольно сложно. Ниже рассмотрим, что следует учитывать, выбирая капли в нос от аллергии для взрослых и детей, и какие существуют их разновидности в зависимости от их действия на организм.

Грамотный выбор

Сейчас фармацевтическими компаниями разработано огромное количество лекарств от аллергии, в том числе и противоаллергические капли в нос: «Виброцил», «Санорин-Аналергин», «Превалин», «Фенистил» и многие другие. Изначально для лечения аллергического ринита предлагаются антигистаминные препараты, при отсутствии результата назначаются гормональные капли, но зачастую необходимы и другие виды средств. Так, в некоторых случаях уместны сосудосуживающие капли, которые позволят снизить количество слизи в носу, иммуномодуляторы, позволяющие стимулировать иммунную систему организма, лекарства на основе морской воды для промывания слизистой и т.д. Нередко прибегают к комбинированным каплям (например, «Виброцил»), которые сочетают в себе различные полезные эффекты.
Выбирать комплексное лечение аллергического ринита в каждом конкретном случае должен врач.

Самолечение опасно тем, что можно только усилить проявления болезни, т.к. в лекарствах есть вещества, которые могут выступать сильнейшими аллергенами. В случае аллергии у детей многие препараты противопоказаны, поэтому нужно искать их аналоги.

Намного легче выбирать капли в нос при аллергии, когда известно, на что она возникает. Если это аллергия на пыльцу растений, т.е. воздействия аллергена на организм в определенный период не избежать, желательно найти предупредительные меры перед тем, как начнется цветение конкретных растений.

Таковой профилактической мерой может выступать спрей для носа «Превалин». Стоит сразу сказать, что он не снимает симптомы аллергии, а оберегает слизистую от соприкосновения с аллергеном из воздуха.

Действие спрея «Превалин» заключается в том, чтобы не дать аллергенам проникнуть в слизистую носа. Попадая на слизистую в виде спрея, «Превалин» превращается в свое исходное состояние – гель, который становится барьером на пути аллергенов. Даже если аллергическая реакция уже началась, антигистаминные капли можно использовать для устранения самого насморка, а «Превалин» – для предупреждения дальнейшего попадания аллергена в организм. Для детей до 6 лет препарат противопоказан, а для лечения детей 6-12 лет разработан спрей «Превалин кидс». Средняя цена на «Превалин» составляет 350-400 рублей, на «Превалин кидс» – 480-530 рублей.
Выбирая капли в нос при аллергии, врач обязательно учитывает возраст пациента, течение аллергии, наличие нарушений в работе иммунной системы или дополнительных проблем в полости носа. Всегда следует соблюдать дозировку и сроки лечения, которые определил врач, чтобы не возникало негативных проявлений.

Читайте также:  От аллергического ринита заложило ухо

Виды капель и отдельные лекарства

Аллергию на пыль, пыльцу растений, слюну или шерсть животных одними каплями не вылечить, но снизить отдельные симптомы можно. Благодаря специальным каплям в нос можно устранить насморк, чихание, зуд, заложенность носа и т.д. Решить эти задачи можно при комплексном подходе, используя некоторые разновидности лекарств, назначенных врачом. Не обязательно назначают препараты из каждой группы, в некоторых случаях успешно справляются и одним средством.

Антигистаминные капли и спреи

Основными при лечении аллергического насморка являются антигистаминные средства. Нужно учитывать, что они уменьшают реакцию на выделение гистамина, но существуют и другие посредники при появлении аллергии – серотонин, ацетилхолин и т.д. Именно поэтому антигистаминные средства не всегда полностью избавляют от симптомов аллергии и требуют дополнительного использования других препаратов. Существуют следующие антигистаминные средства для носа: спреи «Кромогексал», «Левокабастин», «Аллергодил» и др. Они борются с проявлениями аллергии на пыль, пыльцу и другие раздражители, но для маленьких детей большинство препаратов принимать нельзя, поскольку лекарства в виде спреев у малышей могут вызывать дыхательные спазмы или отиты.

Если назначают подобные спреи малышам до года, то следует переливать средство в другую емкость и использовать пипетку для закапывания в нос.

Есть мнение, что антигистаминные препараты лучше принимать в форме таблеток – так они влияют на все проявления аллергии, но средства местного воздействия действуют быстрее, а это при аллергических реакциях очень существенный момент.

Сосудосуживающие

При остром аллергическом рините можно применять сосудосуживающие капли. Они снимают отек слизистой, за счет чего уменьшается количество слизи и устраняется заложенность носа. Их применяют не только при аллергии на пыльцу, тополиный пух или шерсть животных, но и при других видах насморка. Среди сосудосуживающих препаратов чаще всего применяются капли «Називин» или «Нафтизин», но это лишь мера экстренной помощи. Дольше 4-5 дней их применять не рекомендуется, поскольку сильно пересыхает слизистая. С особой осторожностью эти препараты применяются у детей, чтобы не возникало привыкания или побочных эффектов.

Гормональные

Если другие терапевтические меры не дали результата, врачи назначают гормональные средства (капли «Бенакап», спреи «Авамис», «Флутиказон», «Насобек» и т.д.). Они обладают противовоспалительным, противоотечным, антиаллергическим действием, но при этом могут вызывать привыкание или различные проблемы со здоровьем: от язвы желудка до подавления иммунитета. Из-за многочисленных побочных эффектов нельзя длительно и бесконтрольно использовать гормональные капли или спреи для носа.

Средства для промывания носа

Чтобы промыть и увлажнить слизистую при аллергическом рините, а также не допустить различных негативных проявлений от использования других препаратов, назначают абсолютно безвредные средства с хлоридом натрия или другими солями в составе. Можно использовать не только специализированные лекарства («Аквамарис», «Салин» и др.), но и обычный физраствор, который доступнее по цене для большинства людей.

Иммуномодулирующие капли

Чтобы стимулировать защитные силы местного иммунитета, рекомендуют использовать иммуномодулирующие средства. Благодаря им в организм не смогут проникнуть вторичные возбудители, а слизистая оболочка носа настроится на дальнейшее нормальное функционирование. Самым распространенным препаратом данной группы является «Деринат», который можно применять и у детей с самых ранних лет.

Комбинированные капли

С помощью комбинированных препаратов можно быстрее добиться должного терапевтического эффекта, поскольку они обладают комплексным действием: снимают отек, устраняют воспаление, оказывают антигистаминное действие, предотвращают дальнейшее развитие аллергии. Наиболее популярным лекарством в данной группе препаратов является «Виброцил».

Капли «Виброцил» обладают сосудосуживающим и антигистаминным действием. Для местного применения в ЛОР-практике используются не только капли «Виброцил». Существует еще «Виброцил» в виде спрея и геля. Действие у всех форм препарата одинаковое: снимают отек и устраняют проявление аллергии на пыльцу, шерсть животных или бытовые раздражители. Применяется «Виброцил» у детей и взрослых, но спрей и гель назначается только с 6 лет. Не рекомендуется использовать «Виброцил» дольше недели из-за его сосудосуживающего действия.
Перед применением любых капель или спреев для носа, необходимо очистить нос от накопившейся слизи, иначе до слизистой действующее вещество просто не дойдет. Также необходимо обеспечить больному оптимальные условия: если регулярно проводить влажную уборку и использовать кондиционер с фильтром, то хотя бы дома аллергик сможет чувствовать себя нормально.

источник