Меню

Аблация слизистой оболочки полости матки последствия при климаксе

Аблация эндометрия – малотравматичная альтернатива выскабливанию

Аблация эндометрия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство в гинекологии, заключающееся в удалении слизистой оболочки матки без нарушения целостности этого органа. Такая манипуляция является современной альтернативой выскабливанию полости матки и проводится женщинам с лечебной целью по строгим показаниям.

Суть метода

Аблация (абляция) или резекция эндометрия – это тотальное удаление слизистой оболочки матки с помощью современных малоинвазивных методик, без использования классических хирургических инструментов. При этом для осуществления всех необходимых манипуляций врачу не требуется накладывать разрезы. Доступ к эндометрию осуществляется через цервикальный канал шейки матки.

При аблации удалению подлежит вся толща эндометрия: функциональный и базальный слои с исходящими из них патологическими образованиями. Нередко резецируется и подлежащая часть мышечной оболочки. Суммарная толщина удаляемой ткани в среднем составляет 3-6 мм. При этом в большинстве случаев отправить эндометрий на гистологическое исследование невозможно, так как клетки подвергаются деструкции вследствие необратимой коагуляции белковых молекул. Лишь при использовании электропетли удается получить пригодные для микроскопии образцы тканей.

В зависимости от клинической ситуации деструкции подвергают всю поверхность эндометрия с переходом на шеечную часть слизистой оболочки или же оставляют нетронутым участок около внутреннего зева.

Разновидности методик проведения манипуляции

В настоящее время аблацию проводят с помощью различных технологий, что лежит в основе классификации. Для удаления эндометрия используют:

  • Лазерный световод (контактный или бесконтактный). Лазерная аблация эндометрия называется также фотодинамической терапией.
  • Биполярный электроскальпель, который может иметь вид широкого вращающегося ролика, шара, бочонка, петли. Роликовая электроаблация относится к «золотому стандарту» малоинвазивных методов лечения патологии эндометрия.
  • Электрод для подачи радиочастотных волн (обычно треугольной формы), которые вызывают мгновенную высокотемпературную сухую коагуляцию белков эндометрия с выпариванием тканей.
  • Зонд для проведения микроволновой аблации.
  • Баллон на катетере, заполненный предварительно нагретым до высоких температур и находящимся под давлением раствором. Такая гидротермоаблация вызывает контактный термический ожог эндометрия.
  • Система подачи в полость матки жидкого азота для проведения криоаблации.
  • Деструкция слизистой оболочки матки может проводиться без непосредственного визуального контроля или эндоскопически – с помощью вводимого в полость гистероскопа, оснащенного камерой и источником освещения. Конечно, предпочтительным методом является гистерорезектоскопическая аблация эндометрия, позволяющая врачу непосредственно во время операции оценивать качество и объем разрушения слизистой оболочки.

Показания

К показаниям для назначения процедуры относят:

  • Рецидивирующие маточные кровотечения (метроррагии) у пациенток старше 35 лет при неэффективности комплексной консервативной терапии. При этом особого внимания требуют женщины, у которых такие массивные кровопотери приводят к нарастающей по тяжести железодефицитной анемии.
  • Рецидивирующие гиперпластические состояния эндометрия у пациенток пременопаузального и менопаузального возраста.

При этом аблацию нельзя считать методом лечения первой линии. Ее целесообразно проводить, если пациентке по каким-либо причинам противопоказана гормональная терапия. Такая процедура также является альтернативным методом лечения при отказе женщины от радикальных хирургических методик (гистерэктомии).

Противопоказания

Манипуляция противопоказана при уже диагностированном раке эндометрия или раке тела матки, а также при наличии подозрений на малигнизацию гиперплазированных тканей. Это связано с невозможностью проведения экстренного интраоперационного гистологического исследования.

Деструкцию эндометрия не осуществляют при пролапсе матки и недостаточно состоятельном шве на ее стенке, при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы в острой фазе, ЗППП, выраженных не скорректированных препаратами нарушениях свертывания крови. Ее откладывают в случае лихорадочных состояний, декомпенсации имеющихся у женщины хронических заболеваний любой локализации.

Миома матки не является поводом для отказа от абляции при любом количестве узлов, если их диаметр не превышает 5 см, а матка увеличена не более чем на 12 недель. А вот эндометриоз относится к противопоказаниям для такого вмешательства.

Как проводится аблация эндометрия?

Аблация эндометрия – процедура, обычно требующая непродолжительной (1-2 дня) госпитализации пациентки. Перед этим ей назначается обследование. Помимо общеклинических анализов, оценки свертывающей системы крови и мазков на степень чистоты, оно включает определение эндокринного статуса, уточнение состояния сердечно-сосудистой системы и контрольное УЗИ органов малого таза. Первостепенные задачи такого предварительного обследования – исключение онкопатологии как причины кровотечений и выявление возможных противопоказаний для анестезии.

Манипуляция чаще всего производится на 5-8 день менструального цикла, когда эндометрий имеет наименьшую толщину. При нерегулярных менструациях или их отсутствии при выборе дня процедуры ориентируются на данные УЗИ. Кроме того, нередко для частичной редукции гиперплазированного эндометрия на подготовительном этапе назначают гормональную терапию. Такие меры существенно повышают вероятность благоприятного исхода, так как создают условия для максимально полного удаления всей толщи слизистой оболочки с захватом верхнего слоя миометрия.

Аблация производится в асептических условиях, с использованием общей или спинальной анестезии. Пациентку обычно располагают на операционном гинекологическом столе в положении Тренделенбурга для снижения естественной взаимной компрессии органов малого таза и сглаживания изгибов тела матки. Доступ осуществляют трансвагинально.

Шейку матки фиксируют и частично низводят пулевыми щипцами. Цервикальный канал расширяют с помощью набора расширителей Гегара. Если используется гистероскоп, производят контрольный осмотр полости матки и при необходимости прицельную биопсию подозрительных на малигнизацию участков. В некоторых случаях требуется использование ирригационной системы для создания объема, достаточного для проведения манипуляций.

После завершения процедуры пациентка в течение нескольких часов находится под врачебным контролем. При удовлетворительном состоянии и хорошем самочувствии она может быть выписана вечером того же дня, при необходимости ее оставляют в стационаре еще на сутки. При развитии осложнений срок госпитализации определяется сложившейся клинической ситуацией и объемом лечения.

Электрохирургическая деструкция эндометрия

Резекция слизистой оболочки матки с помощью электротока, по статистике, является самым востребованным в РФ вариантом аблации. При этом и в настоящее время широко используются методы как прижигания, так и срезания тканей, нередко в комбинации друг с другом.

При использовании шаровых или роликовых электродов производят противоположно направленные штриховые движения по поверхности эндометрия, начиная со дна матки. При этом врач старается не погружать рабочий наконечник, создавая эффект «распыления» энергии для равномерной обработки слизистой оболочки. Рекомендуется использовать режим коагуляции с мощностью тока около 75 Вт.

Если же применяется петлевой электрод, техника должна быть другой. Эндометрий подобно стружке срезается вместе с верхним слоем миометрия. При этом используется режим резания (скальпеля) с мощностью тока порядка 150 Вт. Движения обычно направлены сверху вниз и не доходят до уровня внутреннего зева. Желательно начинать работу со дна и переходить к задней стенки матки, когда ее визуализация еще не затруднена наслоениями резецированных тканей.

