Меню

Аллергический ринит на эпидермис животных

Что быстрее исцелит аллергический ринит

Аллергический ринит (АР) — один из наиболее распространенных видов хронического ринита. Это заболевание связано с попаданием аллергена (вещества, вызывающего аллергическую реакцию) на слизистую оболочку полости носа. Распространенность заболевания быстро растет. Так, за последние 30 лет в течение каждого десятилетия заболеваемость в экономически развитых странах повышалась на 100%, что позволило назвать ее эпидемической (Ceuppens J., 2000). Опасность этого заболевания состоит в том, что АР — начальное проявление системной аллергии, и если его не лечить, запускается каскад патологических процессов в нижних дыхательных путях, что может привести к развитию такого тяжелого заболевания, как бронхиальная астма. Эта публикация позволит узнать больше об АР и способах его лечения.

Порой бывает сложно отличить простуду от АР, потому что симптомы очень похожи. Основные из них — затруднение носового дыхания, выделения из носа, снижение обоняния. Если простуда возникает в одно и то же время года и длится несколько недель или месяцев, вполне возможно, что это аллергическая реакция. Для точной диагностики следует обратиться к врачу, однако даже имея возможность провести все необходимые аллергопробы, зачастую не сразу удается поставить диагноз и определить аллерген. Без обращения к врачу пациенты годами испытывают дискомфорт, связанный с АР, при этом считая его простудой и занимаясь самолечением.

Сезонный АР начинает проявляться ранней весной (когда начинают цвести первые цветы и деревья). Летом цветут такие растения: одуванчик, липа, тимофеевка, мятлик, овсяница, ежа, пырей. Однако пора цветения не прекращается и осенью: на очереди полынь, амброзия, лебеда. Таким образом, у некоторых особо чувствительных аллергиков поллиноз может продолжаться практически полгода.

Круглогодичный аллергический ринит беспокоит пациента практически непрерывно. Симптомы, как правило, менее выражены. Иногда единственным симптомом круглогодичного аллергического ринита может быть заложенность носа и чихание при пробуждении утром или ночью. Однако даже при невыраженных симптомах заболевание таит в себе опасность развития системных аллергозов.

Что же вызывает круглогодичный АР? Рассмотрим наиболее частые бытовые аллергены.

Микроклещи Dermatophagoides spp. — основной компонент домашней пыли — живут на частицах эпидермиса человека и животных в матрасах, мебельной обивке и коврах. В одном матрасе в среднем содержится около 200 000 микроклещей. Численность микроклещей возрастает в сентябре и октябре. Аллергенными свойствами обладают не только сами клещи, но и продукты их жизнедеятельности. В максимальных концентрациях антигены обнаруживаются в их экскрементах. Погибшие микроклещи также сохраняют антигенные свойства.

Частицы пыли, содержащие микроклещей, довольно крупные и быстро оседают, поэтому аллергические реакции на них возникают не так быстро, как, например, на эпидермис кошек, и обычно бывают менее выраженными. К попаданию в воздух большого количества микроклещей приводит чистка ковров, мягкой мебели, постельных принадлежностей.

Тараканы. Продукты их жизнедеятельности — сильный аллерген, вызывающий не только АР, но и приступы бронхиальной астмы у сенсибилизированных больных.

Эпидермис кошек. Примерно у 40% больных бронхиальной астмой положительны кожные пробы с аллергеном, который содержится в секрете сальных желез и слюне кошек. Секреты попадают на шерсть и слущивающийся эпидермис. Наибольшую опасность представляют частицы эпидермиса кошек. Эти частицы легче микроклещей, поэтому легко переносятся воздухом и оседают на стенах.

Лучший способ профилактики этой формы аллергии — отказ от содержания кошки в доме. Если больной аллергией не может отказаться от содержания кошки, рекомендуется мыть ее каждую неделю, однако этим не должен заниматься сам пациент. Чтобы уменьшить содержание частиц эпидермиса кошки в помещении, лучше убрать из него ковры и мягкую мебель.