При комбинированной методике основная поверхность обрабатывается петлей, а область около устьев маточных труб и в проекции крупных артерий подвергается деструкции шаровым электродом. Он же используется для дополнительной коагуляции тканей около кровоточащих сосудов и имеющихся рубцов. Такое сочетание повышает результативность процедуры и делает ее более безопасной.

Электроаблация позволяет прицельно срезать имеющиеся полипы. Она доступна и результативна, но чаще других методик приводит к формированию внутриматочных синехий.

Особенности лазерной абляции

Лазерная аблация при гиперплазии эндометрия может проводиться контактным и бесконтактным способом. Обработку слизистой оболочки при любой методике начинают с области маточных труб, проводя перпендикулярно расположенным световодом в направлении к шейке матки.

Под действием узконаправленного лазерного луча слизистая оболочка не отделяется пластом от миометрия. Она коагулируется и при этом разбухает с изменением цвета. При контактной методике образуются мелкие обрывки и множественные пузырьки газа, что требует времени для промывания полости матки.

Использование лазера при абляции существенно снижает риск кровотечения по сравнению с электрохирургической методикой. Ведь при этом не происходит зияния поврежденных сосудов, даже мельчайшие из них надежно закрываются коагулированной кровью. Кроме того, лазерная деструкция эндометрия обычно занимает меньше времени, да и восстановительный период после нее протекает мягче.

Гидротермоабляция

Гидротермоаблация – отнюдь не новая методика. Тем не менее, на территории РФ она продолжает использоваться, несмотря на отсутствие явной экономической выгоды и имеющиеся недостатки. Это можно объяснить в первую очередь недостаточным техническим оснащением ряда медучреждений.

При гидротермоаблации деструкция тканей происходит путем термического контактного ожога. Для этого в полость матки водится катетер, на котором прочно закреплен силиконовый баллон с нагревательным элементом внутри. Он заполнен нагретым до 75°С глицерином, находящимся под определенным давлением. Для достижения нужного эффекта необходимо продолжительное (до 30 минут) пребывание баллона в полости матки.

К основным недостаткам этого метода относят невозможность спрогнозировать глубину деструкции, достаточно большую вероятность сохранения эндометрия в углах матки (вокруг устья труб). Кроме того, гидротермоаблацию нельзя проводить при деформации или увеличении внутреннего объема органа, наличии в нем синехий, внутриматочной перегородки, рубцов.

Микроволновая аблация эндометрия

Микроволновая абляция технически сходна с лазерной, но при этом занимает существенно меньше времени (не более 5 минут). Для деструкции используются микроволны, приводящие к локальному повышению температуры в тканях до 70-80°С с быстрым обезвоживанием и полусферическим разрушением эндометрия.

Микроволновая аблация эндометрия

Глубина воздействия при этом достигает 6 мм, поэтому ограничением для такой абляции является истончение миометрия. Согласно рекомендациям, толщина мышечного слоя должна составлять не менее 10 мм. Только в этом случае процедура не будет сопряжена с высоким риском перфорации.

Микроволновую методику признают одним из самых действенных способов аблации, ведь она дает самый высокий процент послеоперационной аменореи. К тому же она не сопровождается выраженным болевым синдромом, что позволяет использовать менее сильную анестезию.

Риски и возможные осложнения

Риски при проведении аблации связаны как с техникой процедуры, так и с необходимостью использования анестезии.

Опасным и, к счастью, редким интраоперационным осложнением является перфорация стенки матки электродом или катетером. Риск этого существенно снижается при выборе гистерорезектоскопической аблации, что позволяет врачу визуально контролировать положение инструментов. Перфорация требует экстренного расширения объема вмешательства, ушивание отверстия и ревизия органов брюшной полости производятся лапароскопически или лапаротомически.

Наиболее вероятными осложнениями послеоперационного периода являются:

  • Инфицирование матки с развитием гнойного воспаления.
  • Массивное кровотечение, что возможно при повреждении достаточно крупных сосудов и нарушении сократительной способности матки. Следует понимать, что кровянистые выделения после абляции эндометрия в течение первых 10 дней являются нормой, в последующем они могут стать водянистыми. Но их обильность и появление сгустков свидетельствуют о патологическом кровотечении и требуют обращения к врачу.
  • ТУР-синдром, обусловленный эстравазацией ирригационного раствора. Фактически это водная интоксикация в виде изотонической гипергидратации с увеличением объема внеклеточной жидкости, электролитным дисбалансом и нарушениями работы внутренних органов. Угрожает развитием отека головного мозга и легких, нарастающей сердечно-сосудистой недостаточностью и острой почечной недостаточностью.
  • Нарушения функционирования смежных органов, что может быть связано с их нагреванием во время процедуры или дизрегуляторными расстройствами.
  • Ожоги цервикального канала и стенок влагалища, что обусловлено несоблюдением техники операции.

Умеренные схваткообразные боли внизу живота, тянущие ощущения в пояснице, дизурия и небольшая тошнота в течение первых суток после процедуры не являются осложнениями. Это нормальные проявления раннего восстановительного периода, обусловленные реакцией организма женщины на принудительное расширение цервикального канала, тотальное удаление эндометрия и анестезию.

Отдаленные последствия

Отдаленные нежелательные последствия аблации эндометрия матки могут возникнуть даже после технически безупречно проведенной манипуляции и благополучно протекавшего восстановительного периода.

Это могут быть синехии (спайки, сращения между стенками матки) и непроходимость цервикального канала из-за его заращения (атрезии). При высоком риске их появления после абляции врачом может быть установлена внутриматочная спираль Мирена.

К нежелательным последствиям относят также возобновление маточных кровотечений, что связано с недостаточно полным удалением эндометрия. Аблация эндометрия в менопаузе должна приводить к аменорее, и появление любых кровянистых выделений после завершения восстановительного периода при этом можно расценивать как рецидив.

Влияние аблации эндометрия на репродуктивную функцию

У женщин репродуктивного возраста аблация нередко проводится таким образом, чтобы сохранить возможность восстановления менструаций. Для этого деструкцию завершают на 0,8-1,0 см выше края внутреннего зева матки. В таком случае месячные после абляции эндометрия могут восстановиться (при сохранной функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы), но будут скудными и непродолжительными.

Важно помнить, что у женщин репродуктивного возраста проведенная деструкция эндометрия не означает полной утраты возможности зачатия. Ведь эта процедура не сопровождается нарушением овуляторной функции яичников, к тому же существует вероятность сохранения или восстановления части слизистой оболочки, пригодной для имплантации плодного яйца. Поэтому женщинам после возобновления половой жизни рекомендуется использовать методы контрацепции.

Читайте также:  Боль в суставах при климаксе у женщин лечение

Но у большинства женщин резекция эндометрия приводит к гипо- и аменорее и сопутствующему бесплодию. Именно поэтому пациенток, не достигших пременопаузального возраста, обязательно информируют о высокой вероятности безвозвратной утраты способности к зачатию. И этот момент может стать поводом для отказа женщины от предлагаемого ей лечения.

Абляция эндометрия – современная малоинвазивная методика, во многих случаях позволяющая без операции справиться с рецидивирующими меноррагиями и гиперплазией слизистой оболочки матки. Но она имеет ряд противопоказаний и необратимых последствий, поэтому может проводиться лишь с согласия женщины и в качестве альтернативного метода лечения.

источник

Гиперплазия эндометрия матки в менопаузе и постменопаузе

Гиперплазия эндометрия в менопаузе — широко распространенная проблема, которая встречается у женщин в возрастной категории после 50.

Изменения гормонального характера, происходящие в женском организме с наступлением климактерического периода, приводят к ослаблению местного иммунитета, что повышает риски развития гинекологических заболеваний, к числу которых относится и гиперплазия в менопаузе.

Данная патология может быть опасна, поэтому важно знать признаки этого заболевания и своевременно обращаться к специалисту.

Характеристика заболевания

Гиперплазия эндометрия у женщин при климаксе — патологическое состояние с сопутствующим разрастанием слизистого маточного слоя. При прогрессировании заболевания эндометрий начинает прорастать в мышечные структуры матки. Данная патология представляет собой нарушение процессов деления клеточных структур и отторжение эндометрия.

В норме эндометриальный слой растет в первой половине менструального цикла и при отсутствии наступления беременности отторгается, выходит вместе с менструальной кровью.

У пациенток в климактерическом периоде возможно нарушение в функционировании репродуктивной системы, при котором базальный эндометриальный слой продолжает расти, но отслоение естественным путем не происходит, что и приводит к гиперплазии.

  • Такое патологическое состояние чревато развитием нарушений в функционировании гормональной, репродуктивной, эндокринной систем и может стать причиной рака.
  • Разновидности гиперплазии эндометрия матки в менопаузе:
  1. Железистая гиперплазия — сопровождается ростом и деформацией желез, локализованных в эндометрии, что и приводит к его увеличению, проникновению вглубь маточных мышечных структур.
  2. Кистозная гиперплазия эндометрия — характеризуется специфическим разрастанием эпителия, приводящим к перекрытию отверстий выходной железы с последующим формированием кистозных новообразований. Данная форма патологии способна спровоцировать возникновение онкологии.
  3. Очаговая — сопровождается образованием полипов, в них формируются очаги эндометриального разрастания.
  4. Базальная — одна из наиболее редких разновидностей заболевания, при которой внутренний слой эпителиальной оболочки начинает прорастать вглубь матки.

Симптомы и лечение разных форм гиперплазии могут несколько отличаться.

Причины развития гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе и при климаксе может быть спровоцирована многочисленными факторами. Часто патологический процесс начинает развиваться задолго до наступления климакса. Причинами гиперплазии эндометрия в пременопаузе и климактерическом периоде являются:

  • нарушение процессов обменного характера;
  • заболевания поджелудочной, щитовидки, надпочечников способствуют продуцированию повышенного количества эстрогенов и развитию аденомиоза;
  • изменения слизистых оболочек половых органов возрастного характера с сопутствующим снижением местного иммунитета;
  • перенесенные в прошлом выскабливание, аборты, хирургические вмешательства в области матки;
  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные процессы, при которых организм воспринимает маточные слизистые оболочки как чужеродный элемент, что активизирует процессы их роста;
  • расстройства гормонального фона.

Причиной менопаузального расстройства может стать продолжительное, бесконтрольное применение препаратов, действие которых направлено на устранение проявлений климактерического синдрома, наличие опухолевых новообразований, миом, полипов, мастопатии.

В наибольшей степени заболеванию подвержены представительницы слабого пола в возрастной категории до 50 лет. Гиперплазия в постменопаузе — явление достаточно редкое.

В группу повышенного риска входят пациентки с диагностированным ранним климаксом, наступившим в возрастной категории моложе 45 лет. В профилактических целях и для современной диагностики женщинам, имеющим предрасполагающее факторы к развитию аденомиоза, рекомендуется проходить гинекологические осмотры и ультразвуковое исследование половых органов не реже 2 раз в течение года.

Проявления патологии

Основные проявления патологии в период менопаузы — это влагалищные кровянистые выделения. Имеются и другие клинические симптомы, характерные для гиперплазии эндометрия в менопаузе:

  • маточные кровотечения;
  • болезненные ощущения, локализованные в нижней части живота, носящие преимущественно схваткообразный характер;
  • повышенная утомляемость;
  • увеличение весовой категории;
  • обострение заболеваний, протекающих в хронической форме;
  • приступы головных болей.

В редких случаях болезнь протекает без выделений. При этом женщины жалуются на ярко выраженный болевой синдром, общую ослабленность, мигрени, беспричинную раздражительность.

Гиперплазия эндометрия в пременопаузе может проявляться и такими симптомами:

  • сбой менструального цикла;
  • болезненные, затяжные месячные, длящиеся около 2-х недель;
  • чрезмерно интенсивные, обильные менструальные кровотечения;
  • выделения кровянистого характера дважды на протяжении цикла;
  • задержка менструации с последующими обильными выделениями.
  • Показатели нормы и отклонения эндометрия в менопаузе

Поставить точный диагноз и назначить терапевтический курс специалист может после предварительного обследования, когда будут обнаружены эхопризнаки гиперплазии эндометрия.

Диагностические мероприятия

Что делать если есть подозрение на гиперплазию эндометрия? Заметив настораживающие симптомы, характерные для данного заболевания, женщине необходимо обратиться к гинекологу. Специалист проведет осмотр и для постановки точного диагноза назначит следующие виды исследований:

  1. Ультразвуковое исследование — при помощи трансвагинального датчика позволяет измерить толщину эндометриального слоя. Если полученные показатели превышают пределы нормы и составляют более 5 мм, процедуру повторяют еще несколько раз. При показателях около 10 мм пациентке назначают выскабливание или курс медикаментозной терапии.
  2. Рентгенография маточной полости — позволяет оценить изменения строения эндометриального строя, выявить наличие полипов и других новообразований.
  3. Выскабливание маточной полости — рекомендуется при высоких рисках развития злокачественных процессов, а также с диагностическими целями. Полученные клетки эндометрия отправляются в лабораторию для проведения гистологического исследования.
  4. Эхосальпингография — проводится с целью определения проходимости фаллопиевых труб. В ходе процедуры полость заполняют контрастирующей жидкостью через катетер.

Наиболее информативным методом диагностики считается ультразвуковое исследование, показатели точности которого составляют около 80%. Специалисты выделяют следующие эхографические признаки гиперплазии эндометрия:

  • наличие полипов величиной в 16 мм — 17 мм;
  • изменение рельефности слизистой;
  • нарушения в проводимости ультразвукового сигнала;
  • неоднородность эндометриального слоя.

На основании полученных результатов специалист ставит пациентке диагноз и разрабатывает оптимальный для конкретного клинического случая терапевтический курс. Лечение патологии осуществляется разными методами, в зависимости от формы и стадии течения патологического процесса.

Медикаментозная терапия

При гиперплазии эндометрия в период менопаузы медикаментозное лечение целесообразно при железистой и кистозной форме, при отсутствии полипов и опухолей. Пациенткам назначают препараты, способствующие повышению показателей свертываемости крови, средства, нормализующие функционирование печени.