Эпидермис собак. Вопреки бытующему мнению, пород собак, не вызывающих аллергию, не существует, однако содержание основного аллергена Can F1 в частицах эпидермиса собак разных пород неодинаково. Этим, по-видимому, объясняется разная чувствительность к эпидермису собак разных пород. Профилактика такая же, как при аллергии к эпидермису кошек, однако эффективность еженедельного мытья собак сомнительна.

Грибы. Грибы, обитающие в домах, часто служат причиной круглогодичных аллергических заболеваний. В жилых помещениях грибов особенно много в старой мебельной обивке, комнатных увлажнителях воздуха, сантехнике, пищевых отходах, сырых подвалах. Плесень — это расположенные на поверхности питательного субстрата органы размножения разных видов грибов. По тому, как быстро появляется плесень на продуктах, можно косвенно судить о том, сколько спор плесневых грибов находится в воздухе.

В современной классификации выделяют две формы АР: интермиттирующий и персистирующий. Это связано с тем, что в некоторых регионах пыльца растений и споры плесени являются круглогодичными аллергенами, у многих больных отмечают повышенную чувствительность к нескольким видам аллергенов (поливалентная аллергия), а симптомы круглогодичного аллергического ринита не всегда присутствуют в течение года.

Читайте также:  На что у ребенка может быть аллергический ринит и конъюнктивит

К интермиттирующему АР относят случаи заболевания, когда симптомы возникают периодически и длятся менее 4 дней в неделю при сезонном или менее месяца при круглогодичном аллергическом рините.

Персистирующий АР характеризуется более частым появлением симптомов, а именно: более 4 дней в неделю при сезонном или более одного месяца при круглогодичном аллергическом рините.

Препараты, применяемые для терапии этого заболевания, можно разделить на 2 группы:

1) позволяющие контролировать симптомы заболевания (сосудосуживающие средства), блокаторы H1-гистаминовых рецепторов);

2) действующие на патогенетические звенья заболевания (глюкокортикостероиды — ГКС).

Одними из наиболее эффективных и безопасных препаратов для лечения этого заболевания являются ГКС в интраназальной форме. Согласно рекомендациям ВОЗ (программа ARIA — Allergic rhinitis and its impact on asthma) интраназальные ГКС можно применять на всех стадиях АР, начиная от легких форм интермиттирующего до тяжелых форм персистирующего, причем при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания они рассматриваются в качестве препаратов первого выбора.

Поскольку по сравнению с другими препаратами для лечения АР интраназальные ГКС наиболее эффективно устраняют все проявления АР, при этом имеют благоприятный профиль безопасности, эту группу лекарственных средств сегодня считают препаратами выбора для лечения АР.

Одним из ярких представителей таких препаратов является ФЛИКСОНАЗЕ, производства компании «ГлаксоСмитКляйн».

Результаты клинических исследований доказывают, что ФЛИКСОНАЗЕ проявляет более высокую эффективность по сравнению с рядом лекарственных средств для лечения АР. Так, терапия ФЛИКСОНАЗЕ эффективнее, чем лоратадином (Jordana G. et al., J Allergy Clin Immunology, 1996). Кроме того, происходит уменьшение влияния заболевания на качество жизни пациентов, улучшаются эмоциональное состояние, качество сна, общее самочувствие, повышается активность (Foresi A. Allergy, 2000).

ФЛИКСОНАЗЕ имеет благоприятный профиль безопасности (Banov C.H. et al., 1994). В ходе клинических испытаний было доказано, что использование флютиказона пропионата в рекомендованных дозах не приводит к возникновению побочных реакций, характерных для ГКС, применяемых системно.

Препарат применяют 1 раз в сутки, что избавляет пациента от массы неудобств.

ФЛИКСОНАЗЕ влияет на патогенетические звенья АР, это поможет снизить риск развития в дальнейшем системных аллергических заболеваний, а также бронхиальной астмы.