Пациенткам назначается курс гормональной терапии. Такая комплексная терапия позволяет уменьшить отрицательное воздействие гормонов-эстрогенов на эндометриальный слой. Препараты и их дозировку, длительность применения лечащий врач подбирает по индивидуальной схеме.

Хирургическое вмешательство

Показаниями для хирургического вмешательства считаются частые рецидивы заболевания, отслойка эндометрия, отсутствие результативности медикаментозной терапии, подозрение на развитие онкологических процессов.

Чтобы лечить гиперплазию эндометрия, используют следующие методики:

  1. Выскабливание — хирургическое удаление полипов, наростов, опухолевых новообразований. Кюретаж проводится под действием общего наркоза и занимает по своей продолжительности около получаса.
  2. Удаление матки, яичников — радикальная операция, проводится в исключительных случаях при развитии злокачественного опухолевого новообразования.
  3. Криотерапия — эффективна при очаговой форме ГПЭ. Воздействие жидким азотом приводит к некрозу и отмиранию разрастающихся тканевых структур, полипов, локализованных в районе слизистой маточной оболочки.
  4. Лазерная терапия — также применяется при очаговой гиперплазии. Процедура заслужила хорошие отзывы пациенток в силу своей безболезненности, минимальной травматичности и эффективности.

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе осуществляется исключительно хирургическим путем. Пациенткам рекомендуют выскабливание или лазерную абляцию с последующим проведением гормональной заместительной терапии.

Методы народной медицины

Лечение народными методами допускается, но исключительно как вспомогательный, составляющий элемент комплексной терапии. Хороший эффект дает применение фитотерапии, настоев и отваров на основе крапивы, лопуха, золотого уса.

Вылечить гиперпластическую патологию эндометрия в климактерическом и постклимактерическом периоде одними только народными средствами невозможно, и самолечение может привести к крайне тяжелым, неблагоприятным последствиям.

Профилактические меры

Для предупреждения гиперплазии эндометрия при климаксе пациенткам в возрастной категории старше 45 лет рекомендуется регулярно проходить профосмотры у врача-гинеколога, сдавать кровь для гормонального исследования. Полезны будут следующие рекомендации специалистов:

  • следить за своим весом, избегать переедания, вести подвижный образ жизни;
  • воздерживаться от применения медикаментозных препаратов, в особенности гормональных средств, без предписания врача;
  • правильно, сбалансировано питаться;
  • вести регулярную, но при этом умеренную интимную жизнь.

Следует обратить внимание на питание, уменьшив содержание в рационе молочных продуктов, пивных дрожжей, считающихся источниками эстрогенов. В меню следует включить томаты, оливковое масло, свеклу.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе — заболевание, возникающее на фоне изменений гормонального характера. При отсутствии адекватной терапии патология прогрессирует и может привести к тяжелым последствиям, вплоть до развития онкологических процессов.

Отзывы

Женщины, прошедшие лечение гиперплазии эндометрия, подтверждают, что патология излечима, при условии своевременного обращения к врачу:

«Мне 52 года. У меня была гиперплазия эндометриального слоя, резвившаяся на фоне климакса. Мучили сильные боли, перепады настроения, слабость, кровотечения. После процедуры выскабливания и курса лекарств, назначенных врачом, состояние стабилизировалось».

«Мне 49 лет. Признаки гиперплазии эндометрия у меня проявились рано, еще до начала климакса. Вовремя обратилась к врачу, поэтому и удалось избежать операции, обошлись только гормональной терапией».

«Мне 53 года. Год назад на осмотре обнаружили очаговую гиперплазию. Прошла процедуру лазерной терапии. Очень эффективно и совершенно не больно. Сейчас со здоровьем все нормально, рецидивов нет».

Гиперплазия эндометрия в постменопаузу: симптомы и лечение

Эндометрием называется слой слизистых поверхностей, расположенный внутри маточной полости, состояние строения и функциональности которого зависит от гормонального уровня в организме.

Утолщение эндометрия до 5 миллиметров принято считать нормой, а свыше 5 мм – началом патологического процесса, требующего незамедлительного лечения.

Рассмотрим подробнее, что значит гиперплазия эндометрия в постменопаузу, ее симптоматику, методы диагностики и возможное лечение патологии.

Понятие гиперплазии эндометрия

Гиперпластический процесс эндометрия в постменопаузе – это патологически диффузный, или очаговый процесс утолщения железистых и стромальных компонентов.

Они находятся в составе слизистых поверхностей матки, причем преимущество отдается поражению железистой структуре слизистой.

Основа данной патологии заключается в усиленном размножении и структурированном изменении клеток слоя эндометрия.

Эндометрий маточной полости состоит из двух слоев: базального и функционального. Основное предназначение базального слоя заключается в обеспечении так называемого «запаса» для функционального слоя, состоящего из соединительных тканей и подвергающегося процессам отторжения с наступлением менструального цикла.

То есть на первых этапах менструального цикла функциональный слой начинает расти и готовиться к моменту возможного зачатия и прихода оплодотворенной яйцеклетки (эмбриона). На данном этапе начинает преобладать эстрогенный уровень гормонов в женском организме.

В том случае, когда оплодотворения не происходит, в полости матки начинают активироваться процессы по устранению утолщенного слоя эндометрия при помощи таких половых гормонов, как прогестероны.

Но полное его отторжение происходит наряду с менструальными выделениями.

После отторжения, в женском организме начинают запускаться процессы по восстановлению функционального слоя при помощи запасного базального.

В возникновении гиперплазии решающую роль играет повышенный уровень содержания эстрогенов, наряду с недостатком прогестеронов.

Такие гиперпластические процессы, как нарастание эндометрия, имеет несколько типов развития и подразделяется на следующие виды:

  • Железистую гиперплазию, представляющую собой разрастание и нехарактерное расположение железистых компонентов, причем сохраняется их секреторная функциональность. Основной характерной чертой данного вида патологии является слияние двух слоев эндометрия (базального с функциональным). Это обусловлено тем, что разделительные границы исчезают с началом развития патологии. При несвоевременном лечении, данная степень патологии может перейти в следующую степень прогрессирования, называющейся кистозно-железистой.
  • Кистозно-железистую гиперплазию представляет собой патологический процесс с расширением желез и возникновением их кистозного поражения.
  • Кистозную степень гиперплазии, характеризующейся более выраженной симптоматикой и считающейся пред раковой патологией.
  • Базальную гиперплазию, встречающуюся очень редко и характеризующуюся разрастанием базальных тканей на клеточном уровне.

Также существует еще одна разновидность гиперплазии – полиповая, характеризующаяся поражением соединительных тканей и образованием полипов. Полипами называются новообразования доброкачественного характера с ножкой.

Полипы имеют разнообразный характер образования, как в единственном числе, так и во множественном. Представляют они собой небольшое тело овальной либо округлой формы, расположенное на ножке. Наиболее частым местом из возникновения является дно маточного органа, а также могут возникать в зоне углов с маточными трубами.

Читайте также:  Кровянистые выделения при менопаузе у женщин

Полиповые гиперпластические процессы сами по себе являются патологией доброкачественного характера, но представляет огромную опасность в том, что в 10-11% случаев она достаточно легко может перейти к озлокачествлению и образованию раковой опухоли.

Бывают случаи, когда развитие полиповой гиперплазии сопровождается симптоматикой, схожей с проявлениями развития онкологической патологии.

Кроме всего вышеперечисленного, гиперплазия эндометрия может иметь как диффузное развитие, так и очаговое. Отличие данных видов развития болезни заключается в том, что при диффузном развитии слой эндометрия начинает равномерно разрастаться, а при очаговом поражаются отдельные участки с различной степень интенсивности.

Симптоматика

В большинстве случаев развитие данного заболевания имеет бессимптомное течение. Однако, патологический процесс эндометрия в менопаузальном периоде может вызывать проявление следующих симптомов:

  • в начале менопаузального периода, когда еще присутствуют месячные, выявляются нарушения в менструальном цикле;
  • на временном промежутке между двумя менструальными циклами могут появляться характерные кровянистые выделения;
  • с наступлением менструальных выделений образуются внезапные острые боли в нижней области живота, сопровождающиеся последующим обильным кровоизлиянием;
  • ГПЭ в постменопаузе, когда месячные отсутствуют на протяжении более года, может проявляться внезапным началом менструальных выделений.

Выявить развитие данной патологии в женском организме помогут определенные виды диагностического обследования.

Проявление гиперпластических процессов в постменопаузальном периоде

С наступлением постменопаузального периода, в эндометрии повышается уровень чувствительности к изменениям гормонального фона в женском организме.

Наряду с повышением чувствительности, в женском организме наблюдается заметное снижение иммунной системы защиты от возникновения и развития различных патологических процессов.

Причем к данному периоду женщина перенесла уже немало различных болезней и имеет не одно хроническое заболевание.

  • Поэтому именно в период постменопаузы в женском организме вероятность перерождения гиперпластических процессов в эндометрии в раковую опухоль возрастает до критической отметки.
  • Как было выше сказано, основной симптоматикой проявления гиперплазии в эндометрии в период постменопаузы является возникновение кровоизлияний, не характерных для данного периода.
  • Наиболее высокий риск развития такой патологии, как ГПЭ в эндометрии, наблюдается среди женской половины человечества, имеющей следующие состояния:
  • наличие большого количества лишних килограммов;
  • развитие мастопатии либо миомы матки;
  • гипертонические процессы;
  • развитие сахарного диабета;
  • применение гормональных монопрепаратов содержащих только эстрогены;
  • наследственный фактор;
  • дисфункциональность печени;
  • раннее либо позднее начало климактерического периода;
  • раннее начало менструального цикла (до 14 лет).

Стоит отметить, что прием оральных контрацептивов, включающих в свой состав равные концентрации эстрогена и прогестерона, положительно воздействуют на функционирование женской половой системы органов и не вызывают развитие гиперпластических процессов в эндометрии.

Диагностика

В качестве базовой диагностики проводится ультразвуковое исследование на определение толщины слоя эндометрия и локализации возможных полипов. Но стоит отметить, что данный вид диагностики является низко информативным.

Определив размеры толщины эндометрия, специалисты делают выводы о необходимости дополнительных исследования и дальнейших действиях. Если толщина слоя не более 5 мм, то это считают нормой. Если же более 5 мм, то в зависимости от толщины проводятся следующие манипуляции:

  • если слой эндометрия не превышает 7 мм в толщину, то на протяжении последующей половины года рекомендовано регулярное прохождение диагностических исследований;
  • в том случае, когда толщина эндометрия превышает планку восьми мм, то лечить недуг необходимо методом диагностического выскабливания;
  • при разрастании эндометрия на толщину больше 11 мм, специалисты проводят выскабливание маточной полости с отдельным выскабливанием полости шейки матки.

Для назначения определенного метода лечения гиперпластических процессов в эндометрии в постменопаузе, назначаются следующие дополнительные исследования:

  • при диффузном поражении эндометрия берутся биологические материалы для исследования на биопсию;
  • наиболее информативным методом исследования диффузного и очагового распространения гиперпластических процессов в эндометрии считают гистероскопическое изучение полученных биологических материалов;
  • гистологическое исследование полученных биологических материалов, после проведения диагностического выскабливания;
  • Эхосальпингографический метод обследования, позволяющий оценить состояние проходимости в полости маточных труб. В этом случае также могут быть обнаружены очаги поражения полипами.

В период постменопаузы также важнейшее значение имеет дифференцированная диагностика гиперплазии на ее сосуществование с такими патологиями, как:

  • злокачественное новообразование в полости матки раковой природы;
  • развитие миомы;
  • гормонпродуцирующее новообразование в области яичников.

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе зависит от источников ее образования: оно может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Лечение

С наступлением менопаузального периода в женском организме происходят гормональные изменения, ведущие к угасанию репродуктивной функциональности организма, а также являющиеся первопричиной возникновения различных патологий. И гиперплазия эндометрия в постменопаузе не является исключением.

Для своевременного предупреждения развития столь серьезных патологических изменений необходимо регулярно проходить следующие виды обследований:

  • каждые 6 месяцев делать УЗИ;
  • следить за состоянием гормонального уровня в организме, путем сдачи анализов на определение гормонов;
  • при проявлении специфической симптоматики необходимо проводить диагностическое выскабливание маточной полости.

Лечение гиперпластических процессов в эндометрии и сопутствующей климактерической симптоматики назначается на основании полученных результатов проведенных исследований.

Чаще всего основу лечения составляют различные витаминные препараты, содержащие комплексный состав кальция с витаминами группы А и Е.

Также в обязательном порядке могут быть назначены препараты седативного спектра действия, а также антидепрессанты.

Также могут назначаться средства, относящиеся к группе оральных контрацептивов — синтетических аналогов прогестеронов и агонистов гормона гонадотропного рилизинга, таких как Дюфастон, либо Утрожестан. Принимать данные препараты можно на протяжении 6 месяцев.

Более зрелым женщинам, возраст которых более 46 лет, специалисты могут назначить прием таких препаратов, как:

К хирургическим методам лечения гиперплазии относятся следующие оперативные манипуляции:

  • Метод криодеструкции, заключающийся в прямом воздействии низкими температурами на область пораженных участков эндометрия.
  • Лазерная терапия, заключающаяся в прижигании лазерным лучом разрастающихся тканей.
  • Если более щадящие методы лечения не останавливают распространение патологии, а только усугубляются, и начинает развиваться онкологический процесс в полости матки, то проводится гистерэктомия.

В большинстве случаев, для лечения гиперпластических процессов в слое эндометрия специалисты применяют комбинированный метод лечения, то есть совмещают хирургическое вмешательство с гормонозаместительной терапией.

Профилактика

Основу профилактических мероприятий направленных на предупреждение развития гиперпластических процессов в эндометрии, составляет своевременное лечение патологических изменений в системе репродуктивных органов.

С наступлением климактерического периода для устранения характерных данному периоду симптомов, необходимо подбирать такие гормональные препараты, в составе которых будет равноценная концентрация эстрогенов и прогестеронов. Эстрогены ни в коем случае не должны превышать по содержания количество прогестеронов.

Кроме всего прочего, особенно в зрелом возрасте, женщинам необходимо следить за своей внешностью, держать строгий контроль над весовыми показателями и не допускать набора слишком большого количества лишних килограммов.