Следует помнить, что хотя сегодня и нет способов вылечить АР, но следует стремиться к полному и в то же время безопасному контролю его симптомов, а также надежному предотвращению его осложнений. o

Олег Терновенко
по материалам, предоставленным компанией «ГлаксоСмитКляйн»
FXNS/02/UA/31.07.2008/1574

источник

Аллергия на домашних животных

Аллергия на домашних животных – это одно из наиболее распространенных аллергических состояний, обусловленное непереносимостью антигенов шерсти, перьев, частичек кожи или продуктов жизнедеятельности питомцев. Симптомы зависят от путей попадания аллергена в организм – чаще всего регистрируется кожный зуд, слезотечение, заложенность носа, чихание, першение в горле. Определение патологии производится путем изучения анамнеза жизни больного, специфическая диагностика осуществляется с использованием аллергологических пробам. В ходе лечения исключают контакт с источником аллергена, назначают антигистаминные средства и десенсибилизирующую терапию.

МКБ-10

Общие сведения

Непереносимость или аллергия к домашним животным является часто встречающимся состоянием, в последние годы отмечается все больше случаев заболевания. Это обусловлено совершенствованием методов диагностики и увеличением числа домашних питомцев в целом – по статистике, кошек, собак или других животных содержат от 30 до 80% семей. Чаще всего аллергическое состояние регистрируется у детей, заболевание может возникать в любом возрасте и внезапно исчезать через какой-то период времени. По некоторым данным, развитию патологии подвержены не менее 15% всего населения Земли. Незначительная доля заболевших представлена лицами, задействованными в сельскохозяйственных работах – уходе за коровами, козами, домашней птицей. Эпидемиология отражает степень распространенности контактов с аллергенами – заболеваемость выше в странах, где больше людей содержат домашних животных.

Причины

Этиология аллергии аналогична иным аллергическим состояниям с контактной или воздушной передачей провоцирующего вещества (например, поллинозу). По тем или иным причинам у пациента возникает извращенная иммунологическая реакция в ответ на проникновение чужеродных веществ белковой природы. При данной патологии источником таких соединений являются домашние или, реже, сельскохозяйственные животные. Из-за частого и тесного контакта с домашними любимцами аллергия на них характеризуется длительным хроническим течением, может осложняться другими иммунологическими состояниями. Провоцирующие антигены могут содержаться в выделениях:

  • Элементы покрова. Частички шерсти, чешуйки кожи или перьев чаще всего содержат в своем составе вещества, вызывающие аллергические проявления. Обладая малыми размерами и легким весом, они способны длительное время находиться в воздухе, проникать в дыхательные пути. Пух и шерсть могут также фиксироваться в тканях и ворсе ковровых покрытий – этим объясняется сохранение аллергии даже после устранения общения с животным.
  • Экзопаразиты. Иногда аллергены содержатся в организмах, паразитирующих на покровах животных (блохи, микроскопические клещи). Часто такой тип патологии возникает внезапно и исчезает после лечения животного.
  • Продукты жизнедеятельности. Каловые массы или моча некоторых видов животных могут содержать в себе провоцирующие вещества. Чаще всего аллергия проявляется после чистки лотков, клеток или террариумов и ограничивается кожными симптомами. Иногда появление аллергенов в выделениях связано с заболеваниями питомцев.
Читайте также:  Аллергический ринит при беременности авамис

Различные вещества, входящие в состав шампуней, ветеринарных препаратов, чистящих средств для клеток также могут спровоцировать возникновение аллергических симптомов. Такой вариант патологического состояния может ошибочно диагностироваться как аллергия на животных. Факторами, предрасполагающими к развитию заболевания, являются наличие иммунологических нарушений, иных аллергических состояний (например, бронхиальной астмы), детский возраст. Нарушение ухода за животным способствует возникновению патологии – накопление потенциальных аллергенов в большом количестве может вызвать реакцию даже у здорового человека. В то же время, контакты с животными в раннем детском возрасте (менее 2 лет) снижают риски аллергии в будущем из-за развития иммунологической толерантности к определенным антигенам.

Патогенез

Несмотря на разнообразие клинических проявлений, реакция на аллергены домашних животных протекает по одинаковому патогенетическому пути – реакции гиперчувствительности немедленного типа. При первых контактах с антигенами животных покровов, их паразитов или выделений происходит сенсибилизация организма. Провоцирующие вещества распознаются иммунной системой, против них формируются антитела класса Е (IgE). Иммуноглобулины абсорбируются на поверхности мембран тканевых базофилов (мастоцитов), делая их восприимчивыми к аллергенам. Эти клетки играют центральную роль в дальнейшем развитии патологического состояния.