Комплексные меры профилактики гиперплазии заключаются:

  • в регулярном прохождении плановых осмотров;
  • в профилактике лишней массы тела;
  • в ведении здорового образа жизни;
  • в правильном и сбалансированном рационе питания;
  • в отказе от приема алкаголесодержащие продукции и табакокурения;
  • в своевременном терапевтическом лечении патологических процессов в половой системе органов воспалительного характера;
  • в грамотном подборе гормональной терапии.

Стоит учитывать тот факт, что проведение абортов, особенно при их множественном количестве, риск возникновения разрастания тканей в слоях эндометрия возрастает в разы. Поэтому высокоэффективной профилактикой в таком случае является регулярное применение контрацептивов, подобранных в соответствии с индивидуальными особенностями женского организма.

Интересное и познавательное видео по этой теме:

Гиперплазия эндометрия: симптомы и лечение при климаксе

Угасание гормональной функции при климаксе провоцирует различные нарушения функционирования внутренних половых органов, которые проявляются определёнными симптомами. Одним из таких патологических состояний является гиперплазия эндометрия. Отсутствие лечения гиперплазии эндометрия матки может привести к формированию полипов и развитию злокачественной опухоли.

Что такое менопауза и постменопауза

Климаксом называют закономерный физиологический период, который проявляется возрастными гормональными изменениями, приводящими к угасанию репродуктивной функции. В действительности климакс затрагивает только функцию яичников. Однако возникшие изменения приводят к необходимости адаптации всего организма женщины.

Многие женщины ассоциируют симптомы климакса с отсутствием менструации и старостью. Тем не менее изменение гормонального фона начинается задолго до полного прекращения месячных.

Период наступления климакса отличается индивидуальными симптомами. На возникновение климакса влияют следующие факторы:

  • наследственность;
  • гинекологические патологии;
  • экстрагенитальные заболевания.

Принято считать, что первые симптомы климакса возникают у женщин, достигших возраста 45 лет. В зависимости от того, в каком возрасте возникли первые симптомы, климакс классифицируют как:

Климакс является длительно протекающим этапом, в течение которого женский организм будет приспосабливаться функционировать при снижении уровня эстрогенов. Как правило, этот период сопровождается неприятными проявлениями. Тем не менее не всегда симптомы климакса можно считать патологическими.

Адаптация организма к сокращению количества эстрогенов занимает около десяти лет.

Климакс содержит несколько взаимосвязанных этапов.

  1. Пременопауза является периодом возникновения первых признаков климакса и длится до последней менструации.
  2. Менопауза включает последнюю менструацию и последующий год.
  3. Перименопауза объединяет первых два климактерических периода.
  4. Постменопауза начинается с фазы менопаузы и продолжается примерно до 65-69 лет.
  • ранней, включающей первые 5 лет;
  • поздней, подразумевающей 10 лет.

Месячные после наступления менопаузы отсутствуют. Любые кровянистые выделения могут свидетельствовать о патологии. Беременность в менопаузе также исключается. Однако возникновение беременности возможно в пременопаузе при наличии овуляций.

Климакс подразумевает два временных промежутка, при которых организм женщины функционирует:

  • в условиях дефицита эстрогенов (пременопауза);
  • при полном отсутствии эстрогенов (менопауза, постменопауза).

Причиной климакса является снижение количества эстрогенов и их постепенное исчезновение. Эстрогены продуцируются фолликулярным аппаратом яичников и оказывают следующее воздействие:

  • стимулируют функционирование желез половых органов, в частности, влияют на цервикальную слизь и процессы увлажнения влагалища;
  • воздействуют на молочные железы и кожу;
  • ускоряют обменные процессы;
  • препятствуют накоплению холестерина;
  • контролируют поступление фосфора и кальция в костную ткань;
  • влияют на состояние иммунной системы;
  • оказывают воздействие на органы пищеварения, свёртывание крови, терморегуляцию, тонус гладкой мускулатуры.

К тому же эстрогены непосредственно связаны с эмоциональной сферой женщины. При снижении уровня эстрогенов появляются различные симптомы, так как гормоны влияют практически на все органы и системы женского организма.

Климакс, особенно менопауза и постменопауза, не является заболеванием. Однако самочувствие женщины зависит от характера завершения гормональной функции. При плавном снижении эстрогенов женский организм легко адаптируется к дефициту гормонов. Патологическое течение климакса наблюдается на фоне гинекологических и экстрагенитальных патологий.

При возникновении различных патологий в менопаузе и постменопаузе пациентке назначается адекватное лечение.

Гиперплазия эндометрия

Климакс затрагивает главным образом менструальную функцию. В пременопаузе наблюдается нерегулярность менструаций:

  • удлинение или укорочение цикла;
  • ациклические кровотечения;
  • обильные кровянистые выделения.

В менопаузе и постменопаузе в норме менструации отсутствуют. Появление кровянистых выделений даже в незначительном количестве указывает на патологию. В таких случаях нужна диагностика и лечение.

Известно, что эстрогены оказывают существенное влияние на состояние эндометрия или внутреннего слоя матки.

При дефиците эстрогенов может наблюдаться чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки патологического характера, которое называется гиперплазией. Данная патология может привести к образованию полипов.

В случае озлокачествления отдельных гиперплазированных участков эндометрия может развиться злокачественная опухоль.

Эндометрий является внутренним слоем матки, который имеет две составляющие:

Эндометрий обеспечивает внедрение и рост плодного яйца внутри матки. В первую фазу цикла функциональный слой эндометрия разрастается, готовясь к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Его толщина после менструации составляет 1 мм.

Разрастание внутреннего слоя матки до 5-8 мм обеспечивают доминирующие половые гормоны первой фазы цикла. При отсутствии зачатия и беременности функциональный слой отторгается в конце цикла за счёт доминирующих гормонов второй фазы.

Базальный слой, являясь стабильным, благодаря своим клеточным резервам обеспечивает восстановление внутреннего слоя матки.

В менопаузе функциональный слой подвергается атрофии за счёт гормональной перестройки. К постменопаузе верхний функциональный слой практически исчезает.

Гормональные колебания начинаются задолго до наступления менопаузы и постменопаузы. Зачастую гиперплазия эндометрия развивается в пременопаузе, что обуславливает её диагностику в более поздний период. К тому же при дефиците эстрогенов, как и при их избытке, также могут наблюдаться гиперпластические процессы.

Классификация

При выявлении гиперплазии важно определить тип разрастания эндометрия. Согласно гистологическому строению, гинекологи выделяют несколько разновидностей гиперплазии.

  1. Железистая. В данном случае наблюдается разрастание эндометриоидных желез. Постепенно они приобретают извилистость без признаков закупоривания. Железистая гиперплазия имеет хороший прогноз благодаря доброкачественному течению.
  2. Кистозная. Происходит закупорка желез, что приводит к формированию кист. Риск развития злокачественной опухоли при этой разновидности более выражен.
  3. Железисто-кистозная. Наблюдается разрастание и закупорка желез. Злокачественная опухоль при данной форме развивается в 5% случаев.
  4. Очаговая. При этой разновидности отмечается образование полипов вследствие локального разрастания эндометрия.
  5. Атипичная. Это предраковое состояние, отличающееся наличием признаков атипии.
Читайте также:  Чем опасно применение гормонов при климаксе

Наиболее опасная атипичная гиперплазия, при отсутствии лечения которой развивается рак матки.

Причины

Гиперплазия эндометрия является часто встречающимся состоянием, которое нередко развивается в результате гормональных изменений при климаксе. Как правило, в основе гиперплазии – колебание уровня эстрогенов, которое возникает в следующих случаях:

  • ожирение, которое влияет на секрецию эстрогенов;
  • текоматоз, означающий разрастание ткани яичников;
  • опухоли яичников эстроген-продуцирующего характера;
  • заболевания печени, которая «утилизирует» эстрогены;
  • болезни надпочечников, способствующие повышению уровня эстрогенов;
  • сахарный диабет;
  • приём лекарственных препаратов, содержащих эстроген;
  • наследственность;

Способствуют гиперплазии частые хирургические вмешательства на полости матки. В результате эпителиальная ткань замещается соединительной, которая хуже поддаётся влиянию прогестерона.

На эндометрий влияет не только количество эстрогенов, но и длительность воздействия. Причём в пременопаузе и менопаузе наблюдается удлинение первой фазы цикла.

Симптомы гиперплазии чаще возникают в перименопаузе, то есть, охватывают пременопаузу и менопаузу. Возникновение симптомов гиперплазии в менопаузе встречается достаточно редко. На высокий риск развития гиперплазии матки указывают следующие патологии:

Риск развития гиперплазии матки увеличивается у женщин с ранним началом менопаузы. Пациенткам, находящимся в группе риска, следует регулярно проходить обследование.

Симптомы

Первые симптомы гиперплазии возникают у женщин в пременопаузе и указывают на нарушение менструальной функции. При месячных обычно возникают обильные выделения, а в середине цикла могут появляться ациклические кровотечения.

Иногда пациентки в менопаузе жалуются на такой симптом, как боли внизу живота, которые имеют схваткообразный характер. Также в климаксе могут отмечаться следующие симптомы:

  • бессонница;
  • набор веса;
  • головные боли;
  • раздражительность;
  • усталость.

  • болезненность месячных;
  • нерегулярность цикла;
  • ациклические кровянистые выделения;
  • обильные менструации после задержки;
  • увеличение кровянистых выделений при месячных;
  • длительность критических дней существенно увеличилась и составляет 10 суток.

Определить гиперплазию эндометрия можно не только по симптомам, но и по следующим эхопризнакам:

  • увеличение толщины М-эхо;
  • высокий уровень звукопроводимости;
  • неровность контура;
  • неоднородность эндометрия;
  • изменённый рельеф.

Гинекологи подчёркивают, что симптомы гиперплазии при климаксе, в частности, менопаузе, нередко совпадают с проявлениями других патологий. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно при помощи обследования.

Чем опасна патология

Гиперплазия представляет собой достаточно опасную патологию, которая развивается в периоде климакса, то есть, при пременопаузе и менопаузе. Развитие симптомов гиперплазии эндометрия в постменопаузе нехарактерно. Это связано с тем, что в постменопаузе функциональный эндометрий практически исчезает.

Известно, что основная опасность гиперплазии эндометрия матки заключается в развитии рака матки, что нередко происходит у женщин в менопаузе и постменопаузе. К тому же гиперплазия матки проявляется такими симптомами, как обильные менструальные выделения и ациклические кровотечения у женщин в раннем климаксе. Хроническая кровопотеря может вызвать симптомы анемии.

Диагностика

Диагноз устанавливается после обследования пациентки, находящейся в менопаузе и постменопаузе. Гинеколог внимательно изучает жалобы пациентки, по которым может предположить наличие гиперплазии эндометрия матки.

Обследование включает несколько основных методов диагностики.

  1. УЗИ. Это один из самых информативных и простых методов исследования, который позволяет замерить толщину эндометрия матки и определить разрастание ткани.
  2. Гистероскопия. Манипуляция выполняется посредством гистероскопа и представляет собой метод диагностики и лечения. Благодаря встроенной видеокамере, врач может детально рассмотреть полость матки. При использовании инструмента возможно удаление полипов и забор материала для последующей биопсии. Этот анализ необходим для определения гистологического типа гиперплазии и исключения злокачественного процесса. В целом гистероскопия показана, если толщина эндометрия матки в менопаузе составляет 6 мм.
  3. Диагностическое выскабливание. Данная процедура также проводится с диагностической и лечебной целью. Выскабливание зачастую применяется, чтобы остановить маточное кровотечение. Выскабливание матки показано при толщине эндометрия 8 мм в менопаузе.

Если толщина эндометрия матки в менопаузе составляет 10 мм, необходимо провести РДВ и изучение полости посредством радиоактивного фосфора.

Лечение

Тактика лечения гиперплазии эндометрия зависит от результатов обследования, симптомов патологии. Существенное значение имеет период климакса, то есть, пременопауза, менопауза или постменопауза. Гинекологи используют медикаментозное и хирургическое лечение. В некоторых случаях возможно применение народных средств лечения.

Медикаментозное

Лечение при помощи медикаментозных препаратов показано при отсутствии онкологической настороженности. Обычно медикаментозное лечение у женщин в менопаузе отличается эффективностью и позволяет устранить патологические симптомы. Таким образом, консервативное лечение позволяет избежать операции.

Врачи назначают следующие препараты для лечения гиперплазии эндометрия при климаксе:

  • Мегестрола ацетат;
  • Медроксипрогестерон.

Такое лечение следует осуществлять длительно, на протяжении полугода. Схема лечения разрабатывается индивидуально. На фоне лечения следует регулярно выполнять УЗИ для оценки динамики. При необходимости врач корректирует дозу лекарственного препарата.

Хирургическое

В некоторых случаях возникает необходимость выполнения хирургического вмешательства. Обычно хирургическое лечение показано при очаговой форме гиперплазии эндометрия, онкологической настороженности или устранении патологии у женщин в постменопаузе.

Хирургическое лечение включает:

  • аблацию или прижигание лазером проводят при полипах эндометрия;
  • кюретаж или выскабливание для удаления функционального слоя матки;
  • ампутация матки и придатков при риске развития злокачественной опухоли.

Народные средства

Средства народного лечения желательно использовать в сочетании с медикаментозной терапией и хирургическим вмешательством.

Применение средств народного лечения возможно только после обследования и рекомендации врача.

Многие лекарственные травы оказывают воздействие на гормональный фон, что может отрицательно сказаться на гиперплазии эндометрия. К тому же следует учитывать другие экстрагенитальные и гинекологические патологии.

Средства фитотерапии могут содержать аналоги женских половых гормонов. При лечении можно использовать:

  • сок свеклы и моркови;
  • спринцевание настоем чистотела;
  • настойку алоэ;
  • мёд;
  • боровую матку;
  • льняное масло и семена льна;
  • крапиву двудомную;
  • травяные сборы.

Профилактика

С целью предупреждения разрастания эндометрия в период климакса гинекологи рекомендуют своевременно посещать врача и проходить обследование. Профилактика также включает здоровый образ жизни, полноценное питание, умеренную физическую активность, исключение вредных привычек.