При последующих контактах происходит связывание аллергенов с IgE, расположенными на мембранах базофилов. Это активирует данные иммунокомпетентные клетки и стимулирует процесс их дегрануляции – выделение в межклеточное пространство гистамина, серотонина и простагландинов. Перечисленные соединения способствуют расширению кровеносных сосудов и увеличению объема межклеточной жидкости, раздражают чувствительные нервные окончания. Это проявляется типичными симптомами аллергии – покраснением, отеком тканей, зудом, неприятными ощущениями, увеличением экссудации слизи или слезной жидкости. Иногда количество выделенного гистамина бывает настолько велико, что приводит к системным реакциям (анафилактическому шоку) – резкому падению уровня артериального давления, спазму дыхательных путей.

Симптомы аллергии на животных

Проявления аллергии довольно разнообразны, во многом определяются разновидностью непереносимости, характером аллергена и его распределением в окружающей больного среде. В большинстве случаев антигены домашних питомцев распространяются по воздуху, легко проникают в верхние отделы дыхательных путей и на конъюнктиву глаз. Возникает заложенность носа, слезотечение, чихание, покраснение и зуд глаз. Часто к этим проявлениям присоединяются головные боли, неприятные ощущения в горле, иногда появляется охриплость голоса. У больных астмой возможны приступы бронхоспазма через 20-30 минут после вдыхания воздуха, содержащего аллергены.

У некоторых пациентов на первый план выступают кожные проявления, обусловленные непосредственным контактом с животными или продуктами их жизнедеятельности. Как правило, выявляется крапивница в области соприкосновения кожных покровов с провоцирующим веществом, иногда она развивается на других частях тела. Длительность сохранения эритемы, кожного зуда и других симптомов зависит от реактивности организма и количества аллергенов в окружающей среде. Нередко наблюдается сочетанное развитие глазных, респираторных и кожных аллергических проявлений. Некоторые из них могут протекать в виде контактного дерматита посредством реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ), что чаще наблюдается у лиц, ухаживающих за сельскохозяйственными животными, или сотрудников зоопарков.

У больных, имеющих сильную сенсибилизацию к антигенам животных, возможно развитие аллергической симптоматики и при отсутствии непосредственного контакта. Основные и наиболее распространенные аллергены кошек (Fel d1 и Fel d2) и собак (Can f1 и Can f2) способны переноситься через одежду и другие предметы хозяев. Высокосенсибилизированным лицам такого опосредствованного контакта бывает достаточно для развития характерного симптомокомплекса аллергии. Возможность непрямого взаимодействия с провоцирующими соединениями важно учитывать при диагностике патологии.

Осложнения

Серьезные осложнения для данного аллергического состояния нехарактерны, однако риск их появления возрастает при игнорировании симптомов заболевания и продолжении контакта с аллергенами. У лиц с бронхиальной астмой реакция может приводить к сильному бронхоспазму и недостаточной функции внешнего дыхания. Аллергический назоконъюнктивальный синдром способен осложняться вторичной бактериальной инфекцией слизистых оболочек, провоцирующей гнойно-воспалительные риниты или конъюнктивиты. В крайне редких случаях при контакте с животными антигенами развивается анафилактический шок, являющийся жизнеугрожающим состоянием. Длительное течение аллергического ринита способно провоцировать гиперплазию слизистой носа и появление полипов.

Читайте также:  Аллергический ринит при беременности у кого был

Диагностика

Выявление данного состояния в практической аллергологии требует сопоставления большого количества анамнестических, клинических и лабораторных данных. Это позволяет установить взаимосвязь между наличием домашнего животного и возникновением патологических проявлений, а лабораторные методики дают возможность подтвердить и уточнить диагноз. Постановка диагноза может быть затруднена, поскольку у части больных симптомокомплекс возникает через некоторое время после того, как в доме появилась кошка или собака. Диагностика аллергии производится по следующему алгоритму:

  • Опрос и общий осмотр. При осмотре выявляются характерные неспецифические проявления аллергии – крапивница, покраснение конъюнктивы, слезотечение, осложнение носового дыхания. При расспросе определяется наличие или отсутствие контактов с животными на протяжении последних дней и в предыдущие периоды. При опросе больного также можно определить взаимосвязь между симптомами и домашними питомцами и тем самым скорректировать план дальнейших диагностических мероприятий.
  • Лабораторные методики. В общем анализе крови обычно обнаруживаются минимальные изменения – незначительное увеличение СОЭ, эозинофилия и другие признаки аллергического воспаления. Специфические тесты выявляют существенное повышение уровня иммуноглобулинов типа Е, что указывает на анафилактический тип реакции непереносимости.
  • Аллергологические тесты. Золотым стандартом диагностики аллергии на животных являются кожные аллергологические пробы – аппликационная, ПРИК-тест. Обычно определяют реакцию организма на часто встречающиеся аллергены собак, кошек, птиц (в зависимости от того, с каким животным контактирует больной).

Дифференциальную диагностику производят с другими типами аллергических заболеваний (например, поллинозом, непереносимостью бытовой пыли), воспалительными патологиями слизистых оболочек (ринитами, конъюнктивитами). Различение этих состояний часто становится возможным только после проведения провокационных аллергологических проб, являющихся методом специфической диагностики.

Лечение аллергии на животных

Вопрос лечения аллергии зачастую осложняется нежеланием больных изолировать источник своего патологического состояния – домашнего любимца. В некоторых случаях это приводит к кооперации врача-аллерголога и ветеринара, совместно специалисты могут определить характер аллергена и выяснить, как можно уменьшить его выделение животным. Такие меры эффективны при непереносимости компонентов средств для ухода (шампуней, спреев), экзопаразитов или выделений животного – достаточно вылечить питомца и минимизировать контакты с экскрементами (уборка лотков). Помимо устранения контакта с провоцирующими антигенами выделяют следующие лечебные мероприятия:

  • Антигистаминная терапия. Антигистаминные средства широко используются для уменьшения симптомов аллергии. Они могут назначаться в форме таблеток, глазных или назальных капель и спреев в период обострения заболевания или в качестве профилактики – например, перед предполагаемым контактом с животным.
  • Десенсибилизирующая терапия. В отношении ряда животных аллергенов возможно применение специфической иммунотерапии (АСИТ), связанной с выработкой толерантности к провоцирующему белковому веществу. Суть методики сводится к введению небольших, постепенно увеличивающихся дозировок аллергена на протяжении нескольких месяцев.
  • Барьерные методики. Экспериментальные методы, основанные на формировании в области слизистой носа тончайшей пленки на основе целлюлозы или иных соединений в составе назальных капель. В результате осложняется поступление аллергенов в ткани, уменьшаются проявления аллергии. Методики не защищают кожные покровы или конъюнктиву глаз, поэтому используются при ограниченном перечне показаний.

После постановки диагноза помимо исключения контактов с домашним животным необходима тщательная очистка жилых помещений. Производится влажная уборка полов, стен, мебели, тщательно выбиваются ковры, обивка и другие тканевые элементы интерьера. На некоторое время рекомендуется установить фильтры для очистки воздуха, поскольку мельчайшие чешуйки кожи и пуха могут сохраняться во взвешенном состоянии даже в отсутствие собак или кошек.

Прогноз и профилактика

Прогноз аллергии на животных практически всегда благоприятный, лишь у лиц со склонностью к бронхиальной астме он ухудшается из-за рисков возникновения бронхоспазма. Нередко проявления заболевания со временем становятся менее выраженными даже без серьезных терапевтических мер, поэтому некоторые больные предпочитают не расставаться с домашним любимцем, ослабляя симптомы аллергии антигистаминными средствами или соглашаясь на проведение АСИТ. Профилактические мероприятия способствуют снижению концентрации животных аллергенов, уменьшают как риск возникновения, так и выраженность патологии. К ним относят тщательный уход за животным, использование бытовых очистителей воздуха, мытье рук после поглаживаний или игр с питомцем. Важно не допускать животное на кресла или кровати, особенно в спальне, при поездках в машине использовать специальные чехлы на сиденья.

источник