Климакс является сложным периодом в жизни женщины, в течение которого необходимо прислушиваться к своему самочувствию и симптомам. При возникновении патологических симптомов необходимо обратиться к специалисту.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе — признаки, гистологические исследования и методы лечения

Организм женщины в определенном возрасте подвергается серьезным изменениям. Их влечет за собой климактерический период. Врачи рекомендуют обращать внимание на состояние половой системы, чтобы вовремя заметить начало патологических процессов, к которым относят гиперплазию эндометрия. Иначе увеличивается вероятность развития рака.

Что такое гиперплазия эндометрия

Патология является следствием излишне интенсивного деления клеток полостной оболочки матки (эндометрия). Следствием является разрастание, а затем и утолщение этого слоя.

В нормальном состоянии каждый месяц происходит увеличение толщины слизистой оболочки, что обусловлено ростом клеток в размерах. Такое явление называется гипертрофия.

Его результатом является отслойка, что дает кровянистые выделения в критические дни. Лечить гипертрофию не нужно.

Избыточное деление клеток является патологическим процессом.

Изменения могут произойти на разных этапах жизни и необязательно только в период менопаузы – все зависит от способности организма противостоять развитию патологии.

В нормальных условиях толщина эндометрия – не больше 5 миллиметров. Другие случаи гиперпластических процессов обязательно наблюдаются до выяснения причин с последующим лечением.

Уже определены разные факторы, способствующие проявлению такого заболевания. Однако прежде других следует назвать изменение гормонального фона, что является естественным процессом при переходе женщины в другую возрастную категорию. При этом отмечается повышение уровня эстрогена. Обзор других причин, приведших к образованию гиперплазии эндометрия в постменопаузе:

  • нарушения в работе органов и систем по линии гинекологии (например, эндометриоз, миома матки);
  • избыточный вес;
  • возрастная категория (более 45 лет);
  • проблемы с давлением (гипертония);
  • ослабленный иммунитет;
  • нарушения работы печени;
  • генетика;
  • прием медикаментов, содержащих гормон эстроген.

Как проявляется патология эндометрия в менопаузе

Основные разновидности патологий:

  1. Железистая – распространена больше прочих. Если процедуры и лечение выполнено своевременно, прогноз будет благоприятным, а риск появления злокачественных новообразований исчезает. Данная форма имеет место при патологическом делении железистых клеток.
  2. Атипическая/аденоматозная форма – является предварительным этапом развития злокачественных образований. При этом врачи нередко ставят диагноз – рак матки.
  3. Железисто-кистозная форма. При этом наряду с гиперплазией клеток имеет место образование кист на стенках матки, яичниках.
  4. Очаговая форма – характеризуется возникновением полипов, которые образуются в результате избыточного деления клеток. Существует еще диффузная форма. При этом полиповидные образования возникают по всей поверхности полости матки.

Каждая из форм развивается по-разному. На начальных стадиях болезнь может вовсе никак не проявляться. Общие симптомы гиперпластического процесса в постменопаузе:

  • Кровянистые выделения. Характеризуются разной степенью интенсивности, включая и кровотечение.
  • Нерегулярный менструальный цикл.

Используя метод пальпации для осмотра органа, можно определить, изменилась ли структура эпителия, какова толщина эндометрия.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе обнаруживается после того, как было проведено обследование: УЗИ, гистологический метод (выскабливание матки с дальнейшим исследованием материала), гистероскопия с биопсией и др.

Вспомогательное лечение: при анемии рекомендуют препараты железа, если есть избыточный вес – диету.

На основании обследования и результатов анализов назначаются гормоны. С целью контроля эндометриоза должно проводиться регулярное обследование УЗИ.

Это позволяет корректировать дозу препаратов при терапии, руководствуясь состоянием эндометрия в постменопаузе. Существуют разные препараты: Жанин, Ярина, Регулон.

Первый из названных вариантов назначают молодым девушкам, при климаксе, постменопаузе схема лечения меняется.

Синтетический аналог прогестерона

Популярные варианты: Утрожестан, Норколут, Дюфастон. Они проявляют себя как эффективные в ситуациях, когда яичники продуцируют недостаточно женского гормона прогестерона. Принимать их можно даже при менопаузе. Чтобы вылечить заболевание, остановить деление клеток и убрать последствия, назначается индивидуальная дозировка препаратов. Длительность приема – до полугода.

Агонисты ГНРГ

При назначении этого типа лекарств количество эстрогенов снижается, что приводит к уменьшению толщины слоя эндометрия. Такой метод проявляет себя как эффективный, однако на первой стадии лечения состояние женщины при постменопаузе может ухудшиться.

Это вызвано увеличением количества гормона эстрогена. Затем наступает облегчение, клетки перестают делиться, менструальный цикл постепенно восстанавливается.

Прием медикаментов такого рода не дает заболеванию переходить в опасное для здоровья состояние, когда возникает необходимость в удалении матки.

Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Основные методы, которые задействуют при хирургическом вмешательстве:

  • удаление органа;
  • лазерное воздействие (абляция)/прижигание;
  • выскабливание (чистка);
  • криодеструкция.

Выскабливание полости матки

Суть процедуры – удаление слоя эндометрия. Длится она не дольше 20 мин. Благодаря эффективности и простоте выскабливание стало популярным способом лечения. Эндометрий убирается под наркозом. Фактически, выскабливание дает аналогичный результат, что и менструация, но только намного быстрее (20 мин. вместо нескольких дней). Это более доступная по цене процедура.

Лечение лазером

Если есть признаки гиперплазии, можно воздействовать на патологически развитые участки высокой температурой. При этом используется лазер/электрохирургический инструмент. Разрушение гиперпластического слоя производится принудительно, а выходит эндометрий самопроизвольно. Результат процедуры такой же, как после менструации. Цена лечения лазером высокая.

Криодеструкция

При этом способе задействуют низкие температуры. Такой метод реализуется с помощью жидкого азота. Происходит замораживание патологически развитых участков эндометрия. Результатом процесса является некроз клеток. Затем отмерший слой отторгается организмом, после чего выводится. Цена процедуры также высока, но если сравнивать стоимость, лазерное воздействие предлагается дороже.

Когда необходимо удаление матки при гиперплазии в постменопаузе

Если заболевание перешло на опасную стадию (аденоматозная форма), принимаются серьезные меры. Гиперплазия эндометрия в постменопаузе диагностируется чаще, а формы проявления при этом тяжелее.

Если болезнь перешла в предраковое состояние, удаляется не только матка, но еще яичники, маточные трубы. Цена комплекса процедур будет высокой.

При менопаузе (наступает за год до постменопаузы) чаще рекомендуется частичное удаление женских органов – только матки.

Стоимость напрямую зависит от схемы лечения, используемых препаратов и методов. Дополнительно на цену повлияет проведение обследования. Для примера, биопсия обойдется в 5000 р., выскабливание матки – 6000 р., УЗИ – до 1000 р.

Если планируется лазерное лечение или применение метода криодеструкции, общая цена значительно повысится, так как это дорогостоящие технологии.

Чтобы облегчить состояние при эндометриозе, используются народные средства, например, льняное масло, настой боровой матки или крапивы. Цена трав невысокая.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector